ТРОМБОЦИТОЗ 20

⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 4

ТРОМБОЦИТОЗ 20

90! Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура кезінде қай механизм БАРЫНША дұрыс?

* Тромбомодулиннің дефициті

* Иммунокомплексті синдром

* Комплементті жүйенің активациясы

*+Тромбоциттерге аутоантидененің пайда болуы

* СЗв-субкомпонентті комплементтің тұқымқуалаушылық дефициті

91! Аутоиммунды тромбоцитопениялық пурпура кезінде қандай қан ағу сипаты тән?

*+Петехиялды-дақты

* Васкулитті- пурпуралы

* Ангиоматозды

* Гематомды

* Аралас

92! Аутоиммунды тромбоцитопениялық пурпурамен ауыратын науқастарды емдеу кезінде спленоэктомия таңдаудағы әдіс?

* Терең тромбоцитопения

* Гемостатикалық препараттар нәтижесіз болған кезде

* Гормондардың толық емес нәтижесі 1-2 аралықтағы терапия

*+Гормонның толық емес нәтижесі 3-4 аралықтағы терапия

* Айқын көрініс берген кезде

93! 19 жастағы қыз іш аймағындағы толғақ тәрізді ауру сезімінне, қан аралас құсуға, қызба, папулезді-геморрагиялық бөртпе, артралгияларға шағымданады. ЖҚА - лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы, коагулограммада – оң паракоагуляциялық тест.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы БАРЫНША болуы ықтимал?

* Гемофилия

* Жара ауруы

* Виллебранд ауруы

* Аутоиммунды тромбоцитопениялық пурпура

*+Геморрагиялық васкулит ( Шенлейн – Генох ауруы)

94! 36 жастағы ер адамның денесінде петехиальды-көпіршікті бөртпе пайда болып, мұрынның және тістің қанауы мазалай бастады. ЖҚА - Эр. 4,0 х 10¹²/л; лейкоциттер 4,5 х 10⁹/л, лейкоформула – өзгермеген, тромбоциттер 22 х 10⁹/л, қан ағу уақыты ұзарған.

Берілген науқастың сүйек кемігінде кандай өзгерістер БАРЫНША болуы мүмкін?

* Бластоз жоғары 30 %

* Сүйек миының опустошение

* Плазмоклеткалық инфильтрация

* Мегалобластты қан түзу типі

*+Мегакариоцитарлы өсіндінің тітіркенуі

95! 20 жасар қыз терідегі геморрагиялық бөртпеге, меноррагияға шағымданады. Бауыр мен көкбауыр ұлғаймаған. Қанда: Нв-120 г/л; Э-3,8х10¹²/л; ТК-0, 9; Л-5,1х10⁹/л, формула өзгеріссіз. Тр.-10х10⁹/л; ЭТЖ-17мм/сағ. Коагулограммада: қан ағу уақыты 30 мин., белсенген жартылай тромбопластинді уақыт (АЧТВ) – 45 с, фибриноген 4,5 г/л, қан ұйындысының ретракциясы бұзылған.

Төменде аталған диагноздардың қайсысы БАРЫНША болуы ықтимал:

* +Тромбоцитопениялық пурпура

* Геморрагиялық васкулит

* Апластикалық анемия

* Виллебранд ауруы

* Жедел лейкоз

96! 17 жасар ер баланы дене шынықтыру сабағынан кейінгі оң жақ тізе және сирақ табан буындарындағы ауыру сезімі мазалайды. Науқастың ағасы жоғары қан кеткіштікпен бала кезінен ауырады. Объективті: оң жақ тізе және сирақ табан буындары ісінген, суық, қимылы шектелген. Коагулограммада: тромбоциттер - 162 мың., қан ұю уақыты - 12 мин, VIII фактор концентрациясы - 12%, фактор IX - 93%, Виллебранд факторы - 104%.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы БАРЫНША болуы мүмкін?

* Гемофилия С жеңіл дәреже

*+Гемофилия А жеңіл дәреже

* Гемофилия Б ауыр дәреже

* Гемофилия А өте ауыр дәреже

* Гемофилия Б орташа ауыр дәреже

97! 34 жасар әйел сирақ табан буындарында ауырсыну сезімін сезеді, сирақтарында майда нүктелі бөртпенің пайда болғанын байқаған. Қанда: тромбоциттер–180х10⁹/л, қан ағу уақыты–4 минут, қан ұю ретракциясы өзгермеген, протромбинді индекс–90%, АЧТВ–45 с, фибриноген–5 г/л. Зәрде: белок–0,05 г/л, эритроциттер–50 к/а.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы БАРЫНША болуы мүмкін?

* Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура

*+Геморрагиялық васкулит

* Рандю-Ослер ауруы

* Виллебранд ауруы

* Гемофилия

98! 19 жасар қыз іштегі толғақ тәрізді ауырсыну сезіміне, қан құсуға, қызбаға, папулезно-геморрагиялық бөртпеге, артралгияға шағымданады. ЖҚА: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы. Коагулограммада: паракоагуляциялық тесттер оң.

Төменде аталған диагноздардың қайсысы БАРЫНША болуы мүмкін?

* Гемофилия

* Ойық жара ауруы

* Виллебранд ауруы

* Аутоиммунды тромбоцитопениялық пурпура

* +Геморрагический васкулит (Шенлейна – Генох ауруы)

99! 36 жасар ер адамда денесінде петехиальді-дақты бөртпе пайда болып, мұрыннан қан кетіп, қызылиектері қанай бастады. Көкбауыр шеті пальпацияланады. ЖҚА: Эр. 4,0 х 10¹²/л; лейкоциттер 4,5 х 10⁹/л, лейкоформула – өзгеріссіз, тромбоциттер 22 х 10⁹/л, қан кету уақыты ұзарған.

Берілген науқастың сүйек кемігінде қандай өзгерістер БАРЫНША болуы мүмкін?

* Бластоз 30 % көп

* Сүйек миының бос болуы

* Плазмоклеткалы инфильтрация

* Қан түзудің мегалобластты типі

* +Мегакариоцитар өсіндінің тітіркенуі

100! Гемофилиямен ауыратын 20 жасар ер адам таңғы құрысуға, криопреципитат енгізген кезде күшейетін қол алақан буындарындағы тұрақты ауырсыну сезіміне шағымданады. Қарағанда: қол алақан буындарының симметриялы деформациясы.

Төменде аталған қай топ препараттарын тағайындаған жөн?

* Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

*+Глюкокортикостероидтар

* Алтын препараттарын

* Аминохинолиндер

* Цитостатиктер

101! 27 жасар науқаста көптеген спонтанды тері астылық қан кетулер, жатырдан қан кету пайда болған. Ағзалар бойынша ерекшеліктер жоқ. Жгут, шымшу симптомдары оң. Қанда: тромбоцит 12 х 10⁹/л, гемоглобин - 90 г/л.

Қандай диагноз БАРЫНША болуы мүмкін?

*+Аутоиммунды тромбоцитопениялық пурпура

* Пароксизмальді түнгі гемоглобинурия

* Жедел промиелоцитарлы лейкоз

* Геморрагиялық васкулит

* Рандю-Ослер ауруы

102! 32 жасар науқаста тірек қимыл аппаратының зақымдануымен жүретін гематомды қан кетулер. Бала кезінен ауырады. Қанда: белсенген парциальді тромбопластинді уақыттың ұлғаюы, VIII фактордың болмауы.

Қандай диагноз БАРЫНША болуы мүмкін?

*+Гемофилия А

* Розенталь ауруы

* Фон Виллебранд ауруы

* Стюарта-Прауэр ауруы

* Тұқымқуалайтын дисфибриногенемия

103! 18 жасар қызда анамнезінде жиі мұрыннан қан кетулер. Объективті: кеудесінде, санында көптеген петехиялар. Қанда: Нв - 80 г/л, ТК - 0,87, лейкоциттер - 4,3 мың., таяқшаядролы - 5%, сегм - 70%, лимф - 29%, мон - 7%, тромб - 47 мың. ЭТЖ - 25 мм/с. Қан ағу ұзақтығы - 25 мин, ұю уақыты - 3 мин, ұйынды ретракциясы жоқ.

Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура емінде қандай емдеу әдісі негізгі болып табылады?

* Цитостатиктер

*+Глюкокортикостероидты терапия

* Тромбоцитарлы масса құю

* Өсімдік текті гемостатикалық заттар

* Мұздатылған плазма құю

104! 18 жасар қыз жиі мұрыннан қан кетулерге, денеде көптеген петехиялы бөртпелерге байланысты идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура диагнозы қойылған. Қанда: эритроциттер - 2,5 мың., Нв - 80 г/л, ТК - 0,87, лейкоциттер - 4,3 мың., таяқша ядролы- 5%, сегм - 70%, лимф - 29%, мон - 7%, тромб - 47 мың. ЭТЖ - 25 мм/с. Қан ағу уақыты - 25 мин, ұю уақыты - 3 мин, қан ұю ретракциясы жоқ. Преднизолонмен 60 мг/м² 3 аптаға 3 рет\тәул гормонотерапия тағайындалды.

Тәуліктік биоритмге байланысты гормонотерапияның қандай схемасын тағайындаған жөн?

*+Преднизолонның 2/3 бөлігін таңғы уақытта беру

* Преднизолонның 2/3 бөлігін түскі уақытта беру

* Преднизолонның 2/3 бөлігін кешкі уақытта беру

* Преднизолонның 1/2 бөлігін таңғы уақытта беру, қалғанын кешкі уақытта беру

* Преднизолонның 1/3 бөлігін таңғы уақытта беру, қалғанын кешкі уақытта беру

105! 43 жастағы әйел 1,5 жыл бойы аутоиммунды тромбоцитопениялық пурпурамен зардап шегеді. Екі рет гормоналды терапия қабылдаған. Соңғы өршуі 2 күн бұрын: қатты бас ауруы, лоқсу, құсу, жарықтан қорқумен көрініс берген. Қараған кезде: менингеалды белгілер оң. Бетінде, тілінде, көз қарашығында айқын геморрагиялар.Тромбоциттері – 28,0х10⁹/л.

Қандай емдеу тәсілі БАРЫНША тиімдірек?

* Цитостатиктер

* Плазмаферез

* +Спленэктомия

* Иммунноглобулиндер

* Сүйек миығының трансплантациясы

106! Ер адам 47 жаста, 3 курстық глюкокортикостероидты препараттармен емдегеннен кейін спленэктомия жасалынған. Соған қарамастан ЖҚА ауыр тромбоцитопения сақталуда.

Қандай емдеу тәсілі БАРЫНША тиімді?

* Сәулелік терапия тағайындау

* +Иммунодепрессанттарды тағайындау

* Симптоматикалық ем жүргізу

* Глюкокортикостероидтардың дозасын көбейту

* Тромбоциттің концентрата трансфузиясын жүргізу

107! 23 жасар қыз бала аутоиммунды тромбоцитопениялық пурпурамен зардап шегеді, жиі рецидивтермен. Метилпреднизолонның курс терапиясын қабылдаған, әсері қысқа мерзімді. Спленэктомия жасау туралы шешім қабылданды. Қан талдауында - Эр. 2,0 х 10¹²/л; лейкоциттер 4,5 х 10⁹/л, тромбоциттер 18х 10⁹/л, қан ағу уақыты ұзарған.

Ота жасау алдында қандай препаратты БАРЫНША тағайындаған дұрыс?

* Даназол

* Азотиоприн

* Преднизолон

* α2-интерферон

* +Сандоглобулин

108! 23 жасар қыз бала аутоиммунды тромбоцитопениялық пурпурамен зардап шегеді, жиі рецидивтермен. Метилпреднизолонның курс терапиясын қабылдаған, әсері қысқа мерзімді. Қан талдауында– тромбоциттер 18х10⁹/л. Спленэктомия жасау туралы шешім шыққан. Ота кезінде кенеттен қан кетті.

Берілген шұғыл жағдайда қандай препарат БАРЫНША тиімді?

* Дицинон

* Витамин К

* Винкристин

* Эритроцитарлы масса

* +Тромбоциттердің концентраты

109! 36 жасар ер адам денесіндегі петехиалды- дақты бөртпелерге, мұрын мен тіс қызыл иегінен қан ағуға шағымданды. Спленэктомиядан кейін ауыр тромбоцитопения-20 х 10⁹/л сақталуда.

Қандай емдеу тәсілі БАРЫНША тиімді?

* +Цитостатиктер

* Плазмаферез

* Иммуносорбция

* Глюкокортикостероидтар

* Өсімдік текті гемостатикалық зат

110! 26 жастағы қыз бала қабылдау бөліміне мұрнынан көп мөлшерде қан кетумен жеткізілді. Анамнезінен: жиі рецидив беретін аутоиммунды тромбоцитопениямен зардап шегеді. Қан: Нв-120 г/л; Э-3,8х10¹²/л; т.к.-0, 9; Л-5,1х10⁹/л, Тр.-10х10⁹/л; ЭТЖ-17мм/сағ. Коагулограммада: қан ағу уақыты – 30 мин., АЧТВ – 45 с, фибриноген 4,5 г/л, қан қойыртпағының ретракциясы бұзылған.

Қанды тоқтату мақсатында қандай препаратты тағайындаған БАРЫНША тиімді?

* Даназол

* Азатиоприн

* Тромбомасса

* Преднизолон

*+Аминокапрон қышқылы

111! 26 жастағы қыз баланың мұрыннан қан кетуі алдыңғы тампонадамен тоқтатылған. Анамнезінде: жиі қан кетулер. Обьективті: көкірегінде, сан аймағында көптеген петехиялар. Қан анализінде: эритроциттер - 2,1 мың., Нв - 76 г/л, ТК - 0,87, лейкоциттер - 4,6 мың., т.я. - 4%, с.я. - 70%, лимф - 29%, мон - 7%, тромб - 46 мың. ЭТЖ - 22 мм/сағ. Қан ағу уақыты - 24 мин, қан ұю уақыты - 5 мин, қан қойыртпағы жоқ.

Төменде аталған препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?

* Аспирин

* Диклофенак

*+Преднизолон

* Тромбоцитарлы масса

* Аминокапрон қышқылы

ПАРАПРОТЕИНЕМИЯЛАР 15

112! Миеломды ауру кезінде остеолитикалық ошақтар мына себептен болуы мүмкін:

* Қалқанша безіндегі кальцитонин өндірілуінің төмендеуі

*+Миеломды жасушалардағы интерлейкин 1-β өндірілуі
* Эстрогендер мен андрогендердің активтілігінің төмендеуі

* Миеломды жасушалардағы М-протеиннің өндірілуі
* А витаминінің жеткіліксіздігі

113! Вальденстрема ауруының миеломды аурудан анық айырмашылығы болып табылады:
* В-лимфоциттердің нысана жасушаларының зақымдануы
*+IgM (макроглобулиннің) ісік жасушаларымен синтезделуі

* Жоғары жабысқақтық синдромы
* ЭТЖ-ның айқын жоғарылауы
* Нормохромды анемия

114! 75 жастағы әйел омыртқаның айқын ауруына, онық физикалық және қимылдық шектелуіне шағымданды. Ажырату диагностикасы үшін кешенді зерттеу жүргізілді, миеломды ауру анықталды.

Қандай зертханалық көрініс диагнозды нақты дәлелдейді?

* ЭТЖ-ның баяулауы

* Гипопротеинемия

* Гиперхолестеринемия

* Сүйек кемігінде бластоз (20% жоғары)

* +Зәрдің электрофореграммасындаМ-компонент

115! 60 жастағы ер адам арықтауға, лимфоаденопатияға, спленмегалияға, қан ағуға шағымданады. Тексеру кезінде: қан сарысуында Ig M жоғарылауы.

Төменде аталған қандай диагноз БАРЫНША болуы ықтимал ?

* Созылмалы лимфолейкоз

*+Вальденстрем ауруы

* Миеломды ауру

* Жедел лейкоз

* Эритремия

116! 65 жастағы науқаста анемия, ЭТЖ-ның жоғарылауы 70 мм/сағ дейін, протеинурия, дәрігер гипернефромаға күмәнданды, бірақ миеломды ауруды жоққа шығарды.

Қандай зерттеу әдісі БАРЫНША қарсы көрсетілген?
* Компьютерлы томография
*+Көктамырішілік урография
* Бүйрек сканері

* Бүйрек биопсиясы
* Цистоскопия

117! 64 жастағы ер адам 3 ай бойы миеломды ауруға байланысты полихимиятерапия қабылдады.

Төменде аталған көрсеткіштердің қайсысы емнің тиімділігін көрсетеді ?

*+Сарысулық альбуминнің жоғарылауы

* Гемоглабин деңгейінің жоғарылауы

* Тромбоцит деңгейінің төмендеуі

* Лейкоцит деңгейінің төмендеуі

* ЭТЖ-ның төмендеуі

118! Көп миеломды ауруы бар науқастың стерналды пункциясына тән көріністі көрсетіңіз:

* Сүйек кемігінің барлық жасушаларының төмендеуі

*+Плазматикалық қатардағы жасушалардың жоғарылауы

* Лимфатикалық қатардағы жасушалардың жоғарылауы

* Бластты жасушалардың 10% жоғары болуы

* Тромбоцит санының жоғарылауы

119! 67 жастағы әйелде көкірек және омыртқа Р- остеопороз, Th ХII және LII биіктігінің төмендеуі ½. Th Х денесінің биіктігінің 2-3 мм төмендеу. Стерналды пунктатта: сүйек кемігі жасушалық. Анаплазирленген плазматикалық жасушалардың тоталды инфильтрациясы, плазматикалық жасушалар- 98,3%. Гранулоцитарлы өсу сақталған. Эритроцитарлы және мегакариоцитарлы өсу азайған.

Төменде көрсетілген препараттың қайсысын тағайындау тиімдірек?

* Циклофосфан

* Преднизолон

* +Бортезомиб

* Ритуксимаб

* Цитозар

120! 68 жастағы әйел ауруханаға иық сүйегінің сынығымен түсті. Қан анализінде – ЭТЖ 57 мм/сағ., жалпы белок 115 г/л, М-градиент анықталды, зәр анализінде–Бенс-Джонс белогы, креатинин – 240 мкмоль/л. Стерналды пунктатта – 47% плазматикалық жасушалар. Остеопротективті мақсатта қандай препарат тиімді?

* Бонвива

* Аспаркам

* Преднизолон

* Аллопуринол

* +Клодрон қышқылы

121! 64 жасар ер кісіде миеломды ауру анықталады. Қан анализінде ЭТЖ – 80 мм/сағ, жалпы белок 115г/л. Стернальды пунктатта-44% плазматикалық жасуша.

Төмендегі препараттадың қайсысы бүйрек зақымдалуына алып келетінін ескеру керек?

* Бонвива

* Аспаркам

* Преднизолон

*+Аллопуринол

* Клодрон қышқылы

122! 65жасар ер кісі миеломды аурумен зардап шегеді. ЖЗА- ашық сары түсті, қышқыл; лайлы; сал.тығыздығы-1009; белок-12,0 г/л; жалпақ эпителий+; лейкоцит-10-15к/а; гиалинді цилиндрлер-7-8к/а; эритроцит-1-3к/а.

Төмендегі препараттардың қайсысы бүйрек функциясына қауіпсіз?

* Золедрон қышқылы

*+Памидронат

* Кальцитонин

* Клодронат

* Витамин Д

123! 75жасар әйелде омыртқа тұсындағы қатты ауру сезімі байқалады, қанда – ЭТЖ 70мм/сағ, жалпы белок-120г/л, қандағы креатинин-90мкмоль/л, айқын гиперкальцемия. Қан сарысуында М-градиент анықталады, ЖЗА - белок-Бенс-Джонс. Стернальды пунктатта-47% плазматикалық жасушалар.

Препараттардың қайсысын гиперкальцемияны төмендету үшін тағайындауға болады?

*+Золедрон қышқылы(Зомета)

* Гидрокортизон

* Аллопуринол

* Памидронат

* Клодронат

124! Миелодисплатикалық синдром кезінде төмендегі препараттардың қайсысын ем нәтижесінде тағайындамайды?

* Гепарин

*+Лейкеран

* Витамин Е

* Витамин U

* Циннаризин

125! Төменде аталған препараттардың қайсысын келесі қан талдауында өзгерістері бар науқасқа тағайындалады: Hb-82г/л, қан сарысуындағы кальций-30мг/100мл, иммуноглобулиндер: G-72г/л, А-55г/л, зәрдегі белок-14г/тәул?

* Цитозар

* Лейкеран

*+Сарколизин

* Метотрексат

* L - аспарагиназа

⇐ Предыдущая 1 2 34