Ситуационная задача№7

Ситуационная задача№7

К гинекологу обратилась 17-летняя школьница вместе с матерью. Ее беспокоит задержка месячных на 1 месяц, головокружение, тошнота, отсутствие аппетита.

Из анамнеза. Месячные с 13 лет, установились через 3 месяца, регулярные, болезненные, умеренные по 4-5 дней, через 28-30дней. Половая жизнь с 16 лет, без контрацепции.

Объективный статус: состояние больной удовлетворительное. Рост - 158см, телосложение нормостеническое, вторичные половые признаки развиты соответственно возрасту. Кожные покровы обычной окраски. Язык влажный, обложен белым налетом. АД 105/70мм рт. ст. Тоны сердца ясные, дыхание везикулярное. Пульс 88 в мин. Живот мягкий, безболезненный.

Вагинальный статус: Наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу, наружные половые органы развиты правильно, чистые, девственная плева нарушена. При осмотре в зеркалах слизистая влагалища гиперемирована, обильные бели,

шейка матки цианотична, наружный зев закрыт. Данные бимануального обследования: матка увеличена до 5-6 недельной беременности, мягкая, подвижная, безболезненная, придатки не определяются, область их безболезненная.

Лабораторно – инструментальные исследования.

Гемограмма:гемоглобин140г/л,эритроциты4,4х1012/л,лейкоциты7,0х109/л,СОЭ 8 мм/час.

Общий анализ мочи:цвет светло-желтый,удельный вес1010,белок-нет,глюкоза-нет, эпителий плоский - немного, лейкоциты 0-1 в п/з, эритроциты - нет, цилиндры - нет, слизь - немного.

Биохимический анализ крови:общий белок72г/л,мочевина4,7ммоль/л,холестерин 3,3 ммоль/л, АлТ 23 Ед/л (норма - до 40), АсТ 19 Ед/л (норма - до 40), серомукоид 0,180 (норма - до 0,200).

Проведено УЗИ –в полости матки одно плодное яйцо соответствующее6недельной беременности.

Бактериоскопическое исследование содержимого влагалища:лейкоцитыединичные в поле зрения, плоский эпителий сплошь, ключевые клетки, флора смешанная. Определен рН влагалищного содержимого - 6,5. Девушка и ее мать желают прервать данную беременность.

Задание:

1. Выделите синдромы, скомпоновав их из имеющихся симптомов; укажите ведущий синдром (ПК-5, ПК-6).

2. Оцените результаты проведенного обследования (ПК-5).

3. Сформулируйте и обоснуйте клинический диагноз (ПК-6).

4. Укажите основные этиологические факторы и патогенетические механизмы (ПК-1).

5. Проведите дифференциальную диагностику (ПК-5, ПК-6).

6. Определите тактику ведения, в том числе маршрутизацию и диспансерное наблюдение пациента (ПК-2, ПК-8, ПК-9).

7. Назначьте лечение: режим, лечебное питание (в том числе укажите вариант диеты в стационаре), медикаментозное лечение (выпишите рецепты) в соответствии со стандартами и клиническими рекомендациями (ПК-9, ПК-10).

8. Укажите скорую медицинскую помощь пациенту при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, которые могут развиться у данного больного (ПК-11).

9. Определите медицинские показания и противопоказания к проведению реабилитационных мероприятий, немедикаментозной терапии, применению природных лечебных факторов (ПК-14).

10. Укажите возможные исходы и осложнения данного заболевания (ПК-5, ПК-6).

11. Укажите основные положения Порядка оказания медицинской помощи пациентам по профилю данной патологии (ПК-17)

12. Укажите порядок оказания и организации медицинской помощи, в том числе медицинской эвакуации, при чрезвычайных ситуациях (ПК-3, ПК-13, ПК-19).

13. Какие медицинская информация о данном больном может быть использована при проведении научного исследования? (ПК-20, ПК-21).

14. Какие данные о пациенте будут использоваться при медико-статистическом анализе состояния здоровья (ПК-4, ПК-18).

15. Укажите возможное влияние заболевания на репродуктивную функцию пациента, течение беременности и родов, в дальнейшем (ПК-12).

16. Основные принципы оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) пациентам с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции

COVID-19 (ПК-8).

⇐ Предыдущая 2 3 4 5 678 9 10 11 Следующая ⇒