Задача №40.. Задача №41.

Задача №40.

Больная 57 лет обратилась к хирургу поликлиники с жалобами на боли в области правого тазобедренного сустава, особенно при ходьбе, хромоту, наличие опухолевидного образования в правой подколенной ямке; изредка повышалась температура тела до 37,2 градусов. Анамнез заболевания: около 6 месяцев лечилась без эффекта по поводу деформирующего артроза правого тазобедренного сустава. Состояние больной удовлетворительное. В легких дыхание везикулярное, 16 в 1 минуту. АД - 140/85 мм рт.ст. Пульс 74 в 1 минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. При осмотре выявлено: ограничение функции сустава, атрофия мышц правого бедра, сглаживание паховой и ягодичной складок, положительный симптом Александрова. Бедро ротировано кнаружи и приведено. В правой подколенной ямке определяется припухлость размерами 5 х 4 см, болезненное при пальпации; кожа бледная, выявлена флюктуация.

1. Поставьте диагноз.

2. Назовите фазы развития заболевания.

3. Какие изменения можно выявить при данном заболевании на рентгенограмме тазобедренного сустава?.

4. Что такое симптом Александрова?

5. Наиболее вероятный характер образования в подколенной ямке? Что делать с этим образованием?

Задача №41.

Больной 67 лет осмотрен хирургом дома по просьбе участкового врача. Жалуется на чувство жара, постоянные боли в области левой голени, усиливающиеся при ходьбе и ночью, онемение этой же области, замерзание обеих ног. Боли в ногах появились два года назад, вначале они беспокоили лишь при ходьбе на довольно большое расстояние (до 1 км), однако довольно быстро боли стали появляться при ходьбе на 200 м, 100 м, 50 м. В последний месяц из-за болей больной не выходит из квартиры. Дважды за последние 2 года лечился в дневном стационаре, получал трентал, троксевазин, ксантинола-никотинат, реополиглюкин. Улучшение было лишь временным. На момент осмотра состояние тяжелое. Больной вял, неохотно вступает в контакт, температура тела 38,2 градуса, одышка - 27 дыхательных циклов в 1 минуту, пульс 92 в минуту, аритмичен (дефицит пульса 16 в 1 минуту), АД 106/60 мм рт.ст. Стопы холодные, левая стопа отечная, пульс на артериях тыла стопы и задней большеберцовой не определяется. На подколенной артерии пульсация резко снижена. На стопе видны сеть синеватых сосудов, пятна темно-коричневой окраски, пузыри, наполненные сукровичным содержимым.

1. Назовите диагноз заболевания.

2. В чем причина развития данной патологии?

3. Какая клиническая форма данного заболевания Вам еще известна?

4. Какие изменения со стороны клинического анализа крови возможны у больного?

5. В чем должно заключаться хирургическое лечение пациента?

⇐ Предыдущая 16 17 18 19 202122 23 24 25 Следующая ⇒