изосорбида динитрат 7 страница

* +тұқым қуалайтын микросфероцитоз

* жедел лейкемия

* вирустық гепатит

* мегалобластикалық анемия

* Гассер ауруы

*! 4 жастағы бала әлсіздік, тәбеттің нашарлығы, денеде көгерудің пайда болуы, бірнеше рет мұрыннан қан кету туралы шағымдармен келді. Мойын, шап лимфа түйіндері үлкейген. Бауыр 2-3-3 см, көкбауыр 3 см қабырға доғасының шетінен. НВ - 82 г/л,лейкоциттер 3, 2х109/ л, лимфоциттер – 85%, моноциттер 15%, тромбоциттер 26х109/л, ЭТЖ 62 мм/сағ.:

* апластикалық анемия

* тромбоцитопениялық пурпура

*+ жедел лейкемия

* созылмалы миелолейкоз

* аурувиллебранда

*! Гематологпен кеңесуге 3 жасар қыз анасының әлсіздік, шаршау, тістің жоғалуы, құрғақ тері, еріксіз зәр шығару туралы шағымдарымен келді.

Ананың қолында емханада тапсырылған қан анализі бар. Зерттеу нәтижелерін көрген педиатр гематологты тексеруге жіберді.

Қан анализінде: HBG-40g/l; RBC-2,2x1012/l; ретикулоциттер-10‰; MCV–56fl; MCH–18pg; MCHC-242; RDW-24,5%; WBC-9,2х109/l, сегменттелген нейтрофилдер-30%, лимфоциттер-60%, моноциттер-10%, PLT–423х109/л. ЭТЖ-5мм/сағ., анизацитоз ; пойкилоцитоз ; гипохромия;

Гемограмма көрсеткіштері осы аурулардың қайсысына тән:

* Фанкони Анемиясы

* Апластикалық анемия

* +Темір тапшылығы анемиясы

* Гемолитикалық анемия

* Мегалобластикалық анемия

*! Науқас 15 жаста. Ауыр циркуляторлы-гипоксиялық синдромы бар эпигастрий аймағындағы ауырсыну үшін ауруханаға жатқызылды. Анамнез-асқазан жарасы. Тері бозғылт. Қан талдауы: Нв - 90 г/л, Э - 3,5 х 1012/л, ТК - 0,7, тромбоциттер - 160,0х109/л, ретикулоциттер - 0,5 %. Билирубин - 12 мкмоль/ л, сарысуы бар темір - 4,6 ммоль / л. бұл науқаста қандай диагноз қойылады?

* апластикалық анемия

* гемолитикалық анемия

* +жедел постгеморрагиялық анемия

* иммундық тромбоцитопения

* B12-тапшылықты анемия

*! 14 жастағы балада проф. тексеру кезінде көкбауырдың ұлғаюы анықталды. Тері таза. Перифериялық лимфа түйіндері кішкентай. Іші жұмсақ, бауыр үлкейген жоқ, көкбауыр 6,0 см.гипохондриядан. Дене температурасы 37,2С. қан анализінде: гемоглобин 100 г/л; тромбоциттер -340 мың; лейкоциттер -30 мың; базофилдер - 6%; эозинофилдер - 8%; промиелоциттер - 3%; миелоциттер - 6%; п/у - 15%; сегм/у - 56%; лимфоциттер -6%; ЭТЖ 23 мм / сағ, ретикулоциттер – 4%.

Болжамды диагноз:

* Миелодиспластикалық синдром

* зоонозды инфекция

* +созылмалы миелолейкоз

* жедел миелобластикалық лейкемия

* кризден тыс гемолитикалық анемия

*! 12 жастағы бала жөтел, әлсіздік, қатты терлеу, дене температурасының жоғарылауы, сол жақтағы мойынның біркелкі еместігі туралы шағымдармен ауруханаға жатқызылды. Объективті: алдыңғы мойын, аксиларлы, ішек лимфа түйіндерінің диаметрі 4 см. лимфа түйінінің биоптатында диагнозды көрсететін Рид-Березовский-Штернберг жасушалары анықталды:

* + Ходжкин Лимфомасы

* Нейробластома

* Апластикалық анемия

* Гистиоцитоз

* Лимфоаденопатия

*!6 жастағы бала жергілікті дәрігерге мұрыннан қан кету, аяқ-қолдарда көгерудің пайда болуы, тәбеттің төмендеуі, субфебрильді дене температурасы туралы шағымдармен жүгінді.

Объективті: бала жалқау, перифериялық лимфа түйіндерінің барлық топтарының диаметрі 1 см-ге дейін ұлғаюы. Бауыр өсті 4см, көк бауыр 3см

Қан анализінде: НВ 70г/л, көру аймағындағы бірлі - жарым тромбоциттер, лейкоциттер 65,0х109/л, лимфоциттер 76%, Бласт жасушалары 7%, с/я-10%, моноциттер -7%, ЭТЖ 30 мм / сағ.

Миелограмма сүйек кемігі мономорфты Бласт клеткасы 50%, миелопероксидазаға реакция теріс.

Клиникалық диагноз:

* апластикалық анемия

* жедел миелобластикалық лейкоз

* + жедел лимфобластикалық лейкоз

* артық бласттары бар миелодиспластикалық синдром

* Ходжкин лимфомасы.

#10

*!7 жастағы бала әлсіздік, шаршау, сол жақ гипохондриядағы ауырлық сезімі туралы шағымдармен учаскелік дәрігердің қабылдауына жүгінді. Тексеру кезінде бала физикалық дамуда артта қалады, кең мұрын көпірі, иристің гетерохромиясы, таңдайдың жоғары тұруы, терінің сарғаюы. Гемолитикалық анемия бағыттамалық диагнозымен онкогематолгиялық бөлімшеге емдеуге жатқызылды. Түскен кездегі шағымдары: стационар тері жамылғыларының сарғаюы және склер, әлсіздік, шаршау сезімі, ауырлығы сол жақ оң жақ қабырға астында. Перифериялық лимфа түйіндері, бауыр үлкейген жоқ. Қанның жалпы анализінде көкбауыр + 5 см қабырға доғасының шетінен эритроциттер.-3, 1х1012/л, Нв-90г/л, ретикулоциттер - 4,7%, тромбоциттер-288 мың, лейкоциттер 6,4х109/л, ЭТЖ-10мм / сағ, эритроциттердің орташа диаметрі-4,6 мкм (46%), 5,7 (38%), 6,4-16%.

Қан анализінде: жалпы билирубин - 57мкмоль/л, жанама - 45 мкмоль/л, тікелей - 12 мкмоль/л, АЛТ-0,32 ммоль/л, АСТ - 0,17 ммоль/л.

Науқасқа қандай диагноз қою керек

* + Минковский-Шаффардың гемолитикалық анемиясы.

* таласемия

* орақ жасушалы анемия

* иммундық гемолитикалық анемия

* глюкоза-6-фосфат дегидрогеназа тапшылығы

*!Қыз бала 14 жаста. Тамақтанудан кейiн пайда болатын iштегi ауру сезiмiне, кекiруге, жүрек айнуына, төс артындағы күйдiру сезiмiне шағымданады. Бұл шағымдар

бiрнеше жыл мазалайды, тексерiлмеген. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*асқазанның ойық жара ауруы

*созылмалы гастрит

*созылмалы холецистит

*созылмалы панкреатит

*+ГЭРА

#12

*!15 жастағы ұл балa тамақтан кейiн төс артындағы ұзаққа созылатын күйдiру сезiмiне шағымданады; еңкейгенде күшейедi, төс артындағы түйілу тәрiздi сезiмi, қышқылмен кекiру. Объективтi: жағдайы қанағаттанарлық. Денесі толық, өкпеде тынысы везикулярлы. Жүрек үндерi анық. АҚ- 120/80 мм с.б. Iшi жұмсақ, ауырмайды. Төс артындағы күйдiру кезiнде ЭКГ қалыпты. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*12 елi iшектiң ойық жара ауруы

*вегето-тамырлық дистония

*НР - ассоциирленген созылмалы гастрит

*калькулезды емес созылмалы холецистит

*+гастроэзофагеалды рефлюкстiк ауру

#13

*!10 жастағы қыз бала. Аш қарынға сол қабырға астындағы, эпигастрийдегі тамақ, сүт ішкеннен кейін қоятын сыздап ауыруға шағымданады. ФЭГДС: өңеш өзгермеген, өтімді, кардия жабылады, асқазан дұрыс формалы, құрамында бұлыңғыр түзіліс бар. Шырышты қабат тегіс емес, ісінген, қызарған. Қақпашық жабылады, өтімді. Пиязшық қалыпты, 12 елі ішек ісінген, қызарған. Төмендегі аталған диагноздардың қайсысы Ең ықтимал?

*асқазан ойық жарасы

*12 елі ішектің ойық жарасы

*асқазанның функциональды бұзылысы

*созылмалы гастрит

*+созылмалы гастродуоденит

#14

*!13 жастағы ер бала, полиартриттің дамуына байланысты 2-ші ай индометацин қабылдайды. Эпигастрийде кенеттен ауыру сезімі мен әлсіздік пайда болды, қою массамен қайталап құсу. Тексергенде: бозарған, пульс -120 рет минутына. АҚ- 90/70 мм.с.б. Ішті пальпациялағанда жұмсақ, бұлшық еттік кернеу жоқ. Төмендегі аталған диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*+эрозивті гастрит

*арнайы емес жаралы колит

* тағамдық токсикоинфекция

* жедел холецистит

* жедел панкреатит

#15

*!14 жастағы пациент. Тамақ ішкеннен кейін сол жақ қабырға астындағы ауырлау сезімі, ауамен кекіру, тұрақсыз үлкен дәрет, арықтауына шағымданады. Анасы баланың тамаққа тез тойып, тез арада қарыны ашатынын байқады. Тамақ ішкеннен кейінгі үнемі дискомфортпен байланысты бала тамақтан бас тартады. ФЭГДС асқазанның шырышты қабаты бозарған, қан тамыр суреті көрінеді. Диагноз қою үшін ЕҢ қажет қосымша зерттеу әдісі қандай?

*H.pylori-ға тест

*іш қуысы ағзаларының УДЗ

*+асқазанның шырышты қабатының биопсиясы

*асқазанды рентгенологиялық зерттеу

*ретроградты холецистохолангиопанкреатография

#16

*!Бала 14 жаста. ФЭГДС-та анықталды: өңештің шырышты қабаты қызғылт, кардия жабық Асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған, ақшыл шырышты жабынды. Антральды аймақта диаметрі 3 мм екі эрозия бар. Пиязшық пен он екі елі ішектің шырышты қабаты қызғылт, қатпарлары орта калибрлы. Емінің тактикасын таңдауда қандай қосымаша зерттеу әдісі ЕҢ қажет?

*+уреазды демалу тесті

*ЖҚА

* құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ

*H-pylori –ға ИФА

*лямблияға ИФА

#17

*!12 жастағы қыз бала, түнде эпигастрии аймағының қатты ауыруына, тәбетінің күшеюіне шағымданады. Пилородуоденальды аймақта айқын ауыру, Мендель симптомы оң, құрсақ бұлшық еттерінің кернелуі. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*Крон ауруы

*созылмалы холецистит

*созылмалы гастрит

*жедел панкреатит

*+12-елі ішектің ойық жара ауруы

#18

*!Ұл бала 14 жаста. іштің эпигастрии аймағының көбінесе түнгі, ұстамалы, қатты, кескілегендей сұққылап ауырулары. Күндізгі уақытта, тамақ ішкеннен кейін ауыру бәсеңдейді. Іштің пальпациясы пилородуоденальды аймақта ауырумен қиындаған. Мендель симптомы оң. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*жедел гастрит

*жедел панкреатит

*жедел холецистит

*созылмалы гастрит

*+12-елі ішектің ойық жара ауруы

#19

*!Ұл бала 12 жаста, аш қарынға және түнгі уақытта пайда болатын ауру сезіміне шағымданады. мазасыз, әлсіздік Ауырғанына 3-жылдай болды. Соңғы кезде ауыруы күшейе және жиілей түсті, қышқылмен кекіру, құсу, іш қатулар мазалайды. Объективті: бозарған, арық, қызыл дермографизм, жоғары тершеңдік. Тілі қалың ақ жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, эпигастрийдегі локальды ауыру. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*созылмалы холецистит

*функциональды диспепсия

*созылмалы гастродуоденит

*ӨШЖ дискинезиясы

*+12-елі ішектің ойық жара ауруы

#20

*!12 жасар науқас бала. 2 айдан берi индометацин қабылдап жүр. Кенет эпигастрий аймағында ауру сезiмi, әлсiздiк, қара массамен қайталап құсу пайда болды. Тексергенде: боз, пульс-120, АҚ- 90/70 мм с.б. Iшi пальпация кезiнде жұмсақ, бұлшықет кернелуi жоқ.

Асқынудың ЕҢ мүмкін түрі?

*перфорация

*пенетрация

*+қан кету

*стеноз

*малигнизация

#21

!Оң жақ қабырға асты сыздап ауырады, қатты эмоциялардан кейін, тамақтағы ағаттықтардан кейін ауырсыну күшейеді. Диспепсиялық белгілер бар. Смазмолитиктерді қабылдау жағдайын жақсартпайды. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*өт жолдарының дискинезиясы гипертониялық түрі

*+өт жолдарының дискинезиясы гипотониялық түрі

*созылмалы панкреатит

*созылмалы холецистит

*созылмалы дуоденит

#22

*!Ұл бала 10 жасар, оң қабырға астындағы қысқа уақытты, ұстама тәрізді, физикалық жүктеме және майлы тамақ қабылдаумен байланысты ауыруға шағымданады. Тілі ылғалды, таза. Іші жұмсақ, оң қабырға астында шамалы ауыру сезімі анықталады. Кер, Мерфи, Ортнер симптомдары оң. Фракциялық дуоденалды зондылауда өт мөлшері аз, тез ағады. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*созылмалы гепатит

*гипокинетикалық типпен өт жолдары дискинезиясы

*созылмалы холецистит

*+гиперкинетикалық типпен өт жолдары дискинезиясы

*функциональды диспепсия

#23

*!Бала 11 жаста. 3 жыл бойы ауырады. Оң жақ қабырға астында сыздап, қысып ауыратынына шағымданды, суық, майлы, қуырылған тамақты жегенде күшейеді. Сонымен қатар әлсіздік, шаршағыштық, жүрек айну және қыжыл маазалайды. Анда-санда құсады. Нәжісі қатаймаған. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*созылмалы гастрит

*созылмалы панкреатит

*+созылмалы холецистит

*созылмалы дуоденит

*реактивті гепатит

#24

*!12 жасар қыз балада, дене шынықтыру сабағынан соң жедел, интенсивті, шаншыған, оң иыққа, жауырынға берілетін оң қабырға астындағы ауыру пайда болды. Қыз бала қозғалуға қорқады. Жүрек айну мен құсу байқалады. Тексергенде жалпы қан сынағында солға жылжумен лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы анықталды. Құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ өт қабында мөлшері 1 см диаметрінде конкремент анықталды.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*жедел холецистит

*жедел панкреатит

*+өт тас ауруы

*жедел гастрит

*жедел дуоденит

#25

*!13 жастағы ұл бала кезекті склерасының сарғаюы анықталған. Інісінде екі рет осындай сарғаю болған. Физикалды зерттеу кезiнде патология анықталмаған. Бауыр сынамаларында анықталды: жалпы билирубин 38,8 мкмоль/л, тiкелей - 3,5 мкмоль/л.

АСТ, сілтілі фосфатаза – қалыпты. Бауырды скандауда– қалыпты.

Төменде аталған диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*вирусты гепатит

*туа біткен гемолитикалық анемия

*Дабин-Джонсонсиндромы

*+Жильберауруы

*өт тас ауруы

* Бала аурулары. Кардиоревматология *2*81*

*! 1 - жасар ұл бала.Жүректің шекаралары солға және жоғарғы кеңейген. Төс сүйегінің сол жағында II қабырғааралықта – систоло-диастолалық “машина шуылы”, ол кеудеден тысқа, мойын тамырларына беріледі. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*жүрекшеаралық перденің дефектісі

*қарыншааралық перденің дефектісі

*Фалло тетрадасы қарыншааралық перденің дефектісі

*+ашық артериалдық өзек

*қолқа коарктациясы

#27

*!Ұл 1 жас 2 айда. 4 айынан – тері қабаттарының, еріннің, көз склерасының цианозы. Физикалық дамуы артта қалған. Анасының айтуы бойынша салмағын нашар қосады, физикалық жүктемеден кейін тез шаршайды. Қарап тексергенде: терісі, көзге түсетін шырышты қабаттарының цианозы. Айқын жүрек өркеші. Жүрек үндері қалыпты, тахикардия. Рентгенограммада: жүрек шекарасы солға ығысқан, «етіктің басы» пішіндес.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

*жүрекшеаралық перденің ақауы

*фиброэластоз

*жедел миокардит

*+Фалло тетрадасы

*қарыншааралық перденің ақауы

⇐ Предыдущая 15 16 17 18 192021 22 23 24 Следующая ⇒