Задача № 76. Задача № 77

Задача № 76

Больной С., 8 лет, поступил в клинику с жалобами на кашель с небольшим количеством мокроты. Заболел остро, неделю назад появилась вялость, головная боль, кашель, поднялась температура. В поликлинике было выявлено затемнение в правом легком, в связи с чем мальчик был госпитализирован. Ревакцинация против туберкулеза проведена в 7 – летнем возрасте.

При поступлении состояние средней тяжести, температура 37.6°С. ЧДД= 20 в мин. Справа ниже угла лопатки притупление перкуторного звука, там же незвучные мелкопузырчатые хрипы. ЧДД – 20 в минуту, пульс – 96 в минуту.

В мокроте БК - , в крови: Hb – 130 г\л. лейк. – 6,8 х 109/л, СОЭ – 37 мм\час.

Реакция Манту положительная – 20 мм.

Рентгенологически: в нижней доле правого легкого определяется участок затемнения размером 5 х 6 см, негомогенный, с очагами вокруг, правый корень расширен, неструктурен, выраженная «дорожка» к корню.

1) Какой диагноз заболевания?

2) Какие методы исследования еще необходимы?

3) Какие методы лечения данного больного?

4) Какой прогноз болезни?

Задача № 77

Больной 56 лет поступил с жалобами на кровохарканье, кашель с выделением значительного количества мокроты, повышение температуры. В течение 20 лет отмечает кашель с выделением переменного количества слизисто – гнойной мокроты. 6 месяцев назад в течение недели отмечалось кровохарканье. Неделю назад вновь усилился кашель, в мокроте появились прожилки крови, повысилась температура.

Объективно: левая половина грудной клетки отстает при дыхании, в нижних отделах левого легкого притупление перкуторного звука, ослабленное дыхание.

При рентгенографии грудной клетки: в нижнем отделе левого легкого гомогенное неинтенсивное затемнение, средостение смещено влево, положительный симптом Гольцкнехта – Якобсона (смещение органов средостения на вдохе в сторону патологического процесса).

1) Наиболее вероятное объяснение физикальных и рентгенологических данных слева? Причина?

2) Какие исследования нужны для подтверждения диагноза?

3) Какое лечение на данном этапе?

4) Какая тактика лечения в последующем?

⇐ Предыдущая 1 234 5 6 Следующая ⇒