Ситуационная задача №19

Ситуационная задача №19

Женщина 35 лет обратилась в приемное отделение с жалобами на интенсивные продолжи-тельные головные боли. Ранее за медицинской помощью не обращалась. Самостоятельно прини-мала анальгетики. Наследственность не отягощена.

Объективно: состояние относительно удовлетворительное. Сознание ясное. Положение ак-тивное. Нормостеник. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Отеков нет. В легких пер-куторно-ясный легочный звук. Аускультативно - дыхание везикулярное. Частота дыханий-18 в ми-нуту. Границы относительной тупости сердца: слева- на 1,0 см кнаружи от левой средне-ключичной линии, справа-по правому краю грудины. Тоны сердца звучные, ритмичные, акцент II тона во II межреберье справа от грудины. АД 210/100 мм рт.ст.(на правой и левой руке). Пульс 80 в минуту. Слева и справа в околопупочной области выслушивается систолический шум. Живот без-болезнен.

Анализы крови и мочи-без патологии. Содержание ренина плазмы-6,0 нг/мл (N-3,35 0,25) Электрокардиограмма: ритм синусовый. R₁+S_III = 28 мм, R_{V5 ,V6}=25 мм, S_V1 12 мм.

RV6 RV5 RV4.

Осмотрена окулистом. Заключение: ангиопатия сетчатки II степени.

Для уточнения генеза артериальной гипертензии была проведена аортография с ангиогра-фией почечных артерий. Правая и левая почечные артерии имели гофрированный вид в виде «ни-ток бус». Участки сужения составляли от 75 до 80%.

Для коррекции АД больной были назначены ингибиторы ангиотензинпревращающего фер-мента, которые оказались неэффективны.

ЗАДАНИЯ:

1. Выделите синдромы, скомпоновав их из имеющихся симптомов; укажите ведущий синдром

(ПК-5, ПК-6).

2. Оцените результаты проведенного обследования (ПК-5).

3. Сформулируйте и обоснуйте клинический диагноз (ПК-6).

4. Укажите основные этиологические факторы и патогенетические механизмы (ПК-1).

5. Проведите дифференциальную диагностику (ПК-5, ПК-6).

6. Определите тактику ведения, в том числе маршрутизацию и диспансерное наблюдение пациента (ПК-2, ПК-8, ПК-9).

7. Проведите экспертизу временной нетрудоспособности. Нуждается ли пациент в проведении ме-дико-социальной экспертизы (ПК-7).

8. Проведите назначение лечебного питания, режима, современной медикаментозной терапии на основании доказательной медицины (ПК-9, ПК-10, ПК-11, ПК-20, ПК-22)

9. Укажите скорую медицинскую помощь пациенту при состояниях, требующих срочного меди-цинского вмешательства, которые могут развиться у данного больного (ПК-11).

10. Определите медицинские показания и противопоказания к проведению реабилитационных ме-роприятий, немедикаментозной терапии, применению природных лечебных факторов (ПК-14).

11. Укажите возможные исходы и осложнения данного заболевания (ПК-5, ПК-6).

12. Оцените факторы риска заболевания, разработайте план дальнейших реабилитационных меро-приятий, диспансерного наблюдения для данного пациента (ПК-1, ПК-2, ПК-14, ПК-15, ПК-16)

13. Укажите основные положения Порядка оказания медицинской помощи по профилю данной па-тологии (ПК-17).

14. Укажите порядок оказания и организации медицинской помощи, в том числе медицинской эвакуации, при чрезвычайных ситуациях (ПК-3, ПК-13, ПК-19).

15. Какие медицинская информация о данном пациенте может быть использована при проведе-нии научного исследования? (ПК-20, ПК-21).

16. Какие данные о пациенте будут использоваться при медико-статистическом анализе состоя-ния здоровья (ПК-4, ПК-18).

17. Составьте план дезинфекционных мероприятий для профилактики заболеваний, вызывае-мых коронавирусами (ПК-3).

⇐ Предыдущая 14 15 16 17 181920 21 22 23 Следующая ⇒