М. Н. Гордеев, В. Г. Евтушенко 12 страница

⇐ ПредыдущаяСтр 12 из 15Следующая ⇒

5. Для контроля над количеством съедаемой пищи:

а) в течение 1 — 2 недель подсчитывать калорийность пищи, съедаемой в сутки (норма 1000 — 1500 калорий);

б) съедать половину того, что положили себе в тарелку;

в) из первого блюда исключить гущу, из второго блюда — гарнир, из третьего блюда — сахар и мучные изделия;

г) свести к минимуму употребление хлеба и соли;

д) полностью исключить дополнительный прием пищи между завтраком и обедом, обедом и ужином.

6. Один раз в неделю проводится разгрузочный день:

1 вариант — за сутки можно выпить до 1 литра кефира;

2 вариант — за сутки можно выпить до 1 литра сока пополам с водой;

3 вариант — за сутки можно съесть до 1 кг овощей или фруктов.

7. Для снижения веса и сжигания жира обязательно раз в неделю проводить одно шевное лечебное голодание. Можно пить только кипяченую воду (до 2 л). Обязательно сделать очистительную клизму перед проведением голодания.

8. Принимать ванну с яблочным уксусом. Необходимо принять 15 ванн через день (продолжительностью 10-15 минут).

9. Точечный массаж акупунктурных точек.

10. Вакуумный баночный массаж в местах отложения жира, 5-7 минут.

11. Дополнительно можно пить чай для похудения.

12. Обязательно вести пищевой дневник, в который записывать все изменения.

13. Выполнение физических упражнений в течение 20 минут, дозированная ходьба или бег — 2 км ежедневно.

14. Контрольное взвешивание 1 раз в неделю и контроль окружности талии и бедер.

Глава 15

ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ УСЛОВНО-РЕФЛЕКТОРНОГО

СЕАНСА ГИПНОЗА

ПРИ ЛЕЧЕНИИ НОЧНОГО ЭНУРЕЗА

МЕТОДОМ В. Г. ЕВТУШЕНКО

В лечении ночного энуреза психотерапия занимает значительное место. Каждый специалист решает эти вопросы по-своему: воспитательными мерами, внушением наяву или в гипнозе, самовнушением. Независимо от применяемого метода (физиотерапия, электросон, медикаментозная терапия, иглоукалывание), лечение следует начинать с психотерапевтического воздействия.

В. М. Бехтерев и К. И. Платонов указывали, что косвенное чрезпредметное внушение имеет большую терапевтическую силу и становится эффективным даже в случаях, когда прямое внушение не оказывает воздействия. Важно логически обосновать полезность рекомендуемого лечения, разъяснить его значение при данном заболевании, чтобы больной поверил в его эффективность.

Ночное недержание мочи является довольно распространенным заболеванием, особенно среди детей и подростков. Исследования показали, что около 10% шестилетних детей страдают ночным недержанием мочи, причем мальчики страдают энурезом гораздо чаще, чем девочки. Ежегодно около 15% детей, страдающих энурезом, с возрастом сами излечиваются от этого заболевания. Но остальные чувствуют себя совершенно несчастными и подавленными, просыпаясь каждое утро в мокрой постели.

Разумеется, это не угрожает жизни больного, но причиняет большие страдания, влияет на состояние его нервной системы.

Порой энурез является источником тяжелых невротических осложнений. Болезнь накладывает отпечаток на характер и поведение ребенка, его успеваемость в школе.

Энурез — один из самых тщательно скрываемых «секретов». Каждый ребенок убежден, что он единственный человек на земле, который страдает этим ужасным и постыдным недугом, и если его «страшный секрет» будет раскрыт, последует жестокое наказание.

Создано много теорий, которые пытаются объяснить причину этого заболевания, предложены сотни разнообразных методов лечения, однако до сих пор в этой сложной проблеме еще остается много неясного. Один специалист справедливо заметил: «Много написано, но мало известно об этом заболевании, которые вызывает столько слез у детей, является горем матерей и выражением беспомощности врачей».

Большинство детей страдает «первичным» энурезом. Это означает, что у них никогда не было более или менее длительного «сухого» периода по ночам. Термин «вторичный» энурез применяется к детям, которые после определенного периода снова начинают страдать недержанием мочи. Иногда это связано со стрессом.

Доверие к врачу, вера в него — одно из необходимых условий любой психотерапии. Только тогда происходит мобилизация скрытых возможностей психики человека и его организма.

Лечение ночного недержания мочи у детей составляет проблему как для врачей, так и для больных, а также для родителей больных детей. Разумеется, это заболевание не опасно для жизни, но сколько беспокойства и неудобств оно доставляет самому больному и окружающим! Следует также учитывать тяжелые переживания детей, связанные с осознанием своей неполноценности. Все это влияет на нервно-психическое поведение ребенка дома, в школе, на улице. А с возрастом неудобства и раздражительность, связанные с проявлением энуреза, только возрастают, затрудняя общение с окружающими.

Сколько слез и страданий приносит это заболевание как детям, так и их родителям. Нередко таким детям приходится отказываться от поездки в пионерский лагерь или на экскур-

сию в другой город. Они не могут себе позволить остаться переночевать у друзей или поехать в деревню к родственникам.

Люди издавна стремились постичь природу этого заболевания. В старину в деревнях ночной энурез считался следствием распущенности или лени, а самым эффективным «лечением» было высечь больного на лавке. В народе одним из наиболее распространенных методов лечения ночного энуреза было принудительное пробуждение ребенка. Его заставляли с ужасом просыпаться по 2-3 раза за ночь, и так в течение нескольких месяцев. А некоторые родители, чтобы вызвать у ребенка отрицательное отношение к своему заболеванию, каждый раз тыкают его лицом в мокрую простыню и не меняют зловонное белье.

И только сравнительно недавно было доказано, что ночной энурез — это одна из разновидностей невроза. А такие больные нуждаются в лечении нервной системы гипнозом, в дневном отдыхе, специальных тренировках и саморегуляции.

Причины, которые приводят к ночному энурезу, могут быть самыми разными. Одним из самых давних представлений о происхождении энуреза является его зависимость от глубины сна. Родители нередко отмечают у таких детей чрезмерно крепкий сон. Такого мнения придерживался и великий врач древности Авиценна. Чрезвычайно крепкий, глубокий сон большинства больных ночным недержанием мочи привлекал внимание практических врачей. Некоторые исследователи считали глубину ночного сна основной причиной энуреза. Н. Ф. Филатов полагал, что глубокий сон является не причиной энуреза, а лишь одним из условий его проявления.

Существует мнение, что у некоторой части детей, больных энурезом, акт мочеиспускания обусловлен тематикой сновидения: ребенок мочится в постель будто бы потому, что во сне ему представляется, что он мочится на улице или в туалете. Другие специалисты считают, что в происхождении энуреза исключительное значение имеет среда, окружающая ребенка. Дети, страдающие энурезом, часто живут в плохих домашних условиях, их воспитанию не уделяется достаточно внимания.

Некоторые специалисты пытались объяснить происхождение ночного энуреза задержкой в психическом и физическом

— 2699

развитии или частыми простудными заболеваниями. Многие авторы рассматривают энурез как наследственное заболевание, как следствие невропатической конституции или как предрасположенность наследственно-конституционального характера.

Другие исследователи, признающие ночное недержание мочи типичным детским неврозом, во многом зависящим от ошибок окружения, все же отмечают, что наследственная предрасположенность имеет непосредственное значение. Причем наследуется, по их мнению, особая раздражительность стенок мочевого пузыря и передается аномалия развития иннервации мочевого пузыря.

Ряд авторов доказывали, что непроизвольное мочеиспускание во сне может являться подчас единственным симптомом скрыто протекающей эпилепсии.

Известно, что новорожденный до 6-7-месячного возраста мочится до 20-25 раз в сутки. К концу первого года число мочеиспусканий уменьшается до 12-15 раз в сутки, к 2-3 годам до 10 раз, дети школьного возраста мочатся 6-7 раз в сутки. Взрослый человек в дневное время мочится 4-6 раз. Ночью же он либо не мочится совсем, либо просыпается один раз от позыва к мочеиспусканию.

У новорожденного отсутствует способность произвольно задерживать акт мочеиспускания, поэтому мочевой пузырь опорожняется у него по мере наполнения. Произвольная задержка мочеиспускания вырабатывается только к концу первого года жизни ребенка. В дальнейшем, обычно к 2-3 годам, функция задержки мочеиспускания настолько укрепляется, что начинает проявлять себя и во время ночного сна.

Иногда наблюдается наследственная предрасположенность к этому заболеванию. Часто дети наследуют признаки своих родителей — не только внешние, но и в болезнях.

Давайте рассмотрим, как образуется условный рефлекс на пробуждение ночью. Обычно к концу первого года жизни при хорошем уходе и правильном воспитании ребенок приучается проситься днем, выражая свою потребность плачем. Ему неприятно лежать в мокрых пеленках. Вот тогда и начинает вырабатываться условный рефлекс на сознательное управление мо-

чевым пузырем. А с возрастом действие этого условного рефлекса распространяется и на ночное время. Следовательно, энурез надо рассматривать как ослабление или отсутствие условного рефлекса на пробуждение, регулирующего деятельность мочевого пузыря в ночное время.

Но если родители ночью, когда ребенок просится на горшок, высаживают его сонным, не пробуждая (а такое бывает часто), условный рефлекс на пробуждение не вырабатывается, так как сознание у ребенка заторможено. И возникает неправильный условный рефлекс — сонным можно мочиться. Вот где порой кроется причина ночного энуреза у детей.

Поэтому проводимая психотерапия энуреза должна быть направлена на выработку и закрепление рефлекса пробуждения от позыва к мочеиспусканию.

Исходя из современных представлений о природе энуреза, можно считать установленным, что основным его патологическим механизмом является отсутствие или недостаточная сила и стойкость вырабатываемого в процессе воспитания ребенка условного рефлекса на пробуждение для мочеиспускания. Поэтому проводимая психотерапия и тренировочные упражнения должны быть направлены на выработку и закрепление условного рефлекса на пробуждение ночью.

Во время сеанса гипноза с помощью внушения приводятся в действие биологические часы, которые настраиваются на пробуждение ночью.

Часто специалисты применяют такие методы лечения энуреза, которые сводятся к тому, чтобы не давать пить воды вечером, а ночью будить ребенка 2-3 раза. Вот почему длительное лечение у таких специалистов не приносит излечения.

В борьбе с ночным энурезом у детей большая роль отводится родителям, которые должны помочь ребенку в выработке условного рефлекса на пробуждение. В основном это достигается целенаправленными беседами с ребенком на эту тему и мерами убеждения, а не угрозами и наказанием. А психотерапия помогает сделать убеждения более действенными и эффективными.

По тому, как разные авторы оценивают роль фактора внушения при лечении энуреза, их можно разделить на три груп-

14* 211

пы. Представители первой группы стараются доказать, что полученный эффект от применения того или иного способа лечения обусловлен лишь его специфическим действием. При этом они полностью отрицают значение суггестивного фактора. Другая группа авторов считает, что роль психотерапии сводится к усилению действия иных методов лечения, как опосредованное внушение. Третья группа исследователей придает психотерапии первостепенное значение при лечении энуреза.

Психотерапия ночного энуреза проводится прямым внушением наяву или в гипнозе, самовнушением или сочетанием этих методов. При прямом словесном внушении воздействуют речью, имеющей определенную смысловую значимость, непосредственно на вторую сигнальную систему, а через нее — на всю деятельность организма.

Сторонники внушения наяву считают, что путем регулярно проводимых психотерапевтических бесед с больным можно добиться прекращения энуреза. Внушения в основном направлены на то, чтобы вселить в больного веру в излечение, возбудить в нем желание избавиться от своего недуга. Применяя внушения наяву, одновременно рекомендуется проводить систематическое внушение с установкой на то, чтобы обязательно проснуться и сразу встать, когда надо.

В. В. Шуваков использовал своеобразный прием — внушение во время естественного ночного сна. Для этого он использовал магнитофон, на который были записаны специальные внушения врача, убеждающие больного в излечимости его страдания.

В. М. Бехтерев при лечении энуреза во время сеанса гипноза внушал больному, находящемуся в состоянии гипнотического сна, необходимость пробудиться при возникновении позыва к мочеиспусканию.

Среди некоторых родителей бытует ошибочное мнение о вреде гипноза, которое нельзя считать обоснованным. На основе огромного опыта, накопленного гипнотерапевтами и физиологами, можно с уверенностью сказать, что гипноз, проводимый врачом с лечебной целью, абсолютно безвреден.

Больным, страдающим ночным энурезом, я провожу специальное лечение по своей авторской методике условно-реф-

лекторного гипноза для выработки рефлекса на самостоятельное пробуждение ночью. Способность самостоятельно пробуждаться ночью при полном мочевом пузыре заложена в каждом из нас природой. С помощью гипноза, внушения и слова врач активизирует внутренние лечебные силы, настраивая нервную систему и весь организм на излечение и самостоятельное пробуждение ночью.

Авторская методика

проведения условно-рефлекторного

сеанса гипноза при лечении ночного энуреза,

разработанная В. Г. Евтушенко

Сеанс лечебного гипноза проводится для детей начиная с 11 лет, в группе из 10-14 человек. Дети должны прийти на лечебный сеанс с полным мочевым пузырем. Во время сеанса используется неглубокое наведение гипнотического транса с открытыми глазами.

«...Внимание!

Носки и пятки поставили вместе. Руки положили на колени ладонями вниз. Ваши руки должны лежать свободно. Никакой напряженности в руках, в ногах, во всем теле не должно быть. Приняли для себя удобное, расслабленное положение... Сидеть неподвижно, как сейчас, на протяжении всего сеанса!.. ...Каждый из вас должен выбрать одну точку на моей переносице. И все время смотреть только мне в глаза... ...Одновременно сконцентрировали все свое внимание на ощущениях в своих руках... И так же внимательно продолжайте слушать мой голос... Потому что мой голос — это есть ваш внутренний голос в борьбе с болезнью за ваше здоровье...

...Сейчас вы все видите меня, слышите мой голос, чувствуете прикосновение своих рук к коленям. И это по-

могает вам расслабляться глубже и глубже... Полное расслабление и доверие к врачу...

...Сейчас я проведу психологические тесты, которые научат вас концентрировать свое внимание, контролировать мысли в голове и управлять своими мышцами... Вы хорошо знаете о том, что дети могут управлять своими мышцами, напрягая и расслабляя их. И этому можно легко научиться с лечебной целью».

Гест 1. Расслабление мышц рук

«...Указательный палец левой руки поставили на уровне груди... и положили на кончик пальца... кисть правой руки... Локоть правой руки слегка опущен... Расслабили мышцы на правой руке... от плеча, до кончиков пальцев... кто как умеет... и на выдохе мысленно три раза повторили...

... Моя правая рука расслабляется... (выдох), моя правая рука расслабляется... (выдох), моя правая рука лежит... спокойно, расслабленно...

...И если сейчас... резко убрать... левую руку... ваша правая рука... падает вниз на колени... без напряжения...

...Еще раз расслабили мышцы... на левой руке... от плеча до кончиков пальцев... каждый по-своему... кто как умеет... на выдохе три раза медленно повторили... Моя левая рука расслабляется... (выдох), моя левая рука расслабляется... (выдох), моя левая рука... лежит спокойно... расслабленно... без напряжения...

...И если сейчас... резко убрать правую руку... ваша левая рука... падает вниз на колени... как у спящего человека...»

Тест 2. Расслабление мышц грудной клетки

«...Локти слегка прижали к грудной клетке. Кисти рук поставили так, чтобы кончики пальцев соприкасались. На каждый мой счет вы делаете энергичный глубокий вдох и самостоятельно плавный, спокойный выдох.

...Во время вдоха вместе с движением грудной клетки ваши руки расходятся в разные стороны».

Врач сам делает глубокий вдох и показывает, как руки будут расходиться в разные стороны на несколько сантиметров. Он предупреждает, что во время выдоха руки назад не возвращаются, они застывают в таком положении. А затем предлагает пациентам выполнить тест.

«...Правильно поставили руки, сделали неглубокий вдох и на выдохе закрыли глаза. Мысленно или шепотом дали себе программу: «Расслабиться, буду здоровым». Этим внушением вы приводите в действие свои внутренние лечебные силы.

Один — сделали глубокий вдох... и плавный, спокойный выдох. (Врач согласует темп своей речи с темпом дыхания пациента и сам выполняет тест вместе с пациентом.)

Два — глубже вдох... и ваши руки поплыли в разные стороны... вместе с движением грудной клетки... и спокойный выдох...

Три — еще глубже вдох... еще дальше расходятся руки... свободный выдох...

Четыре — глубокий вдох... вы не чувствуете кончиков пальцев... и руки плавно расходятся... в разные стороны... спокойный выдох...

Пять — глубокий энергичный вдох... еще дальше расходятся руки... открыли глаза и посмотрели на расстояние между пальцами... у каждого из вас оно может быть разным... Руки положили ладонями на колени вниз».

ТестЗ. Работа с воображением

«Руки протянуть вперед ладонями вверх и в локтях не сгибать. И подвигали руками вверх-вниз 2-3 раза, чтобы расслабить мышцы спины. Старайтесь к рукам прикладывать минимальное усилие, чтобы они только удерживались на весу.

...Я сделаю так, что под воздействием моего внушения ваша правая рука на выдохе будет медленно, бессознательно опускаться вниз на колени... с лечебной целью.

...Главное — не помогать и не сопротивляться.

...А сейчас... сделали неглубокий вдох... на выдохе закрыли глаза... мысленно или шепотом... задали себе лечебную програм-

му... расслабиться, быть здоровым... Этим внушением... вы приводите в действие... свои внутренние лечебные силы... и мобилизуете их на борьбу с вашей проблемой... Итак, я работаю с вашими мыслями и вашим воображением... Давайте мысленно подумаем... представим... или почувствуем... что у вас в правой руке... находится груз... или гиря... весом 5 кг... С усилием в 5 кг... этот груз давит... на вашу ладонь...

...Работают только ваши мысли... и ваше воображение... Вы можете представить... как с каждым ударом сердца... вся кровь приливается... к правой руке... Ваша правая рука... делается теплой... тяжелой...

...Расслабляются мышцы лица... расслабляются мышцы шеи... спины... И ваша правая рука... с лечебной целью... начинает медленно, бессознательно... опускаться вниз на колени... Расслабили мышцы... позволили вашей правой руке... начать свое движение вниз... еще ниже... Полное расслабление и доверие к врачу... Пусть все происходит так, как происходит... Пауза... Ощущения, которые возникают у вас в правой руке... могут быть самыми разными... Пауза...

...Я добавляю... к правой руке еще груз весом 5 кг... Давайте мысленно представим... что у вас... в правой руке... находится груз весом 10 кг... Это очень тяжелый груз... Вспомнили и почувствовали то ощущение... которое вы когда-то испытывали, когда держали в руке ведро воды.... С усилием в 10 кг... этот очень тяжелый груз... давит на вашу ладонь.

...Расслабляются мышцы шеи... спины... Расслабляются мышцы правого плеча. Возникают какие-то определенные ощущения в правой руке... И ваша правая рука... медленно, бессознательно... на выдохе опускается вниз на колени... еще ниже... Расслабили мышцы... Ее как бы притягивает к земле... Не помогать и не сопротивляться...

...У некоторых рука уже лежит на коленях... у кого-то еще продолжает опускаться... и это нормально... У каждого человека свой тип нервной системы, своя реакция...

...Сделали вдох, открыли глаза и посмотрели. Правая рука ниже левой, у некоторых лежит на коленях... Руки положили на колени ладонями вниз...»

Тест 4. Расхождение рук в разные стороны

«...Руки протянули вперед. Ладони поставили параллельно друг другу... Найдите для них удобное... расслабленное положение... Прислушайтесь к рукам... и почувствуйте какую-то взаимосвязь между ними... Позвольте вашим рукам ощутить эту «энергетическую» связь...

(Врач начинает делать пассы правой рукой в направлении пациента.)

...Сейчас, когда вы сконцентрированы на ощущениях в руках... вы можете ощутить некоторое отталкивание... и ваши руки начинают медленно... сами по себе... расходиться в разные стороны... Между ладонями как будто находится упругий шар... он увеличивается с каждым вдохом, разводя руки в разные стороны...»

Первая тренировка

«Посмотрели мне в глаза. Сосредоточились на лечении. Положили правую руку на лоб. Дали себе задание или установку: «Ночью, как только захочу в туалет, я легко и быстро проснусь сам, самостоятельно!»

Рис. 48

ЮТ1

ill

...Сделали вдох, на выдохе закрыли глаза. Провели рукой по лицу и погрузились в транс с мыслью: «Ночью я проснусь!»

...У многих из вас наступило состояние, которое напоминает вам ночной сон — отдых...»

Как только у детей закрылись глаза и одна рука упала на колени, врач включает метроном (с частотой 60 ударов в минуту) и делает следующее внушение:

«...С помощью метронома я задаю точный ритм работы вашим биологическим часам-будильнику, настраивая их на пробуждение ночью самостоятельно...

...Сконцентрировали все свое внимание в низу живота, на ощущениях своего мочевого пузыря...

Через несколько минут каждый из вас проснется сам, самостоятельно, почувствовав импульсы, сигналы своего мочевого пузыря...

...Если у кого-то из вас во время сеанса возникнет потребность сходить в туалет, можете самостоятельно встать и выйти...

...Запоминайте эти ощущения, которые действуют на вас пробуждающе... Часть детей уже проснулись от действия мочевого пузыря, подождем остальных... Прямо сейчас у многих из вас выработались навыки к самостоятельному пробуждению ночью...»

(Врач ждет детей, которые пошли в туалет. Когда все дети вернутся, он приступает ко второй тренировке.)

Вторая тренировка

«Посмотрели мне в глаза. Сосредоточились, положили правую руку на лоб. Мысленно дали себе задание: «Ночью, как захочу в туалет, я легко и быстро проснусь сам, самостоятельно...»

...Сделали вдох, на выдохе закрыли глаза, провели рукой по лицу. И отключились с мыслью: «Ночью я проснусь...»

(Как только у детей закроются глаза и рука упадет на колени, врач включает метроном и делает внушение.)

...С помощью метронома я включаю ваши биологические часы-будильник и настраиваю их на самостоятельное пробуждение ночью...

...Наступает состояние расслабления... сонливости... дремоты ..

...Сконцентрировали все свое внимание в низу живота, на ощущениях своего мочевого пузыря. Эти сигналы действуют на вас пробуждающе. Запоминайте эти ощущения...

...Эта способность пробуждаться ночью самостоятельно заложена в вас природой. С помощью внушения, слова я настраиваю ваш организм на самостоятельное пробуждение ночью. Вы будете теперь спать чутко и просыпаться в любых условиях...»

Третья тренировка

«Приготовились еще раз провести тренировку.

...Посмотрели мне в глаза. Сосредоточились, дали себе задание: «Ночью я проснусь сам, самостоятельно». Закрыли глаза, провели рукой по лицу и отключились с мыслью: «Я проснусь...»

(Врач включает метроном.)

...Ваши внутренние часы-будильниквключаются автоматически с помощью внушения «Я проснусь»...

...Расслабляются мышцы на руках... расслабляются мышцы на ногах... расслабляются мышцы шеи, спины... Наступает состояние расслабления... сонливости... легкой дремоты... которое напоминает ночной сон...

...Сконцентрировали внимание в низу живота, на ощущениях мочевого пузыря... Через несколько минут каждый из вас проснется сам, почувствовав действие своего мочевого пузыря...

...Теперь каждый раз вечером перед сном, лежа в постели, вы даете себе лечебное задание: «Ночью я проснусь сам, самостоятельно». Проводите рукой по лицу и засыпаете с мыслью: «Я проснусь...»

...Ночью вы проснетесь сами, на сигналы мочевого пузыря, с ясной головой сходите в туалет, а вернувшись, легко заснете опять...

...Во время сеанса вы получаете правильные навыки к самоконтролю над действием мочевого пузыря...»

Четвертая тренировка

«Сейчас вы будете все делать сами, так, как будете делать это дома.

...Сконцентрировали внимание... Дали себе лечебное задание... Провели рукой по лицу... Погрузились в транс...

(Врач включает метроном.)

...Внимание в низу живота... Прислушайтесь к сигналам мочевого пузыря, которые действуют пробуждающе... Не ожидайте от меня много слов и повторений. Я лечу вас гипнозом, по законам природы. Вы программируетесь на пробуждение ночью самостоятельно, от действия мочевого пузыря...»

Пятая тренировка

«Приготовились сделать упражнение еще раз... Сосредоточились... Повторили задание... Погрузили себя в транс...

Через несколько минут вы легко и быстро проснетесь сами.

...Наш лечебный сеанс подходит к концу, я очень рассчитываю на вашу поддержку и помощь. В этот сеанс и в каждого из вас я вложил все свои знания, весь свой опыт. Я сделал все возможное, что зависело от меня, чтобы настроить ваш организм на самостоятельное пробуждение ночью. Запомните: вы теперь здоровые дети! Ночью просыпаетесь сами, самостоятельно!»

После проведенного сеанса врач подробно объясняет детям и родителям, что детям нужно теперь делать дома для закрепления лечебного эффекта. Следующий сеанс гипноза назначается через неделю, всего рекомендуется принять пять сеансов. На следующий сеанс дети приходят с дневником.

Рекомендации

1. Родителям нельзя расспрашивать детей об их ощущениях во время сеанса (спали они или нет).

2. Вводится строгий режим дня, предусматривающий обязательный дневной сон (отдых) в течение часа, вечером отбой в 10 часов.

3. В течение первой половины дня можно пить любое количество жидкости, а после 18 часов прием жидкости (соков, молока, воды) ограничивается.

4. Необходимо повысить тонус и силу мышц мочевого пузыря. Для этого ребенок должен научиться днем задерживать мочу как можно дольше после первого позыва помочиться.

5. Необходимо научиться управлять мышцами, ответственными за «отпирание» и «закрывание» мочевого пузыря (мышцы сфинктера). Для этого ребенок должен прерывать мочеиспускание в середине процесса 3-6 раз.

6. Для повышения чуткости ребенка к сигналам мочевого пузыря необходимо каждый день в течение месяца днем (в промежуток от 13 до 15 часов) проводить тренировку на расслабление с установкой: «Ночью я проснусь сам, самостоятельно. Встану и схожу в туалет». К тренировке приступать через час после приема жидкости, с полным мочевым пузырем.

7. За 30 минут перед сном дать ребенку бутерброд: черный хлеб с соленой килькой и маслом.

8. Перед сном обязательно сходить в туалет, чтобы мочевой

пузырь был пустой.

Перед сном, лежа в постели, дать себе установку: «Ночью, как только захочу в туалет, я проснусь! Встану и схожу в туалет сам». 10. Ночью родителям ребенка в туалет не будить!

Ребенок обязан вести дневник, который он должен заполнять лично, а родители только контролируют его.

Дата	Волевая тренировка мышц мочевого пузыря	Днем спал — отдыхал	Ночью просыпался — не просыпался	Постель сухая — мокрая
	1. Сколько минут (...) ребенок удерживал мочу в мочевом пузыре. 2. Сколько раз (...) он прерывал мочеиспускание.

После пяти сеансов гипноза с ребенком, независимо от результатов, вы советуете еще в течение месяца выполнять все ваши рекомендации под контролем родителей и продолжать вести дневник, а затем явиться к вам на контроль. Еще в течение двух месяцев наблюдается последействие проводимого лечения. При необходимости можете сочетать психотерапию с гомеопатией или акупунктурой.

В сложных случаях можное замораживать струей хлорэтила участок кожи в виде ромба на уровне L, 2 — S5 позвонков (5-7 процедур, через день). По нашим наблюдениям, это высокоэффективная процедура, если сделать хорошее опосредованное внушение. Она может хорошо дополнять психотерапевтическое лечение.

Рис. 49

При любом из применяемых методов лечения необходимо соблюдать режим в течение дня и проводить тренировочные упражнения на укрепление мышц, регулирующих деятельность мочевого пузыря и мочеиспускания. Только комплексное применение всех этих мероприятий обеспечивает полный успех в излечении от энуреза.

⇐ Предыдущая 6 7 8 9 10 111213 14 15 Следующая ⇒