Задача № 78. Задача № 79

Задача № 78

Больной 42 года, 6 месяцев назад перенес правостороннюю пневмонию с длительной высокой лихорадкой и последующим фебрилитетом. Беспокоит кашель с отделением 100 – 150 мг\сутки гнойной мокроты, неприятного запаха. Голосовое дрожание ниже угла лопатки справа усилено, там же притупление перкуторного звука, жесткое дыхание, крупно и среднепузырчатые хрипы.

1) Вероятная причина нагноительного синдрома?

2) Что может быть обнаружено на рентгенограмме легких?

3) Какой элемент в мокроте свидетельствует о распаде легочной ткани?

4) Какой метод лечения показан?

Задача № 79

Больная 40 лет, поступила с жалобами на боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при дыхании, повышение температуры до 38.5 °С. Заболела остро 3 дня назад.

Объективно: состояние средней тяжести. ЧДД – 28 в минуту. Левая половина грудной клетки отстает при дыхании, слева под лопаткой и подмышечной области притупление, здесь же ослаблено дыхание и голосовое дрожание. Правая граница сердца смещена вправо. Пульс – 98 в минуту. АД – 120\80 мм рт ст.

1) Укажите ведущие симптомы и выделите патологические синдромы.

2) Составьте дифференциальный ряд заболеваний, патологических состояний с подобными симптомами и синдромами. Проведите дифференциальный диагноз и дайте обоснование основной гипотезы.

3) Поставьте развернутый диагноз.

4) Оцените или назначьте план обследования и лечения.

Ответ:1. Синдром интоксикации, ДН, легочного инфильтрата/выпота, болевой, нарушения функции других органов и тканей.

2. Диф. диагноз: рак, туберкулезный аллергический плеврит (эозинофилия), туберкулез (МБТ), БЭБ, эмфизема, гемоторакс, мезентелиома плевры.

3. Диагноз: Левосторонний экссудативный плеврит средней степени, острое течение. ДН 1. 4. –

5. Обследование: рентген, ОАК, ОАМ, БХ, диагностическая пункция с бактериологическим исследованием , ЭКГ.

Лечение: пункция, АБ, дезинтоксикация, витамины, НПВС.

⇐ Предыдущая 1 2 345 6 Следующая ⇒