Ситуационная задача №26

Ситуационная задача №26

Мужчина А., 58 лет, хирург стал отмечать боли в позвоночнике, в суставах, верхних ко-нечностях, утреннюю кратковременную скованность. С диагнозом: остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника был госпитализирован в неврологическое отделение. Отмечает похудание на 10 кг в последние полгода, слабость.

Общий анализ крови: эритроциты – 2,8 10¹²/л, гемоглобин - 85 г/л, цветной показатель- 0,91, лейкоциты –3,9 10⁹/л, тромбоциты- 200,0 10⁹/л, эозинофилы- 4%, палочкоядерные - 8%, сегмен-тоядерные- 65%, лимфоциты - 21%, моноциты - 2%, СОЭ - 40 мм/час.

Начато лечение: витамин В₁₂,реопирин 5,0 в/м через день, массаж, ЛФК, физиотерапия. Через 7 дней состояние резко ухудшилось, появилась рвота с кровью. Переведен в реанимационное от-деление.

Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы 6ледные, холодные на ощупь. Тоны серд-ца приглушены, тахикардия. АД-90/50 мм рт.ст., Рs -110 уд.в 1 .

Общий анализ крови: эритроциты – 2,8 10¹²/л, гемоглобин - 85 г/л, лейкоциты –3,9 10⁹/л, тром-боциты- 200,0 10⁹/л, эозинофилы- 4%, палочкоядерные - 8%, сегментоядерные- 65%, лимфоциты - 21%, моноциты - 2%, СОЭ - 40 мм/час.

Биохимический анализ крови: холестерин - 7,2 ммоль/л, билирубин - 14 мкмоль/л, АЛТ -46 ед/л, АСТ- 45 ед/л, общий белок -66 г/л.

УЗИ: Гепатоспленомегалия. В передней проекции четко определяются очаги в левой доле печени пониженной контрастности, округлой формы.

Коагулограмма: фибриноген - 4,66 г/л, фибриноген «В» - положительный, фибринолитиче-ская активность - 15%.

ЗАДАНИЯ:

1. Выделите синдромы, скомпоновав их из имеющихся симптомов; укажите ведущий синдром

(ПК-5, ПК-6).

2. Оцените результаты проведенного обследования (ПК-5).

3. Сформулируйте и обоснуйте клинический диагноз (ПК-6).

4. Укажите основные этиологические факторы и патогенетические механизмы (ПК-1).

5. Проведите дифференциальную диагностику (ПК-5, ПК-6).

6. Определите тактику ведения, в том числе маршрутизацию и диспансерное наблюдение пациента (ПК-2, ПК-8, ПК-9).

7. Проведите экспертизу временной нетрудоспособности. Нуждается ли пациент в проведении ме-дико-социальной экспертизы (ПК-7).

8. Проведите назначение лечебного питания, режима, современной медикаментозной терапии на основании доказательной медицины (ПК-9, ПК-10, ПК-11, ПК-20, ПК-22)

9. Укажите скорую медицинскую помощь пациенту при состояниях, требующих срочного меди-цинского вмешательства, которые могут развиться у данного больного (ПК-11).

10. Определите медицинские показания и противопоказания к проведению реабилитационных ме-роприятий, немедикаментозной терапии, применению природных лечебных факторов (ПК-14).

11. Укажите возможные исходы и осложнения данного заболевания (ПК-5, ПК-6).

12. Оцените факторы риска заболевания, разработайте план дальнейших реабилитационных меро-приятий, диспансерного наблюдения для данного пациента (ПК-1, ПК-2, ПК-14, ПК-15, ПК-16)

13. Укажите основные положения Порядка оказания медицинской помощи по профилю данной па-тологии (ПК-17).

14. Укажите порядок оказания и организации медицинской помощи, в том числе медицинской эвакуации, при чрезвычайных ситуациях (ПК-3, ПК-13, ПК-19).

15. Какие медицинская информация о данном пациенте может быть использована при проведе-нии научного исследования? (ПК-20, ПК-21).

16. Какие данные о пациенте будут использоваться при медико-статистическом анализе состоя-ния здоровья (ПК-4, ПК-18).

17. Основные принципы оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) пациентам с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 (ПК-8).

⇐ Предыдущая 21 22 23 24 252627 28 29 30 Следующая ⇒