Ситуационная задача №21

Ситуационная задача №21

Больная 28 лет, поступила в приемное отделение с жалобами на слабость, потерю аппетита, потливость, ознобы, боли в суставах, одышку при малейшей физической нагрузке, боли в правой поясничной области. В анамнезе: две недели назад после произведенного аборта стала отмечать подъемы температуры тела до 39⁰ С. В прошлом - ничем не болела.

Объективно: Состояние средней тяжести. Температура тела 37,5⁰С. Кожные покровы и ви-димые слизистые бледные. Петехии и геморрагии на коже, слизистых оболочках, конъюнктиве,

мелкие болезненные красноватые узелки на пальцах, ладонях. Над легкими перкуторно - легочный звук, при аускультации - дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД - 22 в мин. При осмотре области сердца: пульсация верхушки в 6 межреберье. Пальпаторно: верхушечный толчок смещен вниз и влево, усиленный, приподнимающий, разлитой. Границы сердца расширены влево, на 1 см кнару-жи от левой среднеключичной линии. При аускультации: тахикардия, ослабление I тона на вер-хушке, грубый диастолический шум над аортой, в V точке, ослабление 2 тона на аорте. ЧСС 90 в мин. Пульс ритмичный, скорый, высокий, большой. АД 140/60 мм рт.ст. Живот мягкий, умеренно болезненный в правом и левом подреберьях. Печень увеличена, на 2 см выступает из-под края ре-берной дуги. Пальпируется край селезенки.

Общий анализ крови: Эритроциты - 3,3х10¹²/л, гемоглобин - 94 г/л, цветной показатель-0,85, лейкоциты - 14,8х10⁹/л, палочкоядерные - 12%, сегментоядерные - 54%, эозинофилы - 3%, лимфо-циты - 29%, моноциты - 2%, СОЭ - 40 мм/ч

Общий анализ мочи: прозр., удельный вес 1023, белок –0,068%., лейкоциты единичные в поле зрения, эритроциты 8-10-12 в поле зрения

БХ крови: белок – 80 г/л, холестерин 4,8 ммоль/л, СРБ ++, билирубин общий 18 мкмоль/л.

ЭКГ: синусовый ритм, частота 90 в мин., электрическая ось сердца отклонена влево,

R1>R2>R3, в грудных отведениях смещение переходной зоны влево, Sv1+Rv5=36 мм При посеве крови выделен энтерококк, чувствительный к ампициллину, гентамицину.

ЗАДАНИЯ:

1. Выделите синдромы, скомпоновав их из имеющихся симптомов; укажите ведущий синдром

(ПК-5, ПК-6).

2. Оцените результаты проведенного обследования (ПК-5).

3. Сформулируйте и обоснуйте клинический диагноз (ПК-6).

4. Укажите основные этиологические факторы и патогенетические механизмы (ПК-1).

5. Проведите дифференциальную диагностику (ПК-5, ПК-6).

6. Определите тактику ведения, в том числе маршрутизацию и диспансерное наблюдение пациента (ПК-2, ПК-8, ПК-9).

7. Проведите экспертизу временной нетрудоспособности. Нуждается ли пациент в проведении ме-дико-социальной экспертизы (ПК-7).

8. Проведите назначение лечебного питания, режима, современной медикаментозной терапии на основании доказательной медицины (ПК-9, ПК-10, ПК-11, ПК-20, ПК-22)

9. Укажите скорую медицинскую помощь пациенту при состояниях, требующих срочного меди-цинского вмешательства, которые могут развиться у данного больного (ПК-11).

10. Определите медицинские показания и противопоказания к проведению реабилитационных ме-роприятий, немедикаментозной терапии, применению природных лечебных факторов (ПК-14).

11. Укажите возможные исходы и осложнения данного заболевания (ПК-5, ПК-6).

12. Оцените факторы риска заболевания, разработайте план дальнейших реабилитационных меро-приятий, диспансерного наблюдения для данного пациента (ПК-1, ПК-2, ПК-14, ПК-15, ПК-16)

13. Укажите основные положения Порядка оказания медицинской помощи по профилю данной па-тологии (ПК-17).

14. Укажите порядок оказания и организации медицинской помощи, в том числе медицинской эвакуации, при чрезвычайных ситуациях (ПК-3, ПК-13, ПК-19).

15. Какие медицинская информация о данном пациенте может быть использована при проведе-нии научного исследования? (ПК-20, ПК-21).

16. Какие данные о пациенте будут использоваться при медико-статистическом анализе состоя-ния здоровья (ПК-4, ПК-18).

17. Основные принципы оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) пациентам с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 (ПК-8).

⇐ Предыдущая 16 17 18 19 202122 23 24 25 Следующая ⇒