Хелпикс

Главная

Контакты

Случайная статья





КРОК 3 “Лікувальна справа та педіатрія” 4 страница



* Еклампсія.  Прееклампсія тяжкого ступеню.  Менінгоенцефаліт.  Епілепсія.  Гіпертонічна енцефалопатія. 
140. Бригада швидкої допомоги викликана до багатородящої жінки, що народила вдома. Матка на рівні пупка, кульоподібної форми, з піхви звисає пуповина. Після народження дитини пройшло 30 хвилин. Яка тактика лікаря?  * Негайно транспортувати жінку до пологового відділення.  Ввести в/в окситоцин.  Виконати ручне відділення посліду.  Застосувати метод Абуладзе.  Продовжити очікування до 2-х годин. 
141. У пологове відділення поступила вагітна у строці 24 тиж. В анамнезі 2 викидні строком 21 та 24 тижні. Теперішня вагітність перебігала із загрозою викидня. У плодів попередніх вагітностей мали місце множинні аномалії. У власному домі є кішка та собака. Хвора працює на м’я_со_ком_бі_на_ті. Про яку хворобу в першу чергу слід подумати і призначити обстеження?  * Токсоплазма.  Черевний тиф.  Лістеріоз.  Бруцельоз.  Сифиліс. 
142. У прийомне відділення лікарні звернулась жінка зі скаргами на раптово виниклі болі в нижніх відділках живота більше зліва, іррадіюючі в задній прохід, нудоту, слабкість. Стан середньої важкості, погіршується. АТ 85/50 мм рт. ст., пульс 102 на хв., t – 36,8°С. Живіт напружений, є ознаки подразнення брюшини. Остання менструація була 8 тижнів тому. Яка патологія більш імовірна?  * Порушена позаматкова вагітність.  Гострий аппендицит.  Загострення аднекситу.  Перітоніт.  Ниркова коліка. 
143. Хвора 38 років, поступила в гінекологічне відділення зі скаргами на значні кров’янисті виділення із статевих шляхів протягом двох тижнів. Попередні менструації нормальні. Тактика лікаря щодо ведення хворої?    *Вишкрібання стінок порожнини матки.    Гормональний гемостаз.    Надпіхвова ампутація матки.    Накладання зажимів на параметрій.    Проведення гемотрансфузії.   
144. Жінка 30 літ скаржиться на неплідність, якою страждає впродовж 10 літ. Перша вагітність закінчилася прериванням її у медичному закладі. Яке дослідження необхідно зробити у першу чергу з метою діагностики природи неплідності.  *Метросальпінгографію  УЗІ  Ляпароскопію  Пункцію черевної порожнини через заднє склепіння піхви  Електрокардіограму 
145. Жінка 24 літ втратила свідомість від раптового гострого болю. Із розповіді чоловіка, у неї 2 місяці була затримка менструації, а останні кілька днів кровомазання. При огляді: хвора блідна, пульс 120 уд./хв., м’який, АТ 90/50 мм рт.ст. Яку діагностичну маніпуляцію необхідно зробити для заключного обгрунтування діагнозу?  * Пункцію черевної порожнини через заднє склепіння піхви  Вишкрібання порожнини матки  УЗІ  Метросальпінгографію  Зондування матки 
146. У вагітної жінки 26 літ зі строком 8-9 тижнів, розпочалася профузна кровотеча із статевих шляхів. Куди потрібно її транспортувати для надання кваліфікованої допомоги?  *Гінекологічне відділення.  Акушерське відділення.  Ендокрінологічне відділення.  Відділення переливання крові.  Хірургічне відділення. 
147. Вагітна 31 року поступила в пологове відділення непритомна. Із зовнішних статевих органів звисає ручка плоду. Контури матки не чіткі, відмічається напруженість м’язів передньої черевної стінки. Серцебиття плоду відсутнє. Вагітна бліда, пульс 120 уд/хвил. АТ – 80/60 та 80/60 мм рт ст. В черевній порожнині перкуторно визначається притуплення звуку по флангах. Встановіть діагноз?  * Поперечне положення плоду. Розрив матки.  Напад еклампсії.  Епілепсія.  Септичний шок.  Анафілактичний шок. 
148. Першовагітна 20 років скаржиться на густі слизові виділення з піхви, що мають кров’янисті домішки, відчуття важкості внизу живота, тонізацію матки. Строк вагітності 39 тижнів. Який попередній діагноз?  * Передвісники пологів.  Передчасне ізлиття вод.  Передчасне відшарування плаценти.  Передлежання плаценти.  Хронічна гіпоксія плоду. 
149. Хвора 26 років скаржиться на рясні гноєвидні виділення із статевих шляхів, болі внизу живота, підвищення температури тіла до 38?С, які виникли 4 дні тому після перенесеного штучного аборту у строку 7-8 тижнів. Встановіть найбільш вірогідний діагноз?  * Ендометрит.  Кольпіт.  Аднексит.  Бартолініт   Вульвовагініт 
150. Жінка 26 років в ургентному порядку надійшла до гінекологічного стаціонару зі скаргами на сильні кров’яні виділення з піхви, біль внизу живота переймоподібного характеру. Пацієнтка пе_ре_бу_ва_ла на обліку в жіночій консультації з приводу вагітності строком 11 тиж. Вищевказані симптоми виникли після психоемоціонального напруження вдома. Який діагноз можна виставити?  * Розпочатий викидень.  Гострий цистит  Апоплексія яєчника  Позаматкова вагітність.  Перекрут кісти яєчника 
151. До стаціонару звернулась пацієнтка 40 років з ІV вагітністю у строку 22 тижнів, що перебігає із загрозою переривання. В анамнезі – попередні ІІІ вагітності закінчились мимовільними абортами у строках 18, 23 та 20 тижнів. При огляді в дзеркалах – матковий зів відкритий до 1 см, через нього пролабірує плідній міхур. Яка тактика лікаря?  * Накладання циркулярного шва на шийку матки.  Малий кесарський розтин  Гормональна та спазмолітична терапія.  Інтраамніальне введення граміцидіну  Вишкрібання порожнини матки 
152. Жінка 43 років скаржиться на рясні кров’яні виділення із статевих шляхів у строк місячних впродовж 10 діб. Такі порушення менструального циклу відбуваються протягом останнього року. При бімануальному обстеженні – матка збільшена до 14 тиж. вагітності, вузлувата. Який діагноз можна поставити хворій?  * Міома матки з геморагічним синдромом.  Клімактерична метрорагія.  Апоплексія яєчника.  Запалення додатків.  Склерополікістоз яєчників  
153. Жінка 65 років пред’являє скарги на помірні кров’яні виділення з піхви. Менопауза 13 років. При обстеженні – матка не збільшена, безболісна, додатки не пальпуються. Тактика лікаря?  * Фракційне лікувально-діагностичне вишкрібання.  Кульдоцентез  Гормональний гемостаз.  Діагностична лапароскопія.  Гемотрансфузія 
154. До пологового будинку надійшла жінка 28 років з вагітністю 37 тиж., тазовим передлежанням, крупного плоду, тяжкою формою цукрового діабету. При черговому обстеженні КТГ у плода зареєстрована брадікардія – до 100 в хвилину. Яка тактика лікаря?  * Екстрений кесарський розтин.  Антигіпоксична терапія  Родозбудження та родостимуляція.  Продовження вагітності.  Зовнішній поворот плоду 
155. В ургентному порядку до стаціонару доставлена жінка 26 років зі скаргами на гострий біль у животі, непритомність. Із анамнезу – біль з’явився після статевого акту. Менструальний цикл не порушений, зараз 14 день циклу. При огляді шкіра бліда, с-м Щьоткіна позитивний, АТ 90/60 мм рт.ст. При пункції черевної порожнини через заднє склепіння – ярка кров. Ваш діагноз?  * Апоплексія яєчника.  Гострий апендицит.  Гострий сальпінгоофорит  Тромбоз мезентеріальних судин  Пельвіоперитоніт 
156. Пацієнтка з І вагітністю строком 21 тиждень, скаржиться на біль внизу живота, скудні кров’яні виділення з полових шляхів. При огляді тонус матки підвищений, рухи плоду відчуває. Бімануально: шийка матки сформована зовнішній зів закритий. Виділення кров’янисті, скудні. Матка збільшена згідно строку вагітності. Який діагноз можна поставити жінці?  * Загроза переривання вагітності.  Завмерла вагітність.  Аборт в ходу.  Аборт, який почався.  Неповний аборт. 
157. До сімейного лікаря звернулась 19-річна жінка зі скаргами на затримку місячних на 3 тижні, нагрубання молочних залоз, нудоту та блювання, особливо зранку. Ці симптоми з’явилися через 2 місяці після початку статевого життя у шлюбі. Який діагноз можна запідозрити?  * Вагітність раннього строку.  Хламідійний сальпінгоофорит  Склерополікістоз яєчників  Харчове отруєння.  Гастродуоденіт. 
158. Наприкінці післяпологового періоду у пацієнтки виник кашель з харкотинням, що містить прожилки крові, а через тиждень після цього почалася рясна кровотеча зі статевих шляхів. При вагінальному обстеженні у дзеркалах на стінках піхви виявлено декілька вузлових утворень синього кольору. Який вірогідний діагноз?  * Хоріонепітеліома.  Туберкульоз легенів та статевих органів  Рак піхви  Ерозивний кольпіт  Плацентарний поліп 
159. Жінка 36 років, яка знаходиться на 30 тижні вагітності, звернулася до лікаря зі скаргами на набряки обличчя і кінцівок, головні болі. Раптово відзначила різке посилення головних болів, стала неспокійною, далі відбулася утрата свідомості і розвилися тонико-клонічні судоми, при вимірі АТ 230/120 мм. рт. ст. Який з перерахованих препаратів є препаратом вибору для надання невідкладної допомоги при даному стані:  * Магнію сульфат;  Фентоламін;  Нітрогліцерин;  Німодипін;  Пропранолол; 
160. МШД до гінекологічного відділу доставлена хвора 29 років із скаргами на нудоту, блювоту, болі унизу живота, кров’янисті виділення зі статевих шляхів протягом 4 днів. Вважає себе вагітною 2 місяці В анамнезі хронічний сальпінгоофорит, останнє загострення 8 місяців тому. При бімануальному дослідженні шийка матки сформована, закрита, матка чітко не контурується через різкий біль. Придатки зліва чітко не пальпуються, справа збільшені, без чітких контурів, різко болісні. Заднє склепіння пастозне. Різко болісне при дослідженні. Який діагноз найбільш вірогідний ?  *Порушена трубна вагітність справа  Сальпінгоофрит у стадії загострення  Перекрути ніжки кісти ячника  Рак маткової труби  Аборт у ході 
161. У пологове відділення надійшла жінка з доношеною вагітністю. Пологи треті. Таз плоский, рахітичний, другий ступінь звуження. Перші пологи закінчились народженням мертвого плода, другі – плодо-руйнуючою операцією. Яка має бути тактика ведення пологів?  *Кесарів розтин  Вести через природні пологові шляхи  Акушерські щипці  Проводити стимуляцію пологової діяльності  Призначення спазмолітиків 
162. У пологовому залі знаходиться первістка у ІІІ періоді пологів. Вагітність 40 тижнів, І позиція, передній вид, потиличне передлежання. У другому періоді пологів у зв’язку з гострою внутрішньоутробною гіпоксією плода для прискорення пологів виконана правостороння епізіотомія. Народилась жива доношена дитина, жіночої статі, масою 3200, довжиною 52 см з двократним обвиттям пуповини навколо шиї, без дихання, рухів, ціанозом шкіри, частота серцевих скорочень 84 в хвилину. Який діагноз найбільш вірогідний?  *Асфіксія новонародженого  Пологова травма  Вада розвитку  Гемолітична хвороба  Внутрішньоматкове інфікування 
163. У породіллі на 4 добу після кесарського розтину, який зроблено за показаннями з боку матері – високий ступінь міопії, підвищилась температура до 38,8(, остуда, з’явилися болі по всьому животі, блювання; живіт піддутий, позитивні симптоми подразнення очеревини. Матка при пальпації болюча. При УЗ дослідженні між двома водними просторами – дефект наповнення. Ваш попередній діагноз?  *Перитоніт як наслідок неповноцінного шва на матці  Пельвіоперитоніт   Загострення двостороннього сальпінгоофориту  Перекрут ніжки кісти яєчника  Перитоніт як наслідок парезу кишок 
164. Вагітна 22 років скаржиться на кров’янисті виділення з піхви, біль унизу живота. Термін вагітності 36 тижнів. Страждає на гіпертонічну хворобу 2 роки. Об’єктивне дослідження: АТ 100/50 мм.рт.ст., пульс 100 уд/хв.. тонус матки підвищений. Серцебиття плода 160 уд/хв., ритмічне. Дослідження у дзеркалах – шийка матки сформована, канал закритий, виділення кров’янисті, помірні. Який діагноз найбільш вірогідний?  *Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти  Загроза передчасних пологів  Розрив матки  Вагітність 36 тижнів. Рак шийки матки  Травматичне пошкодження варикозних вен піхви 
165. Вагітність 39 тижнів, пологи ІІ, І період пологів. На тлі бурхливих перейм та відходження навколоплідних вод раптом з’явились озноб, задишка, загрудинні болі. Пульс 120-140 уд. В 1 хв., слабкий. Артеріальний тиск падає. Якою має бути тактика лікаря?  *Штучна вентиляція легенів, термінове родорозрішення.  Введення спазмолітиків.  Медикаментозний сон.  Гемотрансфузія.  Епідуральна анестезія, симптоматична терапія 
166. На прийомі в жіночій консультації вагітна 37 тижнів поскаржилася на різкий головний біль, погіршення зору, біль у ділянці сонячного сплетіння. Об’єктивно: артеріальний тиск 170/110 мм. рт. ст., набряки нижніх кінцівок. Яку першу невідкладну допомогу слід надати у жіночій консультації?  *Введення магнію сульфіту 25 \% - 20,0, сибазону 0,02 в/в, госпіталізація до акушерського стаціонару  Введення анальгіну 50\% - 2,0   Введення лазіксу 40 мг в/в  Введення аскорбінової кислоти 5 \% - 5 мл в/в  Введення кокарбоксилази 150 мг в/в 
167. У вагітної скарги на слабкість, втому, запаморочення, головний біль. Термін вагітності – 22 тижні. Пульс 86 уд/хв, АТ 120/80 мм.рт.ст. Шкіра та слизові оболонки бліді. В клінічному аналізі крові гемоглобін 78 г/л. Цукор крові 4,4ммоль/л. Який діагноз найбільш вірогідний?  *Анемія вагітних  Нейроциркуляторна дистонія  Цукровий діабет  Гестоз   Порушення мозкового кровообігу 
168. У роділлі звуження тазу І ступеня. Передбачувана вага плода – 4100. Тривалість ІІ періоду пологів – 40 хв. Перейми набувають судомний характер, болісні. Матка має форму пісочного годинника. Серцебиття плода глухе, 110 уд\хв. При вагінальному дослідженні відкриття маткового вічка повне. Голівка плода рухома над входом в малий таз. Плідного міхура немає. Яка тактика ведення пологів?  *Інгаляційний наркоз. Кесарів розтин.  Накладання акушерських щипців  Родопосилення окситоцином  Краніотомія  Поворот плода на ніжку, витягнення плода за ніжку 
169. Вагітна госпіталізована у пологове відділення у першому періоді пологів. Положення плода поперечне. В піхві визначається ручка плода серцебиття плода не прослуховується. Що робити?  *Декапітація  Кесарський розтин  Ведення пологів природніми пологовими шляхами.   Введення спазмолітиків  Перфорація голівки 
170. Пологи 5, термінові. Маса плода 4200,0 г. Послід цілий. В ранньому післяпологовому періоді з’явилась маткова кровотеча. Матка м’яка, дно її у правій епігастральній ділянці. Що є можливою причиною кровотечі?  *Атонія матки  Травматичне ушкодження пологових шляхів  Розрив матки  Порушення відділення плаценти  Емболія навколоплідними водами 
171. Третій період пологів триває 30 хвилин. З’явилась кровотеча з порожнини матки. Ознак відділення плаценти немає. Крововтрата досягла 400 мл. Що робити?  *Ручне відокремлення плаценти та виділення посліду.  Введення утеротонічних засобів  Виділення плаценти за методом Абуладзе  Продовжувати спостереження за породіллею  Введення спазмолітиків. 
172. Вагітна 31 року госпіталізована до пологового будинку в першому періоді пологів з доношеною вагітністю. Пологи треті. Другі пологи рік тому закінчились операцією кесарського розтину. Скарги на сильний біль в животі поза переймами. Контракційне кільце розташоване косо. Передбачувана маса плода 4200 г. Серцебиття плода 170 уд\хв., глухе. Який діагноз найбільш вірогідний?  *Загрожуючий розрив матки  Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти.  Передлежання плаценти  Дискоординація пологової діяльності.  Слабкість пологової діяльності. 
173. Первістка знаходиться у другому періоді пологів. Під час огляду виявлено брадикардію плода до 90-100 уд. в хв., що не вирівнюється після потуги та заходів, щодо лікування гіпоксії плода. При піхвовому дослідженні виявлено, що голівка плода знаходиться у вузькій частині порожнини малого тазу. Ваша тактика ведення пологів?  *Накласти акушерські щипці.  Кесарів розтин.  Виконати перінеотомію.  Продовжити лікування гіпоксії плода.  Розпочати внутрішньовенне введення окситоцину з метою посилення пологової діяльності. 
174. Вагітна Н., 33 років, доставлена МШД зі скаргами на різку задишку, серцебиття, болі за грудниною. При огляді: положення вимушене, сидить. Пульс – 140 ударів в 1', слабкого наповнення і напруження, А/Д 80/60 мм рт.ст., задишка до 45 дихальних рухів в 1'. Матка збільшена до 32 тижнів вагітності, положення плоду подовжнє, передлежить головка, рухома над входом малого тазу. Серцебиття плоду не прослуховується. Який діагноз найбільш вірогідний?        *Тромбоемболія легеневої артерії.  Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти.  Інфаркт міокарду.  Емболія навколоплідними водами.  Септичний шок. 
175. Вагітна К. пологоразрішена шляхом операції кесарського розтину в терміні вагітності 29 тижнів за життєвими показниками (прееклампсія важкого ступеня тяжкості). Стан після операції – кома. Які невідкладні заходи необхідно провести?       *Продовжена ІВЛ з гіпервентиляцією легенів, з інтенсивним лікуванням прееклампсії.        Знаходження породіллі під дією нейролептиків.     Краніоцеребральная гіпотермія.     Погодинна інтенсивна терапія прееклампсії.     Переливання крові, плазми.   
176. У вагітної П. удома був напад еклампсії. Його тривалість не відома, оскільки жінку знайшли родичі і доставили машиною в пологовий будинок. Жінка без свідомості, вагітність 35 тижнів, плід живий. В чому полягає тактика лікаря?         *Кесарів розтин в ургентному порядку.       Інтенсивна терапія еклампсії з подальшим пологоразрішенням.     Інтубація жінки і ІВЛ.    Переливання плазми і сольових розчинів.    Нагляд за жінкою і пролонгація вагітності.   
177. Хвора С. 11 років, поступила в пологовий будинок для обстеження і пологоразрішення в терміні вагітності 38 тижнів. Плід I, живий. Який метод пологоразрішення Ви виберете?        *Кесарський розтин в плановому порядку.       Пологоразрішення через природні родові шляхи негайне.    Обстежувати жінку і чекати терміну пологів.    Почати створення эстрогенного фону.    Проводити профілактику інфекцій і гіпоксії плоду.    
178. Хвора В., 20 років, народила живу дитину. В післяродовому періоді почалася кровотеча. Матка м'яка, в'яла, скорочується погано. Крововтрата 1200 мл. В чому полягає тактика лікаря?         *Екстрена лапаротомія. Екстирпація матки.               Консервативні методи зупинки кровотечі.     Перев'язка внутрішніх клубових артерій.      Переливання плазми, крові.     Введення утеротонічних засобів.    
179. У гінекологічне відділення поступила хвора 44 років з кровотечею, яка почалась три тижні тому у строк менструації. Що робить?      *Діагностичне вишкрябування порожнини матки.                 Введення утеротонічних ліків.    Переливання препаратів крові.    Кріооброблення порожнини матки.    Гормонотерапія.    
180. Хвора, 27 років, надійшла до стаціонару зі скаргами на тягнучі болі в низу живота, затримку місячних на 13 днів та кров’яні виділення з піхви. Який діагноз найбільш вірогідний в даній ситуації?             *Непорушена позаматкова вагітність.                  Розпочався спонтанний викидень.    Дисфункціональна маткова кровотеча.     Пухлина матки.    Пухлина яєчників.    
181. Хвора, 34 років, надійшла до стаціонару в тяжкому стані зі скаргами на слабкість, затримку місячних на 3 тижні, серцебиття, холодний піт. На вулиці втрачала свідомість. Які методи діагностики можна використати для постановки правильного діагнозу?         *Пункція черевної порожнини через заднє склепіння піхви.                    Ультразвукове дослідження.    Клінічний аналіз крові, сечі, коагулограмма.      Вишкрябування порожнини матки з гістологічним дослідженням зскрібку.     Лапароскопія.    
182. Хвора надійшла до пологового будинку зі скаргами на сильну кровотечу із статевих органів, яка з’явилася після підняття тяжкостей. Вважала себе вагітною в терміні вагітності 9 тижнів. Ваші дії в цьому випадку?          *Вишкрябування порожнини матки.                     Введення утеротонічних препаратів      Гормонотерапія.    Внутрішньовенне переливання плазми та ліків.     Кріотерапія.    
183. Жінка 36 років знаходиться на лікуванні в гінекологічному відділенні зі скаргами на болі внизу живота і кров’яні виділення зі статевих шляхів при вагітності 18 тижнів. Який план лікування Ви можете запропонувати для пролонгування вагітності?       *Підсадка кріоконсервованної плаценти.                        Введення сорбентів внутрішньовенно.       Вітаміно - і гормонотерапія.       Застосування спазмолітиків.      Постільний режим.     
184. Вагітна надійшла до лікарні в терміні вагітності 37 тижнів зі скаргами на відсутність ворушіння плода протягом 2 тижнів. Які дослідження необхідно провести для постановки правильного діагнозу?         *Ультразвукове дослідження.                         Фоноелектрокардіографію плода.     Дослідження гормонального рівня.     Рентгенологічне дослідження плода.     Дослідження каріопікнотичного індексу.    
185. В другому періоді пологів, коли голівка плоду знаходилася в порожнині тазу, у породіллі підряд відбулися два приступи еклампсії. АТ 180/100 мм. рт. ст. Пульс 98 ударів за хв. Серцебиття плода ритмічне, глухе, 94 ударів за хв. Свідомість сплутана. Ваша тактика подальшого ведення пологів?           *Накладання порожнинних акушерських щипців.                         Розродження шляхом кесарського розтину в ургентному порядку.     Продовжити ведення пологів на тлі інтенсивної терапії.     Вакуум-екстракція плода.      Перинеотомія.    
186. Пологи тривають 8 годин у першовагітної жінки з вузьким тазом. Ступінь звуження тазу – II. Перейми стали болісними, різкими. Відзначається високе стояння контракційного кільця, серцебиття плода приглушене, 110 ударів хвилину. Передлежача частина – голівка, притиснута до входу малого тазу. Ваші дії в цьому випадку?               * Кесарів розтин в ургентном порядку.                         Введення спазмолітиків, лікування гіпоксії плода.    Продовжувати вести пологи через природні родові шляхи.    Ввести внутрішньовенно сірнокислу магнезію, зробити амніотомію.        Дати наркоз.    
187. У пологовий будинок із району області доставлена породілля, у якої встановлене задавнене поперечне положення плода. Пологи тривають 28 годин. Серцебиття плода не прослуховується. Температура тіла 38,6°С. Який спосіб розродження можливий у даній ситуації?           *Декапітація плода.                         Поворот плода на ніжку.     Кесарів розтин.     Краніотомія.     Консервативне ведення пологів.   

 



  

© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.