Хелпикс

Главная

Контакты

Случайная статья



Задача 1. Вопросы. Задача 2. Вопросы. Задача 3. Вопросы. Задача 4. Вопросы. Задача 5. Вопросы. Задача 6. Вопросы. Задача 7. Вопросы. Задача 8. Вопросы. Задача 9. Вопросы. Задача 10

Стр 1 из 22Следующая ⇒


Задача 1

Ребенок 8,5 жалуется на боль и кровоточивость десны из лунки поврежденного зуба, болезненность при приеме пищи. Травма зуба произошла вчера. Объективно десна в области поврежденного зуба отечна, гиперемирована, нарушена ее целостность. Наблюдается укорочение коронки зуба. Ребенок направлен на рентгенологическое обследование.

 

Вопросы

1. Опишите рентгенограмму.

2. Поставьте диагноз.

3. Выскажите прогноз.

4. Укажите сроки диспансерного наблюдения.

5. Выберите тактику лечения. Опишите методику наложения гладкой шины скобы.

 

 

Задача 2

Пациентка А. 66 лет направлена к хирургу-стоматологу для хирургической санации полости рта (удаление зубов 17, 14, 13, 21, 35, 36, 37, 45) перед ортопедическим лечением. Страдает сахарным диабетом, систематически наблюдается у эндокринолога.

Развитие настоящего заболевания: на протяжении последних 15 лет болели и разрушались зубы верхней и нижней челюстей.

Перенесенные и сопутствующие заболевания: аллергия на новокаин. ВИЧ, сифилис, гепатиты отрицает. Сахарный диабет 1-го типа.

Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36,5 С.

При осмотре: конфигурация лица не изменена. Открывание рта свободное, безболезненное, в полном объеме. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.

В полости рта: коронковые части зубов 17, 14, 13, 21, 35, 36, 37, 45 полностью разрушены. Слизистая оболочка в области этих зубов рыхлая, слабо гиперемирована.

Зубная формула:

 

R R R П П R П П
R П     П   П R R R

 

Диагноз: хронический периодонтит зубов 17, 14, 13, 21, 35, 36, 37, 45.

 

 

Вопросы

1. Какие мероприятия необходимо провести перед удалением зубов?

2. Сколько зубов можно удалить пациентке за одно посещение?

3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного профиля.

4. Перечислите возможные местные осложнения, учитывая характер сопутствующего заболевания.

5. Опишите технику удаления корней зубов на верхней челюсти.

Задача 3

Пациент С. 34 года жалуется на постоянную ноющую боль в области верхней челюсти слева.

Развитие настоящего заболевания: несколько дней назад был удален разрушенный зуб 26. На следующий после удаления день появилась незначительная боль в области удаленного зуба. Боль постепенно нарастала.

Перенесенные и сопутствующие заболевания: Аллергические реакции отрицает.

Считает себя практически здоровым.

При осмотре: конфигурация лица не изменена. Открывание рта свободное, безболезненное, в полном объеме. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.

В полости рта: лунка удаленного зуба 26 заполнена организующимся кровяным сгустком. Слизистая оболочка вокруг лунки гиперемирована, пальпация ее резко болезненна. Определяется выступающий острый край лунки.

Зубная формула:

 

П П                     С С
  К П                 П   К П  

 

Вопросы

1. Поставьте диагноз.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного профиля.

4.Перечислите возможные местные осложнения.

5.Опишите технику операции сглаживания острого края лунки.

Задача 4

Больной В. 19 лет жалуется на боль и припухлость в области твердого неба слева, болезненность при приеме пищи, головную боль, слабость, повышение температуры тела.

Развитие настоящего заболевания: 4 дня назад у пациента появилась боль в зубе 25. Накусывание на зуб было болезненным. К врачу не обращался. Полоскал рот теплым раствором ромашки. Позднее боль в зубе стала стихать, но появилась боль области твердого неба. Повысилась температура тела до 37,90С.

Перенесенные и сопутствующие заболевания: аллергические реакции отрицает, считает себя практически здоровым.

Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 37,9º С.

При осмотре: конфигурация лица не изменена. Открывание рта свободное, безболезненное, в полном объеме. При пальпации поднижнечелюстные лимфатические узлы слева слабо болезненны.

В полости рта: зуб 25 под пломбой. Пломба в цвете изменена. Перкуссия зуба 25 безболезненна. Слизистая оболочка в области зуба 25 с небной стороны гиперемирована, отечна, визуально определяется полушаровидной формы выбухание, пальпируется инфильтрат.

Зубная формула:

 

С П П П   П П           П П П С
С П П П П           П П   П П С

 

На рентгенограмме: в области верхушки корня зуба 25 отмечается очаг деструкции костной ткани с нечеткими контурами.

 

Вопросы

1. Поставьте диагноз.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного профиля.

4.Перечислите возможные местные и общие осложнения.

5.Опишите методику хирургического лечения.

Задача 5

Пациент Ю. 36 лет жалуется на постоянную пульсирующую боль в зубе 36. Боль усиливается при накусывании и приеме горячей пищи.

Развитие настоящего заболевания: последние две недели зуб 36 болел по ночам, а также от холодной и горячей пищи. Последние 2 дня боль стала постоянной, усиливающейся при накусывании. Появилось чувство «выросшего» зуба.

Перенесенные и сопутствующие заболевания: аллергические реакции отрицает.

Считает себя практически здоровым.

Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36,7º С.

При осмотре: конфигурация лица не изменена. Открывание рта свободное, безболезненное, в полном объеме. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.

В полости рта: коронковая часть зуба 3.6 разрушена более чем на 2/3, твердые ткани зуба разрушены ниже уровня десны. Перкуссия зуба резко болезненна. Слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.

Зубная формула:

 

  П П П                   П П  
                        С  

 

Вопросы

1. Поставьте диагноз.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного профиля.

4.Перечислите возможные местные и общие осложнения.

5.Опишите методику хирургического лечения.

 

 

Задача 6

Пациент П. 51 год жалуется на постоянную боль в области нижней челюсти слева, отдающую в ухо и висок. Боль усиливается во время еды. Отмечает общую слабость, нарушение сна.

Развитие настоящего заболевания: три дня назад удален зуб 3.7, удаление сложное. После удаления было непродолжительное кровотечение. На следующий день появилась боль в лунке удаленного зуба, прием пищи стал затрудненным.

Перенесенные и сопутствующие заболевания: аллергические реакции отрицает.

Хронический пиелонефрит.

Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 37,3 С.

При осмотре: конфигурация лица не изменена. Открывание рта слабо болезненное, в полном объеме. Поднижнечелюстной лимфатический узел слева увеличен, болезненный. В полости рта: на дне лунки 37 зуба остатки распавшегося кровяного сгустка с неприятным гнилостным запахом. Слизистая оболочка вокруг лунки гиперемирована,

отечна, болезненна при пальпации.

Зубная формула:

 

  К К К К   К К К К К   П П  
  П   К К                 П

 

Вопросы

1. Поставьте диагноз.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного профиля.

4.Перечислите возможные местные и общие осложнения.

5.Опишите методику хирургического лечения.

Задача 7

Пациентка Е. 23 лет обратилась к стоматологу с жалобами на эстетический дефект связанный с неправильным положением резцов верхней челюсти.

Развитие настоящего заболевания: явилась с целью профилактического осмотра и санации полости рта.

Перенесенные и сопутствующие заболевания: аллергические реакции отрицает.

ИБС, гипертоническая болезнь.

Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36,6º С.

При осмотре: конфигурация лица не изменена. Открывание рта свободное, безболезненное, в полном объеме. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.

В полости рта: зуб 2.2 развернут по оси и наклонен медиально под углом 30 0 , в зубном ряду отсутствует зуб 2.3. Зуб 2.1 наклонен в небную сторону.

 

Зубная формула:

 

  С                   С  
  П   R                 С

 

На рентгенограмме: обнаружен полностью сформированный, непрорезавшийся, горизонтально расположенный в альвеолярном отростке тела верхней челюсти 23 зуб, коронка которого расположена между корней зубов 2.1, 2.2.

Пациентка направлена к стоматологу-хирургу для удаления зуба 23.

 

 

Вопросы

1. Поставьте диагноз.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Перечислите показания к удалению ретенированных зубов.

4.Перечислите возможные местные и общие осложнения.

5.Опишите технику удаления зуба 2.3.

Задача 8

Пациент Ф. 38 лет жалуется на образование на десне в области зуба 1.1, из которого выделяется гной.

Развитие настоящего заболевания: зуб 1.1 был лечен более 7 лет назад. В течение всего этого периода не беспокоил. После перенесенной простуды 1 месяц назад, зуб 1.1 стал периодически болеть. Неделю назад на десне появилось небольшое образование с гнойным отделяемым.

Перенесенные и сопутствующие заболевания: аллергия на бытовую пыль. Считает себя практически здоровым.

Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36,6º С.

При осмотре: конфигурация лица не изменена. Открывание рта свободное, безболезненное, в полном объеме. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.

В полости рта: зуб 1.1 под коронкой. Перкуссия зуба безболезненна. Слизистая оболочка с вестибулярной стороны в области проекции верхушки корня зуба 1.1 гиперемирована, отечна, отмечается наличие свищевого хода с гнойным отделяемым.

 

Зубная формула:

 

С К П П/С       К           С С
С К П/C   П/С               П/С П/C С

 

На рентгенограмме: разряжение костной ткани у верхушки корня зуба 1.1 без четких границ в виде «языков пламени». В средней трети корневого канала зуба 1.1 определяется фрагмент эндодонтического инструмента.

 

Вопросы

1. Поставьте диагноз.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного профиля.

4.Перечислите возможные местные и общие осложнения.

5.Опишите технику хирургического лечения.

Задача 9

Пациент Т., 23 года, обратился с жалобами на боль в области нижней челюсти слева, боль при глотании.

Развитие настоящего заболевания: боли беспокоят периодически в течение одного года. За последние несколько дней боль значительно усилилась.

Перенесенные и сопутствующие заболевания: аллергические реакции  отрицает.

Считает себя практически здоровым.

Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36,9º С.

При осмотре: конфигурация лица не изменена. Открывание рта ограничено до 2.5 см, умеренно болезненно. Пальпация поднижнечелюстных лимфатических узлов слабо болезненна.

В полости рта: жевательная поверхность зуба 3.8 покрыта слизистой оболочкой на

¾. Слизистая оболочка гиперемирована, отечна. Пальпация слабо болезненна. Из-под слизистой оболочки покрывающей зуб 3.8 при надавливании выделяется гной.

 

Зубная формула:

 

С С                     С С
  C                     С    

 

Вопросы

1. Поставьте диагноз.

2. Какие дополнительные методы обследования необходимы?

3. Опишите методику хирургического лечения.

4.Перечислите возможные местные и общие осложнения.

5.Обоснуйте выбор метода обезболивания и опишите технику проведения.

Задача 10

Пациентка О. 23 лет обратилась в клинику с жалобами на общее недомогание, резкое ограничение открывания рта, боль в области нижней челюсти справа. Боль усиливается при открывании рта, иррадиирует в ухо.

Развитие настоящего заболевания: периодически беспокоили боли в области нижней челюсти справа. Три дня тому назад после купания в холодной воде вновь появилась боль, перестал открываться рот, стала нарастать припухлость тканей околоушной области.

Перенесенные и сопутствующие заболевания: со слов пациентки считает себя практически здоровой. Сифилис, ВИЧ, гепатиты отрицает.

Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 38,2 С, пульс 88 в минуту, АД – 130/65 мм рт.ст

Местный статус: в области угла нижней челюсти справа болезненный при пальпации инфильтрат. Кожа над ним слегка гиперемирована, подвижна. Открывание рта

– 7 мм. Слизистая оболочка в правой ретромолярной области гиперемирована, отечна, крыло-челюстная складка сглажена. Перкуссия 4.8 зуба резко болезненна, на жевательной поверхности глубокая кариозная полость.

Зубная формула:

 

  п                     п  
с п                       п/с    

 


12345678910Следующая ⇒
  

© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.