Ситуационная задача№12

Ситуационная задача№12

Больная Д., 16 лет обратилась к гинекологу с жалобами на периодически

возникающие боли внизу живота, больше слева.

Из анамнеза. Росла и развивалась соответственно возрасту. Менструации c 12 лет, по 3 – 5 дней через 24 – 26 дней, умеренные, безболезненные. Последняя менструация закончилась неделю назад.

Объективный статус: состояние больной удовлетворительное. Рост - 158см, телосложение нормостеническое, вторичные половые признаки развиты соответственно возрасту. Кожные покровы чистые, розовые. Температура тела – 36,7⁰С, PS=80 ударов в мин., ритмичный. АД=110/80 мм.рт.ст. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные, ясные. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления не нарушены.

Вагинальный статус: Наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. Девственная плева кольцевидной формы. Per rectum: тело маки нормальной величины, в anteversio, flexio. В области правых придатков пальпируется образование овоидной формы, размерами 5см на 6см, тугоэластической консистенции, подвижное, безболезненное.

Лабораторно – инструментальные исследования.

Гемограмма:гемоглобин140г/л,эритроциты4,4х1012/л,лейкоциты7,0х109/л,СОЭ 8 мм/час.

Общий анализ мочи:цвет светло-желтый,удельный вес1010,белок-нет,глюкоза-нет, эпителий плоский - немного, лейкоциты 0-1 в п/з, эритроциты - нет, цилиндры - нет, слизь - немного.

Биохимический анализ крови:общий белок72г/л,мочевина4,7ммоль/л,холестерин 3,3 ммоль/л, АлТ 23 Ед/л (норма - до 40), АсТ 19 Ед/л (норма - до 40), серомукоид 0,180 (норма - до 0,200).

УЗИ исследование:в области правого яичника лоцируется гипоэхогенноеобразование 45х62 мм, с солитарным эхогенным включением, с четкими контурами. В режиме ЦДК васкуляризация отсутствует.

Задание:

1. Выделите синдромы, скомпоновав их из имеющихся симптомов; укажите ведущий синдром (ПК-5, ПК-6).

2. Оцените результаты проведенного обследования (ПК-5).

3. Сформулируйте и обоснуйте клинический диагноз (ПК-6).

4. Укажите основные этиологические факторы и патогенетические механизмы (ПК-1).

5. Проведите дифференциальную диагностику (ПК-5, ПК-6).

6. Определите тактику ведения, в том числе маршрутизацию и диспансерное наблюдение пациента (ПК-2, ПК-8, ПК-9).

7. Назначьте лечение: режим, лечебное питание (в том числе укажите вариант диеты в стационаре), медикаментозное лечение (выпишите рецепты) в соответствии со стандартами и клиническими рекомендациями (ПК-9, ПК-10).

8. Укажите скорую медицинскую помощь пациенту при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, которые могут развиться у данного больного (ПК-11).

9. Определите медицинские показания и противопоказания к проведению реабилитационных мероприятий, немедикаментозной терапии, применению природных лечебных факторов (ПК-14).

10. Укажите возможные исходы и осложнения данного заболевания (ПК-5, ПК-6).

11. Укажите основные положения Порядка оказания медицинской помощи пациентам по профилю данной патологии (ПК-17)

12. Укажите порядок оказания и организации медицинской помощи, в том числе медицинской эвакуации, при чрезвычайных ситуациях (ПК-3, ПК-13, ПК-19).

13. Какие медицинская информация о данном больном может быть использована при проведении научного исследования? (ПК-20, ПК-21).

14. Какие данные о пациенте будут использоваться при медико-статистическом анализе состояния здоровья (ПК-4, ПК-18).

15. Укажите возможное влияние заболевания на репродуктивную функцию пациента, течение беременности и родов, в дальнейшем (ПК-12).

16. Основные принципы оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) пациентам с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции

COVID-19 (ПК-8).

⇐ Предыдущая 7 8 9 10 111213 14 15 16 Следующая ⇒