|
|||
Секреция пепсиногена. Моторная функцияСекреция пепсиногена Выработка пепсиногена главными клетками стимулируется двумя факторами: ¾ ацетилхолином; таким образом, ацетилхолин стимулирует секрецию и пепсиногена, и HCl (см. выше, разд. «Секреция кислоты»); ¾ соляной кислотой. Моторная функция Моторика желудка обеспечивает: ¾ отграничение желудка от пищевода и двенадцатиперстной кишки; ¾ депонирование пищи; ¾ перемешивание пищи; ¾ эвакуацию химуса в двенадцатиперстную кишку. Отграничение желудка обеспечивается тоническим сокращением нижнего пищеводного и пилорического сфинктеров. Оба сфинктера открываются лишь кратковременно: нижний пищеводный в конце пищеводной фазы глотания (см. выше, разд. «Глотка и пищевод»), пилорический — во время эвакуации химуса. Депонирование пищи обеспечивается рецептивной релаксацией: в ответ на поступление пищи в желудок тонус его гладких мышц снижается, желудок растягивается и тем самым может вмещать до 1,5 л содержимого без существенного повышения давления. Механизм — рефлекторный. Перемешивание пищи обеспечивается относительно слабой перистальтикой: с частотой примерно 3—4 раза в 1 мин по желудку в направлении от дна к антральному отделу проходит перистальтическая волна, однако недостаточно сильная для того, чтобы произошла эвакуация химуса; в результате происходит эффективное перемешивание и измельчение пищи. Эвакуация химуса обеспечивается мощной перистальтикой и расслаблением пилорического сфинктера. Эвакуаторный акт включает следующие стадии. 1. По желудку проходит мощная перистальтическая волна, в результате которой часть химуса перемещается в антральный отдел. 2. Желудок сегментируется — в результате сокращения круговой мускулатуры антральный отдел отделяется от остальной части желудка. 3. Происходит мощное сокращение антрального отдела с одновременным открыванием пилорического сфинктера (систола антрального отдела), и порция химуса выдавливается в двенадцатиперстную кишку. Эвакуаторный акт запускается, когда желудок готов подать химус в двенадцатиперстную кишку, а двенадцатиперстная кишка готова его принять. Иными словами, эвакуация химуса зависит от двух групп факторов — желудочных и кишечных, причем желудочные факторы более слабые и стимулируют эвакуацию, а кишечные — более сильные и тормозят ее. · Желудочные факторы (стимулируют эвакуацию): ¾ растяжение желудка (воспринимается рецепторами растяжения желудка); ¾ мягкая консистенция химуса (воспринимается тактильными рецепторами желудка — особо чувствительными механорецепторами, позволяющие желудку как бы «ощупывать» желудочное содержимое). · Кишечные факторы(тормозят эвакуацию): ¾ растяжение двенадцатиперстной кишки; ¾ кислая реакция содержимого двенадцатиперстной кишки; ¾ наличие белков, липидов и продуктов их неполного переваривания в двенадцатиперстной кишке; ¾ неизотоничность (гипо- или гипертоничность) содержимого двенадцатиперстной кишки; ¾ раздражение (воспаление, травмы и пр.) стенки двенадцатиперстной кишки. Основные механизмы, через которые действуют кишечные факторы, следующие: ¾ активация тормозных местных рефлексов (опосредованных интрамуральными дугами) с двенадцатиперстной кишки на желудок; ¾ действие гормона двенадцатиперстной кишки холецистокинина; ¾ действие гормона двенадцатиперстной кишки секретина. Последние два гормона рассмотрены ниже (разд. «Двенадцатиперстная кишка»).
|
|||
|