Лекция 3 Гериатрические аспекты в кардиологии

Лекция 3 Гериатрические аспекты в кардиологии

Возрастные изменения ворганах кровообращения

Частота возникновения сердечно-сосудистых заболеваний с возрастом увеличивается, чему способствуют возрастные изменения (старение) сердечно- сосудистой системы.

При старении снижается эластичность аорты и других крупных сосудов, ухудшается работа сердца при физической нагрузке, повышается систолическое артериальное давление и развивается гипертрофия левого желудочка. С возрастом увеличивается масса и расширяются полости сердца, возникает недостаточность его клапанов. Уменьшаются сократительная способность сердца, ударный и минутный объемы кровообращения, объем циркулирующей массы крови, увеличивается периферическое сосудистое сопротивление. С возрастом отмечается закономерное снижение физической работоспособности и замедленное восстановление показателей функционального состояния сердечно-сосудистой системы после мышечной работы.

Актуальность ИБС в мире и России.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) - заболевание, обусловленное поражением коронарных артерий атеросклерозом с последующим недостаточным поступлением обогащенной кислородом крови в миокард и развитием в нем обменных нарушений и соединительной ткани. Замена этой тканью активно функционирующих клеток мышцы (миокардиоцитов) и проводящей системы сердца приводит к появлению сердечной недостаточности, нарушений ритма сердца и проводимости.

ИБС неблагоприятно влияет на качество жизни, является основной причиной инвалидности и смертности пожилых и старых людей. Распространенность ИБС среди взрослого населения развитых стран составляет приблизительно 10%, среди пожилого и старого населения - около 20%. В популяции населения старше 65 лет это заболевание является причиной 75% всех смертей.

Этиология и патогенез.

Причиной развития ИБС у пожилых в преобладающем большинстве случаев является атеросклероз коронарных артерий.

Степень выраженности ишемии зависит от величины, количества и местоположения бляшек, определяющих степень сужения просвета артерий . Бляшка может полностью закрыть просвет, особенно при нарушении ее целостности и образовании тромба (сгустка).

С возрастом сохраняют свое значение факторы риска ИБС, однако их роль в различные возрастные периоды изменяется.

В старших возрастных группах большое значение приобретают:

· артериальная гипертензия (АД более 140/90 мм рт. ст.);

· нарушение жирового обмена и повышение уровня холестерина в крови;

· нарушение углеводного обмена и сахарный диабет;

· избыточная масса тела (ожирение); .

Устранение факторов риска может увеличить продолжительность жизни людей пожилого возраста на 5-6 лет, старческого - на 2-3 года.

Формы ИБС у пожилых: стенокардия, инфаркт миокарда и сердечная недостаточность.

12 3 4 Следующая ⇒