Ситуационная задача №18

Ситуационная задача №18

Больной К.,60 лет поступил в приемное отделение городской больницы с жалобами на да-вящие, жгучие боли за грудиной, иррадиирующие в левую половину грудной клетки, межлопаточ-ную область, отрыжку, изжогу.

Болен около 2 месяцев. Страдает стенокардией около 5 лет, постоянно принимает нитраты, антагонисты кальция. Около 1 месяца назад появились жгучие боли, отрыжка, прием нитратов не облегчал состояние, при обследовании на ЭКГ не было ухудшения показателей.

Объективный статус: повышенного веса. Кожные покровы чистые. Периферические лим-фоузлы не увеличены. Над легкими – везикулярное дыхание. Тоны сердца ясные, ритм правиль-ный. ЧСС – 72 в минуту. АД –120/80 мм рт.ст. Язык обложен густым белым налетом. Живот мяг-кий, безболезненный. Стул, диурез – без изменений.

Общий анализ крови: Эритроциты- 4,2 ^. 10 ¹² /л, Гемоглобин- 136 г/л, Цветной показатель-0,97, Лейкоциты- 6,2 ^. 10 ⁹ /л, Сегментоядерные- 69%, Лимфоциты- 26%,Моноциты- 5%, СОЭ- 4мм/час

Общий анализ мочи – без особенностей.

Биохимический анализ крови:Общий белок- 72 г/л, Холестерин- 5,2 ммоль/л, КФК-105 ед/л ЭКГ – Ритм синусовый. ЧСС – 72 в минуту.

ФГДС – умеренная гиперемия. Отечность в нижней трети пищевода, линейные эрозии. Же-лудок, двенадцатиперстная кишка - без особенностей.

Рентгенография пищевода – обратное попадание взвеси сульфата бария из желудка в пище-

вод.

Проба Бернштейна – положительная.

ЗАДАНИЯ:

1. Выделите синдромы, скомпоновав их из имеющихся симптомов; укажите ведущий синдром

(ПК-5, ПК-6).

2. Оцените результаты проведенного обследования (ПК-5).

3. Сформулируйте и обоснуйте клинический диагноз (ПК-6).

4. Укажите основные этиологические факторы и патогенетические механизмы (ПК-1).

5. Проведите дифференциальную диагностику (ПК-5, ПК-6).

6. Определите тактику ведения, в том числе маршрутизацию и диспансерное наблюдение пациента (ПК-2, ПК-8, ПК-9).

7. Проведите экспертизу временной нетрудоспособности. Нуждается ли пациент в проведении ме-дико-социальной экспертизы (ПК-7).

8. Проведите назначение лечебного питания, режима, современной медикаментозной терапии на основании доказательной медицины (ПК-9, ПК-10, ПК-11, ПК-20, ПК-22)

9. Укажите скорую медицинскую помощь пациенту при состояниях, требующих срочного меди-цинского вмешательства, которые могут развиться у данного больного (ПК-11).

10. Определите медицинские показания и противопоказания к проведению реабилитационных ме-роприятий, немедикаментозной терапии, применению природных лечебных факторов (ПК-14).

11. Укажите возможные исходы и осложнения данного заболевания (ПК-5, ПК-6).

12. Оцените факторы риска заболевания, разработайте план дальнейших реабилитационных меро-приятий, диспансерного наблюдения для данного пациента (ПК-1, ПК-2, ПК-14, ПК-15, ПК-16)

13. Укажите основные положения Порядка оказания медицинской помощи по профилю данной па-тологии (ПК-17).

14. Укажите порядок оказания и организации медицинской помощи, в том числе медицинской эвакуации, при чрезвычайных ситуациях (ПК-3, ПК-13, ПК-19).

15. Какие медицинская информация о данном пациенте может быть использована при проведе-нии научного исследования? (ПК-20, ПК-21).

16. Какие данные о пациенте будут использоваться при медико-статистическом анализе состоя-ния здоровья (ПК-4, ПК-18).

17. Определите алгоритм госпитализации пациента, подозрительного на COVID-19 (ПК-8).

⇐ Предыдущая 13 14 15 16 171819 20 21 22 Следующая ⇒