изосорбида динитрат 2 страница

⇐ ПредыдущаяСтр 15 из 64Следующая ⇒

ЖТД неғұрлым дұрыс әрекеті?:

*гинекологиялық бөлімшеге госпитализациялау

*+ онкогинеколог кеңесіне жолдама

*6 айдан кейін қайта қаралуға келу

*апв қарсы вакцинациялануға кеңес беру

*гинеколог кеңесіне жолдама

#22

*!Емханаға ЖТД қаралуға 22 жастағы қыз төмендеғі шағымдармен келді: зәр шығару кезіндегі ауырсыну, сыртқы жыныс мүшелерінің қышынуы мен куйдіру сезімдері және сары – сұр түсті, жағымсыз иісті бөлінділер байқалады, мұның бәрі 1 апта бұрын кездейсоқ жыныстық қатынастан кейін болған. АҚ 110/70 мм.с.б. , пульс 78 соғ/мин. Дене температурасы 36,6°С. Іші кеппеген, жұмсақ , ауырсынусыз.

Ең ықтимал дұрыс диагноз?:

*урогенитальды хламидиоз

*+ урогенитальды трихомониаз

*урогенитальды хламдидиоз

*гонококкты инфекция

*бактериальды вагиноз

#23

ЖТД дұрыс әрекеті?:

*+ гинеколог кеңесіне жолдама

*дерматовенеролог кеңесіне жолдама

*уролог кеңесіне жолдама

*қабынуға қарсы терапия тағайындау

*шөптермен жылы ванналар жасауға кеңес беру

#24

Неғұрлым дұрыс диагноз?:

*+ бактериальды вагиноз

*кандидозды вульвовагинит

*хламидиялық инфекция

*гонококкты инфекция

*трихомонадты вульвит

#25

*! Емханаға ЖТД 32 жастағы әйел қабылдауына келді, шағымдары: 2 айға созылған дизурия, сыртқы жыныс мүшелернің қышынуы мен куйдіруі, қынапта дискомфорт пен ауырсыну, жыныс мүшелерінен іріңді бөліністер. АҚ 110/70 мм.с.б., пульс 78 соғ/ мин. 36,6°С. Іші жұмсақ, кеппеген, ауырсынусыз. Бактериологиялық зерттеу қорытындысы: лейкоциттер 45-50 көру алаңында.

ЖТД дұрыс әрекеті?:

*+ гинеколог кеңесіне жолдама

*дерматовенеролог кеңесіне жолдама

*уролог кеңесіне жолдама

*қабынуға қарсы терапия тағайындау

*шөптермен жылы ванналар жасауға кеңес беру

#26

*!Емханаға 28 жастағы әйел , босанғаннан кейін 3 ай өткеннен кейін қабылдауға келді, шағымдары: жыныстық қатынастан кейін болатын қанды бөліністер. АҚ 120/80 мм.с.б., пульс 76 соғ/мин. Сүт бездері жұмсақ, ауырсынусыз. Дене температурасы 36,7°С. Іші жұмсақ, кеппеген, ауырсынусыз. Зәр шығару еркін, ауырсынусыз. ЖҚА: гемоглобин 115 г/л, эритроциттер 3,2х1012/л, тромбоциттер 220х109/л. Кольпоскопия қорытындысы: эпителий дефектсі , эпителийасты стромасы жалаңаштанған,қабыну белгілері байқалады: капиллярлардың кеңеюі, микроциркуляция бұзылысы, ісіну. Эпителий түбі дефектсіне сірке қышқылын қолданғанда – бозарады. Люголь ерітіндісін қолданғанда – боялмайды.

Ең ықтимал дұрыс диагноз?:

*+ эрозия

*псевдоэрозия

*лейкоплакия

*эритроплакия

*полип

#27

ЖТД ең дұрыс әрекеті?:

*динамикада бакылау

*онкогинеколог кеңесі

*гинекологиялық бөлімшеге госпитализациялау

*тұрғылықты жері бойынша перзентханаға госпитализациялау

*+ гинеколог кеңесі

#28

Амбулаториялық деңгейде қосымша неғұрлым диагностикалық әдіс?:

*қаныптың тазалық дәрежесіне жағынды алу

*жатыр мойынынан цитологиялық зерттеуге жағынды алу

*+ жатыр мойыны дефектсі биопсиясы

*жатыр мойыны мен цервикальді канал қырындысын цитологиялық зерттеу

*хламидияға, АПВ 16, АПВ 18, АПВ 2 ПТР диагностика

#29

*!Амбулаторияға босанғаннан 10-шы тәуліктен кейін шағымдармен келді: дене температурасы, іштің төменгі бөлігінде ауырсыну,дизурия. Жағдайы орташа ауырлықта, дене температурасы 37,6°С, АҚ 110/70 мм.с.б., пульс 98 соғ/мин,ТЖ 20 рет/мин. Сүт бездері жұмсақ , ауырсынусыз. Іштің төменгі аймағында ауырсынусыз, жұмсақ. Жатыр түбі қасаға деңгейінде, пальпацияда ауырсыну байқалады. Түрту симптомы екі жақтан да оң. Жыныс мүшелерінен іріңді бөлініс байқалады.

Ең ықтимал диагноз?:

*+ жүктіліктен кейн пайда болған эндометрит

*кеш босанудан кейінгі кезең

*пиелонефрит өршуі

*цистит өршуі

*пельвиоперитонит

#30

ЖТД ең дұрыс әрекеті?:

*уролог кеңесіне жолдама

*ультра диагностикалық зерттеуге жолдама

*қабынуға қарсы терапия тағайындау

*+ стационарға госпитализациялау

*гинеколог кеңесіне жолдама

#31

*! Аналық без эндометриялық кистасы бар науқастарда қолданылатын ең тиімді қосымша зерттеу тәсілі:

*қынаптық тексеру

*көтеншекті - қынаптық тексеру

*қынап сыртындағы ультрадыбыстық зерттеу

*+магнитно-резонанстық томография

*науқастың шағымдары

#32

*! Аналық без эндометриялық кистасы мен жатыр аурулары қатар кездесетін науқастарда қолданылатын ЕҢ ТИІМДІ қосымша зерттеу тәсілі:

*қынаптық тексеру

*көтеншекті - қынаптық тексеру

*қынап сыртындағы ультрадыбыстық зерттеу

*+магнитно-резонанстық томография

*науқастың шағымдары

#33

*! Нақты емге бағынбайтын, созылмалы жамбас ауруында кездесетін эндометриозы бар науқастарда қолданылатын ЕҢ ТИІМДІ оперативтік араласу:

*пресакральді нейрэктомия

*+емдік-тексеру лапароскоспиясы

*құйымшақ-жатыр жүйкесінің аблациясы

* «shaving» операциясы

*гистерэктомия

#34

*! Жатыр мойнының эрозиясы (шынайы эрозия) бар науқастарда қолданылатын ең тиімді негізгі зерттеу тәсілі:

*қырындыны тексерумен жатыр мойыны каналын қырып тазарту

*жатыр мойынының және жатыр мойыны каналының мақсатты биопсиясы

*жатыр мойыны қырындысының сұйықтық цитологиялық тексеруі

*+жатыр мойынының жұғындысын цитологиялық тексеру

* хламидияларға полимеразалық тізбек реакциясы

#35

*! 32 жастағы науқас гинекологиялық бөлімшеге көп мөлшерде келетін етеккірге, етеккір арасындағы жағынды қанды бөлінділерге шағымданады. Етеккір циклы ретті, 26-28 күн.

Объективті: дені сау, бойы 168 см, салмағы 68 кг, ДМИ – 24, сү бездері жұмсақ, патологиясыз. Етеккір циклынының 6-шы күніндегі жамбас ағзаларының УДЗ-сы: жатыр денесінің мөлшері 45×52×43 мм миометрий құрылымы бірыңғай. М-эхо 5,5 мм, бірыңғай емес. Жатыр қуысы артқы қабырғасының бойында мөлшері 8×9 мм түзіліс байқалады. Аналық без өзгеріссіз, оң жақ аналық безінің көлемі – 3,1 см, сол жақ – 3,9 см.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал болып табылады?

*ретті етеккір циклындағы көп мөлшердегі, жиі етеккір

*овуляторлық қан кету

*менопауза алдындағы көп мөлшердегі қан кету

* анықталмаған аномалдық жатыр қан кетуі

*+жатыр денесінің полипы

#36

Қандай емдік шаралар ЕҢ ықтимал болып табылады?

*эндометрий аблациясы

*гистерэктомия

*+полипэктомия

*левоноргестрел-ВМС

* прогестерон препараттарымен

#37

*! Жатыр мойынының эктопиясы диагностикасының ЕҢ тиімді әдісі:

*қырындыны тексерумен жатыр мойыны каналын қырып тазарту

*жатыр мойынының және жатыр мойыны каналының мақсатты биопсиясы

*жатыр мойыны қырындысының сұйықтық цитологиялық тексеруі

*+жатыр мойынының жұғындысын цитологиялық тексеру

* хламидияларға полимеразалық тізбек реакциясы

#38

*! Жатыр мойынының эрозиясы лабораторлық диагностикасының ЕҢ негізгі әдісі:

*+қынаптың тазалық дәрежесін анықтайтын жұғынды

*қан ұю дәрежесі және ЖҚА

*микрореакция
*ВИЧ

* хламидияларға полимеразалық тізбек реакциясы

#39

*! 42 жастағы науқасқа профилактикалық қарауда кольпоскопия жасалған. Люголь ерітіндісімен жасалатын сынаманың нәтижесі бойынша (Шиллер сынамасы) жатыр мойынының эпителиі қою қоңыр түске боялды. Анамнезінде: жедел босану – 2, медициналық түсік – 2. Жатыр мойынының ЕҢ ықтимал өзгерісі?

*полип

*+патологиясыз

*атрофиялық вагинит

*эндоцервицит

*ескі үзілу

#40

*! 42 жастағы науқасқа профилактикалық қарауда кольпоскопия жасалған. Жатыр мойынының шырышты қабатында йод-негативті бөліктер анықталды. Анамнезінде: жедел босану – 2, медициналық түсік – 2. Жатыр мойынының ЕҢ ықтимал диагнозы?

*полип

*+дисплазия

*атрофиялық вагинит

*эндоцервицит

*ескі үзілу

#41

*!Ульрадыбыстық зерттеуде сол жақ ана безінің түзілісі анықталған 25 жастағы науқас етеккір циклының 8-ші күнінде дәрігер қабылдауына келді. Шағымдары жоқ. Жүктілік жоспарлауда. СА-125 онкомаркері теріс.

Анамнезінде: менархе 13 жастан, етеккір циклы ретті, 5-6 күннен, әр 27-28 күн сайын, орта мөлшерде, ауыру сезімінсіз. Жүктілік болмаған.

УДЗ: жатыр денесі 44×37×46 мм, алдыға қарай берілген, М-эхо 7 мм, оң жақ ана безі 32×27×20 мм, құрылымы қалыпты, сол жақ ана безі 65×86×59 мм, ішінде гипоэхогенді қосындылары бар гипоэхогенді түзіліс 50×65 мм анықталған. ЦДК түзілістің ішіндегі қан айналымын көрсеткен жоқ, қабырға қосындысы анықталмаған. Іш қуысында бос сұйықтақ анықталмаған.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал болып табылады?

*жетілген фолликул

*+фолликулярлы киста

*эндометриоз

*ана без обыры

*тубоовариалды түзіліс

#42

*! 32 жастағы науқас, дәрігер қабылдауында қайта қайталанатын іш астындағы, көбінесе сол жақтағы, тартып ауыру сезіміміне шағымданады. СА-125 онкомаркері теріс.

Анамнезінде: етеккірлік функция бұзылмаған. Жедел босану – 2, медициналық түсік – 2, асқынуларсыз.

Арнайы гинекологиялық тексеру: жатыр алдыға қарай берілген, мөлшері қалыпты, ауыру сезімінсіз. Сол жақ қосалқылар аймағында 10×15 см, беті тегіс, қозғалмалы, ауыру сезімінсіз, тугоэластикалық консистенциялы түзіліс анықталады. Күмбездері бос, ауру сезімсіз. Бөлінділер шырышты.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал болып табылады?

*+сол жақ ана безінің кистасы

*жатыр субсерознды миомасы

* сол жақ ана безінің обыры

*фолликулярлы киста

*эндометриоз

#43

Анамнезінде: етеккірлік функция бұзылмаған. Жедел босану – 2, медициналық түсік – 2, асқынуларсыз.

Қандай емдік шаралар ЕҢ тиімді болып табылады?

*біріктірілген аз дозалық контрацептивтер

*қабынуға қарсы терапия

*+түзілісті жою

*сол жақ қосалқыларымен гистерэктомия

*қосалқылармен гистерэктомия

#44

*! Сарпай лейкоплакиясының ЕҢ ықтимал хирургиялық әдісі:

*ана безінің эктомиясы

*кеңейтілген вульвэктомия

*лимфаденэктомия

*+вульвэктомия

*жатыр ампутациясы

#45

*! Крауроздың ЕҢ ықтимал емдеу тәсілі:

*гормонотерапия

*криотерапия

*+лазеротерапия

*сәулелі терапия

*витаминотерапия

#46

*!Қандай жағдайда, бедеулік некеде тұрған әйелге емдеудің бастапқы таңдауы ретінде, көмекші репродуктивті технологиялар ұсынылады:

* аналық без ісіктері

* жатыр миомасы

* эндокриндік бедеулік

* + 35 жастан асқан әйелдерге

* жыныс эндометриозы

#47

*!31 жастағы науқас бедеулік туралы шағымдармен отбасылық дәрігерге жүгінді. Бимануалды зерттеу кезінде жатыр қосалқыларында екі жағынан да ауырлық анықталады. Жалпы практика дәрігерінің ең қолайлы тактикасы?

* гинекологиялық бөлімшеге емдеуге жатқызу

* + учаскелік акушер-гинекологқа жолдама

* эктстракорпоральды ұрықтандыруға жолдама

* инсеминация жүргізуге жолдама

* аналық безді гормоналды ынталандыру

#48

*!Отбасылық дәрігерлік амбулатория -да 24 жастағы пациент біріншілікті бедеулікке байланысты гистеросальпингография жүргізді. Рентгенограммада: жатыр қуысы Т-тәрізді формада , жатыр түтігі қысқарған, ампулярлы бөлімдерде ригидті томпаю тәрізді кеңеюі бар; іш қуысына контрастты заттың шығуы байқалмайды. Ең ықтимал диагноз:

* созылмалы сальпингит

* созылмалы аднексит

* + жыныс мүшелерінің туберкулезі

* жатырдың ақаулары

* жатыр түтіктерінің ақаулары

#49

*!Эндокриндік бедеуліктің ықтимал сипаттмасы

* + овуляцияның бұзылуы

* антиспермальды антиденелердің пайда болуы

* жыныс эндометриозының болуы

* жатыр түтіктердің кедергісімен

* хромосомалық ауытқулар

#50

*!30 жастағы әйелде 7 жыл бойы жүктіліктің болмауы туралы шағымдар бар. Етеккірдің 2-3 айда келуі. Тексеру кезінде: әйел фенотипі, дене бітімі дұрыс, дене салмағының индексі-34. Сыртқы жыныс мүшелері дұрыс дамыған. Жатырдың денесі қалыптыдан аз, қосалқылар аймағында екі жағынан 3х4х4 см түзілімдер пальпацияланады, тығыз, жылжымалы, ауыртпалықсыз. Базальды температура-монофазиялық, кариопикнотикалық индекс 60-70%. Күйеуінің спермограммасы патологиялық өзгерістерсіз.

Ең ықтимал диагноз?

* + поликистозды аналық без синдромы

* жыныстық инфантилизм

* жыныс мүшелерінің туберкулезі

* аналық бездің фолликулалық кисталары

* психогендік бедеулік

#51

*!24 жастағы әйел 3 жыл бойы біріншілікі бедеулікке байланысты тексеру үшін гинекологиялық бөлімге жатқызылды. Менструация тұрақты, аз ауырады. Базальды температура екі фазалы. Қынапты зерттеуде: жатыр антефлексия қалпында, ұлғаймаған, қозғалмалы . Екі жағынан қосымшалар пальпацияланбайды, пальпация кезінде сезімтал. Гистеросальпингография кезінде-фаллопиялық түтіктер өтеді, посткоитальді тест оң болды. Бедеуліктің себебін анықтау үшін қандай әдістерді қолдану қажет?

* + лапароскопия және гистероскопия

* лапароскопия, трансвагинальды эхография

* трансвагинальды эхография, МРТ

* туберкулинді сынамалар, гистероскопия

* лапароскопия, туберкулин сынамалары

#52

*!32 жастағы әйел, алғашқы бедеулікке, сирек кездесетін етеккірге шағымдармен әйел дәрігеріне жүгінді. Объективті:көп тамақтану, ДМИ-32, іште,жамбаста созылу жолақтары. Жоғарғы ерінде, емізік шеңберлерінің айналасында, іштің ортаңғы сызығында шаш өсуі бар. Вагинальды зерттеу: жатыр қалыпты мөлшерде, аналық бездер екі жағынан үлкейген, тығыз консистенциясы, қозғалмалы.

Ең ықтимал диагноз?

* адреногенитальды синдром

* Шершевский-Тернер синдромы

* + Штейн-Левенталь синдромы

* Шихан синдромы

* орталық генездегі поликистозды аналық синдром

#53

*!Әйелдер консультациясына бедеулікке, сирек етеккір болуына шағымданған 30 жастағы науқас жүгінді. Объективті: көп тамақтану, іште , жамбаста стриясының болуы. Бет жағында, сүт бездерінің емізіктерінің айналасында, іштің алдыңғы қабырғасында шаштың өсуі байқалады. Вагинальды зерттеу: жатырдың мөлшері қалыпты, аналық бездер үлкейген, тығыз, қозғалмалы.

Хирургиялық емдеудің ықтимал көлемі қандай?

* бір жақты овариэктомия

* аналық безді ине каутермен электрокоагуляциялау

* + аналық бездің сына тәрізді резекциясы

* жатырдың қосалқыларымен влагалищная ампутациясы

* екі жақты овариэктомия

#54

*!34 жастағы әйел соңғы 3 жыл ішінде , сирек келетін етеккірге шағымданады. Бедеулік-5 жыл.

Осы патологияны тексерудің ең қолайлы көлемі?

* + ФСГ, ЛГ, ПРЛ

* ЛГ, ПРЛ

* ФСГ, ЛГ, эстрогендер, прогестерон

* эстрогендер, прогестерон, ПРЛ

* ФСГ, ЛГ

#55

*!Эндокриндік бедеулік, ең алдымен, сипатталады:

* + овуляцияның бұзылуы

* антиспермальды антиденелердің пайда болуы

* жыныс эндометриозының болуы

* фаллопиялық түтіктердің кедергісімен

* хромосомалық ауытқулар

#56

*!24 жастағы әйел 3 жыл бойы біріншілікті бедеулікке байланысты тексеру үшін гинекологиялық бөлімге жатқызылды. Менструация тұрақты, аз ауырады. Базальды температура екі фазалы. Қынаптық зерттеуде: жатыр антефлексия қалпында ,ұлғаймаған, қозғалмалы. Екі жағынан қосымшалар пальпацияланбайды, пальпация кезінде сезімтал. Қоймалар терең. Гистеросальпингография кезінде-фаллопиялық түтіктер өтеді, посткоитальді тест оң болады.

Қандай әдіс бедеуліктің себебін анықтауда тиімді

* + гистероскопия

* трансвагинальды эхография

* жатыр қуысын диагностикалық қырнау

* туберкулинді сынамалар

* магниттік-резонанстық томография

#57

*!Учаскелік акушер-гинекологқа жүгінгеннен кейін 28 жастағы әйелге диагностикалық гистероскопия тағайындалды. Бұл процедураның тағайындалу себебі

* жатырдың жүктілігі

* жатыр мойны стенозы

* + қайталама бедеулік

* жатыр мойны обыры

*субсерозная жатыр миомасы

#58

*!26 жастағы науқасқа тексеруден кейін "абсолютті түтік бедеулігі"диагнозы қойылған.

Емдеудің ең қолайлы тактикасы:

* емдік лапароскопия

* экстрокорпоральды ұрықтандыру

* жасанды ұрықтандыру

* қабынуға қарсы терапия

* кешенді физиотерапия

#59

*!Қандай жағдайларда "генезі белгісіз бедеулік" диагнозы қойылуы мүмкін»:

* жатыр түтіктерінің өтімділігі кезінде

* ФСГ, пролактин, тестостеронның қалыпты көрсеткіштері кезінде

* өзгермеген спермограммамен

* тек тестикулярлық биопсия жүргізгеннен кейін

* + лапароскопиядан кейін ғана

#60

*!Отбасылық дәрігердің қабылдауында пациент әйел сыртқы жыныс мүшелерінің жануына, қышуына, қызаруына, жалпы дімкәстігіне шағымданады. Сыртқы жыныс мүшелерінің гиперемиясы мен ісінуін тексеру кезінде. Ең негізделген алдын-ала диагноз:

* + вульвит

* вагинит

* кольпит

* эндометрит

* вульвовагинит

#61

*!Тексеруден кейін 46 жастағы әйелге эндометрияның безді-кистозды гиперплазиясы диагнозы қойылған.

Емдеу үшін ең қолайлы гормоналды препаратты тағайындаңыз:

* синтетикалық прогестиндер

* эстрогендер

* + гестагендер

* андрогендер

* кортикостероидтар

АиГ стац

*!Стационарға 26жастағы әйел, медициналық түсіктен 5 күннен кейін ішінің төменгі бөлігінің ауру сезімі, қалтырау, дене қызуының 38 °С дейін көтерілгеннен кейін қаралды. Қарап тексергенде: іші жұмсақ, төменгі бөлікте ауру сезімді. Құрсақтың тітіркену симптомы теріс. Қынаптық зерттеуде: жатыры жүктіліктің 6-7 аптасына дейін ұлғайған, ауру сезімді, жұмсақ консистенциялы. Жатыр қосалқылары анықталмайды. Бөлінділер қанды, жағымсыз иісті.

Төменде келтірілген зерттеу әдістерінің ЕҢ ЫҚТИМАЛ түрі қайсы?

*+кіші жамбас агзаларының УДЗ

*бактериоскопиялық

⇐ Предыдущая 10 11 12 13 141516 17 18 19 Следующая ⇒