Задача № 2.

Задача № 2.

Девочка 2,5 года. На плановом приеме у участкового педиатра.

Из анамнеза: ребенок от 1-й беременности, протекавшей с токсикозом. Во время беременности частые погрешности в диете, будущая мама употребляла в пищу сладости цитрусовые. В 28 недель перенесла ОРВИ. Роды в срок, девочка родилась в асфиксии, оценка по Апгар 6 баллов на 1-ой минуте, 7 баллов на 5-ой минуте, масса тела при рождении 3200 г, длинна тела 49 см.

Семейный анамнез: у мамы хронический гастрит, со слов, в детстве она длительно и часто болела инфекционными заболеваниями.

Грудное вскармливание до 3-х месяцев, затем адаптированные смеси, прикорм введен без нарушения сроков. Получает витамин D, 1500 МЕ в сутки.

Перенесенные заболевания: ветряная оспа, ОРВИ практически ежемесячно, в течение года два эпизода обструктивного бронхита.

По данным объективного осмотра: масса тела 7100 г. НПР соответствует возрасту 6 мес. Реакция на осмотр адекватная. Температура тела 36,7оС. Кожные покровы бледные, отмечается пастозность, лимфатические узлы (шейные, подчелюстные, подбородочные, подмышечные, паховые) увеличены в размере, безболезненны при пальпации, мышечный тонус снижен. Аденоидный тип лица, носовое дыхание затруднено. Слизистая глотки не гиперемирована, миндалины гипертрофированы, налетов и включений нет. Грудная клетка

не деформирована. Перкуторный звук ясный легочной. При аускультации дыхание пуэрильное, проводится во все отделы, хрипов нет, ЧД 28 в мин SpO2 98%. Осмотр сердечной области и периферических сосудов без особенностей. Границы сердца не расширены. Тоны сердца приглушены, ЧСС 110 в мин, пульс 110 в мин. Шумы сердца отсутствуют, внесердечные шумы отсутствуют. Язык влажный, не обложен. Живот не увеличен в объеме, при пальпации мягкий безболезненный во всех отделах. Печень мягкоэластичная, не выходит из-под края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Стул, со слов, регулярный ежедневный без патологических примесей.

Ответ:

1. Сделать заключение о состоянии здоровья.

Лимфатико-гипопластический диатез.

2. Перечислите факторы риска, опишите этиопатогенез развития АК.

Факторы риска: беременность с токсикозом, погрешности в диете (употребление сладкого и цитрусовых) во время беременности, перенесенное ОРВИ на 28 неделе, девочка родилась в асфиксии, оценка по Апгар 6 баллов, хронический гастрит у мамы, искусственное вскармливание, частые инфекции.

Этиопатогенез: основная роль в формировании ЛгАК принадлежит факторам внешней среды, действующим как внутриутробно (токсикозы беременных, заболевания матери, приводящие к повышенной проницаемости плаценты, инфекционные заболевания матери во второй половине беременности), так и перинатально (гипоксия, родовая травма, инфекции), внеутробно (длительные инфекционно-токсические заболевания, особенно те, которые неправильно лечились, искусственное нерациональное вскармливание с избытком белков или углеводов).

3. Перечислите профилактические мероприятия.

Наиболее важным звеном профилактики является лечение инфекций, передаваемых половым путем, рациональное питание беременной женщины и

правильное вскармливание ребенка в соответствии с возрастом. Следует избегать одностороннего вскармливания с преобладанием того или иного продукта в диете, перекорма. Соблюдение режима дня, прогулки, закаливание, массаж и гимнастика.

4. Риск развития каких заболеваний существует у ребенка?

Бронхиальная астма, задержка полового созревания.

⇐ Предыдущая 123 4 Следующая ⇒