* изосорбида динитрат 6 страница

* + Жеке жоспар бойынша егіңіз

* AbKDS-1, IPV-1, Hib-1 вакцинациясын өткізіп жіберіңіз, вакцинация кестесінде әрі қарай егіңіз

* AbKDS-2, IPV-2, Hib-2 вакцинациясын өткізіп жіберіңіз, вакцинация күнтізбесі бойынша егіңіз

* Кәсіби екпелерден 3 айға медициналық бас тарту.

* Кәсіби екпелерден 1 жылға дейін медициналық алып тастау

#51

*! Амбулаториялық қабылдауда 5 айлық бала . Мерзімінен бұрын туылған, салмағы 2100г, бойы 44 см. Ауруханаға БЦЖ, ВГВ егілмеген. Тексеру кезінде бойы 63см, салмағы 6400г. Нейропсихикалық даму жасқа сәйкес келеді. Аралас тамақтандыру. Терісі таза. Ағзалары ерекшеліксіз. Вакцинацияның бұдан әрі қандай тактикасы болуы мүмкін?

* Кәсіби екпелерден бір жылға дейінгі медициналық алып тастау

* + Манту сынамасын жасаңыз, егер реакция теріс болса, оны БЦЖ жіберіңіз

* Алдын ала тестілеусіз Мантуды БЦЖ-ға жіберіңіз

*ККП + ИПВ₄+пневмо

*АбКДС₃ + ИПВ₃+Hib₃

#52

*! 4 айлық балаға үйге учаскелік дәрігерді шақырған. Анасының айтуы бойынша, вакцинациядан кейін балада дене температурасы 38С-қа дейін жоғарылаған, мазасыздық инъекция орнында , қызару, ауырсыну және қалыңдауы пайда болады. Анамнезінен: кеше балаға AбKDДС2 + ИПV2 + Hib2 салынған. Бала алдыңғы вакцинаны 3 айлық кезінде жақсы көтерген, реакциялар байқалмаған. Қарап тексергенде дене қызуы 37С. Көрінетін шырышты қабаттар таза, ішкі ағзалары патологиясыз. AбКДС вакцинасын енгізген жерде диаметрі 1 см инфильтрат, гиперемия және диаметрі 3 см жұмсақ тіндердің ісінуі пальпацияланады.

Осы жағдайды бағалаудың ықтималдығы қандай және баланы иммундаудың келесі тактикасы қандай?

* + Вакцинациядан кейінгі қалыпты реакция, вакцинация кестесіне сәйкес вакцинациялау

* Вакцинациядан кейінгі асқыну, шұғыл хабарлама жіберіңіз, 1 жылға екпені алып тастаңыз

* Шамадан тыс күшті реакция, күндізгі ауруханаға жіберіңіз, жеке жоспар бойынша вакцина егіңіз

* Инъекция орнында абсцесс, шұғыл ауруханаға жатқызу, тұрақты медициналық екпе болдырмау

* Ауыр жергілікті реакция, жартылай спирт ерітіндісі бар лосьондар, антигистаминдерді қабылдау, 6 ай ішінде екпені болдырмау

#53

*! ЖТД 5 жасар баланы қарауға үйіне келді бала .2 күн бойы ауырады. Дене қызуының 38,5С дейін көтерілуіне, іштің ауырсынуына, жалған дәрет шақырылуына, тенезмге шағымданады. Нәжіс күніне 14 ретке дейін шырышпен және қанмен араласады. Объективті түрде интоксикация белгілері, енжарлық, қабағының түсуі , таза тері, тері қатпарлары баяу түзеледі. Суды ашкөздікпен ішеді. ИБВДВ бағдарламасы бойынша этиотропты терапияны таңдауға ең қолайлы препарат қандай?

* Метронидазол

* Амоксициллин

* Цефтриаксон

* + Ципрофлоксацин

* Эритромицин

#54

*! 3 жасар бала. Дене қызуының көтерілуі, жөтел, мұрын бітелуіне шағымданады. Объективті: интоксикация белгілері, әлсіз, дене температурасы 38С. Тыныштық күйде көмекші бұлшықеттердің қатысуымен экспиратолы ентігу , тыныс алу жиілігі - минутына 40. Өкпеде қатты тыныс алу фонында қорапты перкуторлы дыбыс естіледі, әр түрлі көлемдегі ылғалды сырылдар және барлық бөлімде құрғақ сырыл.

Дәрігердің тактикасы қандай ?

* Күндізгі стационарға жіберіңіз

* Симптоматикалық ем тағайындаңыз

* Дренажды массаж, амбробенмен дем алу

* Кең спектрлі антибиотиктер

* + Жылдам әсер ететін аэрозольды бронходилататордың 3 циклі

#55

*! Бала 4 жаста. Дене температурасының 38,5С дейін жоғарылауына, нәжісі тәулігіне 9 ретке дейін, шырыш және қан жолақтарымен шағымданады. Бала мазасыз. Терінің қатпарлары тез түзетіледі. Күнтізбе бойынша кәсіби екпелер алған. Қауіптің жалпы белгілері жоқ. Дене температурасы субфебрильді. Сұйықтықты ашкөздікпен ішеді. Қабағының түсуі. Іші жұмсақ, сол жақ мықын аймағында ауырсынады.

ИВБДВ бойынша қандай емдеу әдісі дұрыс?

* Регидрон + вит А + мырыш

* Регидрон + метронидазол

* Регидрон + эритромицин

* Регидрон + амоксициллин

* + Регидрон + ципрофлоксацин

#56

*! 7 айлық баласы бар ана учаскелік дәрігерге жүгінді. 3 айынан бастап аралас тамақтандыруда. Терісі құрғақ, бозғылт. Жұмсақ тіндердің тургоры және бұлшықет тонусы төмендеген. Тері асты майы санда, аяқта, іште анықталмайды. Өкпеде везикулярлы тыныс алу. Жүрек тондары тұйықталған, пульс 118 соққы. Іші жұмсақ және ауыртпалықсыз. Нәжісі аз, зәр шығару сирек кездеседі.

ИБВДВ бағдарламасы бойынша қандай емдеу әдісі дұрыс ?

* А жоспары бойынша емдеу

* Үйде аурухана ұйымдастырыңыз

* Темір қоспаларын беріңіз, витамини А

* + А витаминін беріп, жедел түрде ауруханаға жатқызу

* Мырышқа дайындық, күнделікті тамақ көлемін көбейтіңіз, 3 күннен кейін келесі сапарға барыңыз

#57

*! 10 айлық балаға үйге шақырылу жасалды, 2-ші күні ауырады. Анасы температураның көтерілуін, мазасыздықты және тәбеттің төмендеуіне шағымданады. Қарап тексергенде: дене қызуы 37,8С. Тамағында гиперемия. Терісі таза, қалыпты түсті. Мұрыннан шырышты ағуына байланысты мұрынның тынысы қиын. Өкпесінде, қатты тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тондары анық, ырғақты. Іші жұмсақ және ауыртпалықсыз. Нәжіс пен диурез мазаламайды. Диагноз: ЖРВИ.

Вирусқа қарсы қандай препаратты тағайындаған дұрыс?

* + Виферон шамдары

* Оселтамивир

* Ремантадин

* Ингавирин

* Арбидол

#58

*! Бала 2 айлық, тексергенде жағдайы ауыр, кеуде қуысының ішке кіруі, мұрын қанаттарының ісінуі, периоральды цианоз. Минутына ТЖ 80. Перкуторлы: өкпеде қорапты дыбыс. Аускультация: ұсақ көпіршікті сырылдар, дем алу және дем шығару кезінде крепитация. Жалпы қан анализі: Нb - 118 г / л, эр - 4.3x1012 / л, лейк - 6.2x109 / л, п / я - 1%, с - 30%, э - 3%, л - 58%, м - 8%, ЭТЖ -15 мм / сағ. Кеуде қуысының шолу рентгенографиясы: өкпе суретінің мөлдірлігі жоғарылаған.

Бұл жағдайда қандай тактика ең қолайлы?

* + Ауруханаға жіберу

* Амбулаторлы емдеу

* Инфекционист маманының кеңесі

* Күндізгі стационарға жіберіңіз

* Госпитализацияға нұсқау жоқ

#59

*! Қыз бала 6 жаста. Шағымдары ұстамалы жөтел, шулы тыныс. Тұншығу ұстамасы шоколад жегеннен кейін пайда болды. Қарап тексергенде орташа ауырлық дәрежесі, тыныс алуы қашықтан естіледі, перкуторлы дыбыс, өкпеде қорапты дыбыс , ысқырықты сырыл. Кеуде қуысының рентгенографиясы – бронхөкпелік суреттің жоғарылауы, мөлдірлігі жоғарылаған, ошақты көлеңкелер жоқ. Ұстаманы жеңілдету үшін төмендегі ингаляторлардың қайсысын тағайындаған жөн?

* Беродуал

* + Салбутамол

* Флутиказон

* Атровент

* Пульмикорт

#60

*! 5 жасар баланың температурасы түнде 38,7С дейін көтеріледі, 3 күн бойы сақталады, әлсіздік, тыныс алу жиілігі - минутына 36. Қанның ИФА:Қанда IgM Микоплазмапневмонияға.Төменде көрсетілген антибактериалды препараттардың қайсысы осы жағдайда тиімді?

*+Ровамицин

*Линкомицин

* Цефтриаксон

* Нетромицин

*Ампициллин

#61

*! Қыз бала 14 жаста. Шағымдары саусақтарының терісінің сезгіштігі төмендеуі мен түсінің өзгеруіне, білек пен қолдың ұсақ буындарының ауырсынуына, қатты тағамды жұтудың қиындығына. 4 жыл бойы ауырады. Қарап тексергенде: «маска тәрізді» бет, маңдай терісінің қалыңдауы, беттері және ернінің жіңішкеруі, маңдайын жиналуы қиын, саусақтардың және қолдың артқы жағының «тығыз» ісінуі.

Осы науқастың негізгі терапиясына қай препарат сәйкес келеді?

*Азатиоприн

*+Метотрексат

*Циклоспорин

*Циклофосфамид

*Селсепт

#62

*! Бала 11 жаста, скарлатинамен ауырған. Объективті түрде: бозару, енжарлық, жүрек шекараларының кеңеюі, I тонның тұйықталуы , жүрек ұшында систолалық шу , қолтық астына берілетін , тобық буындарының артриті.

Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең қолайлы препарат?

*+ Пенициллин

* Ципрофлоксацин

* Левомицетин

* Бисептол

* Амикацин

#63

*! Қыз бала 13 жаста. Субфебрильді температура, бас ауруы, әлсіздік, салмақ жоғалту, білезік буындарының ауырсынуына шағымданады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, бетінде «көбелек» түріндегі эритема, қабақтың ісінуі. Жүрек тондары тұйықталған , тахикардия. Сол жақта төс сүйегінде III-IV қабырға аралықта систолалық-диастолалық шу естіледі. Жүректің салыстырмалы шекарасы диаметрі бойынша кеңейген. Іші жұмсақ, бауыры қабырға шетінен +2,5 см шығыңқы. ЖҚА: эритроциттер - 2,8 х 1012 / л, НВ-96 г / л, лейкоциттер - 3,2 х 1012 / л, тромбоциттер - 120 мың ЭТЖ-56 мм / сағ.

Осы пациентті емдеуде қандай глюкокортикоидты препарат орынды?

* Дексаметазон

*+ Преднизолон

* Гидрокортизон

*Бетаметазон

*Триамцинолон

#64

Бала 10 жаста. Шағымдары әлсіздікке, енжарлыққа, ентігуге, жүректің ауырсынуына, тобық пен тізе буындарының ауырсынуына, дене қызуының 38,5С дейін көтерілуіне шағымданады. Анамнез: 3 апта бұрын ангинамен ауырған. Қарап тексергенде: терісі бозарған, ісіну және буын қозғалысының шектелуі. Тыныс алу қатаң. Жүрек тондары тұйықталған, жүректің тұйық шекарасының солға қарай 2 см кеңеюі, жүрек ұшында систолалық шу. Іші жұмсақ. Жедел ревматикалық қызба диагнозы қойылған.

Патогенетикалық тұрғыдан қандай препараттар ең қолайлы?

* Глюкокортикоидтар

* Жүрек гликозидтері

* Кардиометаболикалық дәрілер

* Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

* + Глюкокортикоидтар, стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

#65

*! 12 жасар қыз бала, соңғы 6 ай ішінде тамақ ішкеннен кейін 1,0-1,5 сағаттан кейін іштің эпигастрий және кіндік аймағындағы ауырсынудың пайда болуына, қышқылданған кекірікке, метеоризмге, тұрақсыз нәжіске шағымданады. Тексеруден кейін диагноз қойылды: Созылмалы гастродуоденит, HP (+), секреторлық қызметі жоғарылаған. Ішектің лямблиозы.

Дәрілік заттардың комбинациясын тағайында?

*+Омез+амоксициллин+метронидазол

*Контролок+ампициллин+кларитромицин

*Париет+амоксициллин+де-нол

*Ланзап+кларитромицин +фуразолидон+де-нол

*Рабепразол+аугментин+рокситромицин

#66

*! 14 жасар қыз, «Асқазан жарасы» диагнозымен есепте тұр. Эпигастрий аймағында, оң иық пен жауырын аймағында сәулеленетін қатты «қанжар» ауру сезіміне шағымданады. Пальпация кезінде іштің бүкіл алдыңғы қабырғасының «тақтай тәрізді» бұлшық ет кернеуі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қандай асқыну дамыған?

* Стеноз

* Пенетрация

* + Перфорация

* Қатерлі ісік

* Қан кету

# 67

*!Амбулаторлы қабылдауда 14 жасар бала. Оң жақ жауырынүсті шаншып ауырсынуына шағымданады. Зерттелді: Лейк -10х10⁹/л; СОЭ - 15 мм/час. ЖЗА: өт пигменты (оң). Б/х: АлАТ - 50 Ед/л, АсАТ - 60 Ед/л, ЩФ - 160 Ед/л (норма 70-140), амилаза - 80 U / L (норма 10-120), тимол сынағы - 5 бірлік, билирубин - 32 мкмоль / л, пр-0. Өт қабының ультрадыбыстық зерттеуі: қабырға 3 мм-ге дейін қалыңдатылған, жатыр мойны аймағында мөлшері 10-12 мм-ге дейінгі гиперэхогенді түзіліс анықталады.

Осы науқасты қарауда қандай тактикасы ең дұрыс болады?

* + Хирургпен шұғыл кеңес

* Гастроэнтерологтың кеңесі

* Жоспарлы түрде ауруханаға жатқызу

* Амбулаторлы емдеу

* ЭФГДС

# 68

*! 9 жасар қыз бала, соңғы 6 айда эпигастрий аймағындағы пароксизмальды орташа ауырсынуға, тамақтанудан 1,0-1,5 сағаттан кейін пайда болатын ауырсынуға, күйдіргіге, аузындағы жағымсыз дәмге, жүрек айнуына, қышқылдануға шағымданады. Бір жыл бойы ауырады. Тексеруден кейін диагноз қойылды: Созылмалы гастрит, HP (+), секреторлық қызметі жоғарылаған. Қандай препарат тағайындаған дұрыс?

* Ранитидин

* Фамотидин

* Алмагель

*Фосфалюгель

*+Омепразол

# 69

*! Дәрігер қабылдау бөлімінде жастағы бала. Шөлдеу, тәбеттің жоғарылауы, салмақ жоғалту, шаршағыштық, зәрдің жиі және көп мөлшеріне шағымданады. Объективті: терісі құрғақ, таза, сызат іздері.Тері асты майы жұқарған, ДМИ- 17. Өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары орташа тұйықталған , ритмді, пульс 105 соққы. Іші жұмсақ және ауыртпалықсыз. Капиллярлық қан глюкозасы - 10,8 ммоль / л. Қант жүктемесімен сынақ өткізілді: глюкоза - 14,5 ммоль / л. Гипогликемиялық мақсатпен базальды инсулин күніне 0,5 У / кг жылдамдықпен тағайындалды.

Терапияның тиімділігін бағалаудың ақпараттық көрсеткіші қандай?

* Глюкозурия

* Қандағы капиллярлық глюкоза

* Венадағы қан глюкозасы

* Микроальбуминурия

* + Гликатталған гемоглобин

# 70

*! Нәресте 2 айлық. Баланың анасы емшек емуінің нашарлығына, салмақтың нашарлауына, енжарлыққа шағымданады. Қарап тексергенде: терісі бозғылт, құрғақ, беті мен аяқтары жеңіл ісінген. Енжар , дауысы жуан. Жиі тілді шығарады, макроглоссия. Тыныс алу пуэрилді. ТАЖ 24 / мин. Жүрек тондары тұйықталған. Ps - минутына 60. Іші гипотоникалық, жұмсақ. Психомоторлық даму: басын ұстамайды, тірек қимылы әлсіз. Туа біткен автоматизм рефлекстері төмен . Талдауларда: ТТГ-36 мкME / л. Туа біткен гипотиреоз диагнозы қойылған.

Емдеуге қай препарат көрсеткіш?

* Тирозол

* Тиамазол

* Нейромидин

* + Левотироксин

* Калий йодиді

# 71

*! 12 жасар қыз бала мойынның алдыңғы бөлігіндегі ісінулерге, жүрек қағуына, бас ауруына, шаршағыштыққа шағымданып дәрігерге жүгінді. Салмағы азайған. Объективті қарау: терісі таза, ылғалды. Қызыл дермографизм және шамадан тыс терлеу байқалады. Пальпация: Қалқанша безі 2 дәрежеге дейін ұлғайған. Экзофтальм. Тахикардия 110 / мин дейін. Іші жұмсақ. Бауыр мен көкбауыр ұлғаймаған. Гормондар: ТТГ 0.01 мМе/л, Т4св.37 nмоль/л, ТПО 5 Ме/мл антиденелері . Диффузды токсикалық зоб диагнозы қойылған. Тирозол 40 мг / тәулігіне тағайындалды.

Осы препараттың қолданылу ұзақтығы қандай?

* 3-4 ай

* 6-9 ай

* 9-12 ай

* + 12-18 ай

* Өмір бойы

# 72

*! 14 жасар бала бас ауруына, аузының құрғауына, тез шаршағыштыққа, ұйқышылдыққа шағымданды. Анамнезінде: әжесі 2 типті қант диабетімен ауырады. Қарап тексергенде: салмағы 86 кг, бойы 170 см, ДМИ 30. Іштің типіне сәйкес І дәрежелі семіздік. Терісі құрғақ, шырышты қабаты ылғалды. АҚ 145/95 мм с.б. Жүрек тондары анық. Жүрек соғысы 76 / мин. Іші жұмсақ. Қан анализінде глюкоза 9,9-10,7 ммоль / л аралығында, тамақтан кейін 9,2-12,4 ммоль / л.

Бұл науқасқа антигипергликемиялық қандай препарат тағайындалған?

*Манинил

*+Метформин

*Диабетон

*Инсулин

*Дианорм

#73

*! 13 жасар қыз бала, зәр шығарудың жиі мазалайтындығына, шат үстіндегі ауырсынудың, жиі жалған шақырудың мазалауына шағымданады . Бұл шағымдар 2-3 күн ішінде суықтаудан кейін байқалған. Зерттеу нәтижесі: ЖҚА өзгеріссіз, ЖЗА -да - көру аймағында 20-30-ға дейін лейкоциттер, көру аймағында эритроциттер 3-4, бактериялар +++.

Дәрілердің қай тобы қолайлы?

* Макролидтер

* Карбапенемдер

* Сульфаниламидтер

* Аминогликозидтер

* + Цефалоспориндер

#74

*! Бала 7 жаста, бас ауруына шағымданады, беті, аяқтарының ісінуі , зәрі «ет шайындысы» түрінде. Ангинамен ауырғаннан кейін 2 аптадан кейін басталған. Қарап тексергенде - беттің, аяқтар мен табанның ісінуі. АД 130/85 мм рт ст., диурез 300-400 мл. ЖҚА - Лейк -12,Зх10⁹/л, п/я - 5%, с - 60%, э - 5%, л - 24%, м - 6%, СОЭ - 20 мм/час.. ЖЗА: 1023, белок 1,3 г/л, эр біріңғай , лейкоциттер 2-3 в к/а, бүршік тәріздес цилиндр 3-4 в көру аймағвнда.

Ең дұрыс тактика қандай?

* Цитостатиктер, гормондар

* Гипотензивті, кардиотрофты

* Нефропротекторлар, уросептиктер

* + Антибиотиктер, гипотензивті

* Биологиялық заттар, дәрумендер

#75

*! Қыз бала 6 жаста. Шағымдары жиі зәр шығару, әлсіздікке, мазасыздыққа. Қарап тексергенде: терісі бозарған. Жүрек тондары тұйықталған. Жүрек соғысы-98 мин. Іші жұмсақ, бүйрек проекциясы аймағында ауырады. Жиі зәр шығару, ауырсыну. ЖҚА : HB-120g / л, ЭР-3.8x1012 / l, L-11x109 / l, ЭТЖ - сағатына 18 мм. ЖЗА : меншікті салмағы-1023, лайланған, белок іздері, лейкоциттер 9-12 к / а, эпителий 4-5 к / а, бактериялар +++. Бүйрек пен қуық ультрадыбыстық зерттеуде : патология жоқ. Қадамдық терапия алды (зинецеф, зиннат). Емдеуді жалғастыру үшін қандай антибактериалды препарат дұрыс?

*+Фурагин

* Линкомицин

* Рокситромицин

* Амоксициллин

*Гентамицин

#76

*! Қыз бала 12 жаста. Шағымдары айқын ісіну, бас ауруы, әлсіздік. 5 жыл бойы созылмалы гломерулонефрит диагнозымен диспансерде тұрады. Қарап тексергенде: терісі бозғылт, беті ісінген , аяқтарындағы ісінулер. АҚ 150/95 мм с.б. Жүрек тондары тұйықталған . Жүрек соғысы-мин. 82 Іші жұмсақ. Зәр шығару сирек кездеседі. ЖҚА : HB-65г / л, эритроциттер 3,0х012 / л, лейкоциттер 6,6х109 / л, ЭТЖ - сағатына 45 мм. СКФ 27мл / мин.

Анемияны емдеуде қай препарат көрсетілген?

*Актиферрин

*Феррум лек

*+Эритропоэтин

* В 12 Витамині

*Лактоферрин

#77

*! Дәрігер қабылдау бөлмесінде 11 жасар қыз бала . Шағымдары тәбеттің төмендеуіне, етке қарай алмауына , ауыздағы афтаға, әлсіздікке, тез шаршағыштыққа шағымданады. Тері құрғақ, қабыршақталған, склерасы иктерильді . Шаш пен тырнақ сынғыш. Тілі лакталған тәрізді . Жүрек тондары тұйық . Бауыр 1 1 0,5см, көкбауыр 1см. Жалпы қан анализінде: эритроциттер-3,8х10 ^ 12 / л, гемоглобин 86 г / л, СР-0,7; лейкоциттер-7,0х10 ^ 9 / л, ЭТЖ-14 мм / сағ, ретикулоциттер-34%, тромбоциттер 140х10 ^ 12 / л. Қан сарысуындағы темір 8,5 мкм / л, жалпы ақуыз 60 мм / л. Емдеу әдісі қандай?

* В-6 дәрумені

* + В-12 дәрумені

* Темір препараттары

*Фолий қышқылы

*Лактоферрин

#78

*! Бала 6 жаста. Мұрыннан және қызыл иектен қан кетулерге, қатты әлсіздікке, ентігуге, температураның жоғарылауына шағымданады. Объективті: жағдайы ауыр, терісі бозарған, денесінде көгерулер бар. Перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған. Бауыры +3.0 +2.0 +1.0 см үлкейген, көкбауыр қабырға доғасының шетінде. ЖҚА-да: Hb-60 г / л; ЭР.-2.0x1012 / л; Т/К -0,9; лейкоциттер-1,5х109 / л, Тромбоциттер-20х109 / л.

Анемияның осы түрі үшін емдеу әдістерінің қайсысы негізгі болып табылады?

* Иммуносупрессивті терапия

* Гормондық терапия

* + Сүйек кемігін трансплантациялау

* Спленэктомия

* Қолдаушы қан құю

#79

*! Қабылдау бөлімінде 5 жасар бала әлсіздікке, енжарлыққа , дене температурасының 38,30С дейін көтерілуіне, мұрыннан қайталанатын қан кетулерге, іштің ауырсынуына шағымданады. Қарап тексергенде: терінің және көрінетін шырышты қабаттардың қатты бозаруы, перифериялық лимфа түйіндерінің ұлғаюына , гепатоспленомегалия. ЖҚА : эр. - 2,2х1012 / л, Hb - 90 г / л, т/к - 0,8; тромбоциттер-120 х109 / л, лейк- 30х109 / л эозинофилдер-1%, базофилдер -0%, n / ядролық - 3%; сегм. / с/я - 22%, миелобласттар - 62%, промиелоциттер - 2%, миелоциттер - 0%, миелоциттер - 0, лимфоциттер - 9%, моноциттер - 1%, ЭТЖ - 50 мм / сағ.

Науқасты одан әрі қарай жүргізудің тимді тактикасы ?

* Онкологтың кеңесі

* Амбулаторлы емдеу

* Күндізгі стационарға жіберіңіз

* + Аурухананың гематология бөліміне госпитализация

* Аурухананың терапевтік бөліміне госпитализация

#80

*! Бала 3 жаста. Температурасы 38,50С дейін көтерілуіне, іші мен белінің ауырсынуына шағымданады . Объективті түрде: терісі бозарған, сарғаюмен . Ауыр гепатоспленомегалия. Зәрі және нәжісі қою қоңыр. ЖҚА : Эритроциттер -3,0 x 1012 / л, Hb -75 г / л, CPK-1,0 лейкоциттер 12,0 х 109 / л; ЭТЖ - 45 мм / сағ. Ретикулоциттер - 230 ‰. Тромбоциттер - 210 х 109 / л. Анизоцитоз ++. Тікелей Кумбстың тесті оң нәтиже берді. Аутоиммунды гемолитикалық анемия диагнозы қойылған. Дәрігердің диспансерлік жиілігі қандай?

* Ай сайын

* 2 айда бір рет

* 4 айда бір рет

* +6 ай сайын 1 рет

* Жылына бір рет

ДБ Стац

*!10 жастағы бала ауруханаға жатқызылды.

Дене температурасының жоғарылауы, әлсіздік, аяқтың ауыруы, аяқ-қол функциясының шектелуі, әлсіздікке шағымдар. Жарақаттан кейін бір айдан кейін оң аяқтың жоғарғы бөлігінде ісіну пайда болды. Тұқым қуалаушылық анықталмаған.

Юинг саркомасын диагностикалау үшін қандай клиникалық және диагностикалық зерттеулер жүргізілмейтінін көрсетіңіз :

* 2 проекцияда зақымданған сүйектің рентгенографиясы

* цитологиялық зерттеумен трепанбиопсия

* Биоптатты иммуногистохимиялық зерттеу CD99 болуы

* Контрастпен КТ / МРТ

* + қандағы катехололамин деңгейі

*! Қабылдауда қыз 5 жаста. 3,5 жастан бастап мезгіл-мезгіл емделмеген мұрыннан қан кету, аяқтардағы көгерудің аздап пайда болуы туралы шағымдар. Соңғы 2 аптада мұрыннан қан кету күшейе түсті, бұған дейін ЖРВИ байқалды. Анамнезден баланың анасы қан кетуді арттырды. ЖҚА-да-Hb-125 г/л, эр.-3, 5х1012 /л, ТК-0,95, тромбоциттер-250х109/л,л-6, 5х109/л, эоз 4%, с/я-49%, л-37%, м-2%. ЭТЖ 8 мм/сағ. Ұю уақыты 5 мин, қан кету уақыты 8 мин. сіздің диагнозыңыз?

* гемофилия

* тромботикалық тромбоцитопениялық пурпура

* гистиоцитоз

* жедел лейкемия

*+ тромбоцитопатия

*! 7 айлық бала сарғаю, бозару, тәбеттің төмендеуі туралы шағымдармен түсті. Аурудың алғашқы көріністері 3 ай бұрын, ЖРВИ аясында пайда болды. Тексеру кезінде: жағдайы ауыр, бозғылт, терісі сарғайған. Бауыры 3,0 см, көкбауыры қабырға доғасының шетінен 4,0 см. ЖҚА-да-2, 0х1012 / л эритроциттер, гемоглобин 61 г/л, ТК-0,9, ретикулоциттер 49%, қан жағындыларында анизо және пойкилоцитоз, микросфероциттер – айтарлықтай мөлшерде. Эритроциттердің орташа диаметрі: 3,78-4,4 мкм. Биохимиялық

қан анализі-жалпы билирубин 40,5 мкмоль/л, жанама 35 мкмоль/л. сіздің болжамды диагнозыңыз қандай?

⇐ Предыдущая 21 22 23 24 252627 28 29 30 Следующая ⇒