История болезни. I. Паспортная часть. II. Анамнез болезни

Стр 1 из 5Следующая ⇒

ГОУ ВПО Чел ГМА Росздрава

Кафедра пропедевтики детских болезней и педиатрии

Педиатрический факультет

История болезни

Ф.И.О. больного Плешикова Екатерина Сергеевна.

Возраст 8 лет 28.07.2005

Синдром поражения :

Болевой синдром;

Интоксикационный синдром.

Дата курации: 19.12.2013

Куратор: студентка 447 группы

Стрижкова Татьяна Дмитриевна

Проверил: ассистент (доцент)

Пушкарева Ольга Сергеевна

Челябинск 2014

I. Паспортная часть

1. Фамилия Плешикова

2. Имя Екатерина

3. Дата рождения, возраст 28.07.2005 8 лет

4. Национальность русская

5. Организован (д\с №, школа, класс) шк 144, класс 2

Неорганизован

6. Место работы матери, № телефона ООО ЧКФ «Колос»; кондитер

Место работы отца, № телефона ЧП

7. Адрес п. Смолино Матросово,32

8. Кем направлен в клинику ДГКБ №7 СМП

9. Дата поступления в клинику 16.12.2013

10. Диагноз при поступлении Острый пиелонефрит.

II. Анамнез болезни

( см. схему истории болезни)

1. Жалобы при поступлении

Боль в левом боку. Повышение температуры тела до 39,4. Болезненность при мочеиспускании.

2. С чего началось заболевание и его динамика. Проводимое лечение и его эффективность

Считает себя больной с 10.12.13. Появились жалобы на повышение температуры тела до 38,8. К врачу не обращались, лечение проводили самостоятельно (парацетамол, амиксин), но результата от лечения не было. После чего 12.12.13 обратились к участковому врачу, с жалобами на повышенную температуру. Врач назначил продолжать лечение парацетамолом и амиксином. С 13.12.13 на 14.12.13 температура тела нормализовалась. Но 14.12.13 температура тела снова поднялась до 38,8.

16.12.13 появились ноющие, постоянные боли в левой фланковой бласти без иррадиации, болезненное мочеиспускание. В тот же день обратились к участковому врачу, после чего были направлены на госпитализацию в ДГКБ № 7 с подозрением на острый пиелонефрит.

Жалобы в настоящее время

На момент осмотра жалоб нет.

12 3 4 5 Следующая ⇒