( Розродження шляхом кесаревого розтину в екстренному порядку.
Інтенсивна терапія протягом декількох годин, потім кесарів розтин.
Комплексна терапія гестозу протягом доби, потім розродження.
Передопераційна підготовка з ШВЛ протягом декількох годин, потім оперативне розродження.
Створення глюкозо-вітаміно-гормонально-кальцієвого фону у сукупності з комплексною інтенсивною терапією.
99.
Вагітна В., 18 років поступила у пологовий будинок зі скаргами на слабкість та значні кров’яні виділення зі статевих шляхів, постійні болі внизу живота. Вагітність І, 38 тижнів; лікувалась у відділенні патології вагітних з приводу гестозу. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, кінцівки холодні, акроціаноз. Тахікардія до 120 уд./ хв. пульс ниткоподібний, задишка, АТ – 80/40 мм. рт. ст. Шоковий індекс – 1,5. Живіт овальної форми, болючий при пальпації у ділянці дна матки ліворуч, де визначаються невеликі випинання. Плід у поздовжньому положенні, голівка притиснута до входу в малий таз, серцебиття плода – 120-110/ хв. PV: у піхві згортки крові, шийка матки довжиною 1,5 см, пропускає 1 палець, плодовий міхур цілий, голівка плода притиснута до входу в малий таз. Приблизна крововтрата – близько 1000 мл. Діагноз?
( Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти. Геморагічний шок ІІ ступеню.
Повне передлежання плаценти. Геморагічний шок ІІ ступеню.
Неповне передлежання плаценти. Геморагічний шок ІІ ступеню.
Пологи своєчасні, розрив шийки матки, кровотеча. Геморагічний шок ІІ ступеню.
Пологи своєчасні, розрив матки. Геморагічний шок ІІ ступеню.
100.
Вагітна Д., 25 років доставлена в обсерваційне відділення пологового будинку зі скаргами на різкий біль у правій поперековій ділянці, t(– 38,5(С, періодичний озноб, часте болюче сечовипускання. Вагітність І, 24-25 тижнів. Об’єктивно: загальний стан середньої тяжкості, шкірні покриви бліді. PS – 106/ хв., АТ – 130/90 мм. рт. ст. Симптом Пастернацького позитивний праворуч. PV: шийка матки сформована, зовнішнє вічко закрите, тіло матки збільшене до 24-25 тижнів вагітності, придатки без особливостей, виділення молочного кольору. Аналіз сечі: лейкоцити на все поле зору. Діагноз?
( Вагітність І, 24-25 тижнів, пієлонефрит вагітних.
Вагітність І, 24-25 тижнів, гломерулонефрит.
Вагітність І, 24-25 тижнів, холецестит.
Вагітність І, 24-25 тижнів, загроза переривання вагітності.
Вагітність І, 24-25 тижнів, гострий апендицит.
101.
Першороділля 18 років доставлена в пологовий будинок у тяжкому стані після пологів на дому. Скарги на біль внизу живота. Об’єктивно: шкіра бліда, вкрита холодним потом. Ps – 110/ хв., АТ – 90/50 мм. рт. ст., t – 36,4(С. При пальпації живота різка болючість внизу, в ділянці входу в малий таз – воронкоподібне заглиблення, що входить у порожнину тазу. Поза статевою щілиною спереду статевих органів визначається кульоподібне утворення м’якої консистенції, червоно-фіолетового кольору. У центральній ділянці – плацента з пуповиною, на боковій поверхні – кровоточивість. Діагноз?
( Повний виворіт матки . Травматичний шок.
Розрив матки. Травматичний шок.
Розрив шийки матки. Травматичний шок.
Матка Кувелера. Травматичний шок.
Дефект плаценти. Травматичний шок.
102.
Вагітна А. 30 років доставлена в пологовий будинок з приводу кровотечі, що розпочалась раптово. Вагітність IV, 36 тижнів. Попередні вагітності закінчились штучними абортами, останній ускладнився ендометритом. Об’єктивно: жінка у свідомості, шкіра бліда, t – 35,8(С, Ps – 100/ хв., слабкого наповнення, АТ – 90/60 мм. рт. ст. Плід у поздовжньому положенні, голівка високо над входом у малий таз, серцебиття плода – 130/ хв. PV (у операційній) : піхва наповнена згортками крові, шийка матки сформована, зовнішнє вічко закрите, через склепіння піхви визначається утворення м’якої консистенції, голівка плода високо над входом у малий таз. При дослідженні кровотеча посилюється. Діагноз?
( Передлежання плаценти. Геморагічний шок І ступеню.
Розрив матки. Геморагічний шок ІІ ступеню.
Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти. Геморагічний шок І ступеню.
Розрив судин пуповини. Геморагічний шок ІІ ступеню.
Передчасні пологи. Геморагічний шок І ступеню.
103.
У пологове відділення поступила роділля у І періоді пологів з ознаками передчасного відшарування нормально розташованої плаценти. Приблизна крово- втрата при поступленні становила більше 1000 мл. PV: шийка матки згладжена, відкриття 5 см, голівка плода притиснута до входу у малий таз. Враховуючи тяжкий стан жінки і кровотечу, що продовжується, проведений кесарів розтин. При операції – матка Кувелера. Виконана екстирпація матки без придатків, під час операції кровотеча продовжувалась. Кров темного кольору, без згортків, фібриноген у крові не визначається. Проводиться інтенсивна терапія кровотечі. Загальна крововтрата близько 3,5 л. Діагноз?
Хвора 30 років звернулась зі скаргами на відсутність вагітності протягом 7 років регулярного статевого життя без контрацепції. Менструації з 14 років по 5-7 днів через 35-45 днів, помірні, безболісні. При огляді тіло хворої правильної будови з ознаками ожиріння та гірсутизму. При бімануальному дослідженні: тіло матки зменшене у розмірах, яєчники з обох сторін кульоподібної форми 5 х 4 х 4 см, щільні, рухомі, безболісні. При обстеженні: базальна температура монофазна, каріопікнотичний індекс 50-60\%. Спермограма чоловіка без особливостей. Найбільш вірогідний діагноз?
*Хвороба полікістозних яєчників.
Первинний генітальний інфантилізм.
Туберкульоз статевих органів.
Двобічні дермоїдні кісти яєчників.
Непліддя нез’ясованого генезу.
105.
Хвора 20 років поступила зі скаргами на різкий біль внизу живота, що віддає у пряму кишку, озноб, нудоту, t( – 38,5(С. Менструальна функція без особливостей, статеве життя не регулярне, хаотичне. 7 днів тому - випадковий статевий контакт. Захворіла на 5 день менструального циклу. Об’єктивно: загальний стан середньої тяжкості, Ps – 110-112/ хв., АТ – 125/70 мм. рт. ст., язик сухий, обкладений білим нальотом. Живіт помірно здутий, різко болючий у гіпогастральній ділянці, де визначаються слабо позитивні симптоми подразнення очеревини. PV: на шийці матки явища ендоцервіциту, тіло матки і придатки не вдається чітко пропальпувати через напруження м’язів черевної стінки, заднє склепіння нависає, різко болюче, при пункції через заднє склепіння піхви отримано 5 мл серозної рідини. Попередній діагноз?
Хвора 39 років поступила зі скаргами на гострий біль внизу живота, блювоту, часте сечовипускання. Захворювання розпочалося раптово, під час виконання гімнастичних вправ. Об’єктивно: загальний стан середньої тяжкості, t( – 37,0(С, Ps – 100/ хв. Живіт помірно здутий, симптоми подразнення очеревини позитивні. PV: тіло матки щільне, не збільшене, рухоме, безболісне. Праворуч та спереду від матки пальпується утворення 8 х 6 см щільно-еластичної консистенції, різко болюче при зміщенні; ліворуч – без особливостей. Склепіння піхви вільні. Попередній діагноз?
* Перекрут ніжки пухлини яєчника.
Гостре запалення придатків матки.
Ниркова коліка.
Апоплексія яєчника.
Кишкова непрохідність.
107.
Хвора 24 років відмічає затримку чергової менструації на 20 днів, ниючі болі внизу живота. Порушення менструальної функції зазначає уперше. В анамнезі – хронічний двобічний сальпінгоофорит. Статеве життя регулярне, без запобігання вагітності. Об’єктивно: загальний стан задовільний, t( – 36,7(С, Ps – 72/ хв. АТ – 120/80 мм. рт. ст. Живіт м’який, безболісний. При трансвагінальній ехографії – підозра на прогресуючу трубну вагітність. Тактика лікаря жіночої консультації?
( Екстренна госпіталізація.
Видати лікарняний лист, визначити титр ХГ в крові або сечі.
Повторити огляд через тиждень.
Провести тести функціональної діагностики.
Провести пункцію заднього склепіння, при відсутності пунктату призначити наступний огляд через 5 днів.
108.
Хвора 52 років звернулась до гінеколога зі скаргами на припливи жару до 10 разів на добу, пітливість, порушення сну. Об’єктивно: загальний стан не змінений, працездатність не порушена, періодичне підвищення АТ до 140/90 мм. рт. ст. Постменопауза 2 роки. При гінекологічному дослідженні: зовнішні статеві органи і піхва у стані вікової інволюції, тіло матки зменшене у розмірах, придатки не пальпуються. Попередній діагноз?
( Клімактеричний синдром, легка форма.
Вегето-судинна дистонія.
Кардіалгія.
Гіпертонічна хвороба І ст.
Порушення менструального циклу.
109.
Хвора 15 років скаржиться на кров’янисті виділення зі статевих шляхів, які з’явились після затримки чергової менструації на 3 місяці і тривають 12 днів. З анамнезу: хронічний тонзиліт. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, PS – 82/ хв., АТ 100/60 мм. рт. ст., Hb – 90 г/ л, Ht – 28\%. При гінекологічному дослідженні (per rectum): матка нормальних розмірів, щільна, безболісна, придатки не збільшені. Виділення кров’яні, помірні. Діагноз?
Хвора 48 років скаржиться на погіршення загального стану, плаксивість, дратівливість, “припливи” жару до голови до 10-15 разів за годину, головний біль та болі у кістках, сухість піхви під час статевого акту. Погано утримує сечу. Порушена працездатність. Анамнез: аменорея 3 роки. Об’єктивно: АТ – 150/100 – 140/90 мм. рт. ст. При гінекологічному дослідженні: крауроз зовнішніх статевих органів. Діагноз?
( Клімактеричний синдром, тяжка форма. Крауроз зовнішніх статевих органів.
Клімактеричний синдром, легка форма. Крауроз зовнішніх статевих органів.
Цистіт.
Стенокардія, кардіалгія.
Гіпертонічна хвороба І ст.
111.
Машиною швидкої допомоги в гінекологічне відділення доставлена хвора 25 років з рясними кров’яними виділеннями із статевих шляхів. У хворої бажана вагітність терміном 12 тижнів (затримка менструації 3 місяці). Протягом останніх 3-х днів турбував біль внизу живота, який в останню годину прийняв переймоподібний характер, з’явилась кровотеча. Шкіра бліда, внутрішні органи – без патології. Ps – 88/ хв., АТ – 100/60 мм. рт. ст., t(– 36,8(С. При піхвовому дослідженні: матка збільшена відповідно 12 тижням вагітності, канал шийки матки вільно пропускає 1 палець, у каналі визначається плодовий міхур та частини плодового яйця, виділення кров’янисті, рясні. Діагноз?
( Вагітність 12 тижнів, самовільний викидень в ходу.
Повторновагітна 24 років поступила в гінекологічне відділення зі скаргами на біль внизу живота і в попереку тягнучого характеру. Кров’янисті виділення із статевих шляхів відсутні. Вагітність IV, 16 тижнів, бажана. Наявність вагітності, що розвивається, підтверджена УЗД. Попередні три вагітності переривались самовільно у термінах 16-20 тижнів. Об’єктивно: дно матки на 4 поперечних пальці вище лона; піхва жінки, що не народжувала; матка збільшена відповідно 16 тижням вагітності, м’якої консистенції, безболісна; шийка матки вкорочена, канал вільно пропускає 1 палець. Виділення слизові. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз.
Вагітність IV, 16 тижнів, самовільний викидень в ходу.
Вагітність IV, 16 тижнів, неповний самовільний викидень.
Вагітність IV, 16 тижнів, самовільний викидень, що відбувся.
Фіброміома великих розмірів.
113.
Вагітна 29 років поступила в гінекологічне відділення з вагітністю терміном 11-12 тижнів для її штучного переривання. Дана вагітність VIII, із них 2 закінчились пологами і 5 – штучними абортами. Останній аборт – 7 місяців тому. Під час виконання штучного аборту лікар вилучив абортцангом шматочок сальника жінки. Був встановлений діагноз: ускладнення медичного аборту – перфорація матки. Визначіть правильну тактику подальшого ведення хворої.
* Припинити виконання аборту. Негайно зробити лапаротомію.
Припинити виконання аборту. Спостерігати за станом жінки.
Припинити виконання аборту. Виписати жінку під нагляд жіночої консультації.
114.
Повторнонароджуюча К., 25 років поступила в пологовий будинок з доношеною вагітністю через 7 годин після початку регулярних переймів. Дані пологи другі, перші відбулись 2 роки тому, фізіологічні. Об’єктивно: загальний стан задовільний, Ps – 78/ хв., АТ – 120/75 мм. рт. ст. Пологова діяльність активна. Положення плода поздовжнє, передлежить голівка, великим сегментом у вході в малий таз. Серцебиття плода ясне, ритмічне, 132 уд./ хв. Піхвове дослідження: піхва широка, шийка матки згладжена, розкриття її повне. Плодовий міхур цілий. Стрілоподібний шов у лівому косому розмірі, мале тім’ячко спереду праворуч. Діагноз та ваші дії?
( Пологи ІІ, своєчасні, у потиличному передлежанні, ІІ період пологів. Провести амніотомію.
Пологи ІІ, своєчасні, у потиличному передлежанні, І період пологів. Спостерігати за розвитком пологової діяльності.
Пологи ІІ, своєчасні, у сідничному передлежанні, ІІ період пологів. Готуватись до надання допомоги при чисто сідничному передлежанні.
Пологи ІІ, своєчасні, у лобному передлежанні, ІІ період пологів. Зібрати консиліум для вирішення питання про метод розродження.
Пологи ІІ, своєчасні, поперечне положення плода, ІІ період пологів. Кесарів розтин.
115.
Через 10 хв. після народження дитини із пологових шляхів жінки з’явились кров’яні виділення. Ознаки відділення плаценти позитивні. Послід виділився самостійно із 250 мл крові. Після народження посліду кровотеча не припинилась. Матка щільна, кульоподібна, дно її на 1 поперечний палець нижче пупка. При огляді пологових шляхів розривів шийки матки, піхви, промежини і клітора не виявлено. При огляді материнської поверхні плаценти знайдена ділянка з дефектом тканини розміром 4 ( 5 см. Кровотеча продовжується, крововтрата досягла 500 мл, кров у лотку згорнулась. Діагноз і термінові дії лікаря?
( Ранній післяпологовий період, кровотеча. Затримка частин плаценти у порожнині матки. Ручне обстеження порожнини матки і видалення залишків плацентарної тканини.
Ранній післяпологовий період, кровотеча. Затримка частин плаценти у порожнині матки. Зовнішній масаж матки.
Ранній післяпологовий період, кровотеча. Затримка частин плаценти у порожнині матки. Спостереження за породіллею.
Ранній післяпологовий період, гіпотонічна кровотеча. Внутрішньовенне введення окситоцину.
Ранній післяпологовий період, фізіологічний перебіг. Спостереження за породіллею.
116.
У породіллі М., 24 років, на V добу після пологів з’явився озноб, підвищення температури тіла до 38,3(С, помірно виражені болі внизу живота. Дані пологи ускладнились передчасним вилиттям навколоплідних вод (безводний проміжок – 15 год.), слабкістю пологової діяльності. Шийка матки, піхва і промежина цілі. Об’єктивно: загальний стан задовільний, t(тіла 38,5(С, Ps – 96/ хв., АТ – 120/70 мм. рт. ст. Серце і легені – без патології. Живіт м’який, приймає участь в акті дихання. Дизурічних явищ немає. Дно матки на 2 поперечних пальці нижче пупка, матка чутлива при пальпації. Піхвове дослідження: шийка матки сформована, вільно пропускає 2 пальці. Матка недостатньо скорочена, м’якувата, болюча при пальпації. Придатки матки не пальпуються, склепіння вільні. Виділення з матки серозно-кров’яні, мутні, з неприємним запахом. Діагноз?
( Післяпологовий ендометрит.
Післяпологова виразка.
Післяпологовий сальпінгоофорит.
Післяпологовий перитоніт.
Післяпологовий тромбофлебіт нижніх кінцівок.
117.
Першовагітна 18 років прийшла на прийом до сімейного лікаря. Строк вагітності 28 тижнів. Жінка соматично здорова. Вагітність протікає без ускладнень. Під час огляду на кушетці жінка зблідніла, шкіра стала вологою, з'явилася різка слабкість, нудота, знепритомніла. АТ 80/50 мм рт.ст. (звичайний 120/80 мм рт.ст.), пульс 88 уд. у хв., слабкого наповнення й напруги. Перша допомога в даній ситуації?
Повернути жінку на бік, потім посадити її.
Ввести 1,0 0,2\% розчину норадреналіну в 0,5 л 5\% р-ра глюкози
Ввести мезатон 1,0 п/шк.
Ввести розчин 5\% глюкози –50,0 в/в
Обкласти вагітну грілками, напоїти гарячим чаєм.
118.
Породілля 23 років, у якої відбулися стрімкі своєчасні пологи вдома. Дитина народилася 40 хвилин назад, плацента не виділилась. Викликано сімейного лікаря, який констатував задовільний стан породіллі й немовляти. Лікарем констатовани ознаки відшарування плаценти. Загальна крововтрата близько 150 мл. Яку допомогу треба надати терміново?
*Засіб Абуладзе
Введення ліків підвищуючих тонус матки
Потягнуть за пуповину для народження плаценти
Ручне обстеження порожнини матки
Холод на низ живота
119.
Вагітна при терміні гестації 36 тижнів звернулася до лікаря жіночої консультації зі скаргами на нудоту, блювоту, болі в епігастральній ділянці. При лабораторному обстеженні: гіпопротеїнемія, гіпербілірубінемія, тромбоцитопенія, підвищення трансаміназ. Яка основна тактика лікаря.
Негайна госпіталізація у пологовий будинок.
Консультація гастроентеролога
Консультація хірурга
Консультація терапевта
Спостереження
120.
Жінка 25 років звернулася до лікаря жіночої консультації зі скаргами на біль в ділянці зовнішніх статевих органів, яка посилюється при ходьбі. При огляді спостерігається гіперемія та збільшення в розмірі лівої бартолінової залози. Пальпація залози різко болісна, визначається флюктуація. Ваша основна тактика.
*Розтин абсцесу
Холод на ділянку бартолінової залози
Призначення антибіотиків
Призначення анальгетиків
Призначення антигістаміних препаратів
121.
До лікаря жіночої консультації звернулася вагітна 20 років при терміні гестації 7-8 тижнів зі скаргами на блювання до 10 разів на добу, слабкість, запаморочення, підвищення температури тіла до 37,2 0С, втрату маси тіла на 4 кг за 2 тижні. Ваша основна тактика.
Госпіталізація у гінекологічне відділення
Консультація гастроентеролога
Консультація хірурга
Консультація інфекціоніста
Спостереження.
122.
Вагітна 28 років, строк гестації 32 тижні, звернулась до лікаря ЖК. Скаржиться на страх смерті, голод, пітливість, слабкість. З 18 років хворіє на цукровий діабет, приймає інсулин. Вагітна збуджена, спостерігається дрібний тремор, бліда. Пульс 100 уд за хв., ритмічний. АТ – 125/80 мм рт. ст. Рівень цукру у крові 2,2 ммоль/л. Під час обстеження виникли помутніння свідомості і судоми. Встановіть діагноз.
*Гіпоглікемічна кома
Еклампсія вагітних
Кетонемічна кома
Гіперосмолярна кома
Гіперлактацидемічна кома
123.
Першовагітна 25 років зі строком гестації 26 тижнів звернулась до лікаря жіночої консультації зі скаргами на погіршення загального стану, спрагу, слабкість, блювоту, сонливість, болі во всьому животу на протязі останніх 8 діб. Хворіє на цукровий діабет. Запах ацетону з роту. Пульс 100 уд. за хв. АТ 100/60 мм рт.ст. . Рівень цукру у крові - 19,4 ммоль/л. Набряки ніжних кінцівок.Встановіть діагноз.
*Кетонемічна кома
Преєклампсія, тяжка форма.
Гіпоглікемічна кома
Гіперосмолярна кома
Гіперлактацидемічна кома
124.
Першовагітна 25 років, строк гестації 29-30 тижнів звернулась до сімейного лікаря. Скаржиться на збудженість, виражений тремор, підвищену пітливість та єкзофтальм, що виник гостро. Стан вагітної погіршився після стресу. Анамнез обтяжений дифузним токсичним зобом ІІ ступеню. З 20 років отримує лікування у ендокринолога. T-38°С. АТ - 140/90 мм рт.ст. Пульс 120 уд. за хв., аритмічний, задовільних властивостей.Встановіть діагноз.
*Тиреотоксичний криз
Гіпертонічний криз
Гіпотіреоїдна кома
Прееклампсія середнього ступеню важкості
Прееклампсія важкого ступеню
125.
У роділлі з надмірно інтенсивною родовою діяльністю несподівано з’явилися ознаки дихальної недостатності, остуда, температура тіла підвищилася до 41?С, став катастрофічно падати артеріальний тиск. Незабаром розвинулася клініка набряку легень. Яке ускладнення має місце?
* Емболія навколоплідними водами.
Внутрішня кровотеча.
Септичний стан.
Еклампсія.
Гостра наднирникова недостатність.
126.
В якому об'ємі рекомендується поповнювати кровотечу консервованою кров'ю у роділь, які знаходяться в стані геморагічного шоку?
* В об'ємі, який на 20-30\% перевищує об'єм крововтрати.
У половинному об'ємі крововтрати.
В об'ємі 2/3 крововтрати.
В об'ємі крововтрати (“крапля за краплю”).
В об'ємі крововтрати + 50\%.
127.
Який із вказаних терапевтичних заходів є найбільш ефективним при лікуванні коагулопатичної кровотечі у вагітної жінки, якій проводиться традиційна інфузійна та гемостатична терапія?
* Масовані переливання крові.
Переведення на ШВЛ
Гіпербаротерапія.
Гемосорбція.
Трансфузія нативної плазми.
128.
Хвора 36 років звернулася до лікаря зі скаргами на біль ниючого характеру, який виник гостро в клубовій ділянці попереку, з іррадіацією в пахову ділянку справа. Біль виник після переохолодження. Об’єктивно – при пальпації біль в клубовій ділянці справа. Підвищення температури тіла до 37,8?. Аналіз крові клінічний – ШОЕ 22 мм/год, лейк. 9,3 Г/л. Який діагноз?
* Загострення хронічного аднекситу
Вагоінсулярна криза
Люмбаго
Правобічний деформівний коксартроз
Злоякісна пухлина товстої кишки
129.
В гінекологічне відділення поступила жінка 34 літ. Була вагітна у строці 12 тиж., але 2 дні тому назад дома виник викидень. Від втручань з метою переривання вагітності відказується. При взятті крові на біохімічні обстеження кров гемолізувалася. Впродовж 2 діб сечі немає. В аналізах крові – гемоглобін 72 г/л. Встановіть діагноз.
* Кримінальний аборт з допомогою гемолітичної отрути.
Залишки плоду.
Вагітність, яка не розвивається.
Неполный аборт
Самовільний викидень.
130.
В машині швидкої допомоги настали II строкові пологи у жінки. Плод народився у тазовому передлежанні. Голівка застрягла у пологових шляхах. Тіло плоду синюшне, без тонусу, серцебиття відсутнє. Що робити і де надати допомогу?
* Відвести в пологове відділення.
Витягти плід у машині швидкої допомоги.
Зробити плодоруйнівну операцію у машині швидкої допомоги.
Зробити масаж серця плода у машині швидкої допомоги.
Ввести атропін в серце плоду в машині швидкої допомоги.
131.
У вагітної з прееклампсією важкого ступеня в терміні гестації 36 тижнів з’явилась жовтяниця, ознаки загальної інтоксикації. Лабораторно: гіпокоагуляція (тромбоцити 1,0 х109/л; ПДФ +++); загальний білірубін 80 мкмоль/л; прямий – 20 мкмоль/л; непрямий – 60 мкмоль/л; АЛТ - 3,5; АСТ - 2,6. Найбільш імовірний діагноз?
* HELLP-синдром.
Гострий гепатоз вагітних.
Гепатит В.
Антифосфоліпідний синдром.
Синдром Жильбера.
132.
У породіллі після пологів з’явилась кровотеча, крововиливи у ліву сідницю і вибухання тканин лівої сідниці. Шкіра і слизові оболонки рожеві. Пульс 76 уд/хвил. АТ 120/70 мм рт ст. При дворучному обстеженні тіло матки щільне. Шийка ціла. Із матки незначні кров’янисті виділення. Зліва є розрив стінки піхви, в глибині якого пальпується пухлина круглої форми, діаметром 4 см. Із розриву – кров’янисті виділення. Встановіть діагноз?
* Розрив піхви та гематома.
Пухлина піхви.
Чужерідне тіло піхви.
Варикоз вен піхви.
Тромбофлебіт вен піхви.
133.
У роділлі перейми стали частими: по 25-30" через 50" та з болями. Виділена катетером сеча із кров’ю. Положення плоду поздовжнє. Передлежить голівка, притиснута до входу у таз. Контракційне кільце на рівні пупка. Розміри тазу: 21-23-27-18 см. Діагноз і тактика лікаря?
* Клінічно вузький таз. Кесарський розтин.
Плодоруйнівна операція.
Акушерські щипці.
Вакуумекстракція плоду.
Бинт Вербова.
134.
У 26-літньої породіллі після 1 пологів у строк, через 30 хвилин після пологів ознаки відділення плаценти негативні. Кровотечі не має. Дно матки щільне на рівні пупка. Вкажіть лікувальну тактику.
* Ручне обстеження порожнини матки.
Виділення плаценти по Креде.
Вишкрібання матки.
Виділення плаценти за пуповину.
Виділення плаценти абортцангом.
135.
У вагітної 19 років перша вагітність 35-36 тижнів. Хворіє СНІДом 2 роки, з приводу якого анонімно лікувалася. Який вид розродження треба застосувати в даному випадку?
* Через природні родові шляхи
Кесарський розтин до початку родової діяльності
Проведення родозбудження до строку пологів
Проведення родозбудження в строки пологів
Накладання акушерських щипців
136.
У пологах у 22-річної роділлі при вислуховуванні серцебиття плода воно склало 90 уд/хвил., характеризувалось приглушеністю та аритмією. При вагінальному дослідженні: розкриття шийки матки повне, води відійшли, передлежить голівка у порожнині малого тазу. Вкажіть лікувальну тактику.
* Порожнинні акушерські щипці.
Вакуум-екстракція плоду.
Кесарський розтин.
Плодоруйнівна операція.
Медикаментозна терапія.
137.
Хвора 21 року поступила зі скаргами на переймоподібні болі внизу живота, кров’янисті виділення із статевих шляхів, затримку менструації на 3 місяці. При огляді у дзеркалах – згустки крові у піхві, канал шийки матки відкритий. При бімануальному обстеженні: тіло матки збільшено до 5-6 тижнів вагітності, щільне, безбольове. Склепіння глибокі, придатки не пальпуються. Встановіть діагноз.
* Початковий аборт.
Аборт у ходу.
Позаматкова вагітність.
Ендометрит.
Вагітність, що не розвивається.
138.
Першовагітна 30 років скаржиться на посилення рухів плоду особливо в ІІ половині дня. Термін гестації 34 тижні, положення плоду поздовжнє, передлежать сідниці. При обстеженні в загальному аналізі крові Нb 64 г/л, еритроцитів 1,8 х 1012. Діагноз?
* Анемія вагітних ІІІ ст.
Загрозв передчасних пологів
Передлежання плаценти
Синдром нижньої полої вени
Передчасне відшарування плаценти
139.
Вагітна доставлена машиною швидкої допомоги в пологовий будинок зі скаргами на головний біль, погіршення зору. При огляді: шкіра бліда, пам’ять ясна, дихання вільне. АТ 190/100 мм рт ст. на обох руках, набряки на ногах та животі. Дно матки вище пупка, відповідає 34-35 тижням вагітності, активність плоду не порушена, виділень із статевих органів немає. Відмічається посмикування (судоми) м’язів обличчя. Всатановіть діагноз.
