На черговому огляді у терапевта жіночої консультації у вагітної К. в 30 тижнів вагітності, виникли судоми з короткочасною втратою свідомості. АТ 170/100 мм рт.ст., генералізовані набряки. В аналізі сечі тиждень тому визначався білок в сечі 3 г/л, гіалінові циліндри. Який найбільш ймовірний діагноз?
*Еклампсія.
Епілепсія.
Гіпертонія вагітних.
Судомний синдром.
Прееклампсія.
2.
Першовагітна в 34 тижні, госпіталізована із скаргами на головний біль і погіршення зору. АТ 170/120 мм рт.ст. Значні набряки кінцівок, передньої черевної стінки обличчя. У сечі білок (0,12 г/л), циліндри гіалінові і зернисті. Протягом 3 днів інтенсивного лікування стан вагітної погіршився. На фоні усіх зазначених явищ хвора почала втрачати зір. Визначити тактику лікаря.
*Термінове пологорозрішення
Пролонгування вагітності
Гіпотензивна терапія
Лікування відшарування сітківки
Діуретична терапія
3.
У хворої К на 6 добу після кримінального аборту з’явилися різка слабкість, спрага, трясівниця, t° тіла носить ремітуючий характер. Об’єктивно: шкіра з мармуровими відтінком, слизові ціанотичні з крововиливами. Тіло покрито липким холодним потом. АТ 80/40 мм рт.ст. Пульс 140 уд./хв. Живіт м’який, ознак подразнення очеревини немає. Виділення з піхви серозні з неприємним запахом. Яке ускладнення виникло після кримінального аборту?
*Інфекційно-токсичний шок
Септицемія
Метроендометрит
Пельвіоперитоніт
Параметрит
4.
Жінки 19 років в терміні вагітності 30 тижнів скаржиться на головні болі, мерехтіння мушок перед очима. Об’єктивно: генералізовані набряки. АТ- 190/110 мм рт.ст., протеїнурія - 2,0 г/л. Гіпотрофія плоду. Який найбільш вірогідний діагноз?
*Прееклампсія важкого ступеню
Гіпертонічна хвороба
Прееклампсія легкого ступеню
Еклампсія
Поєднаний гестоз
5.
У вагітної в терміні 34 тижні на фоні головного болю, порушення зору, нудоти, раптом з'явилися фібрилярні посмикування м'язів обличчя, тонічні та клонічні судоми, апноэ. Через 1,5 хв. відновилось дихання, з рота з'явилась піна, забарвлена кров'ю. АТ - 170/130 мм рт.ст., суцільны набряки. Який найбільш імовірний діагноз?
*Еклампсія
Епілепсія
Прееклампсія важкого ступеню
Набряк головного мозку
Поєднаний гестоз
6.
Першонароджуюча 20 років знаходиться в першому періоді пологів. При внутрішньому акушерському дослідженні шийка матки зглажена, відкриття маткового вічка на 4см. Плідного міхура немає. Передлежать сідниці і пульсуюча пуповина. Яка тактика ведення пологів?
*Кесарський розтин
Консервативне ведення пологів
Медикаментозний сон-відпочинок
Ведення пологів по Цов’янову-1
Пологопідсилення
7.
Лікар швидкої допомоги у вагітної З. 29 років, в терміні 33 тижні, яка скаржиться на біль в епігастральній ділянці, нудоту, блювання, миготіння “мушок” перед очима, посмикування м’язів обличчя, виявив АТ на обох руках 170/110 мм рт.ст., генералізовані набряки. Вкажіть, які анестезіологічні та реанімаційні заходи необхідно провести хворій в першу чергу.
*Призначити засоби, які попереджують судоми.
Забезпечити ефективну вентиляцію легень (ШВЛ)
Призначити дезагреганти.
Призначити гіпотензивні засоби.
Провести корекцію метаболічних та водно-електролітних порушень.
8.
Машиною швидкої допомоги в пологовий будинок доставлена вагітна в терміні 37 тижнів, із скаргами на головний біль, нудоту, блювоту, біль в підребер’ї. Об’єктивно: АТ на обох руках 160/100 мм рт.ст., Рs 96 уд./хв., набряки нижніх кінцівок, жовтяниця, підшкірні крововиливи, збільшення печінки. Визначити, які лікувальні заходи необхідно провести в першу чергу.
*Призначити переливання плазми.
Призначити глюкокортикоїди.
Призначити гепатопротектори.
Призначити гіпотензивні засоби.
Призначити сечогінні засоби.
9.
У вагітної К. 21 року, в 33 тижні вагітності, з’явився різкий головний біль, зниження зору, слуху, нудота, біль в епігастрії. АТ на обох руках 180/100 мм рт.ст., Рs 65 уд./хв., ригідність м’язів потилиці, позитивний симптом Керніга. У вагітної з’явився розлад дихання, акроціаноз. Які реанімаційні заходи необхідно провести вагітній на даному етапі?
*Штучна вентиляція легень.
Провести краніоцеребральну гіпотермію.
Призначити протисудомні засоби.
Призначити кортикостероїди.
Призначити сечогінні препарати.
10.
Хвора М. скаржиться на незначні кров(янисті виділення з піхви, переймоподібні болі внизу живота. Остання менструація - 2 місяці тому.Пульс 80 за 1 хв. АТ – 110/60 мм рт. ст. Живіт болючий в нижніх відділах. Бімануальне обстеження: канал шийки матки закритий. Матка збільшена до 6 тижнів вагітності, при пальпації щільна, болюча. Виділення незначні кров(янисті . Ваш діагноз ?
*Аборт, що розпочався.
Аборт повний.
Аборт неповний.
Аборт в ходу.
Загроза аборта.
11.
Хвора М. скаржиться на незначні кров(янисті виділення з піхви, переймоподібні болі внизу живота. Остання менструація - 2 місяці тому.Пульс 80 за 1 хв. АТ – 110/60 мм рт. ст. Живіт болючий над лоном. На УЗД - матка збільшена до 6 тижнів вагітності, в порожнині візуалізується плідне яйце. Виділення незначні кров(янисті . Ваша тактика ведення ?
*Направити в стаціонар.
Гемостатична терапія.
Седативна терапія.
Утеротонічна терапія.
Токолітична терапія.
12.
Вагітна М. в 37 тижнів вагітності, скаржиться на затруднене дихання через ніс, загальну набряклість тіла протягом тижня. АТ(190/120 мм рт.ст. В сечі – білок 3 г/л. Від госпіталізації відмовлялась. Раптом у неї з(явились посмикування м(язів обличчя, які перейшли у тонічні і клонічні судоми. В свідомість прийшла через 3 хвилини. Яка тактика ведення вагітної ?
*Кесарський розтин.
Розродження з виключенням ІІ періоду пологів.
Розродження з укороченням ІІ періоду пологів.
Консервативне лікування протягом 24 годин.
Консервативне лікування протягом 16 годин.
13.
У роділлі М., 29 рокiв, передбачувана маса плоду – 3900 г. Пологи продовжуються 18 годин, води вiдiйшли 13 годин тому. При акушерському дослiдженнi: в піхві пальпується непульсуюча пуповина, вiдкриття шийки матки повне. Голiвка плоду в порожнині малого тазу. Серцебиття плоду не вислуховується. Яка подальша тактика ведення роділлі ?
*Краніотомія.
Кесарський розтин.
Накладання акушерських щипців.
Пологопідсилення.
Накладання шкірно-головних щипців.
14.
У вагітної М., в 38 тижнів вагітності, різко підвищився АТ, з(явились болі в животі, потім кров(янисті виділення з піхви, рухів плоду не відчуває. Хворіє гіпертонічною хворобою. Обєктивно: матка в гіпертонусі, в ділянці дна пальпується болюче вип’ячування. Серцебиття плоду не вислуховується. На УЗД визначається ретроплацентарна гематома, відсутність серцебиття плоду. Яка причина кровотечі у вагітної ?
*Відшарування плаценти.
Розрив матки.
Передлежання плаценти.
Розрив судин пуповини.
Розрив піхви.
15.
Роділля К., 32 років в 38 тижнів вагітності скаржиться на нерегулярні болі внизу живота протягом 2 діб, вночі не спала. При акушерському обстеженні - тонус матки підвищений, голівка плода рухома над входом в малий таз. Шийки матки не змінена. Серцебиття плоду 126 за 1 хвилину. Який діагноз у вагітної ?
*Патологічний прелімінарний період.
Передвісники пологів.
Слабкість пологової діяльності.
Фізіологічний прелімінарний період.
Дискоординована пологова діяльність.
16.
Породіля М., народила дитину масою 4000 г, через 20 хвилин розпочалась гіпотонічна маткова кровотеча. Проведена катетеризація сечового міхура. Матка м’яка, при зовнішньому масажі, введенні утеротоніків скорочується. Загальна крововтрата 300 мл, кровотеча продовжується. Яка подальша тактика ведення породіллі ?
*Ручна ревізія порожнини матки.
Екстирпація матки.
Надпіхвова ампутація матки.
Накласти затискачі на шийку матки.
Продовжити введення утеротоніків.
17.
Хвора 48 років, скаржиться на загальну слабкість, різке схуднення, збільшення живота в об’ємі, болі внизу живота. Клініка виникла півроку тому. Менструація не порушена, вагітностей не було. Живіт збільшений в розмірах. Вагінально: шийка матки чиста. Матку пропальпувати неможливо. З обох боків від матки визначаються щільні, бугристі, нерухомі пухлини, які виповнюють порожнину малого тазу. Який діагноз у хворої ?
*Рак яєчників.
Рак тіла матки.
Міома матки.
Кісти яєчників.
Кістоми яєчників.
18.
Хвора М., 60 років, скаржиться на збільшення розмірів живота, закрепи, похудання, астенію, появу мажучих виділень з піхви після 4 років менопаузи. Який найбільш доцільний метод обстеження необхідно провести для постановки діагнозу?
*Вишкрібання порожнини матки.
Ультразвукове дослідження.
Рентгенографія шлункового тракту.
Ректороманоскопія.
Метросальпінгографія.
19.
Хвора М., 43 роки скаржиться на постійні болі внизу живота, попереку, дизурію. У гінеколога не була протягом 7 років. Менструація регулярна. Над лоном пальпується пухлина 12х15 см, з чіткими контурами, малорухома, неболюча. Який першочерговий метод дослідження для підтвердження діагнозу ?
*Ультразвукове дослідження.
Рентгенографія органів малого тазу.
Рентгенографія шлункового тракту.
Пункція заднього склепіння піхви.
Ректороманоскопія.
20.
Хвора М., 43 роки скаржиться на постійні болі внизу живота, попереку, дизурію. У гінеколога не була протягом 7 років. Менструація регулярна. В малому тазу пальпується пухлина 12х15 см, зв’язана з придатками матки, з чіткими контурами, малорухома, неболюча. Яка тактика ведення хворої ?
*Направити у гінекологічний стаціонар.
Амбулаторна протизапальна терапія.
Направити в урологічний стаціонар.
Амбулаторна розсмоктуюча терапія.
Хіміотерапія.
21.
Доношена дитина від II вагітності, II пологів. Народилася в терміні гестації 39 тижнів, масою тіла 3500г, довжиною – 53см. Оцінка за шкалою Апгар на першій хвилині– 7 балів. Наприкінці I-ої доби у дитини з’явився жовтяничний відтінок шкіри, пригнічення, збільшення печінки на 2 см. Група крові матері – 0 (I) Rh+; група крові дитини – В (III) Rh+. Назвіть імовірну причину жовтяниці у новонародженого.
*Конфлікт за системою АВО.
Конфлікт за Rh-фактором.
Фізіологічний гемоліз еритроцитів.
Токсичний гемоліз еритроцитів.
Атрезія жовчних протоків.
22.
Новонароджений хлопчик, термін гестації у матері - 42 тижні. Навколоплідні води з домішками меконію. Оцінка за шкалою Апгар на 1-й хвилині – 4 бали, на 5-й хвилині – 5 балів. У дитини відмічаються ознаки синдрому дихальних розладів, аускультативно в легенях вислуховується велика кількість вологих хрипів. При рентгенологічному обстеженні спостерігаються зливні вогнища ущільнення легеневої тканини. Який імовірний діагноз у новонародженої дитини?
*Аспіраційний синдром
Вроджений сепсис
Розсіяні ателектази легенів
Черепно-мозкова травма.
Вроджена пневмонія
23.
Новонароджена дитина в терміні гестації 39 тижнів з масою 3500г, довжиною 54см. Загальний стан при народженні середньої важкості. Оцінка за шкалою Апгар на 1-й хвилині – 5 балів. Тяжкість стану обумовлена гострою асфіксією. Після проведення первинної реанімаційної допомоги з’явилося самостійне дихання, ЧСС 110 уд./хв., спостерігається акроціаноз. Яка подальша дія лікаря?
*Додаткова оксигенація.
Інтубація трахеї.
Штучний масаж серця.
Відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів.
Допоміжна вентиляція легенів.
24.
Вагітна К., два тижні тому відмовилась від госпіталізації з приводу прееклампсії легкого ступеня, гіпоксії плода. Викликала сімейного лікаря з приводу головного болю, мерехкотіння “мушок” перед очима, протягом двох днів не відчуває рухи плода. При огляді: генералізовані набряки, АТ 170/110 мм.рт.ст., серцебиття плода не вислуховується. Яка причина смерті плода?
*Прееклампсія важкого ступеня
Прееклампсія легкого ступеня
Прееклампсія середнього ступеня
Гіпертонічна хвороба
Еклампсія
25.
У першородячої Н., 28 р. пологи розпочались в 38 тижнів вагітності. Загальна тривалість пологів 7 год. 20 хв. Народила живу доношену дівчинку вагою 3400 г., довжиною 52 см, з оцінкою за шкалою Апгар 8-9 балів. Загальна крововтрата в пологах склала 250 мл. Які пологи відбулися у пацієнтки?
*Фізіологічні пологи
Стрімкі пологи
Швидкі пологи
Затяжні пологи
Передчасні пологи
26.
Першовагітна 32 років доставлена в стаціонар в 38 тижнів з пологовою діяльністю, яка триває 4 год. На приймальному покої відійшли навколоплідні води. Положення плоду поперечне, голівка з правого боку матки, передлегла частина не визначається. Серцебиття плоду 136 уд./хв. Піхвинно – шийка матки довжиною 0,5 см, цервікальний канал пропускає 2 п/п, плідний міхур відсутній, підтікають світлі навколоплідні води. Яка подальша тактика ведення пологів?
*Кесарський розтин.
Пологопідсилення.
Вичікувальна тактика.
Зовнішньо-внутрішній поворот плода на ніжку.
Зовнішній поворот плода.
27.
При вагінальному дослідженні у хворої виявлено: зовнішнє вічко замкнуте, матка злегка збільшена, розм’якшена. Справа в ділянці додатків визначається м’якої консистенції, болюче утворення та болючість при рухах за шийку матки. Тест на вагітність позитивний. Діагноз?
* Прогресуюча трубна вагітність справа
Апоплексія яєчника
Загострення запального процесу справа
Перекрут кісти яєчника
Трофобластична хвороба
28.
Першовагітна 35 років, в пологах 10 год. Стомилась. Термін вагітності 41-42 тиж. Передбачувана вага плоду – 3900, серцебиття – 160 уд. в хв. При вагінальному дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття 5 см. Плідний міхур цілий плоский. Голівка притиснута до входу в малий таз. Розміри тазу нормальні. Показана наступна тактика:
* Виконання кесарського розтину
Надати мед. сон, після чого провести родостимуляцію окситоцином
Розтяти плідний міхур, після чого надати мед. сон з подальшим родозбудженням
Провести лікування асфіксії плода і розпочати родостимуляцію простогландинами
Провести родостимуляцію на фоні введення спазмолітиків
29.
Жінка 30 років. Треті пологи в 35 тижнів вагітності. Температура – 38. Запальні виділення з матки. Після відділення посліду почалась кровотеча. Ручна ревізія порожнини матки, інфузійна терапія. Ревізія пологових шляхів - цілі. Кров’яні виділення не зупинилися. Згортки рихлі. В/м’язово в матку і в/венно введені окситоцин, ензопрост, діцинон, 5 тис. гепарину, контрікал, підключена свіжозаморожена плазма. Кровотеча продовжується. Хірургічна зупинка (екстирпація матки) не зуміла спасти хвору. Що було основною причиною смерті породілі?
* Ускладнення медичних маніпуляцій
Геморагічний шок
Токсико-бактеріальний шок
Гнійний хоріоамніоніт
Захворювання крові
30.
В жіночу консультацію звернулась жінка зі скаргами на біль в нижній частині живота, яка виникла раптово на 17 день менструального циклу і супроводжувалась відчуттям тиску на пряму кишку. Температура тіла 36.9оС, пульс 89 уд. за хв., АТ 110 на 65 мм рт. ст. Вагінально: матка щільна, безболісна, рухома, нормальних розмірів. Додатки з лівої сторони помірно збільшені, болючі. При пункції черевної порожнини через задне склепіння отримано 15 мл серозно-геморагічної рідини. Діагноз ?
* Апоплексія яєчника
Розрив кісти яєчника
Гострий аппендицит
Перекрут ніжки кісти яєчника
Позаматкова вагітність
31.
Хвора 28 років, вагітність 30 тижнів знаходилася вдома. Мала набряки гомілок 1 ступеня. Раптово поскаржилася на голвний біль та втратила свідомість. На момент огляду констатовано опістотонус, голова закинута, зіниці розширені, дихання відсутнє, язика прикушено, пульс визначити важко. Яка стадія еклампсії у хворої?
* Період тонічних судом
Передсудомний період
Позасудомний період
Перод розрішення нападу
Прееклампсія
32.
Хвора С., 20 років, скаржиться на сильний переймоподібний біль унизу живота, більше у правому боці, який іррадіює у пряму кишку. Шкіра бліда. Остання менструація 2 місяці тому. Пульс — 110 уд/хв, АТ — 90/60 мм рт. ст. Живіт приймає участь у акті дихання. Симптом Щеткіна слабо позитивний у правому боці. Матка трохи збільшена, болісна. Додатки з правого боку чітко не пальпуються, різко болісні, зліва — не збільшені. Праве бокове склепіння скорочено. заднє склепіння випинає. Який попередній діагноз?
* Трубна вагітність, яка перервалася
Перекрут кістоми яєчника
Апоплексія яєчника
Гострий апендицит
Ниркова коліка
33.
Хвора С., 18 років, скаржиться на сильний біль внизу живота. Остання нормальна менструація 2 тижні тому. Місячні з 14 років, регулярні, через 28 днів. Шкіра бліда. Пульс 96 уд/хв, ритмічний, АТ 100/70 мм рт. ст. Живіт бере участь в акті дихання. Симптом Щеткіна слабко позитивний в нижніх відділах живота. Під час піхвового дослідження: матка не збільшена, додатки з правого боку — визначається збільшений 6?6 см яєчник, різко болісний, ліворуч — не збільшені. Заднє склепіння випинає. Який попередній діагноз?
* Апоплексія яєчника
Трубна вагітність, яка перервалася
Перекрут кістоми яєчника
Гострий апендицит
Гострий калькульозний пієлонефрит
34.
Хвора А., 23 роки. Після штучного аборту в терміні 6 тижнів, через 4 тижні з’явилися кров’янисті виділення на тлі переймоподібних болів внизу живота протягом останнього дня. При піхвовому дослідженні матка розмірами 14-15 тиж., бугриста, болюча, додатки без особливостей. Виділення рясні, кров’янисті, темного кольору, посилились під час дослідження. Ваш діагноз?
* Пузирний заніс
Вагітність, що розвивається
Постабортний метроендометріт
Позаматкова вагітність
Швидко зростаюча міома матки
35.
У пологове відділення поступила роділля Н., 28 років, з активною родовою діяльністю, яка почалась 4 години тому, відразу після відходження навколоплідних вод, при вагітності 5, 35–36тижнів. Жінка не відчуває рухів плода на протязі двох днів. За медичною допомогою не зверталася. При огляді роділлі діагностовано поперечне положення плода. Серцебиття плода не вислуховується . Дані піхвого дослідження: у піхві знаходиться ручка плода, шийка матки згладежна, відкриття маткового вічка 8 см. Яким методом слід завершити пологи у цієї жінки?
* Плодоруйнуюча операція
Кесарський розтин
Зовнішній поворот плода на головку
Екстраперитонеальний кесарський розтин
Класичний типовий внутрішній (комбінований) поворот плода на ніжку
36.
Повторновагітна А., 38 років, 39–40 тиж, скаржиться на болісні перейми, загальну слабкість, запаморочення, нудота, блювота, постійний біль в животі. Об’єктивно: стан тяжкий. На питання відповідає з тяжко, стогне. Шкіра та видимі слизові бліді. Риси обличчя загострені. АТ — 90/50 мм рт. ст. Температура — 36,7°С, пульс — 106 уд/хв, слабкого наповнення. Положення плода поздовжнє, контури матки визначаються нечітко, серцебиття плода не прослуховується, кров’янисті виділення зі статевих шляхів. Ваш діагноз?
* Розрив матки, що відбувся
Відшарування плаценти
Загроза розриву матки
Передлежання плаценти
Дискоординація пологової діяльності
37.
Роділля П., 39–40 тижнів гестації, госпіталізована зі скаргами на постійний біль унизу живота. Пологова діяльність активна, матка витягнута у довжину, в постійному тонусі, має форму “пісочного годиннику”. Голівка плода високо над входом в малий таз. СБ плода аритмічне, приглушено 110 уд/хв. Пальпація передлежачої частини різко болісна, позитивна ознака Вастена. Сечовиділення утруднено. Набряк зовнішніх статевих органів. Виставлено діагноз загрози розриву матки. Ваша тактика ?
* Кесарів розтин
Акушерські щипці
Медикаментозний сон-відпочинок
Вакуум-екстракція
Консервативне розродження
38.
Хвора В., 41 рік, надійшла на 3 добу після аборту, який відбувся поза лікарнею, у терміні 11–12 тижнів, зі скаргами на підвищення температури до 39,8°С, пульс 110 уд/хв, АТ — 90/60 мм рт. ст. Під час піхвового дослідження матки тістуватої консистенції, збільшена до 7 тижнів, випорожнення гноєподібні, рясні. Виставлено діагноз: септичний аборт. Рекомендовано оперативне лікування. Визначити обсяг оперативного втручання
* Видалення матки з додатками
Видалення матки без додатків
Ревізія органів малого таза
Кольпотомія
Дренування черевної порожнини
39.
У породіллі К., через 3 години після перших нормальних пологів з статевих шляхів відбулося виділення до 150 мл крові зі згустками. Матка тістуватої консистенції. Під час зовнішнього масажу матки відбулося виділення ще 200 мл крові. Ваш діагноз?
* Пізня післяпологова кровотеча
Розрив шийки матки
Дефект часточки плаценти
Рання післяпологова кровотеча
Нормальне скорочення матки
40.
У роділлі Л., 25 років, в терміні вагітності 38-39 тиж. почалися перейми, відійшли навколоплідні води в кількості 3000 мл, після чого перейми стали сильнішими. Раптово виникла задишка, біль за грудиною, холодний піт, різке серцебиття, через 3 хвилини жінка знепритомніла. Стан тяжкий; без свідомості, шкіряні покриви і видимі слизові різко бліді, ціаноз верхньої половини тулубу, дихання затруднено, задишка, на губах – рожева піна; пульс – 120 уд/хв, напружений, аритмічний. Серцебиття плода різко приглушене, до 180 уд/хв. Яке ускладнення виникло у роділлі?
* Емболія навколоплідними водами
Тромбоемболія легеневої артерії
Епілептичний напад
Передчасне відшарування плаценти
Гострий інфаркт міокарда
41.
Пацієнтка М., 32 років, 32-33 тижнів вагітності, госпіталізована зі скаргами на нудоту, блювоту, біль у правому підребіррі. АТ 180/110 і 170/100 мм рт.ст. Протеїнурія добова – 2,6 г/л. Набряки на ногах, руках, обличчі і передній черевній стінці. Лабораторні дані: в загальному аналізі крові Hb – 102 г/л, Ht – 46\%, Л – 7,8 Г/л, тромбоцити – 130 Г/л; в біохімічному аналізі крові білірубін загальний – 36,8 ммоль/л, прямий – 12,6, непрямий – 24,2 ; АЛТ – 3,2 ммоль/л, АСТ – 2,8 ммоль/л. Яке ускладнення виникло у даної вагітної?
* HELLP-синдром
Хронічний гепатит
Хронічного холецистит
Прееклампсія
Гіпертонічний криз
42.
Хвора А., 26 років, скаржиться на сильний біль унизу живота, який з’явився раптово та поступово посилювався. Загальний стан середньої тяжкості, шкіра сірувато-блідого кольору, на лобі випіт. Пульс 100 уд/хв, АТ — 110/70 мм рт. ст. Живіт різко болісний, під час пальпації у нижніх відділах, більше праворуч. При піхвовому дослідженні: матка не збільшена, щільна, рухома. Під час пальпації додатків: з правого боку визначено утворення діаметром до 10 см, болісне, округлої форми. Ваш діагноз?
* Перекрут кісти яєчника
Гострий апендицит
Апоплексія яєчника
Гострий аднексит
Позаматкова вагітність праворуч
43.
25-ти річна первовагітна жінка в 42 тижні гестації народила 4-х кг. дитину після індукції пологів окситоцином. Перший і другий періоди пологів тривали 14 і 3 години (згідно партограми). Було зроблено перінеотомію, плацента при огляді – ціла. Через 10 хв. після пологів – розпочалась кровотеча зі статевих шляхів, дно матки – м'ягке та податливе, протягом 5 хв - крововтрата 500мл. Яка найбільш можлива причина кровотечі?
*Гіпотонія матки
Розрив шийки матки
Виворіт матки
Додаткова долька плаценти
ДВЗ-синдром
44.
24-х річна жінка з першим типом цукрового діабету народила дитину масою 3856гр в 38 тижнів гестації. Вагітність була ускладнена поганим контролем за перебігом діабету. Пологи тривали 4 години. Оцінка дитини по шкалі Апгар на 1-хв – 5 балів, на 5-хв – 6 балів. Яке найбільш доцільне дослідження крові плода через 30 хв після народження?
*Дослідження рівня глюкози в сироватці крові
Дослідження рівня білірубіну в сироватці крові
Визначення pH крові плода
Визначення гематокриту
Визначення групи крові та резус-фактору
45.
Попередньо здорова 13-ти річна дівчина доставлена швидкою допомогою в зв'язку з болем внизу живота протягом останніх 24-х годин. Вона мала перший статевий контакт за 24 год до виникнення симптомів. Дослідження показало напруження живота над лобком. Загальний аналіз сечі: лейкоцити – 10-25 в/полі зору, еритроцити – 2-5 в/полі зору. Який механізм поширення бактеріальної інфекції зумовив виникнення даних симптомів?
*Висхідне уретральне поширення
Низхідне уретральне поширення
Гематогене занесення
Перименархеальна контамінація
Ретроградне вагінальне занесення
46.
34-ти річна жінка має ознаки прогресуючого гірсутизму – на лиці та тілі протягом останніх 2-х років, біль голови. Не лікується. Артеріальний тиск 116/80 мм.рт.ст. При огляді – ріст волосся на верхній губі, підборідді, грудній клітці, животі. Ожиріння та стрій – немає. При вагінальному дослідженні – яєчники нормальні. Найбільш обгрунтований наступний крок Вашого діагностичного пошуку – це визначення рівнів...?
*Тестостерон та дигідроепіандростерон сульфат
17?-гідроксипрогестерон і пролактин
Фолікул-стимулюючий та лютеїнізуючий гормон
Кортизол та тироксин (Т4)
Естрогени і прогестерон
47.
58-річна жінка (вагітностей – 6, пологів – 4, абортів – 2), з цукровим діабетом, вагою 122,6кг вперше мала епізод кровотечі зі статевих шляхів 5 років тому. Лікар жіночої консультації направив жінку в гінекологічне відділення для проведення роздільного діагностичного вишкрібання порожнини матки. З чим пов'язує лікар жіночої консультації згадані симптоми?
*Рак ендометрію внаслідок діабету та ожиріння
Рак ендометрію через проведені 2 аборти
Рак шийки матки через вік та проведені 2 аборти
Рак шийки матки через ожиріння та діабет
Рак яєчників через вік та діабет
48.
Ви щойно провели повторний кесарів розтин у 37-річної жінки, вагітність — 7, пологів —5, при центральному передлежанні плаценти. Відділити плаценту було важко. Кровотеча з ділянки прикріплення плаценти є значною. Подальша тактика:
*Провести пангістеректомію
Провести двобічну перев'язку внутрішніх клубових артерій
Провести двобічну перев'язку маткових артерій
Призначити введення простагландину F2a безпосередньо в міометрій
Призначити метилергометрин довенно
49.
У жінки 19 років з’явились різкі болі внизу живота, нудота. Було одноразове блювання. 2 місяці тому діагностовано пухлина правого яєчника. Температура – 36,7 * С, пульс – 84 уд/хв. АТ- 110/70 мм рт.ст. Живіт здутий, в правій підвздовшній області напруга м’язів. Першочергові дії?
*Консультація гінеколога
Консультація гастроентеролога
Консультація хірурга
Консультація онколога
Консультація терапевта
50.
Вагітна з вагітністю 32 тижні, страждає міастенією. З’явились розлади дихання, тахікардія, психомоторне збудження, яке змінюється в’ялістю, парезом кишечнику та сфінктерів. Першочергові засоби невідкладної допомоги?
*Призначення прозеріну
Застосування міорелаксантів
ІВЛ
Профілактика гіпоксії плоду
Термінове родорозродження
51.
Жінка, 23 років, що страждає на цукровий діабет , доставлена в відділення інтенсивної терапії на 28 тижні вагітності безпритомною. Із роту - різкий запах ацетону, дихання шумливе, шкіра суха, тонус очних яблук і м’язів знижений. Пульс – 142 /хв. АТ- 60/25 мм рт. Ваш діагноз?
*Кетонемічна кома
Лактатцидемічна кома
Гіпоглікемічна кома
Гіперосмолярна кома
Печінкова кома
52.
У вагітної жінки, що страждає на цукровий діабет , в строк 36 тижнів вагітності, раптово з’явилась загальна слабкість, почуття голоду, тремтіння в тілі, значне потовиділення. Об’єктивно: дихання нормальне, шкіра волога, тонус очних яблук і тонус м’язів нормальний, пульс 98 уд., АД- 110/70 мм рт.ст. Першочергова допомога ?
*Введення 40\% розчину глюкози
Введення адреналіну
Введення інсуліну
Введення 5\% розчину глюкози
Введення глікогену
53.
Звернулася вагітна жінка, з терміном 10 тижнів вагітності, Скаржиться на слабкість і нудоту, біль внизу живота і правому підребер’ї, свербіж по всьому тілу. У хворої жовтяниця шкіри і склер, темний колір сечі, білий колір калу. Шість місяців тому перенесла апендектомію. Які дії не повинні проводитись в терміновому порядку?
*Направити на переривання вагітності
Направити в гастроентерологію
Направити в відділення патології вагітних для зберігання вагітності
Направити в терапевтичне відділення
Направити в інфекційну лікарню
54.
Жінка 28 років перенесла гостру форму вірусного гепатиту В. Через 3 місяці від початку захворювання відзначалася наявність HВV-ДНК високої концентрації. Хвора готується вступати у шлюб. Визначте найбільш ефективні засоби профілактики щодо майбутнього чоловіка?
* Вакцинація проти гепатиту В
Інтерферонотерапія
Бар’єрна контрацепція
Сперміціди
Вакцинація проти гепатиту А
55.
У новорожденного ребенка, родившегося на 38 неделе беременности, выявляется гепатоспленомегалия, открытый аортальный проток, катаракта. У матери на 7-й неделе беременности наблюдались макуло-папулезная сыпь, увеличение шейных лимфатических узлов, которые исчезли спонтанно. Какой из перечисленных анализов во время беременности мог предсказать такие находки у плода?
* Обнаружение повышенных титров IgM к вирусу краснухи
Определение кариотипа при амноицентезе
Исследование крови на вирус герпес-зостер
Анализ мочи на цитомегаловирус
Тест на сифилис
56.
У родильницы ранний послеродовый период осложнился массивным гипотоническим кровотечением. На фоне проведения интенсивной терапии, острой кровопотери клинически и лабораторно диагностирован ДВС-синдром II стадия. Какой из ниже перечисленных препаратов целесообразно использовать с целью лечения коагулопатии:
* Свежезамороженная плазма
Нативная плазма
Сухая плазма
Антистафилококковая плазма
Эритроцитарная масса
57.
Первобеременная поступила в стационар с жалобами на сильную головную боль, нарушение зрения, боли в эпигастральной области, затрудненное носовое дыхание. АД 180/120 мм рт. ст. Пульс 92 уд/мин. Какой наркоз необходимо применить для предотвращения судорожно-экламптического припадка?
* Закисно-кислородно-фторотановая смесь
Эфирный наркоз
Трихлорэтилен
Хлоралгидрат в клизме
Циклопропан
58.
В раннем послеродовом периоде у родильницы началось массивное кровотечение. Кожные покровы бледные, пульс – 114 уд. в мин. АД – 95/60 мм рт.ст. какой из ниже перечисленных препаратов необходимо ввести с целью нормализации гемодинамики и восполнения ОЦК?
* Стабизол
Раствор глюкозы
Физиологический раствор
Желатиноль
Реополиглюкин
59.
У родильницы в позднем послеродовом периоде гипотоническое кровотечение, осложнившееся развитием геморрагического шока. Что является препаратом выбора для стабилизации гемодинамических показателей и ОЦК?
* Рефортан
Реополиглюкин
Желатиноль
Альбумин
Неокомпенсант
60.
Течение родов у юной первородящей осложнилось стойкой артериальной гипертензией. С целью коррекции гипертензионного синдрома, достижения управляемой нормотонии в потужном периоде целесообразно использовать:
* Бензогексоний
Сульфат магния
Клофелин
Атенолол
Обзидан
61.
Беременность 1-я, в сроке 33 нед. Жалобы на тошноту, однократную рвоту, боли в эпигастральной области, температура – 36,7. Язык влажный. Пульс – 94 уд/мин, АД 110/70 мм. рт. ст. Матка в нормальном тонусе положение плода продольное, головка над входом в малый таз, сердцебиение ясное, ритмичное – 136 уд/мин. При пальпации живота умеренное напряжение мышц в правой подвздошной области, симптом Щеткина-Блюмберга слабоположительный. Стул был. Мочеиспускание не нарушено. В крови: лейкоцитоз 13х10/л, нейтрофильный сдвиг, анализ мочи без особенностей. Чему соответствует описанная клиническая картина?
Роды 4 - е, запоздалые. Потуги в течении 2х часов. Безводный промежуток 9 часов. С целью профилактики восходящей инфекции получала антибактериальные препараты. Появилась резкая боль в животе. Схватки прекратились. Кожные покровы бледные, холодный пот. Пульс 120 уд в мин, АД 80/60 мм.рт.ст. Живот напряжен. Сердцебиение плода отсутствует. Выделения кровянистые. Диагноз:
Больная жалуется на ноющие боли внизу живота, больше справа, которые периодически усиливаются, иррадиируют в область заднего прохода. Отмечает задержку менструации в течение 3х недель, тошноту. При осмотре кожные покровы обычной окраски с гиперпигментацией белой линии живота, ареол сосков. Живот в нижних отделах нап
