VII. Обоснование основного синдром поражения

VII. Обоснование основного синдром поражения

VII а. Заключение по сопутствующим синдромам

На основании жалоб больного: ноющие, постоянные боли в левой фланковой области без иррадиации , болезненность при мочеиспускании;

На основании анамнестических данных: Считает себя больной с 10.12.13. Появились жалобы на повышение температуры тела до 38,8. температура сохранялась на протяжении пяти дней. 16.12.13 появились ноющие, постоянные боли в левой фланковой бласти без иррадиации, болезненное мочеиспускание;

На основании данных объективного исследования: положительный симптом Пастернацкого с обеих сторон. Можно сделать вывод, что ведущим синдромом поражения является болевой синдром.

Сопутствующие синдромы:

Интоксикацинный синдром.

На основании жалоб больной: повышение температуры тела до 38,8 градусов, слабость, недмогание;

На основании анамнеза: Считает себя больной с 10.12.13. Появились жалобы на повышение температуры тела до 38,8. повышенная температура тела сохранялась на протяжении пяти дней, и не снималась препаратами – парацитемол;

На основании клинических данных:бледность кожных покрвов;

На основании лабораторных данных, которые свидетельствуют о воспалительном процессе в организме.

Нефритический синдром.

На основании лабороторных данных: ОАМ- лейкоцитурия,микрогематурия, наличие слизи, бактериурия,

VIII. Дифференциальный диагноз

(только по основному синдрому поражения)

Основной синдром поражения – болевой синдром связанный с почечной патологией.

Дифференциальный диагноз с энтеритом.

При энтерите основные жалобы на :

-тупые или спастические боли локализующиеся в области живота (чаще всего локализуются в околопупочной области).

У нашей пациентке боли локализуются в левой фланковой области, ноющие, постоянные без иррадиации (что не характерно для энтерита).

-Также для энтерита характерны диспепсические явления :распирание, вздутие живота, урчание. Таких жалоб у нашей пациентке нет.

-для энтерита характерно – частый, кашицеобразный, зловонный, обильный стул.

-копрограмма при энтерите :остатки непереваренной пищи(мышечные волокна, свободный внеклеточный крахмал, большое количество слизи) равномерно перемешанной с каловыми массами.

У нашей пациентки копрограмма в норме.

-ОАК железодифицитная или В12-дефицитная анемия, воспалительные изменения;

Биохимические исследования – снижение количества белка плазмы(гипопротеинэмия), снижение количества кальция, железа плазмы.

Данные изменения крови не характерны для нашей больной.

Дифференциальный диагноз с колитом (синдром колита).

Жалобы:

-тупые боли, локализующиеся в боковых и нижних отделах живота, усиливающиеся после приема пищи и перед дефикацией. Иногда боли имеют спастический характер, приступ таких болей сопровождается отхождением газов, позывом к дефикации.

-диспепсические явления:вздутие, метеоризм, иногда тошнота, урчание в животе.

-расстройство стула: поносы или запоры; симптом недостаточного опорожнения кишечника; ложные позывы на дефекацию (тенезмы); иногда фрагментированный «овечий» кал.

При пальпации обнаруживается локальная болезненность по ходу толстой кишки , пальпируются болезненные урчащие, уплотненные отделы кишечника.

Копрограмма: большое количество воспалительных элементов, слизи, лейкоцитов;большое количество перевариваемой клетчатки и внутриклеточного крахмала.

ОАК: проявление анемии, лейкоцитоз, повышение СОЭ.

Вывод: данная клиническая картина, а также изменения в копрограмме не характерны для нашей пациентке.

⇐ Предыдущая 1 2 345 Следующая ⇒