Ситуационная задача №3

Ситуационная задача №3

В гинекологическую клинику доставлена больная К., 18 лет, с жалобами на резкие боли внизу живота, больше справа, с иррадиацией в прямую кишку, слабость, тошноту, головокружение. Заболела остро, ночью, после полового акта. Последняя менструация 2 недели назад, в срок.

Из анамнеза: месячные с 14 лет, регулярные, через 30 дней по 3-4 дня, безболезненные. Половая жизнь с 17 лет, беременностей не имела. В настоящее время использует барьерную контрацепцию.

Объективно: состояние относительно удовлетворительное, кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые, пульс 90 уд/мин., ритмичный, АД 100/60

мм рт. ст. Со стороны органов грудной клетки без особенностей. Живот обычной формы, симметричный, не вздут, напряжен и резко болезненный в нижних отделах, где определяются положительные симптомы раздражения брюшины.

При гинекологическом осмотре: наружные половые органы развиты правильно. В зеркалах: слизистая влагалища и шейка матки без видимой патологии. Выделения слизистые. При влагалищном осмотре: влагалище нерожавшей, шейка конической формы, наружный зев закрыт. Движения за шейку матки резко болезненны. Тело матки в anteversio, нормальных размеров и консистенции, чувствительное. Слева придатки не определяются. Справа и кзади от матки, в области придатков определяется резко болезненное опухолевидное образование, мягкоэластической консистенции, размерами до 6 см в диаметре. Задний свод умеренно нависает, болезненный. Выделения слизистые.

Лабораторно – инструментальные исследования:

Гемограмма:гемоглобин80г/л,эритроциты2,9х1012/л,лейкоциты7,0х109/л,СОЭ8 мм/час.

Общий анализ мочи:цвет светло-желтый,удельный вес1010,белок-нет,глюкоза-нет, эпителий плоский - немного, лейкоциты 0-1 в п/з, эритроциты - нет, цилиндры - нет, слизь - немного.

Биохимический анализ крови:общий белок62г/л,мочевина4,7ммоль/л,холестерин 3,3 ммоль/л, АлТ 23 Ед/л (норма - до 40), АсТ 19 Ед/л (норма - до 40), серомукоид 0,180 (норма - до 0,200).

При УЗИ определяется значительное количество свободной мелко-исреднедисперсной жидкости в брюшной полости со структурами неправильной формы, повышенной эхогенности.

При выполнении диагностической лапароскопии – обнаружена стигма овуляции диаметром до 0,3 см на правом яичнике.

Задание:

1. Выделите синдромы, скомпоновав их из имеющихся симптомов; укажите ведущий синдром (ПК-5, ПК-6).

2. Оцените результаты проведенного обследования (ПК-5).

3. Сформулируйте и обоснуйте клинический диагноз (ПК-6).

4. Укажите основные этиологические факторы и патогенетические механизмы (ПК-1).

5. Проведите дифференциальную диагностику (ПК-5, ПК-6).

6. Определите тактику ведения, в том числе маршрутизацию и диспансерное наблюдение пациента (ПК-2, ПК-8, ПК-9).

7. Назначьте лечение: режим, лечебное питание (в том числе укажите вариант диеты в стационаре), медикаментозное лечение (выпишите рецепты) в соответствии со стандартами и клиническими рекомендациями (ПК-9, ПК-10).

8. Укажите скорую медицинскую помощь пациенту при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, которые могут развиться у данного больного (ПК-11).

9. Определите медицинские показания и противопоказания к проведению реабилитационных мероприятий, немедикаментозной терапии, применению природных лечебных факторов (ПК-14).

10. Укажите возможные исходы и осложнения данного заболевания (ПК-5, ПК-6).

11. Укажите основные положения Порядка оказания медицинской помощи пациентам по профилю данной патологии (ПК-17)

12. Укажите порядок оказания и организации медицинской помощи, в том числе медицинской эвакуации, при чрезвычайных ситуациях (ПК-3, ПК-13, ПК-19).

13. Какие медицинская информация о данном больном может быть использована при проведении научного исследования? (ПК-20, ПК-21).

14. Какие данные о пациенте будут использоваться при медико-статистическом анализе состояния здоровья (ПК-4, ПК-18).

15. Укажите возможное влияние заболевания на репродуктивную функцию пациента, течение беременности и родов, в дальнейшем (ПК-12).

16. Составьте план дезинфекционных мероприятий для профилактики заболеваний, вызываемых коронавирусами (ПК-3).

⇐ Предыдущая 1 234 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒