Ситуационная задача №16

Ситуационная задача №16

Д. 19 лет, в экстренном порядке доставлена в акушерское отделение городской многопрофильной больницы «Скорой помощью» с жалобами на боли в животе, позже появились тошнота, двукратная рвота.

Анамнез. Замужем с 18 лет, беременность первая. Перенесённые заболевания:

гастрит, острый цистит.

Течение настоящей беременности. Состоит на учёте в женской консультации с 8 недель. Наблюдалась регулярно, при сроке беременности 16 недель находилась на стационарном лечении по поводу угрозы прерывания беременности.

Общее и акушерское обследование. Состояние средней тяжести. Кожные покровы чистые. Артериальное давление 120/80 мм.рт.ст., пульс 98 уд./мин, температура 37,6⁰С. Язык сухой, обложен серым налетом. Живот овоидной формы, увеличен за счет беременной матки, определяется защитное напряжение мышц и болезненность при пальпации живота преимущественно в правой подвздошной области. ОЖ 82 см. ВДМ 22 см. Матка увеличена до 24 недель, с чёткими контурами, мягкая. При пальпации живота в положении беременной на левом боку определяется болезненность в правой подвздошной области, при покашливании боли усиливаются. Диурез не нарушен, беременная отмечает задержку стула в течение двух дней.

Влагалищное исследование. Влагалище нерожавшей женщины. Шейка матки длинная, отклонена кзади, наружный зев пропускает кончик пальца, выделения слизистые.

Лабораторно – инструментальные исследования.

Гемограмма: гемоглобин130г/л,эритроциты4,2х10¹²/л,лейкоциты18,0х10⁹/л,сдвиг лейкоцитарной формулы влево, тромбоциты – 180х10⁹/л,, СОЭ 18 мм/час.

Общий анализ мочи: цвет светло-желтый,удельный вес1015,белок– 0г/л,глюкоза - нет, эпителий плоский – нет, лейкоциты – 1-2 в поле зрения, эритроциты - нет.

Биохимический анализ крови:общий белок75г/л,мочевина3,7ммоль/л,холестерин 3,3 ммоль/л, АлТ 22 Ед/л (норма - до 40), АсТ 20 Ед/л (норма - до 40).

Задание:

1. Выделите синдромы, скомпоновав их из имеющихся симптомов; укажите ведущий синдром (ПК-5, ПК-6).

2. Оцените результаты проведенного обследования (ПК-5).

3. Сформулируйте и обоснуйте клинический диагноз (ПК-6).

4. Укажите основные этиологические факторы и патогенетические механизмы (ПК-1).

5. Проведите дифференциальную диагностику (ПК-5, ПК-6).

6. Определите тактику ведения, в том числе маршрутизацию и диспансерное наблюдение пациента (ПК-2, ПК-8, ПК-9).

7. Назначьте лечение: режим, лечебное питание (в том числе укажите вариант диеты в стационаре), медикаментозное лечение (выпишите рецепты) в соответствии со стандартами и клиническими рекомендациями (ПК-9, ПК-10).

8. Укажите скорую медицинскую помощь пациенту при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, которые могут развиться у данного

больного (ПК-11).

9. Определите медицинские показания и противопоказания к проведению реабилитационных мероприятий, немедикаментозной терапии, применению природных лечебных факторов (ПК-14).

10. Укажите возможные исходы и осложнения данного заболевания (ПК-5, ПК-6).

11. Укажите основные положения Порядка оказания медицинской помощи пациентам по профилю данной патологии (ПК-17)

12. Укажите порядок оказания и организации медицинской помощи, в том числе медицинской эвакуации, при чрезвычайных ситуациях (ПК-3, ПК-13, ПК-19).

13. Какие медицинская информация о данном больном может быть использована при проведении научного исследования? (ПК-20, ПК-21).

14. Какие данные о пациенте будут использоваться при медико-статистическом анализе состояния здоровья (ПК-4, ПК-18).

15. Укажите возможное влияние заболевания на репродуктивную функцию пациента, течение беременности и родов, в дальнейшем (ПК-12).

16. Составьте план транспортировки пациента с инфекционным заболеванием с применением транспортировочного изолирующего бокса (ПК-13).

⇐ Предыдущая 11 12 13 14 151617 18 19 20 Следующая ⇒