Ситуационная задача№2

Ситуационная задача№2

К гинекологу в женскую консультацию обратилась пациентка А., 19 лет, с жалобами на периодические боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения из половых путей до и после менструаций.

Из анамнеза: менархе в 13 лет, менструации регулярные, через 28-30 дней, по 5 дней, умеренные, болезненные, принимает анальгетики. Половая жизнь с 17 лет. Страдает хроническим аднекситом с редкими обострениями. Женщина не браке, живет нерегулярной половой жизнью, в течение последнего года использовала барьерную контрацепцию. Соматические заболевания: год назад во время отдыха в другом регионе перенесла диагностическую лапароскопию (подозрение на острый аппендицит, со слов – на аппендиксе обнаружена «какая-то гетеротопия», аппендикс не удалён, выписки из стационара на руках нет).

Объективно: пациентка правильного телосложения, удовлетворительного питания, кожные покровы обычной окраски, чистые. Пульс 72 уд/мин. АД 120/80 мм рт. ст. Со стороны органов грудной клетки без патологии. Живот мягкий, безболезненный.

Гинекологический статус: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. Влагалище не рожавшей, шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт. Тело матки нормальных размеров и консистенции, безболезненное. Слева от матки в области придатков пальпируется опухолевидное образование до 10 см в диаметре, туго эластической консистенции, ограниченно подвижное, умеренно болезненное. Справа придатки не определяются. Левый свод укорочен. Выделения слизистые.

Лабораторно – инструментальные исследования.

Гемограмма:гемоглобин110г/л,эритроциты3,9х1012/л,лейкоциты9,0х109/л,СОЭ 12 мм/ч.

Общий анализ мочи:цвет светло-желтый,удельный вес1010,белок-нет,глюкоза-нет, эпителий плоский - немного, лейкоциты 0-1 в п/з, эритроциты - нет, цилиндры - нет, слизь - немного.

УЗИ:Тело матки–без особенностей.В области левых придатков визуализируетсякистозное образование 82х95мм, расположенное сзади и сбоку от матки, повышенной эхогенности с несмещаемой мелкодисперсной взвесью.

Задание:

1. Выделите синдромы, скомпоновав их из имеющихся симптомов; укажите ведущий синдром (ПК-5, ПК-6).

2. Оцените результаты проведенного обследования (ПК-5).

3. Сформулируйте и обоснуйте клинический диагноз (ПК-6).

4. Укажите основные этиологические факторы и патогенетические механизмы (ПК-1).

5. Проведите дифференциальную диагностику (ПК-5, ПК-6).

6. Определите тактику ведения, в том числе маршрутизацию и диспансерное наблюдение пациента (ПК-2, ПК-8, ПК-9).

7. Назначьте лечение: режим, лечебное питание (в том числе укажите вариант диеты в стационаре), медикаментозное лечение (выпишите рецепты) в соответствии со стандартами и клиническими рекомендациями (ПК-9, ПК-10).

8. Укажите скорую медицинскую помощь пациенту при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, которые могут развиться у данного больного (ПК-11).

9. Определите медицинские показания и противопоказания к проведению реабилитационных мероприятий, немедикаментозной терапии, применению природных лечебных факторов (ПК-14).

10. Укажите возможные исходы и осложнения данного заболевания (ПК-5, ПК-6).

11. Укажите основные положения Порядка оказания медицинской помощи пациентам по профилю данной патологии (ПК-17)

12. Укажите порядок оказания и организации медицинской помощи, в том числе медицинской эвакуации, при чрезвычайных ситуациях (ПК-3, ПК-13, ПК-19).

13. Какие медицинская информация о данном больном может быть использована при проведении научного исследования? (ПК-20, ПК-21).

14. Какие данные о пациенте будут использоваться при медико-статистическом анализе состояния здоровья (ПК-4, ПК-18).

15. Укажите возможное влияние заболевания на репродуктивную функцию пациента, течение беременности и родов, в дальнейшем (ПК-12).

16. Составьте план общего и специального лабораторного и инструментального обследования пациента, инфицированного COVID-19 (ПК-3, ПК-5).

⇐ Предыдущая 123 4 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒