Задача 37. Задача 38

Задача 37

Больная, 37 лет, обратилась с жалобами на наличие в правой щечной области болезненной припухлости. Боль усиливается при открывании рта, во время приема пищи, при разговоре. Отмечается резкая асимметрия лица, гиперемия кожи правой щеки, общая слабость, недомогание, незначительное повышение температуры тела.

1. Составьте план обследования больной.

Какие сведения, которые необходимо получить, будут наиболее важными для постановки диагноза?

2. Какие заболевания можно предположить при наличии

вышеперечисленных жалоб?

3. Как будет зависеть лечебная тактика от установленного диагноза?

Задача 38

Больной, 25 лет, повторно поступил в клинику с жалобами на резкое ограничение открывания рта, наличие болезненной припухлости в правой околоушно-жевательной области, боли в области угла нижней челюсти справа при накусывании, повышение температуры тела до 38,0°С, общую слабость, недомогание, озноб. Полтора месяца назад впервые обратился в клинику, где был поставлен диагноз: перелом нижней челюсти в области угла справа без смещения. Была проведена бимаксиллярная иммобилизация шинами Тигерштедта с зацепными петлями. Интактный 48 решено из линии перелома не удалять во избежание смещения фрагментов. Течение заболевания гладкое, однако, семь дней назад появилась припухлость, а затем и боли в правой околоушно-жевательной области. Симптомы нарастали. Повторно обратился в клинику. Объективно: в правой околоушно-жевательной области пальпируется болезненный инфильтрат, размером 5,0x7,0 см с нечеткими контурами. Кожа над ним гиперемирована, истончена, не собирается в складку. Определяется обширный очаг флюктуации. Коллатеральный отек выражен незначительно. Открывание рта до 0,5 см, болезненное. Патологической подвижности фрагментов определить не удалось из-за наличия инфильтрации тканей.

1. Каких данных не достает для постановки окончательного диагноза?

2. Поставьте предварительный диагноз, наметьте план обследования
и лечения.

⇐ Предыдущая 10 11 12 13 141516 17 18 19 Следующая ⇒