Ситуационная задача№5

Ситуационная задача№5

Беременная 20 лет в экстренном порядке доставлена в акушерский стационар

«Скорой помощью» в крайне тяжёлом состоянии с жалобами на резкие боли в животе.

Анамнез. Замужем с 18 лет, беременность первая.

Течение настоящей беременности. Состоит на учёте в женской консультации с 16 недель беременности. Наблюдалась не регулярно, последняя явка 4 недели назад. В течение последних десяти дней отмечает нарастающие отеки. Сегодня утром почувствовала боли в животе, постепенно они усилились, затем появились кровянистые выделения из половых путей. Беременная вызвала «Скорую помощь».

Общее и акушерское обследование. Состояние крайне тяжёлое. Резкая бледность кожных покровов и слизистых оболочек; лицо отёчно, покрыто потом, губы бледные, с синюшным оттенком; одышка, пульс 108 уд.в мин. Артериальное давление 90/40 мм.рт.ст. Живот вздут, матка увеличена до 36 недель, резко напряжена, Задание положение плода не удается из-за резкого напряжения и болезненности матки при пальпации. Сердцебиение плода не выслушивается. Отеки нижних конечностей и передней брюшной стенки.

Влагалищное исследование. Влагалище нерожавшей женщины. Шейка матки длинная, наружный зев пропускает кончик пальца, незначительные кровянистые выделения.

Лабораторно – инструментальные исследования

Гемограмма:гемоглобин70г/л,эритроциты2,2х10¹²/л,лейкоциты8,0х10⁹/л,тромбоциты – 110х10⁹/л,, СОЭ 18 мм/час.

Общий анализ мочи:цвет светло-желтый,удельный вес1015,белок– 0,3г/л,глюкоза - нет, эпителий плоский – нет, лейкоциты – 1-2 в поле зрения, эритроциты - нет.

Биохимический анализ крови:общий белок55г/л,мочевина6,7ммоль/л,холестерин 3,3 ммоль/л, АлТ 42 Ед/л (норма - до 40), АсТ 70 Ед/л (норма - до 40), серомукоид 0,180 (норма - до 0,200).

Задание:

1. Выделите синдромы, скомпоновав их из имеющихся симптомов; укажите ведущий синдром (ПК-5, ПК-6).

2. Оцените результаты проведенного обследования (ПК-5).

3. Сформулируйте и обоснуйте клинический диагноз (ПК-6).

4. Укажите основные этиологические факторы и патогенетические механизмы (ПК-1).

5. Проведите дифференциальную диагностику (ПК-5, ПК-6).

6. Определите тактику ведения, в том числе маршрутизацию и диспансерное наблюдение пациента (ПК-2, ПК-8, ПК-9).

7. Назначьте лечение: режим, лечебное питание (в том числе укажите вариант диеты в стационаре), медикаментозное лечение (выпишите рецепты) в соответствии со стандартами и клиническими рекомендациями (ПК-9, ПК-10).

8. Укажите скорую медицинскую помощь пациенту при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, которые могут развиться у данного больного (ПК-11).

9. Определите медицинские показания и противопоказания к проведению реабилитационных мероприятий, немедикаментозной терапии, применению природных лечебных факторов (ПК-14).

10. Укажите возможные исходы и осложнения данного заболевания (ПК-5, ПК-6).

11. Укажите основные положения Порядка оказания медицинской помощи пациентам по профилю данной патологии (ПК-17)

12. Укажите порядок оказания и организации медицинской помощи, в том числе медицинской эвакуации, при чрезвычайных ситуациях (ПК-3, ПК-13, ПК-19).

13. Какие медицинская информация о данном больном может быть использована при проведении научного исследования? (ПК-20, ПК-21).

14. Какие данные о пациенте будут использоваться при медико-статистическом анализе состояния здоровья (ПК-4, ПК-18).

15. Укажите возможное влияние заболевания на репродуктивную функцию пациента, течение беременности и родов, в дальнейшем (ПК-12).

16. Основные принципы оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) пациентам с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции

COVID-19 (ПК-8).

⇐ Предыдущая 1 2 3 456 7 8 9 10 Следующая ⇒