Зубные нити;

Стр 1 из 5Следующая ⇒

Профилактика стоматологических заболеваний

Вопросы к зачетному занятию 18.06.20

04-06

1. Перечислите возможные поверхностные отложения на зубах

Поверхностные образования

•Кутикула

•Неминерализованные зубные отложения

-Пелликула

-Зубная бляшка

-Зубной налет

•Минерализованные зубные отложения

-наддесневой и поддесневой зубной камень

Кутикула

Тонкая оболочка на поверхности эмали, исчезает после прорезывания зуба. Состоит из двух слоев:

-Подповерхностный (оболочка Насмита), слой гликопротеидов, являющихся секреторным пролдуктом амелобластов

-Поверхностный слой редуцированного эпителия эмалевого органа

Пелликула

Органическая пленка на поверхности эмали. Является производным гликопротеинов слюны.

•Появляется после прорезывания зуба и плотно фиксируется на его поверхности. После удаления пелликулы абразивными средствами восстанавливается в течение 20-30 минут

Зубная бляшка

•Зубная бляшка — полупрозрачная мягкая неминерализованная субстанция, прилежащая к пелликуле.

Механизмы образования зубной бляшки на эмали гладкой поверхности зуба.

Выделяют три фазы этого процесса:

1)инициальная (первичная) колонизация;

2) быстрый бактериальный рост;

3)обновление бляшки (вторичная колонизация).

Минерализованные зубные отложения

Представляет собой твердый конгломерат, который откладывается на поверхности зубов вследствие минерализации зубного налета и состоит из неорганических (70-90%) и органических компонентов.

2. Какие факторы влияют на образование зубного налета, скорость образования зубных отложений

На образование и распределение зубного налета влияют:

· количественный и качественный состав бактериальной микрофлоры полости рта;

· скорость секреции и свойства слюны;

· состояние десны и степень ее воспаления;

· стадия прорезывания и функциональное состояние зуба;

· анатомия и морфология поверхности зуба;

· качество пищи и количество потребляемых ферментируемых углеводов;

· наличие навыков гигиены полости рта и использование фторидов и других средств профилактики;

· активные движения языка, губ и челюстей во время жевания и речи.

Если у пациента образуется значительное количество зубного камня, то это может быть следствием:

· снижения концентрации пирофосфата, ингибитора образования зубного камня;

· отсутствия специфического белка слюны, предотвращающего преципитацию фосфата кальция и рост кристаллов.

Отложение камня происходит как в поддесневой, так и в наддесневой области, иногда достигая значительной толщины. В образовании наддесневого зубного камня участвуют минералы, поступающие из слюны; поддесневого – из десневой жидкости.

3. Какие методы и средства используют для выявления зубных отложений

#КАЧЕСТВЕННАЯ ОЦЕНКА зубных отложений предполагает выявление и определение локализации зубного налета и зубного камня.

Ее можно осуществлять:

1.Визуально

2.С помощью стоматологического зонда (если налета или камня достаточно много)

3. Путем окрашивания специально предназначенными для этого красителями.

Для окрашивания зубного налета можно применять:

· водный раствор йода-раствор Шиллера-Писарева (1 г кристаллического йода, 2г йодида калия, 40 мл дистиллированной воды)

· эритрозин

· фуксин

· специальные таблетки и растворы для индикации зубного налета.

Существуют одноцветные, двухцветные и трехцветные красители.

Жидкость для индикации зубного налета РRESIDENT Plaquе Test coдержит краситель, окрашивающий зубной налет красный цвет. Двойной краситель Curaprox по-разному окрашивает кариесогенный и некариесогенный зубной налет: красный – тонкий слой налета, недавно образовавшийся и не обладающий выраженными кариесогенными свойствами. Структура недавно образованного налета рыхлая; фиолетовый – толстый слой налета, структура длительно существующего зубного налета плотная. Как правило, подобный налет образовался в течение суток и обладает кариесогенными свойствами.

Индикатор GС Th Plaque ID Gel, включающий красный и синий пигменты, выявляет налет в трех цветах: красный — тонкий слой налета, низкий риск развития кариеса зубов поскольку структура недавно образованного налета рыхлая, синий пигмент легко вымывается; фиолетовый – толстый слой налета, высокий риск развития кариеса зубов и гингивита; поскольку структура длительно существующего зубного налета плотная, задерживаются и красный, и синий пигменты; светло-голубой – толстый слой налета с высоким уровнем образования кислот, максимальный уровень риска возникновения кариеса зубов; при снижении рH налета до 4,5 красный пигмент переходит в нерастворимую форму и его цвет блокируется.

#КОЛИЧЕСТВЕННАЯ ОЦЕНКА наличия зубных отложений проводится с помощью различных индексов, позволяющих определить локализацию зубного налета и зубного камня, а также измерить их площадь.

Наиболее часто используют следующие индексы:

1-для определения зубного налета у детей с момента прорезывания временных зубов до 3 лет – индекс Э.М. Кузьминой (2000)

2-для определения количества зубного налета у детей до 6 лет – индекс Федорова-Володкиной (1971)

3-для раздельного определения количества зубного налета и зубного камня у детей старше 6 лет, подростков и взрослых – ОНIS (ИГР-У)-упрощенный индекс гигиены полости рта (J.С.Green, J.R.Vemilion, 1964)

4- для определения количества и локализации зубного налета у детей старше 6 лет, подростков и взрослых – индекс эффективности гигиены полости рта (PHP) (Рodshadley, Haley, 1968)

5-для определения зубного налета на проксимальных поверхностях зубов – индекс АP (D.E.Lange, H.Plagman, 1977).

4. Опишите методики определения гигиенического состояния полости рта у детей

ИНДЕКС ДЛЯ ОЦЕНКИ ЗУБНОГО НАЛЕТА У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА (Э.М. КУЗЬМИНА, 2000) разработан в связи с необходимостью определения у маленьких детей зубного налета, который начинает откладываться на временных зубах сразу после их прорезывания.

Даже если в полости рта ребенка имеется всего 2-3 зуба, необходимо визуально или с помощью зонда определять присутствие зубного налета.

При визуальном осмотре тонкий слой налета обычно относительно прозрачен и выявляется с трудом, тогда как толстый слой придает поверхности зуба тусклый темный оттенок.

Ход определения индекса

Осматривают все зубы, имеющиеся в полости рта, и оценивают присутствие налета на каждом зубе (при необходимости используя стоматологический зонд) с помощью следующих кодов:

О баллов-нет налета

1 балл-налет присутствует в любом количестве.

ИНДЕКС ФЕДОРОВА-ВОЛОДКИНОЙ (1971) целесообразно применять для выявления налета на зубах у детей до 6 лет.

Ход определения индекса

Окрашивают и обследуют губную поверхность шести нижних фронтальных зубов: 8.3, 8.2, 8.1, 7.1, 7.2, 7.3 Присутствие зубного налета оценивают с помощью следующих кодов:

1 балл-зубной налет не выявлен

2 балла-окрашивание одной четверти поверхности коронки зуба

3 балла-окрашивание половины поверхности коронки зуба

4 балла окрашивание трех четвертей поверхности коронки зуба

5 баллов-окрашивание всей поверхности коронки зуба.

УПРОЩЕННЫЙ ИНДЕКС ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА (ОНI-S, ИГР-У) (J.C.GREEN, ARYERMILLION, 1964) используют для количественной оценки зубного налета и зубно-камня у детей старше 6 лет, подростков и взрослых.

Ход определения индекса

Обследуют 6 зубов:

16.1.1, 2.6, 3.1

3.6,4.6 - вестибулярные поверхности язычные поверхности

На каждом из указанных зубов вначале определяют код зубного налета визуально или с помощью окрашивающих средств.

Коды и критерии:

О-баллов-зубной налет не выявлен

1-балл-мягкий зубной налет, покрывающий не более 1/3 поверхности коронки зуба, наличие любого количества окрашенных отложений (зеленых, коричневых и др.)

2 балла-мягкий зубной налет, покрывающий более 1/3, но менее 2/3 поверхности

3 балла-мягкий зубной налет, покрывающий более 2/3 поверхности зуба.

Затем с помощью стоматологического зонда в области каждого из перечисленных зубов определяют присутствие над-и поддесневого зубного камня.

5. Опишите методики определения гигиенического состояния полости рта у взрослых

1) Для раздельного определения количества зубного налета и зубного камня у детей старше 6 лет, подростков и взрослых – OHI-S (ИГР-У)- упрощенный индекс гигиены полости рта

обследуют 6 зубов: 16,11,26,31-с вестибулярной поверхности; 36,46- с язычной поверхности.

Коды и критерии оценки зубного налета:

0-зубной налет не выявлен; 1- налет покрывает не более 1/3; 2- налет покрывает 1/2; 3- покрывает более 2/3 поверхности

Коды и критерии оценки зубного камня:

0-зубной камень не обнаружен; 1-неддесневой зубной камень покрывает не более 1/3 поверхности зуба; 2-наддесневой зубной камень покрывает 1/2 поверхности зуба, или наличие поддесневого зубного камня в пришеечной области зуба; 3-наддесневой зубной камень покрывает более 2/3 поверхности зуба, или значительные отложения поддесневого зубного камня вокруг пришеечной области зуба.

Для расчета применяется следующая формула:

ИГР-У= сумма значений налета/6 +Сумма значений камня/6

0-0,6-хороший; 0,7-1,6-удовлетворительный; 1,7-2,5-неудовлетворительный; >2,5-плохой.

2) Для определения количества и локализации зубного налета у детей старше 6 лет, подростков и взослых – индекс эффективности гигиены полости рта PHP

Для количественной оценки зубного налета окрашивают 6 зубов: 16, 26, 11, 31 - вестибулярные поверхности; 36, 46 - язычные поверхности.

медиальный, дистальный, срединно-окклюзионный, центральный, срединно-пришеечный

0 - отсутствие окрашивания, 1 - выявлено окрашивание

Формула: РНР = СУММА КОДОВ ВСЕХ ЗУБОВ / КОЛИЧЕСТВО ОБСЛЕДОВАННЫХ ЗУБОВ

0-отличный, 0.1-0.6-хороший, 0.7-1.6- удовлетворительный, более 1.7-неудовлетворительный

3) Для определения зубного налета на проксимальных поверхностях зубов – индекс API

Окрашивают 1 и 3 сегмент с оральной пов-ти и 2 и 4 с вестибулярной пов-ти

0- не окрашивается, 1- окрашивается

Формула: сумма кодов/количество зубов*100%

Менее 25%- оптимальный, 25-39% - удовл, 40-69% - неудовл, 70-100%- недопустимый

6. Перечислите и опишите состав и характеристика основных средств гигиены полости рта

Зубная щетка: Мануальные, Электрические, Звуковые, Ультразвуковые

Жетксть: мягкая, средней жесткости, жесткая

Основные правила выбора зубной щетки: Щетина зубной щетки должна быть изготовлена из искусственного волокна, Следует выбирать щетку с короткой рабочей частью, Степень жесткости щетины должна соответствовать возрасту и состоянию полости рта пациента, Замена щетки требуется через каждые 2-3 месяца, Хранить зубную щетку следует в открытом виде.

Зубные пасы: Гигиенические – предназначены только для удаления зубного налета и дезодорации полости рта

Лечебно-профилактические – содержат один, реже два активных компонента, действие которых направлено на профилактику какого-либо заболевания или состояния(кариеса зубов, воспалительных заболеваний тканей пародонта, гиперчувствительности зубов)

Комплексные лечебно-профилактические – содержат активные компоненты для профилактики и лечения различных видов патологии

Основные компоненты: абразивные в-ва, увлажняющие, пенообразующие, отдушки, подсластители и консерванты.

Профилактика кариеса:

• Фторидсодержащие(фторид натрия, монофторфосфат натрия, фторид алюминия, фторидмолова) – замедляют деминерализацию и ускоряют реминерализацию эмали; нарушают метаболизм кариесогенных бактерий.

• Соединения кальция и фосфата-способствуют реминерализации эмали, повышают кариесрезистентность

• Ксилитол-ингибирует рост кариесогенных бактерий

Противовоспалительные:

• Экстракты лекарственных растений-противовоспалительное, бактерицидное, вяжущее действие

• Антибактериальные компоненты(антисептики) бактерицидное и бактериостатическое действие. Уменьшение образования зубного налета(препятствует адгезии бактерий к поверхности зубов)

• Солевые добавки – Противоотечное действие. Улучшают кровоснабжение и трофику тканей пародонта

• Антиоксиданты(мексидол) – уменьшение интоксикации, восстановление микроциркуляции, устранение отека, регенерация слизистой оболочки

• Витамины А, В3, В5,В6, С, РР, К – улучшение обменных процессов, ускорение регенерации слизистой оболочки

Снижение гиперчувствительности:

• Соли калия(нитрат калия, хлорид калия, цитрат калия) прерывают проведение нервного импульса, возникающего в ответ на раздражение

• Хлорид стронция, наногидроксиапатит, аминофториды, фторид олова – обтурация открытых дентинных канальцев

Профилактика стоматологических заболеваний при нарушении слюноотделения:

• Комплекс ферментов слюны(лизоцим, лактоферрин, лактопероксидаза) – антибактериальное, антиоксидантное действие

Отбеливающие зубные пасты:

• Ферменты (папин, бромелаин) – расщипление органической матрицы зубного налета.

• Абразивные частицы – механическое удаление зубного налета, полировка поверхности эмали

• Окислители (перекись водорода или карбамида в низких концентрациях)-обесцвечивание окрашивающих пигментов путем их окисления

7. Перечислите и опишите состав и характеристики дополнительных средств гигиены полости рта

· Зубные нити;

Флоссы (dental floss) изготовлены из искусственного волокна (политетрафлюорэтилен). Нити могут быть круглыми, плоскими, различного сечения и формы.

Классификация по строению:

1. Простые (пучок перекрученных тонких нитей).

2. Вощеные — имеют наружное покрытие всего пучка.

3. Тефлоновые (тефлоновое покрытие снаружи).

4. Фторированные (пропитанные фторидом натрия).

5. Ментоловые (пропитанные мятной отдушкой).

6. Комбинированные

По форме флоссы делят: 1) на нитевидные; 2) ленточные; 3) комбинированные.

Также выделяют:

Суперфлосс (ультрафлосс) представляет собой высокотекстурированное нейлоновое волокно в виде смеси нейлона и полиуретана.

Тэйп — зубная лента.

Флоссетты — флоссодержатели.

12 3 4 5 Следующая ⇒