У жінки 19 років з’явились різкі болі внизу живота, нудота. Було одноразове блювання. 2 місяці тому діагностовано пухлина правого яєчника. Температура – 36,7 * С, пульс – 84 уд/хв. АТ- 110/70 мм рт.ст. Живіт здутий, в правій підвздовшній області напруга м’язів. Першочергові дії?
*Консультація гінеколога
Консультація гастроентеролога
Консультація хірурга
Консультація онколога
Консультація терапевта
50.
Вагітна з вагітністю 32 тижні, страждає міастенією. З’явились розлади дихання, тахікардія, психомоторне збудження, яке змінюється в’ялістю, парезом кишечнику та сфінктерів. Першочергові засоби невідкладної допомоги?
*Призначення прозеріну
Застосування міорелаксантів
ІВЛ
Профілактика гіпоксії плоду
Термінове родорозродження
51.
Жінка, 23 років, що страждає на цукровий діабет , доставлена в відділення інтенсивної терапії на 28 тижні вагітності безпритомною. Із роту - різкий запах ацетону, дихання шумливе, шкіра суха, тонус очних яблук і м’язів знижений. Пульс – 142 /хв. АТ- 60/25 мм рт. Ваш діагноз?
*Кетонемічна кома
Лактатцидемічна кома
Гіпоглікемічна кома
Гіперосмолярна кома
Печінкова кома
52.
У вагітної жінки, що страждає на цукровий діабет , в строк 36 тижнів вагітності, раптово з’явилась загальна слабкість, почуття голоду, тремтіння в тілі, значне потовиділення. Об’єктивно: дихання нормальне, шкіра волога, тонус очних яблук і тонус м’язів нормальний, пульс 98 уд., АД- 110/70 мм рт.ст. Першочергова допомога ?
*Введення 40\% розчину глюкози
Введення адреналіну
Введення інсуліну
Введення 5\% розчину глюкози
Введення глікогену
53.
Звернулася вагітна жінка, з терміном 10 тижнів вагітності, Скаржиться на слабкість і нудоту, біль внизу живота і правому підребер’ї, свербіж по всьому тілу. У хворої жовтяниця шкіри і склер, темний колір сечі, білий колір калу. Шість місяців тому перенесла апендектомію. Які дії не повинні проводитись в терміновому порядку?
*Направити на переривання вагітності
Направити в гастроентерологію
Направити в відділення патології вагітних для зберігання вагітності
Направити в терапевтичне відділення
Направити в інфекційну лікарню
54.
Жінка 28 років перенесла гостру форму вірусного гепатиту В. Через 3 місяці від початку захворювання відзначалася наявність HВV-ДНК високої концентрації. Хвора готується вступати у шлюб. Визначте найбільш ефективні засоби профілактики щодо майбутнього чоловіка?
* Вакцинація проти гепатиту В
Інтерферонотерапія
Бар’єрна контрацепція
Сперміціди
Вакцинація проти гепатиту А
55.
У новорожденного ребенка, родившегося на 38 неделе беременности, выявляется гепатоспленомегалия, открытый аортальный проток, катаракта. У матери на 7-й неделе беременности наблюдались макуло-папулезная сыпь, увеличение шейных лимфатических узлов, которые исчезли спонтанно. Какой из перечисленных анализов во время беременности мог предсказать такие находки у плода?
* Обнаружение повышенных титров IgM к вирусу краснухи
Определение кариотипа при амноицентезе
Исследование крови на вирус герпес-зостер
Анализ мочи на цитомегаловирус
Тест на сифилис
56.
У родильницы ранний послеродовый период осложнился массивным гипотоническим кровотечением. На фоне проведения интенсивной терапии, острой кровопотери клинически и лабораторно диагностирован ДВС-синдром II стадия. Какой из ниже перечисленных препаратов целесообразно использовать с целью лечения коагулопатии:
* Свежезамороженная плазма
Нативная плазма
Сухая плазма
Антистафилококковая плазма
Эритроцитарная масса
57.
Первобеременная поступила в стационар с жалобами на сильную головную боль, нарушение зрения, боли в эпигастральной области, затрудненное носовое дыхание. АД 180/120 мм рт. ст. Пульс 92 уд/мин. Какой наркоз необходимо применить для предотвращения судорожно-экламптического припадка?
* Закисно-кислородно-фторотановая смесь
Эфирный наркоз
Трихлорэтилен
Хлоралгидрат в клизме
Циклопропан
58.
В раннем послеродовом периоде у родильницы началось массивное кровотечение. Кожные покровы бледные, пульс – 114 уд. в мин. АД – 95/60 мм рт.ст. какой из ниже перечисленных препаратов необходимо ввести с целью нормализации гемодинамики и восполнения ОЦК?
* Стабизол
Раствор глюкозы
Физиологический раствор
Желатиноль
Реополиглюкин
59.
У родильницы в позднем послеродовом периоде гипотоническое кровотечение, осложнившееся развитием геморрагического шока. Что является препаратом выбора для стабилизации гемодинамических показателей и ОЦК?
* Рефортан
Реополиглюкин
Желатиноль
Альбумин
Неокомпенсант
60.
Течение родов у юной первородящей осложнилось стойкой артериальной гипертензией. С целью коррекции гипертензионного синдрома, достижения управляемой нормотонии в потужном периоде целесообразно использовать:
* Бензогексоний
Сульфат магния
Клофелин
Атенолол
Обзидан
61.
Беременность 1-я, в сроке 33 нед. Жалобы на тошноту, однократную рвоту, боли в эпигастральной области, температура – 36,7. Язык влажный. Пульс – 94 уд/мин, АД 110/70 мм. рт. ст. Матка в нормальном тонусе положение плода продольное, головка над входом в малый таз, сердцебиение ясное, ритмичное – 136 уд/мин. При пальпации живота умеренное напряжение мышц в правой подвздошной области, симптом Щеткина-Блюмберга слабоположительный. Стул был. Мочеиспускание не нарушено. В крови: лейкоцитоз 13х10/л, нейтрофильный сдвиг, анализ мочи без особенностей. Чему соответствует описанная клиническая картина?
Роды 4 - е, запоздалые. Потуги в течении 2х часов. Безводный промежуток 9 часов. С целью профилактики восходящей инфекции получала антибактериальные препараты. Появилась резкая боль в животе. Схватки прекратились. Кожные покровы бледные, холодный пот. Пульс 120 уд в мин, АД 80/60 мм.рт.ст. Живот напряжен. Сердцебиение плода отсутствует. Выделения кровянистые. Диагноз:
Больная жалуется на ноющие боли внизу живота, больше справа, которые периодически усиливаются, иррадиируют в область заднего прохода. Отмечает задержку менструации в течение 3х недель, тошноту. При осмотре кожные покровы обычной окраски с гиперпигментацией белой линии живота, ареол сосков. Живот в нижних отделах напряжен. Симптом Щеткина сомнителен. О какой патологии следует думать в данном случае?
* Правосторонняя трубная беременность
Острый аппендицит
Острый холецистит
Кишечная колика
Почечная колика
64.
III период родов продолжается 10 минут. Признаков отделения плаценты от стенки матки нет. Кровопотеря достигла 200 мл, кровотечение продолжается. Какая дальнейшая тактика ведения родов?
* Экстренно произвести ручное отделение плаценты и выделение последа
Применит способ Креда-Лазаревича
Выделить послед потягиванием за пуповину
Начать введение тономоторных утеротоников
Ввести тонотропные утеротоники
65.
Роды VI, срочные, на дому. При осмотре последа обнаружены 2 добавочные дольки. Имеется обрыв сосудов, идущих в толще плодных оболочек от основной ткани плаценты. Матка плотная. Выделения кровянистые, умеренные. Гемодинамика стабильная. Ближайший стационар находится в 40 км. Какая тактика ведения родильницы?
* Мобилизовать вену, экстренно вызвать “на себя” акушера-гинеколога и анестезиолога
Мобилизовать вену, транспортировать в акушерский стационар
Мобилизовать вену, начать введение тономоторных утеротоников
Мобилизовать вену, ввести топотропные утеротоники
66.
Роділля поскаржилась на кінжальний біль в животі при вставанні з ліжка. Пологова діяльність припинилась. Через передню черевну стінку пальпуються частини плода, передлегла голова піднялась в гору і стала рухомою. Серцебиття плода не вислуховується. Загальний стан важкий. Свідомість потьмарена. Шкіра та видимі слизові різко бліді, шкіра вкрита липким потом. АТ 70/40 мм.рт.ст., пульс ниткоподібний, частий, м’який. Встановлено діагноз розриву матки, що відбувся. Ваша тактика?
(Термінова лапаротомія
Лапароскопія
Плодоруйнівна операція
Накладання вихідних акушерських щипців
Консервативне лікування гострої крововтрати
67.
Машиною швидкою допомоги доставлена вагітна жінка 23 років, в терміні вагітності 37 тижнів, зі скаргами на головокружіння, біль в епігастрії та вказівкою на одноразову втрату свідомості. АТ 200/120 мм рт.ст., сечі немає протягом доби. Матка легко збуджується, положення плода поздовжнє, передлежить голівка. Серцебиття плода глухе, аритмічне до 110 уд/хв. Ваша тактика ведення вагітної.
* Кесарів розтин в ургентному порядку
Комплексна терапія гестозу протягом доби з наступним родорозв’язанням
Інтенсивна терапія протягом кількох годин з наступною операцією.
Лікування гестозу з наступним спостереженням
Родорозв’язання через природні родові шляхи
68.
У стаціонарної хворої з діагностованим передлежанням плаценти зі статевих шляхів вперше виділилось до 400 мл яскравої крові. Вагітність ІІІ у терміні 34 тижні. Ваша тактика?
* Термінове розродження кесаревим розтином
Токолітична терапія
Гемостатична терапія
Родозбудження окситоцином
Спостереження в динаміці
69.
У породіллі Н. у ранньому післяпологовому періоді виникла гіпотонічна кровотеча у кількості 30\% ОЦК, яка зупинена консервативним методом. Розвинувся геморагічний шок ІІ ст. Ваша тактика?
* Інфузійно-трансфузійна терапія
Спостереження в динаміці
Екстирпація матки
Надпіжхвова ампутація матки
Пряме переливання крові
70.
Пологи вчасні у першородячої 25 р.. 30 хв. тому відійшли навколоплідні води. Потуги кожні 2-3хв. по 55сек., серцебиття плоду 136 уд/хв, ритмічне. При піхвовому дослідженні: відкриття маткового зіву повне, передлежать сідниці, їх поперечник в прямому розмірі виходу з малого тазу. Як правильно вести пологи?
Надати допомогу за Цов’яновим
Зробити кесарів розтин
Зробити витягнення плоду за пахвинний згин.
Провести медикаментозну стимуляцію родової діяльності.
Провести класичну ручну допомогу.
71.
Через 40 хвилин після народження хлопчика у породіллі Д. розпочалась гіпотонічна маткова кровотеча. Після випорожнення сечового міхура, зовнішнього масажу матки, локальної гіпотермії, внутрішньовенного введеня утеротонічних засобів, ручного дослідження порожнини матки та масажу матки на кулаці крововтрата склада 1000 мл і продовжується. Який наступний етап лікування?
Негайна лапаратомія, екстирпація матки
Накладання шва на шийку матки за Лосицькою
Введення тампону з ефіром в заднє склепіння
Введення простагландинів у шийку матки
Накладання клем на задню губу шийки матки за Бакшеевим
72.
Пологова діяльність у першородячої розпочалась 5 годин тому назад. За цей час на фоні інтенсивного лікування гестозу було 4 напади еклампсії наростаючої сили. Хвора без свідомості, найменше подразнення викликає напад. При внутрішньому дослідженні : шийка матки згладжена, відкриття маткового зіву 2 сантиметри, плідний міхур цілий, голівка визначається високо над входом у малий таз, рухома. Яка найбільш правильна тактика лікаря?
Зробити кесарів розтин.
Підсилити пологову діяльність
Дати наркоз і продовжити консервативне лікування
Накласти на голівку плоду щипці за Уілт- Івановим.
Зробити амніотомію.
73.
Через 20 хвилин у роділлі В. після народження живого доношеного хлопчика, з”явились значні кров”янисті виділення з статевих шляхів, ознаки відділення плаценти відсутні.Тактика лікаря:
Зробити ручне відділення плаценти та видалення посліду.
Провести тампонаду матки.
Зробити інструментальну ревізію стінок порожнини матки.
Ввести в/венно метилергометрин з глюкозою
Видаленння посліду методом Креде-Лазаревича
74.
У роділлі Л., 25 років після відходження навколоплідних вод серцебиття плоду сповільнилось до 100 уд/хв. та після перейм не вирівнюється. При вагінальному дослідження виявлено, що шийка матки згладжена, розкриття маткового вічка повне, плідного міхура немає. Передлежить голівка в порожнині малого тазу. Стріловидний шов у правому косому розмірі , мале тім’ячко зліва. Екзостозів у малому тазу не виявлено. Яка тактика лікаря в даній ситуації?
*Накладання порожнинних акушерських щипців
Лікування гіпоксії плода.
Накладання бинта Вербова.
Підсилення пологової діяльності.
Кесарів розтин.
75.
Роділля М. 36 років знаходиться в третьому періоді шостих термінових родів. При відмутніх ознаках відділення плаценти через 10 хвилин розпочалась маткова кровотеча, яка перевищує фізіологічну і продовжується. Тактика лікаря?
Ручне відшарування плаценти та виділення посліду
Масаж матки на кулаці
Гемотрансфузія
Клемування за Генкелем-Тіканадзе
Введення в вену метилергометрину
76.
У роділлі з терміном вагітності 38 тиж. з’явились головний біль,. Порушення зору, болі в ділянці епігастрію. При огляді з’явились посмикування м’язів обличчя, судоми втрата свідомості. В яке відділення потрібно госпіталізувати вагітну?
*Пологове
Інфекційне
Неврологічне
Кардіологічне
Ендокринологічне
77.
У роділлі з терміном вагітності 38 тиж. з’явились головний біль,. Порушення зору, болі в ділянці епігастрію. При огляді з’явились посмикування м’язів обличчя, судоми втрата свідомості. Яка терапія повинна бути домінуючою?
В/в введення 0,25 \% дроперідолу або сібазону
В/в введення 25\% 20 мл сульфату магнію
В/в введення атропіну
В/в введення клофеліну
В/в введення інсуліну 10 Од
78.
Вагітна 38 років в терміні гестації 34 тиж доставлена в реанімаційне відділення без свідомості 1 год. тому був напад еклампсії. Об’єктивно АТ 180/120 мм рт ст. набряки всього тіла, пологова діяльність відсутня. З статевих шляхів кров’янисті виділення в значній кількості Яка тактика родорозрішення?
Проведення кесарського розтину
Пологозбудження
Проведення плодоруйнівної операції
Підготовка шийки матка простагландинами
Лікування екламптичної коми
79.
В пологовий будинок доставлена вагітна із скаргами на болі внизу живота, кров(янисті виділення із статевих шляхів.Термін вагітності 36 тижднів. Стан середньої важкості. АТ 150/100 мм.рт.ст., набряки нижніх кінцівок Серцебиття плоду 160 уд. сек.,приглушене. При проведенні вагінального дослідження, шийка матки сформована,зів закритий. Виділення у вагіні кров(янисті Тактика лікаря?
Зробити терміново кесарський розтин
Провести гемотрансфузію
Ввести токолітики
Лікувати гестоз
Почати родозбудження
80.
У роділлі 25 років, другі термінові пологи.Серцебиття плоду 140 уд за 1 хв ритмічне. Голівка знаходиться в порожнині малого тазу. При піхвовому дослідженні встановлено, що розкриття шийки матки повне, навколоплідний міхур відсутній, сагітальний шов знаходиться в правому косому розмірі. Який період родів?
*Другий період
Перший період
Третій
Прелімінарний
Післяродовий
81.
Жінка поступає у пологове відділення з регулярними переймами кожні 5-7 хвилин, розкриття шийки 3см. Через 2 години: перейми кожні 3 хвилини, розкриття шийки 6см. Ще через годину розкриття 8 см. Вкажіть вірний діагноз.
Активна фаза пологів
Латентна фаза пологів
Дискоординована пологова діяльність
Слабкість пологової діяльності
Псевдопологи
82.
В обсерваційне відділення поступила вагітна з терміном 33-34 тижні вагітності зі скаргами на різке збільшення розмірів живота протягом тижня, відсутність рухів плоду 2 дні. При зовнішньому акушерському дослідженні виявлено: гостре багатоводдя, положення плоду поздовжнє,передлегла голівка над входом в малий таз, серцебиття плоду не прослуховується. На УЗД виявлено антенатальну загибель плоду, гостре багатоводдя. Які спеціальні методи дослідження необхідно провести для визначення причини антенатальної загибелї плоду та гострого багатоводдя?
Обстеження на TORCH-інфекцію
Гормональне обстеження крові
Бактеріологічне обстеження
Визначення альфа-фетопротеїну
Бакпосів крові
83.
Хвора 25 років поскаржилась на наявність виділень з молочних залоз слизистого характеру, коричневого кольору. Яку патологію молочних залоз можна запідозрити?
*Кістозна мастопатія
Фіброзна мастопатія
Злоякісна пухлина
Лактостаз
Мастит
84.
У роділлі 25 років, другі термінові пологи.Перейми по 20-25 сек через 5-6 хвилин.Положення плода поздовжнє, передлежить голівка притиснута до входу в малий таз.. Який період родів?
*Перший період
Другий період
Третій період
Прелімінарний період
Післяродовий період
85.
Першороділля в родах 8 год., перейми активні через 2 хв. по 40 сек., голівка плоду великим сегментом в порожнині малого тазу, серцебиття плоду ясне, ритмічне 130 уд.за хв. При вагінальному дослідженні- відкриття маткового вічка повне. Голівка плоду в широкій частині малого тазу, стріловидний шов в правому косому розмірі, мале тім(ячко допереду зліва. В якому періоді пологів знаходиться роділля?
В ІІ періоді родів
В кінці І періоду родів
В І періоді родів
В ІІІ періоді родів
В післяродовому
86.
Вагітна 20 років скаржиться на ниючі болі низом живота та мажучі кров(янисті виділення. В анамнезі 2 викидні в терміні 6,10 тижнів. При об(єктивному огляді виявлено: тіло матки збільшене до 10-11 тижнів вагітності, м(якуватої консистенції, цервікальний канал пропускає 1 п.п до внутрішнього вічка. Виділення кров(янисті, мажучі. Із анамнезу виявлено,що менструації з 13 років по 4-5 дн. через 28 днів, регулярні помірні, неболючі. Яке додаткове спеціальне обстеження необхідно призначити вагітній для визначення причини звичного невиношування?
Обстеження на TORCH-інфекцію
Гормональне обстеження крові
УЗД
Мазок на флору
Гормональне дзеркало в мазках із вагіни
87.
В гінекологічне відділення поступила вагітна зі скаргами на кров’янисті виділення із статевих шляхів протягом 1 дня. За даними останньої менструації, термін вагітності повинен бути 12-13 тижнів.При вагінальному дослідженні виявлено, що матка збільшена до 8-9 тижнів вагітності. На УЗД виявлено завмершу вагітність. Виставлено діагноз: аборт що не відбувся. Які спеціальні методи дослідження необхідно провести для визначення причини завмерлої вагітності?
*Обстеження на TORCH-інфекцію
Гормональне обстеження крові
УЗД
Мазок на флору
Гормональне дзеркало в мазках із вагіни
88.
Вагітна 28 років скаржиться на біль внизу живота і в попереку. Термін вагітності 15-16 тижнів. В анамнезі одні пологи і три штучних аборти. При піхвовому дослідженні: матка збільшена відповідно 15-16 тижням вагітності, шийка матки довжиною 2,5 см, зовнішнє вічко пропускає кінчик пальця, виділення із статевих шляхів слизові, помірні. Діагноз?
Вагітність 15-16 тижнів, самовільний аборт, що розпочався.
Вагітність, що не розвивається.
Міхуровий занесок.
Передлежання плаценти.
89.
Хвора 46 років поступила зі скаргами на сильний біль внизу живота, нудоту, одноразове блювання, підвищення t тіла до 39,5(С. Менструальна функція не порушена, 12 доба менструального циклу. 12 років використовує ВМК. Хворіє 10 діб, відколи з’явився тягнучий біль внизу живота, що ірадіює у пряму кишку, t до 37,5(С. Лікувалась самостійно, без ефекту. При огляді – стан середньої тяжкості. Ps – 120/ хв., АТ – 120/80 мм. рт. ст. Язик сухий, обкладений білим нальотом. Живіт роздутий, різко болючий у всіх ділянках, різко позитивні симптоми подразнення очеревини. PV: шийка матки ерозована, нитки ВМК; у малому тазі пальпується болісний, нерухомий конгломерат 12 х 14 х 18 см, матка і придатки окремо не пальпуються, нависає заднє склепіння, різко болюче. Найбільш вірогідний діагноз?
( Ендометрит на фоні ВМК, перфорація тубооваріального абсцесу, розлитий перитоніт.
Ендометрит на фоні ВМК, нагноєння кістоми яєчника.
Ендометрит на фоні ВМК, гострий двобічний сальпінгит, пельвіоперитоніт.
Міома матки з некрозом одного із вузлів, гострий гнійний сальпінгит, розлитий перитоніт.
Рак яєчників IV стадії.
90.
Хвора 26 років звернулась зі скаргами на нагрубання і болючість молочних залоз, набряклість обличчя і гомілок, здуття живота, дратівливість, пітливість. Вважає себе хворою 3 роки. Вказані симптоми з’являються у ІІ фазу менструального циклу і припиняються після наступної менструації. При гінекологічному обстеженні патології не виявлено. Найбільш вірогідний діагноз?
Хвора 38 років поступила для оперативного лікування з приводу підслизової міоми матки. PV: шийка матки деформована, тіло матки збільшене як до 12-13 тижнів вагітності, щільне, безболісне. Придатки не змінені, виділення кров’янисті. Оптимальний обсяг операції?
( Екстирпація матки без придатків.
Надпіхвова ампутація матки без придатків.
Консервативна міомектомія.
Пангістеректомія.
Дефундація матки.
92.
Повторнонароджуюча К. поступила у І періоді пологів. Дана вагітність IV, доношена, І і ІІ попередні – закінчилися штучними абортами, ІІІ – кесаревим розтином. Раптово з’явились сильні болі в животі, слабкість, АТ – 80/50 мм. рт. ст. Із піхви – помірні кров’яні виділення. Серцебиття плода не вислуховується. Дрібні частини плода визначаються ліворуч від серединної лінії живота безпосередньо під передньою черевною стінкою. Пологова діяльність припинилась. Ваш діагноз?
( Пологи ІІ, своєчасні, І період пологів, розрив матки, загибель плода.
Пологи ІІ, своєчасні, І період пологів, емболія навколоплідними водами.
Пологи ІІ, своєчасні, І період пологів, передчасне відшарування нормально розташованої плаценти.
Пологи ІІ, своєчасні, І період пологів, загроза розриву матки.
Передлежання плаценти, кровотеча.
93.
Роділля В., 28 років поступила у І періоді пологів з доношеною вагітністю. Через 10 годин народила дівчинку масою 3700,0 г. В ранньому післяпологовому періоді розпочалась гіпотонічна кровотеча, крововтрата – 800 мл. Незважаючи на проведені заходи кровотеча продовжувалась і становила 1200 мл, АТ – 70/40 мм. рт. ст., пульс ниткоподібний, шкіра бліда, слизові оболонки ціанотичні, породілля збуджена, вкрита холодним потом. Шоковий індекс – 1,5. Діагноз?
( Гіпотонічна кровотеча у ранньому післяпологовому періоді. Геморагічний шок ІІ ступеню.
Пологи своєчасні, розрив шийки матки. Геморагічний шок ІІ ступеню.
Пологи своєчасні, розрив матки. Геморагічний шок ІІ ступеню.
Пологи передчасні, затримка частини плаценти у матці, кровотеча. Геморагічний шок ІІ ступеню.
Пологи своєчасні, розрив піхви. Геморагічний шок ІІ ступеню.
94.
Породілля, ІІ доба після пологів. Ps – 80/ хв., АТ – 110/70 мм. рт. ст., t – 36,7(С. Визначається помірне нагрубання молочних залоз, соски чисті. Живіт м’який, безболісний. Дно матки на 2 см нижче пупка, матка щільна, лохії кров’янисті у помірній кількості. Сечовипускання вільне, безболісне. Випорожнення не було. Діагноз?
( Післяпологовий період, ІІ доба.
Післяпологовий період, ІІ доба, субінволюція матки.
Післяпологовий період, ІІ доба, лохіометра.
Післяпологовий період, ІІ доба, лактостаз.
Післяпологовий період, ІІ доба, копростаз.
95.
Породілля, V доба після пологів. Ps – 74/ хв., АТ – 125/70 мм. рт. ст., t – 36,5(С. Визначається помірне нагрубання молочних залоз, соски чисті. Живіт м’який, безболісний. Дно матки на середині відстані між пупком і лоном, матка щільна, лохії кров’янисто-серозні, у невеликій кількості. Сечовипускання вільне, безболісне. Випорожнення самостійне, 1 раз на добу. Діагноз?
( Післяпологовий період, V доба.
Післяпологовий період, V доба, субінволюція матки.
Післяпологовий період, V доба, лохіометра.
Післяпологовий період, V доба, лактостаз.
Післяпологовий період, V доба, ендометрит.
96.
Через 30 хв. після початку ІІ періоду пологів у повторнонароджуючої з’явились кров’янисті виділення із пологових шляхів. АТ – 110/60 мм. рт. ст., пульс – 98 /хв. Перейми через 2-3 хв. по 50-55 сек. Матка погано розслаблюється поза потугами, болюча при пальпації у нижньому сегменті, контракційне кільце розташовано високо і косо. Розміри тазу: 26-27-33-18 см. Серцебиття плода глухе. Піхвове дослідження: відкриття маткового вічка повне, голівка плода притиснута до входу в малий таз, на голівці – велика родова пухлина. Сагітальний шов відхилений до переду; досягаються велике і мале тім’ячко, які розміщені на одному рівні. Діагноз?
( Плоскорахітичний таз І ст. звуження, клінічна невідповідність розмірів тазу та голівки плода, розрив матки, що починається.
Плоскорахітичний таз ІІ ступеню звуження, гостра внутрішньоутробна гіпоксія плода.
Розрив матки, що стався.
97.
Роділля знаходиться у ІІ періоді пологів протягом 1 години. Вагітність V, пологи IV, передбачувана маса плода – 4200,0 г. Серцебиття плода приглушене, 90 – 100 уд. на хв., потуги через 3 хвилини по 35-40 сек. Розміри тазу: 25-28-31-20 см. Піхвове дослідження: відкриття маткового вічка повне, голівка плода відштовхується від входу в малий таз. Кістки черепа щільні, шви і тім’ячка виражені погано. Мис недосяжний. Тактика?
( Виконати кесарів розтин.
Надати медикаментозний сон-відпочинок з наступною стимуляцією пологів.
Провести пологову стимуляцію окситоцином.
Консервативне ведення пологів у сукупності з лікуванням внутрішньоутробної гіпоксії плода.
Продовжувати очікувальне ведення пологів з функціональною оцінкою тазу.
98.
У пологовий будинок доставлена вагітна без свідомості після трьох нападів еклампсії у терміні вагітності 32 тижні. Об’єктивно: стан дуже тяжкий, АТ – 180/120 мм. рт. ст., анурія. Серцебиття плода глухе, 142 на хв. Шийка матки сформована, канал шийки матки закритий. Тактика ведення вагітної?
