Ситуационная задача №13

Ситуационная задача №13

Мужчина Ж. 44 лет, доставлен с рабочего места в приемное отделение бригадой скорой помощи с жалобами на боли жгучего характера за грудиной, сопровождающиеся ощущением не-хватки воздуха и сердцебиением.

Из анамнеза. Состояние резко ухудшилось 40 минут назад - после сильного стресса появи-лись загрудинные боли. Прием нитроглицерина уменьшил боли на короткое время. Через несколь-ко минут боли вновь усилились и приняли более распространенный характер, с иррадиацией в ле-вую руку и нижнюю челюсть. Появилась резкая слабость, потливость, “страх смерти”. Была вы-звана скорая помощь.

Объективно: состояние тяжелое. Бледность кожных покровов, акроцианоз. Покрыт холод-ным потом. Над легкими - везикулярное дыхание мелкопузырчатые влажные хрипы с обеих сто-рон. Тоны сердца глухие, аритмичные. ЧСС 110 в мин. АД 80/50 мм рт. ст. Пульс 110 в мин., сла-бого наполнения, аритмичен. Живот мягкий, печень у края реберной дуги. Отеков нет.

Гемограмма: эритроциты- 4,8·10¹²/л,гемоглобин-145г/л,лейкоциты- 13·10⁹/л,СОЭ- 6мм/час. Миоглобин 128 нг/мл

Электрокардиограмма:Синусовая тахикардия,единичные желудочковые экстрасистолы.ВI, II, AVL, V₂ - V₃ -V₄ отв. - сегмент ST в виде монофазной кривой.

Эхокардиография:аорта уплотнена,открытие аортального клапана-1,8см,левое предсердие–3,0см, толщина межжелудочковой перегородки-1,1 см, толщина задней стенки левого желудочка-1,1, правый желудочек- 2,3см, левый желудочек: конечный диастолический размер –4,5см, конеч-ный систолический размер-4,0см, фракция выброса 56%.

Задание:

1. Выделите синдромы, скомпоновав их из имеющихся симптомов; укажите ведущий синдром

(ПК-5, ПК-6).

2. Оцените результаты проведенного обследования (ПК-5).

3. Сформулируйте и обоснуйте клинический диагноз (ПК-6).

4. Укажите основные этиологические факторы и патогенетические механизмы (ПК-1).

5. Проведите дифференциальную диагностику (ПК-5, ПК-6).

6. Определите тактику ведения, в том числе маршрутизацию и диспансерное наблюдение пациента (ПК-2, ПК-8, ПК-9).

7. Проведите экспертизу временной нетрудоспособности. Нуждается ли пациент в проведении ме-дико-социальной экспертизы (ПК-7).

8. Проведите назначение лечебного питания, режима, современной медикаментозной терапии на основании доказательной медицины (ПК-9, ПК-10, ПК-11, ПК-20, ПК-22)

9. Укажите скорую медицинскую помощь пациенту при состояниях, требующих срочного меди-цинского вмешательства, которые могут развиться у данного больного (ПК-11).

10. Определите медицинские показания и противопоказания к проведению реабилитационных ме-роприятий, немедикаментозной терапии, применению природных лечебных факторов (ПК-14).

11. Укажите возможные исходы и осложнения данного заболевания (ПК-5, ПК-6).

12. Оцените факторы риска заболевания, разработайте план дальнейших реабилитационных меро-приятий, диспансерного наблюдения для данного пациента (ПК-1, ПК-2, ПК-14, ПК-15, ПК-16)

13. Укажите основные положения Порядка оказания медицинской помощи по профилю данной па-тологии (ПК-17).

14. Укажите порядок оказания и организации медицинской помощи, в том числе медицинской эвакуации, при чрезвычайных ситуациях (ПК-3, ПК-13, ПК-19).

15. Какие медицинская информация о данном пациенте может быть использована при проведе-нии научного исследования? (ПК-20, ПК-21).

16. Какие данные о пациенте будут использоваться при медико-статистическом анализе состоя-ния здоровья (ПК-4, ПК-18).

17. Укажите профилактические мероприятия, направленные на механизм передачи возбудителя инфекции COVID-19 (ПК-1).

⇐ Предыдущая 8 9 10 11 121314 15 16 17 Следующая ⇒