Хелпикс

Главная

Контакты

Случайная статья





*Акушерство и гинекология ОВП 3*162*5 2 страница



*Құрсақ қуысына дренаж енгізу

*+Түтіктерімен қоса жатыр экстирпациясын жасау

 

#234

*!26 жастағы әйел кесар тілігінен 10 сағат өткен соң дене қызуының көтерілуіне, ішінің кебуіне шағымданады. Пальпация кезінде ішінің кепкені, ауыру сезімі және барлық аймағында тітіркену симптомы байқалады. Аускультация – ішек перистальтикасы солғын. АҚҚ 120/80 мм с.б., пульсі 96 рет/мин. Жатыр тығыз, түбі - кіндіктің тұсында. Осы патологиялық жағдайдың ең ықтимал себебі – ота кезінде болған көк еттің инфицирленуі.

Дәрігердің ЕҢ ЫҚТИМАЛ тактикасы:

 

*Динамикалық бақылау

*Дереу ота жасау - лапаротомия

*48-72 сағат консервативті ем жүргізу

*+18-24 сағат консервативті ем жүргізу

*Лапароскопиялық құрсақ ішін тазалау

 

#235

*!Босанғаннан кейінгі ерте мезгіл. Кеткен қан мөлшері 250,0 мл және жалғасып жатыр. Жатыр түбі кіндік тұсында, жұмсақ. Сыртқы массаждан кейін жатыр жиырылады, бірақ қайтадан жұмсарғаны байқалады. Қан кету мөлшері 400,0 мл болды. Әйел түсі бозарып кетті, басы айнала бастады. АҚҚ – 90/50 мм с.б., пульсі – 100 рет/мин.

Дәрігердің ЕҢ ЫҚТИМАЛ келесі жүргізетін іс-әрекеті қандай:

 

*+10 Б окситоцин + 1000,0мл физ.ерітіндіні к/тамырға енгізу

*Жатырға бимануалді  компрессия жасау

*Лапаротомия, хирургиялық гемостаз

*Жатыр қуысын қолмен тексеру

*Қан құюды бастау

 

#236

*!Босанушы босанудың ІІІ-ші кезеңінде. Нәресте 8 минут бұрын салмағы 3500,0 гр болып туылды. Кенет жыныс жолдарынан қан кетіп, мөлшері – 200,0 мл, болды. Қан кету жалғасуда.

Осы жағдайдағы дәрігердің ЕҢ ЫҚТИМАЛ тактикасы:

 

*+Босанудың ІІІ кезеңін белсенді жүргізуін жалғастыру

*Бала жолдасын сыртық әдістерімен шығаруға кірісу

*Бала жолдасының бөліну белгілерін анықтау

*Жатырды жиырылтатын препарат енгізу

*Қан ұйылтатын препараттарды енгізу

 

#237

*!21 жастағы М есімді науқас жүктіліктің мерзімі 7-8 апта. Жүкті әйелдің шағымдары мынадай: тәулікте 15 ретке дейін құсу, тәбітінің жоқтығы. Ауырғалы 10 кг салмағын жоғалтты. Жалпы қарағанда: бойы 160 см, салмағы 40 кг. Тері жабындылары құрғақ, бозарған. Тері және склера түстері – сарғыш. АҚҚ – 90/60 мм с.б., пульсі 100 рет/мин. Тәулікті диурезі 300-400мл. Лабораторлық зерттеу мәліметтері: Гемоглобинемия, эритроцитопения, билирубин, АЛТ, АСТ деңгейлері жоғары, гипокалиемия.

Төменгі көрсетілген өзгерістердің қайсысы жүргізіліп жатырған емнің нәтижесінің төмендігіне ЕҢ ЫҚТИМАЛ байланысты ЕМЕС:

 

*Электролиттік алмасу және қышқыл-сілтілік құрамының бұзылыстары

*Бауыр жұмысының бұзылуы

*Неврологиялық бұзылыстар

*+Тұрақты анемия

*Олигоурия

 

#238

*!А есімда 30 жастағы жүкті әйелдің шағымдары: жүрек айнуы, күніне 8-10 рет құсу, әлсіздік, бас айналуы, тәбітінің жоғалуы, ұйқысының бұзылуы. 2 аптаның ішінде 4 кг салмағын жоғалтты. Анамнезінен: созылмалы холециститі бар. Объективті: Жағдайы орташа, көп мөлшерде сілекей ағады. Тері жабындысы құрғақ, боз түсті, езуі жарылып кеткен, мацерация байқалады. АҚҚ 100/60 мм с.б., пульсі 98 рет/мин. Басқа ағзалары қалыпты. Қынаптық зерттеу: жатыр 7-8 апталық жүктілік көлеміне сай (етеккірінің тоқтағанына сай).

Осы науқасқа ЕҢ ЫҚТИМАЛ қосымша зерттеу әдісі қандай:

 

*Орта жүйе жүйке жұмысын қалыптастыру

*+Гипербариялық оттегін жүргізу

*Метаболизмін қалыптастыру

*Емдеу ретінде тамақтандыру

*Инфузиялық терапия

 

#239

*!21 жастағы М есімді жүкті әйелдің шағымдары: тәулікте 15 рет құсу, тәбітінің жоғалуы. Дене салмағы 6 кг төмендеді. Жалпы қарағанда: тері жабындылары бозарған, құрғақ. Көзінің шелдері – сарғыш. АҚҚ 90/60 мм с.б., пульсі 92 рет/мин.  Гинекологиялық зерттеудің мәлеметі – жүктіліктің 7-8 аптасы. Лабораторлық зерттеу мәліметтері: гипопротеинемия, гемоглобинемия (80г\л), зәрінде – кетон денелері ++.

Осы жағдайда төменгі көрсетілген ем әдістерінің ҚАЙСЫСЫ АРТЫҚ:

 

*Лоқсу, сілекей ағуды тоқтататын препараттар

*Седативті препараттарды тағайындау

*Кристаллоид, коллоидтарды енгізу

*+Жуылған эритроциттерді енгізу

*Альбумин, қан плазмасын енгізу

 

#240

*!21 жастағы М есімді жүкті әйелдің шағымдары: тәулікте 15 рет құсу, тәбітінің жоғалуы. Дене салмағы 6 кг төмендеді. Жалпы қарағанда: тері жабындылары бозарған, құрғақ. Көзінің шелдері – сарғыш. АҚҚ 90/60 мм с.б., пульсі 92 рет/мин. Гинекологиялық зерттеудің мәлеметі – жүктіліктің 7-8 аптасы. Лабораторлық зерттеу мәліметтері: гипопротеинемия, гемоглобинемия (80г\л), зәрінде – кетон денелері ++.

Науқастың жағдайына ЕҢ ҚАУІПТІ симптомы қандай:

 

*+Оң жақ қабырғалардан төмен аймағындағы ауыру сезімі

*Салмағының жылдам төмендеуі

*Тәулігіне 15 рет құсу

*Кенет әлсіздік

*Тахикардия

 

#241

*!30 жастағы қайта босанушы жүктілік себебімен әйелдер консультациясында қаралып жүр. Қазір жүктілік мерзімі 37 апта+0 күн. Нәресте жамбасымен орналасқан. Жүрек соғысы анық, 132 рет/мин. Әйелдің кіші жамбасының сыртқы өлшемдері қалыпты, нәрестенің болжам салмағы 3400,0 ±200,0 гр.

Гинеколог дәрігердің ЕҢ ЫҚТИМАЛ тактикасы:

 

*Сыртқы акушерлік әдісімен нәрестені 39 апталығында қалыпты орналастыру

*Бақылау. Жүктіліктің 39 аптасында кесар тілігі арқылы босандыру

*Сыртқы акушерлік әдісімен нәрестені қалыпты орналастыру

*+Бақылау. Табиғи жолы арқылы босануға мүмкіншілік бар

*Бақылау. Босанар алдында нәресте қалыпына келеді

 

#242

*!Перзентханаға 26 жастағы Э есімді әйел жүктілік мерзімі 39 апта+5 күндігінде қағанақ суының кетуіне, бір сағат бұрын басталған ішінің төменіндегі ауыру сезіміне шағымданып келді. Бұл – 2-ші жүктілігі. Біріншісі қалыпты өтіп, мезгілінде босанды. Жалпы қарағанда: Жатыр – қозғыш, толғағы ретсіз. Нәресте жамбасымен орналасқан, жүрек соғысы анық, 134 рет/мин. Айнамен тексеру мәліметтері: босанған әйелдің қынабы, ашық қағанақ суы аққаны байқалады.   Цервикал каналында нәресте кіндік бауы көрініп тұр, пульсациясы сақталған.

Дәрігердің ЕҢ ЫҚТИМАЛ тактикасы:

 

*Ота жасайтын бөлмеге ауыстырып, кіндік бауын жатыр ішіне кіргізіп, өздігінен босандыру

*Кінідік бауын жатыр ішіне кіргізіп, реанимация бөлімшесіне ауыстыру. Өздігінен босандыру.

*+Ота жасайтын бөлмеге ауыстырып кесар тілігі арқылы босандыру

*Реанимация бөлімшесіне ауыстыру, толғақ басталғанша бақылау

*Нәрестенің жағдайын анықтау үшін КТГ жүргізу

 

#243

*!Әйелдер консультациясына 27 жастағы У. есімді жүкті әйел келесі шағымдарымен келді: басының қатты ауыруы, соңғы аптада пайда болып жылдам асқынған ісіну. Жүктіліктің мерзімі 36 апта+5 күн. Тез зәрін тексергенде протеин деңгейі  1,0 г/л болды. АҚҚ – 160/90 мм с.б., пульсі – 94 рет/мин. Жатырдың мөлшері жүктіліктің мерзіміне сай, нәресте жамбасымен орналасқан, жүрек соғысы анық 140 рет/мин. ҚР ДСМ Хаттамасы бойынша магнезиялық, гипотензивті терапияны басталып, жүргізіліп жатыр, жүкті әйел перзентхананың реанимациялық бөлімшесіне жатқызылды.

Дәрігердің ЕҢ ЫҚТИМАЛ тактикасы қандай:

 

*+Кесар тілігін жүргізу

*Амниотомия жасап, босануды ынталандыру

*Босану әрекеті басталғанша преэклампсияны емдеу

*Жатыр мойынын дайындап, босануды ынталандыру

*Нәресте дисстрес-синдромын алдын алып, кесар тілігін жасау

 

#244

*!Әйелдер консультациясына 27 жастағы У есімді жүкті әйел келесі шағымдарымен келді: басының қатты ауыруы, соңғы аптада пайда болып жылдам асқынған ісіну. Жүктіліктің мерзімі 33 апта+5 күн. Зәрінде протеин деңгейі 1,0 г/л. АҚҚ – 150/90 мм с.б., пульсі – 94 рет/мин. Жатырдың мөлшері жүктіліктің мерзіміне сай, нәресте қиғаш орналасқан, жүрек соғысы анық 140 рет/мин. ҚР ДСМ Хаттамасы бойынша ем шаралары басталды, жүкті әйел перзентхананың реанимациялық бөлімшесіне жатқызылды.

Дәрігердің ЕҢ ЫҚТИМАЛ акушерлік тактикасы:

 

*+Нәресте дисстрес-синдромын алдын алу. 24 сағаттың ішінде кесар тілігі арқылы босандыру

* Нәресте дисстрес-синдромын алдын алу. 48-72 сағаттың ішінде кесар тілігі арқылы босандыру

*Преэклампсияны емдеу, нәресте орналасуын қалыпына келтіру

*Жатыр мойынын дайындап, босануды ынталандыру

*Амниотомия жасап, босануды ынталандыру

 

#245

*!17 жасар қыз бала контрацепция ретінде «Новинетті» 3 жыл үзлей қабылдап келеді. Шағымдары жоқ.

Осы балаға ЕҢ ЫҚТИМАЛ қандай зерттеу жүргізу қажет:

 

*Бүйрегіне компьютерлік томография жүргізу

*Қанындағы пролактин деңгейін зерттеу

*Зәрін бактериологиялық зерттеу

*+Коагулограмма

*Денситометрия

 

#246

*!15 жасар жасөспірімге әлуметтік көрсеткіш бойынша жүктіліктің 4-5 апталығында медициналық абор жүргізілді. Аборт асқынусыз өтті.

Осы қыз балаға ЕҢ ЫҚТИМАЛ қандай контрацептив тағайындау керек: :

 

*Логест                  

*Джес-24

*Антеовин

*Фемостон

*+Триквилар

 

#247

*!18 жасар А есімді қыз бала гинекологқа келген себебі – «қандай контрацептив қолдану керек» деген сұрақ.  Анамнезінен: ештеңемен ауырған емес. Етеккірі ретті келеді, 2-3 күннен, 35-36 күннен кейін. Жалпы қарағанда: бетінде –акне, сүт бездерінде, кіндігінен төмен, сандарының ішкі беттерінде ұзын шаштар өскен.

Төменгі тізімнен осы пациентке қандай ЕҢ ЫҚТИМАЛ контрацептивті тағайындаған жөн:

 

*+Марвелон

*Континуин

*Нон-овлон

*Сиквалар

*Овидон

 

#248

*!Жасөспірімдер кабинетінде 70 қыз бала тіркеуде тұр. Осылардың ішінде ЕҢ ЫҚТИМАЛ қандай экстрагениталді ауруы бар қыз балаға ҚАК-ті шектету керек:

 

*Дене салмағы төмен

*Созылмалы тонзиллит

*Дене салмақ индексі жоғары

*Несепжол жүйесінің ақаулары

*+ЭЭГ бойынша тырысуға дайын тұрған жағдай

 

#249

*!32 жастағы П есімді пациент жүктіліктің 34 апта+3 күн мерзімінде келесі шағымдармен дәрігерге келді: физикалық жүктемі түскенде ентігу пайда болады. Ауырғанына 1 апта болды. АҚҚ 150/90 мм с.б., пульсі 90 рет/мин. Жүрек тондары тұйықталған, ретті. Ісіну байқалмайды. Жатыр жүктіліктің мерізіміне сай өскен. Нәрестенің жүрек соғысы анық, ретті, 134 рет/мин. Жалып зәр анализінде - 0,099 г/л., тұнба микроскопиясы – қалыпты.

Басқа зерттеу мәліметтерінде патологиялық өзгеріс байқалмайды.  

ЖТД ЕҢ ЫҚТИМАЛ тактикасы:

 

*Нәресте дисстрес-синдромын алдын алу

*+Диагнозын анықтау үшін стационарға жолдау

*Босандыру әдісін анықтау үшін стационарға жолдау

*Консультацияда көзінің түбін тексеру, бүйректі УДЗ, ЭХОкардиография, АҚҚ холдерлі зерттеу жүргізу

*АҚҚ бақылай отырып Допегит тағайындау, 3 күннен кейін зәрдегі протеинурияны анықтау

 

#250

*!30 жастағы пациент етеккірінің 40 күнге келмегеніне шағымданып дәрігерге келді. Жүктілікке сынама нәтижесі – оң. Әйел бірнеше жыл созылмалы гипертензиямен ауырады. Дәрігерге келген кездегі АҚҚ – 140/90 мм.с.б. УДЗ мәліметі – 5 апта+4 күндің жүктілік.

Дәрігердің ЕҢ ЫҚТИМАЛ тактикасы:

 

*Гипертензияны емдеу, 20-21 апталығында жүктілікті қалдыру мәселесін шешу

*+Жүктілікті қалдыру мәселесін шешу үшін тексеру

*Стационарға жатқызып гипертензияны емдеу

*Жүктілікті үзбеуге болады

*Жылдам жүктілікті үзу

 

#251

*!Жүктіліктің 9 апталығында 24 жастағы әйел ЖРВИ-мен ауырды. Ауруы миокардит және митралді қақпақшаның пролапсімен асқынды. Қазір жүктіліктің мерзімі 11 апта+2 күн. Шағымдары: сәл физикалық жүктеме болғанда ентігіп қалады.

ЖТД ЕҢ ЫҚТИМАЛ тактикасы:

 

*+Жүктілікті үзу

*Симптоматикалық терапия

*Кардиотоникалық ем тағайындау

*Антивирусты, иммунды қалыптастыратын терапия

*Босанғанша стационарда үзбей симптоматикалық ем жүргізу

 

#252

*!29 жасар В есімді әйел созылмалы ревматикалық аурумен ауырады. Бірінші босанудан кейін осы ауруы өршіп, митралді қақпақшаның жетіспеушілігімен асқынды. Қазіргі жүктіліктің мерзімі 27 апта+3 күн. Антиревматикалық ем жүргізіліп жатыр. Ревматолог қойған диагнозы: Созылмалы ревматикалық аурудың өршуі. Митралді қақпақшаның жетіспеушілігі. СЖЖ-ІІ. ФК – ІІІ. Шағымдары: жай отырғанда ентігу, жүрек тұсындағы ауыру сезім, ретті толғақ тәрізді ішінің төменіндегі ауыру сезім. Перзентхана дәрігері ретту толғақтың басталғанын нақтылады.

Осы босану кезінде ЕҢ ЫҚТИМАЛ қандай асқынулар болуы мүмкін:

 

*Босанудан кейінгі ерте мезгіліндегі ӨАТЭ

*Босанудың І кезеңінде кенет жүректің тоқтап қалу

*Босанудың ІІ кезеңінде полиағзалық жетіспеушілік

*Босанудың І кезеңіндегі жедел жүрек жетіспеушілігі

* Босанудың ІІ кезеңіндегі жедел өкпе жетіспеушілігі

*+ Босанудың ІІ кезеңіндегі жедел жүрек жетіспеушілігі

 

#253

*!Созылмалы обструктивті бронхитпен ауыратын әйелде 6-7 апталық жүктілік анықтады. Дәрігердің ЕҢ ЫҚТИМАЛ тактикасы қандай:

 

*Жүктілікті үзу мәселесін шешу

*Антибактериалді ем жүргізіп, жүктілікті сақтау

*Науқастың басқа балалары болған жағдайда жүктілікті үзу мәселесін шешу

*+Өкпе-жүрек жетіспеушілік белгілері анықталса жүктілікті үзі мәселесін шешу

*Науқас темекі шегуін тоқта алмайтын жағдайда жүктілікті үзу мәселесін шешу

 

#254

*! Жүктіліктің 10 апталығында әйел жедел бронхитпен ауырып стационарға жатқызылды. Осы науқасқа ЕҢ ЫҚТИМАЛ қандай антибиотик тағайындалу керек (дәлелді медицина бойынша:

 

*+Ампициллин

*Эритромицин

*Цефтираксон

*Тетрациклин

*Офлоксацин

 

#255

*!Әйел жүктіліктің 28 апталығында Алматыға Орал қаласынан көшіп келді. Алматыда таудың жиегінде мекендеді. Шағымдары: жүрегінің қағуы, физикалық жүктеме кезіндегі ентігу. Анамнезінен: созылмалы обструктивті бронхитпен ауырғанына 7 жыл болды. Бірінші жүктілігі 2 жыл бұрын асқынусыз өтті. Қазір тексергенде бронзиттің өршу белгілері жоқ, ЭКГ – қалыпты. Нәрестенің гипоксиясы жоқ.

Дәрігердің ЕҢ ЫҚТИМАЛ тактикасы қандай:

 

 

*+Босанғанша таудың жиегінен басқа жерге көшу керек, ағзаға оттегі жетіспейді

*Бақылау керек, таулы жерге ағза бейімденіп жатыр

*Стационарда симптоматикалық ем жүргізу керек

*Қазір кесар тілу әдісімен босандыру керек

*Қазір босануды анталандыру керек

 

#256

*!8-9 апталық жүктілігі бар әйелде өкпенің инфильтративті туберкулезі анықталды. Қақырығында туберкулез таяқшалары табылды.

Дәрігердің ЕҢ ЫҚТИМАЛ тактикасы қандай:

 

*Жүктілікті үзу

*Туберкулезге қарсы емді жеке схема бойынша жүргізу

*+Туберкулезге қарсы емді стандартты схема бойынша жүргізу

*Туберкулезге қарсы емді бастағаннан 2 апта өткесін жүктілікті үзу

*Туберкулезге қарсы емнің қарқынды фазасы аяқталғаннан кейін жүктілікті үзу

 

#257

28 жастағы әйелдің жүктілік мерімі 26 апта+3 күн. Шағымдары: эпигастрий аймағындағы айналма ауыру сезімі. Ауыруы қонақта болып тамақ ішкеннен кейін пайда болды.

Осы науқасқа диагнозды нақтылау үшін ЕҢ ЫҚТИМАЛ қандай зерттеу жүргізу керек:

 

*+Қанындағы амилаза, зәріндегі диастазаны зерттеу

*Қанындағы ақуыз және кальций деңгейін анықтау

*Қанындағы және зәріндегі қантты анықтау

*Қанындағы липаза деңгейін анықтау

*Жалпы қан анализі

 

#258

*!20 жастағы У есімді әйелдің жүктілік мерзімі 10 апта+1 күн. Шағымдары: ішінің ауыруы, қорылдауы, кебуі; нәжісінің сұйық болуы. Ауыруы толғақ тәрізді, көбіне түнде қинайды. Жүктілік кезінде 3 кг салмағын жоғалтты. Анамнезінен: жүктілік болмай тұрып іші түн кезінде ауыратын, бірақ жүктілік кезінде соңғы аптада күшейіп кетті.

Диагнозды нақтылау үшін дәрігер ЕҢ ЫҚТИМАЛ қандай зерттеуді жүргізу керек:

 

*Нәжісті зерттеу

*+Ректоманоскопия

*Иммундық статусты анықтау

*Жалпы қан және зәр анализін жүргізу

* Қанындағы амилаза, зәріндегі диастазаны зерттеу

 

#259

*!29 жастағы Д есімді әйелдің жүктілік мерзімі 14-15 апталық. Шағымдары: ішінің жоғарғы аймағындағы ауыру сезім. Ауыру тамақ қабылдамаған кезде пайда болып, тамақ ішкенде басылады. Түнде науқас ішінің ауырғанынан оянып кетеді. Болжам диагноз қойылды: 12 елі ішіктің жарасы.

Диагнозды андықтау үшін ЕҢ ЫҚТИМАЛ қандай зерттеу жүргізу керек:  

 

*Ретроградты холангиопанкреатография

*Құрсақ ағзаларын МРТ тексеру

*Құрсақ ағзаларын УДЗ тексеру

*+Фиброгастроскопия

*Ректоманоскопия

 

#260

*!Ф есімді 32 жастағы әйелдің жүктілік мерзімі 34 апта+4 күн. Шағымдары: майлы палау жегеннен кейін оң жақ қабырғалар астындағы аймақта ауыру сезім кенет пайда болды. Анамнезінен: 5 жылдан бері салмағы қатты көбейіп кетті. Тексеру кезіндегі ДСИ – 40,9. Хирург тексеріп «Жедел холецистит» диагнозын қойды. Науқас стационарға жатқызылды. Осы науқасқа ЕҢ ЫҚТИМАЛ қандай ем шаралары жүргізіледі:

 

*Инфузиялық терапия, нәресте дисстрес-синдромын алдын алу, босануды ынталандыру

*Антибактериальді ем, нәресте дисстрес-синдромын алдын алу, кесар тілігін жасау

*+Төмен калориялы диета, тәулікте 2,0 л су ішу, симптоматикалық ем

*2 антибиотик тағайындау, симптоматикалық терапия

*Дереу кесар тілігі арқылы босандыру

 

#261

*!22 жастағы П. есімді жүкті әйелдің шағымдары мынадай: әлсіздік, шаршағыштық, дене қызуының 370С жоғарлау, кейде қалтырау. Бұл өзгерістер 1 апта бұрын пайда болды. Бүгінгі күні әйелдің зәрі қоңыр-қара түске боялып, нәжіс түсі бозарған сыяқты болды. Анамнезінен: соматикалық аурулары, Боткин ауруы және туберкулезбен ауырған емес. Диагнозды нақтылау үшін ЕҢ ЫҚТИМАЛ қандай зерттеу жүргізу керек:

 

*+Вирусты гепатиттің маркерларын анықтау

*Бауырға пункциялық биопсия жүргізу

*Құрсақ іші ағзаларын МРТ жүргізу

*Биохимиялық зерттеу

*Бауыр УДЗ

 

#262

*!23 жастағы Н есімді әйел гинеколог дәрігерге етеккірінің 20 күнге кідіргеніне шағымданып келді. УДЗ мәліметі: Жүктіліктің 11 апта+4 күн мерзімі. Анамнезінен: Туберкулездің тұрақты түрі себебімен 2 жыл химиотерапия қабылдап толық емделді. Қазіргі күні тіркеуде жоқ. Жалпы тексергенде: тері жабындысы боз, жұлдыз тәрізді жане қоңыр түсті ұсақ дақтар,  қасыған іздер байқалады. Көзінің шелі сарғыш, алақын және табаны қызыл түсті, тырнақтары ақ түсті, еріні қызыл, жылтыр, езулері жарылып кеткен. Жүктілікке қатысты ЕҢ ЫҚТИМАЛ болжау қандай:

 

*+Бауырдың жұмысы бұзылған, жүктілікті үзу керек

*Бауыр ауруын емдеп, жүктілкті жалғастыруға болады

*Бауыр ауруын емдеп, 20-21 апталығында жүктілік мәселесін шешу керек

* Бауыр ауруын емдеу керек, декомпенсация болған жағдайда жүктілікті үзу керек

* Бауыр ауруын емдеп, жүктіліктің 30-31 апталығында босануды ынталандыру керек

 

#263

*!21 жастағы әйелдің жүктіліктің 30 апта + 5 күні мерзімінде «Вирусты В гепатиті?» диагнозымен инфекциялық ауруханаға түсті. Вирусты В гепатит маркелерін зерттеу мәліметтері мынадай:  HDs Ag(+); Anti-HBc(+); JgM antiHBc (-); Anti-HBs (-); HB VDNA (+).

ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз және жүктілік болжамы қалай болады:

 

*Жедел инфекция. Жүктілікті үзу керек

*Созылмалы инфекция. Жүктілікті үзу керек

*Жедел инфекция. Жүктілікті жалғастыру керек

*+ Созылмалы инфекция. Жүктілікті жалғастыру керек

*Интерпретациясы анық емес. Жүктілікті жалғастыру керек

 

#264

*!Ф есімді бірінші жүкті болған 22 жастағы әйел консультацияда тіркеуде тұр. Тексеру кезінде жүктіліктің мерзімі 39 апта+1 күн. Экстрагениталдық ауруы – созылмалы вирусты В гепатит.

Осы пациентке қандай жағдайда кесар тілігін жасауға тура келеді, егер нәрестенің жағдайы ауырламаса:

 

*Жүкті әйелдің қан ұю жүйесінде өзгеріс байқалған кезде

*Босанар алдында гепатит өршіген жағдайда

*Жеңіл преэклампсия болған жағдайда

*+Порталді гипертензия синдромы

*Қайталанған гепатит

 

#265

*!24 жастағы әйел жүктілікке байланысты тіркеуде тұр. Жүктіліктің мерзімі 5-6 апта. Шағымдары жоқ. Экстрагениталді ауруы – эпилепсия.  

Эпилептолог дәрігер осы жағдайда ЕҢ ЫҚТИМАЛ қандай кеңес береді:

 

*Монотерапияға көшу

*Тырысуға қарсы препараттарды қабылдауын жалғастыру

*+Монотерапия+күнде 500 мкг фолий қышқылын қабылдау

*Тырысуға қарсы препаратарын +күнде 500 мкг фолий қышқылын қабылдау

*Тырысуға қарсы препараттарын тоқтатып күнде фолий қышқылын және К дәруменін қабылдау

 

#266

*!Д есімді 28 жастағы 20 апта+5 күндік жүктілігі бар әйелдің басының сақинасы бар. Қазіргі шағымдары: кенет басының ауыруы, лоқсу, құсу. Ұстамасының жиілігі, күші жүктілік кезінде өзгерген жоқ. 

Невропатолог ЕҢ ЫҚТИМАЛ қандай дәрі-дәрмекті осы жүкті әйелге тағайындайды:

 

*Құсуға қарсы дәрілер + β-адреноблокаторларды 

*+Анальгетиктер + құсуға қарсы дәрілерді

*β-адреноблокаторлар + анальгетиктерді



  

© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.