Крок 2 Стоматологія 5 страница

⇐ ПредыдущаяСтр 5 из 23Следующая ⇒

158

Мужчине 48 лет во время санации полости рта произведен рентгеновский снимок нижней

челюсти. Выявлена деструкция костной ткани с ровными четкими границами в области

угла нижней челюсти, не связанная с корнями зубов. При диагностической пункции

получен экссудат коричневатого цвета, без кристаллов холестерина. Каков

предварительный диагноз?

A * Остеобластокластома

B Гемангиома челюсти

C Адамантинома

D Киста челюсти

E Холестеатома

159

Мужчина 25-ти лет жалуется на зуд и покраснение кожи в щечной области. Начало

заболевания связывает с травмой кожи во время бритья. Объективно: общая слабость,

вялость пациента. Температура 39⁰C. В щечной области участок кожи

гиперемирован, слегка выступает над поверхностью, границы четкие. На

гиперемированной поверхности имеются пузыри с серозной жидкостью. Каков наиболее

вероятный диагноз?

A * Рожистое воспаление лица

B Флегмона щечной области

C Фурункул

D Сибирская язва

E Стрептодермия

160

Хворий скаржиться на тяжкість в лівій половині голови, біль у 26 зубі. Об'єктивно:

коронка 26 зуба зруйнована на дві третини каріозним процесом, перкусія його слабко

позитивна. На рентгенограммі додаткових пазух носа ліва верхня щелепна пазуха

наполовину завуальована з чітким куполоподібним контуром. На рентгензнімку 26

періодонтальна щелина у верхівки піднебіння корення відсутня. Який найбільш імовірний

діагноз?

A *радикулярна кіста, яка вросла в верньощелепну пазуху

B ріногенний гайморіт

C одонтогенний гайморіт

D Кіста слизової верньощелепої пазухи

E злоякісне новоутворення верхньої щелепи

161

Хворий 42 років скаржиться на болі в 26 зубі, які підсилюються при стисненні щелеп,

слабкість, розбитість, підвищення температури тіла до 38⁰С, головний біль,

почуття тиску в лівій половині обличчя. Ліва половина носу закладена, з лівої ніздрі

виділяється слизова рідіна. Болі в зубі з’явились 3 дні тому. Об’єктивно: асиметрія

обличчя за рахунок набряку м’яких тканин лівої підочної ділянки. Слизова оболонка лівої

половини носової порожнини гіперемійована. Відкривання рота вільне. Слизова оболонка

по перехідній складці в ділянці 26 зуба гіперемійована. Коронкова частина 26 зруйнована

на 2/3. Перкусія різко болісна. Який найбільіш імовірний діагноз?

A *Гострий одонтогенний гайморіт.

B Гострий гнійний періодонтит 26

C Гострий гнійний періостит від 26.

D Одонтогенна флегмона підочної ділянки

E Одонтогенний гострий лімфаденіт щоки.

162

Жінка 37 років скаржиться на наявність пухлини на нижній губі з боку порожнини рота, яка

з'вилась біля 2-х тижнів тому, збільшувалась, заважала при рухах губи. Об’єктивно: в

товщі нижньої губи ущільнення, обмежене, еластичне, безболісне, округлої форми,

зпаяне зі слизовою оболонкою, яка над ним прозора. Слизова навколо не змінена.

Регіонарні лімфатичні вузли не збільшені. Який найбільш імовірний діагноз?

A *Ретенційна кіста губи

B Фіброма губи

C Абсцес губи

D Ліпома губи

E Папілома губи

163

Хвора 35 років скаржиться на біль в зубах та утовщення тіла нижньої щелепи.

Об’єктивно: лице хворої асиметричне за рахунок утовщення нижнього відділу лівої щоки.

36 зуб відсутній. Коронки 35 і 37 конвергують. Ліва половина тіла нижньої щелепи

веретеноподібно вздута, пальпаторно - досить тверда, поверхня її гладка, безболісна. На

рентгенограмі лівої половини нижньої щелепи в ділянці тіла - зона деструкції у вигляді

багатьох дрібних колоподібних порожнин, відокремлених одна від одної кістковими

перемичками. малюнок має дрібноячеїстий характер. Корні 35, 36 зубів резорбіровані на

1/3 своєї довжини. При пункції – рідина бурого кольору. Який найбільш імовірний діагноз?

A * Остеобластокластома тіла нижньої щелепи.

B Адамантинома тіла нижньої щелепи.

C Остеома тіла нижньої шелепи.

D Резідуальна кіста нижньої щелепи.

E Фіброзна остеодісплазія.

164

Хворий 43 років скаржиться на рухомість 34, 36, 37 зубів, виділення гною з лунки

видаленого 35 зубу. Півтора місяця тому зроблено розтин по перехідній складці та

видалено 35 зуб. Об’єктивно: в лівій щічній ділянці – щільна припухлість м’яких тканин.

лімфовузли лівої підщелепної ділянки збільшені, слабоболючі. Слизова альвеолярного

паростка в ділянці 34, 36, 37 зубів набрякша, синюшного, кольору. По перехідній складці -

нориця з вибухаючими грануляціями. В лунці видаленого 35 зуба - гнійні грануляції. Який

найбільш імовірний діагноз?

A *Хронічний обмеженний остеомієліт

B Хронічний діфузний остеомієліт

C Загострення обмеженного пародонтіту

D Хронічний рарефіцируючий періостит

E Хронічний альвеоліт

165

Хворий 49 років скаржиться на прогресуюче утруднене відкривання рота, болісне

ковтання зліва, різке погіршення загального стану, підвищення температури до 39,3⁰С. Виникненню такого стану передували гострі болі у зруйнованому 38 зубі . Об'єктивно:

обличчя симетричне, піднижньощелепні лімфатичні вузли зліва збільшені, болісні при

пальпації. Пальпація під лівим кутом нижньої щелепи та в лівій позадущелепній ділянці

викликає різкий біль. Відкривання рота та бокові рухи вліво значно обмежені.

Спостерігається гіперемія та інфільтрація лівої крило-щелепної складки. Який найбільш

імовірний діагноз?

A *Флегмона крило-щелепного простору

B Флегмона приглоткового простору

C Флегмона позадущелепної ділянки

D Флегмона піднижньощелепного простору

E Абсцес щелепно-язикового жолобка

166

У хворого 24 років з переломом нижньої щелепи по середній лінії без зміщення відламків,

усі зуби збережені. Яку назубну шину слід використати для фіксації відламків?

A * Гладка шина-скоба

B Шина із зачіпними петлями

C Шина з рощпорочним згином

D Шина Васильева Г.А.

E Стандартну пластмассову шину

167

Хворий, 24 років, отримав травму під час бійки, потрапив у щелепно-лицеве відділення.

Діагноз: перелом лівої вилицевої кістки зі зміщенням, перелом передньої стінки

верхньощелепного синусу. Яке оперативне втручання показане хворому?

A * Радикальна гайморотомія з репозицією відламків

B Радикальна гайморотомія

C Остеотомія верхньої щелепи

D Остеосинтез вилицевої кістки

E Репозиція відламків

168

Больной 65 лет жалуется на боли в области последнего зуба нижней челюсти слева,

затрудненное открывание рта. Объективно: коронка 48 касается эрозивной поверхности

слизистой щеки, края эрозии плотные, покрытые зернистыми грануляциями,

безболезненны, слегка кровоточат, увеличены, безболезнены подчелюстные

лимфоузлы. Каков предварительный диагноз?

A *Рак слизистой оболочки щеки

B Декубитальная язва

C Травматическая язва

D Лейкоплакия щеки

E Перикоранорит

169

Хворий 20 років доставлений у відділення через 6 годин після травми. Об'єктивно:

порушення прикусу за рахунок зміщення відламків. Зуби на верхній і нижній щелепі, за

винятком 35, збережені. На рентгенограмі: перелом нижньої щелепи. Відламки зміщені.

Якому методу лікування ви віддасте перевагу?

A *Шини із зачіпними петлями і міжщелепною гумовою тягою

B Вутрішьоротовий остеосинтез з використанням мінпластин

C Гладка шина-скоба

D Міжщелепне лігатурне скріплення

E Підборідкова праща.

170

Хворий 40 років звернувся з метою видалення 25 зуба. Який метод знеболення треба

застосувати?

A *Одностороння туберальна, інфраорбітальна і палатинальна анестезія

B Одностороння інфраорбітальна і різцева анестезія.

C Одностороння центральна анестезія

D Одностороння туберальна і палатинальна анестезії

E Одностороння інфраорбітальна і палатинальна анестезії

171

Хворий 45 років звернувся з метою хірургічної санації ротової порожнини. Повністю

зруйнований 36 зуб. Яку анестезію краще провести для знеболення при видаленні 36 зуба?

A *Торусальну

B По Берше-Дубову.

C Мандибулярну

D Інфільтраційну

E Ментальну

172

Хворий 50 років з вогнепальним пораненням нижньої щелепи і дефектом кісткової

тканини в ділянці підборіддя. Який метод іммобілізації йому показаний?

A Позаротовий апарат типу Рудько

B Двущелепна шина із зачіпними петлями і міжщелепним еластичним витягуванням

C Кістковий шов

D Однощелепна шина – скоба.

E Фіксація за допомогою спиць і стержнів

173

Хворий 48 років з'явився для видалення 35 зуба з приводу загострення хронічного

періодонтиту. Укажіть кращий метод периферійної провідникової анестезії?

A *Торусальна

B Інфільтраційна

C Позаротова мандибулярна

D Ментальна

E Плексуальна

174

Хворому 45 років показана операція видалення 38. Рот відкривається на 1см. Яке

знеболення повинен зробити хірург-стоматолог?

A Підскуловим методом за Берше-Дубовим

B Мандибулярна внутрішьоротовим методом

C Мандибулярна позаротовим методом

D Торусальна

E Центральна підскуло-криловидним методом

175

Хворому показане видалення 46 зуба. Коронка зуба збережена, відкривання рота вільне.

Виберіть олптимальний метод провідникового знеболення та інструментарій.

A *Торусальна анестезія, клювовидні щипці з шипиками на щічках

B Анестезія по Берше-Дубову, кутовий і прямий елеватор

C Мандибулярна анестезія, прямий і кутовий елеватор; клювовидні щипці з щічками, що

сходяться Клювовидні щипці з щічками, що сходяться

D Мандибулярна і щічна анестезія; прямий елеватор, зігнуті по площині клювовидні щипці

E Торусальна анестезія; прямий і кутовий елеватор: клювовидні щипці з щічками, що

сходяться

176

Жінка 56 років звернулася до хірурга-стоматолога для видалення 17зуба. Який

інструментарій для видалення Ви оберете?

A *S-подібні праві щипці

B Штиковидні кореневі щипці.

C Прямі щипці.

D S-подібні щипці.

E Штиковидні коронкові щипці.

177

Чоловік 28-ми років звернувся до хірурга-стоматолога для видалення 38 зуба. Якиі щипці

треба вибрати для видалення цього зуба?

A *Клювовидні щипці зігнуті по площині

B Клювовидні щипці з щічками, що не сходяться

C Клювовидні щипці з щічками, що сходяться

D Клювовидні щипці з шипами

E Байонети кореневі.

178

Хворий 35-ти років звернувся для видалення 14 зуба з приводу загострення хронічного

періодонтиту після безуспішного терапевтичного лікування. Який Ваш вибір

інструментарію для видалення?

A *S-подібні щипці.

B Штиковидні коронкові щипці.

C S-подібні праві щипці

D Прямі щипці

E Штиковидні кореневі щипці.

179

Хворий 45 років скаржиться на припухлість лівої щоки, біль на нижній щелепі зліва,

підвищення температури до 37,6⁰С. Об'єктивно: обличчя асиметричне за рахунок

набряку лівої щоки нижньощелепної і підщелепної ділянки зліва. Відкривання рота не

обмежене, по перехідній складці щільний болючий інфільтрат, в межах 47, 46, 45

флюктуація. Коронка 46 зруйнована на 2/3. Перкусія його болюча. Який найбільш

вірогідний діагноз?

A *Гострий гнійний періостит нижньої щелепи

B Гострий остеоієліт нижньої щелепи

C Гострий серозний періостит нижньої щелепи

D Загострення хронічного періодонтиту .

E Флегмона піднижньощелепного простору

180

Хворому 35 років три доби тому був видалений 47, після чого його стан погіршився.

Об'ктивно: хворий блідий, температура тіла 38,1⁰С, нижня щелепа зліва

муфтообразно потовщена, м'які тканини навколо неї набрякли, відкриття рота утруднене.

Перехідна складка на рівні 48, 47, 46 набрякла, слизова оболонка гіперемована, з лунки

47 виділяється гній, перкусія 48, 46, 45 болюча. В області нижньої губи - парестезія. Який

найбільш вірогідний діагноз ?

A * Гострий остеомієліт нижньої щелепи

B Гострий періостит нижньої щелепи

C Флегмона підщелепної ділянки

D Гострий періодонтит 47 зуба

E Нагноєння радикулярної кісти нижньої щелепи

181

Хірург-стоматолог наклав щічки щипців на коронку 17 зуба, яка мала тонкі стінки, при

змиканні щипців виник перелом коронки. Використаний прямий елеватор, який уведений

з вестибулярної сторони з упором на 16 зуб. При цьому виникло відділення бугра

верхньої щелепи з 17 та 18 зубами. Яка подальша тактика лікаря?

A * Відшарувати слизово-окісний клапоть, видалити фрагмент з 17, 18 зубами та ушити

наглухо слизову.

B Виготовити шину-капу на верхню щелепу, призначити УВЧ.

C Провести рентгенографію і ЕОД, зафіксувати 17, 18 зуби за допомогою шини.

D Направити хворого до стаціонару для подальшого лікування.

E Видалити фрагмент з 17, 18 зубами, та тампонувати рану.

182

Після складного видалення 37 зубу у хворого виникла анестезія в ділянці лівої половини

нижньої губи і підборіддя. При обстежені на ЕОД відмічено зниження електрозбудливості

зубів нижньої щелепи зліва. Який ймовірний діагноз захворювання, яке виникло?

A * Невріт лівого нижньоальвеолярного нерва.

B Невралгія лівого нижньоальвеолярного нерва.

C Альвеоліт в ділянці лунки 37 зуба.

D Herpes Zoster n. Trigemini.

E Гострий остеомієліт тіла нижньої щелепи.

183

Під час видалення 17 зуба дистальоний щічний корінь відламався і залишився в лунці.

Оберіть інструментарій для видалення залишеного кореня.

A * Штикоподібні щипці, прямий елеватор

B Прямі щипці, прямий елеватор .

C S-подібні щипці, прямий елеватор

D Дзьобоподібні щипці, кутовій єлеватор.

E Кутові елеватори.

184

Необхідно видалити 15 зуб. Коронка зубу збережена. Який инструмент треба

застосувати?

A *S – подібні щипці.

B Прямі щипці.

C Байонетні щипці.

D S – подібні щипці ліві.

E S – подібні щипці праві.

185

Чоловік 25-ти років звернувся в поліклініку з приводу видалення 18 зуба, коронка якого

зруйнована на 1/2. Зуб раніше неодноразово лікований. Під час видалення зуба

відбувся відрив бугра верхньої щелепи. Які найбільше правильні дії в даній ситуації?

A * Видалити відламок і ушити рану.

B Спробувати ввести відламок на місце.

C Встановити відламок на старе місце і зафіксувати.

D Видалити відламок.

E Видалити відламок і затампонувати рану.

186

Чоловік 40 років звернувся зі скаргами на припухлість в області щоки зліва, відчуття

ознобу. Під час обстеження виявлена асиметрія обличчя за рахунок припухлості в

області верхньої щелепи зліва. В області бугра верхньої щелепи зліва визначається

щільний, болісний інфільтрат. Шкіра над інфільтратом щільна, болюча, у складку не

збирається. Рот майже не відкриває. Біль іррадіює у скроню й око. У порожнині рота 27

зуб зруйнований. Для якого захворювання характерна дана клініка?

A * Флегмона підскроневої і крилопіднебінної ямок.

B Флегмона скроневої області.

C Флегмона щоки.

D Флегмона окологлоточного простору.

E Флегмона крилощелепного простору

187

У чоловіка 30 років на шкірі крил носа з`явился набряк і гіперемія, які розповсюдилися до

шкіри верхньої губи і щоки. Під час обстеження виявлена тріщина по нижньо-наружному

краю лівого носового отвору. Шкіра напружена, щільна, яскраво-червоно кольору,

малюнок згладжений, температура місцево підвищена. Ділянка ураження має чіткі межі,

неправильної форми. Встановіть діагноз.

A *Рожисте запалення.

B Актиномікоз шкіри.

C Червоний вовчок.

D Стрептодермія.

E Лімфангоїт.

188

У чоловіка 18 років в області лівої носо-губної складки є фурункул. Тканини, які оточують

– напружені. Синюшність і ущільнення у вигляді тяжу розповсюджується домедіального

кута ока. Загальний стан – погіршений, температура тіла 38,5^oС. Яке ускладнення

виникло?

A *Тромбофлебіт лицевої вени.

B Абсцес підочної ділянки.

C Флегмона щоки.

D Гострий гнійний гайморит

E Бешиха.

189

У чоловіка 20 років болісна припухлість в області верхньої щелепи ліворуч. Температура

тілу 37,5^oС. Дві доби тому заболів 26 зуб. Потім з`явилася припухлість і біль в області

верхньої щелепи ліворуч. Під час огляду: асиметрія обличчя за рахунок припухлості в

області лівої щоки та підочної ділянки. З боку порожнини рота: набряк та гіперемія

слизової оболонки альвеолярного відростку та перехідної складки в межах 25 – 27 зубів.

Ці зуби – нерухомі. Під час пальпації по перехідній складці виявляється флюктуація.

Перкусія 26 – слабоболісна. Коронка його зруйнована повністю. Встановіть діагноз.

A *Гострий одонтогений періостит.

B Загострення хронічного періодонтіта

C Гострий одонтогений остеомієліт

D Гострий одонтогенний гайморит.

E Нагноєна кіста верхньої щелепи.

190

У чоловіка 20 років в області верхньої губи зправа є різкий набряк і щільний інфільтрат

розміром 1,5х1,5 см. В центрі інфільтрату є крапкова некротична корка. Після зняття її

видний некротичний стовбур. Флюктуації немає. Встановити діагноз.

A *Фурункул.

B Сібірко-виразковий карбункул.

C Актиномікоз шкіри.

D Карбункул.

E Нагноєна атерома.

191

Жінка 23 років лікується з приводу фурункулу лівої щоки. Раптово стан хворої погіршився.

З`явився сильний головний біль, висока температура тіла, збільшився набряк щоки,

з`явився щільний інфільтрат у вигляді тяжу напряммо до внутрішнього кута ока. Яке

ускладнення розвинулося у цієї хворій?

A *Тромбофлебіт лицевих вен.

B Абсцесс підочної ділянки

C гострий гнійний гайморит

D Лімифангоіт

E бешиха

192

Больной 56 лет давно уже лечится по поводу хронического риногенного гайморита. В

последние три месяца появились выделения из носа типа “мясных помоев” с

неприятным запахом, утолщение альвеолярного отростка в области правых моляров,

подвижность этих интактных зубов. На амбулаторном приеме врач-стоматолог поставил

диагноз острого гнойного периостита, удалил 16 зуб, произвел периостеотомию. Гной

при разрезе получен не был. Какой диагноз наиболее вероятен?

A *Рак верхней челюсти.

B Оссифицирующий периостит верхней челюсти.

C Хронический одонтогенный остеомиелит верхней челюсти.

D Обострение хронического правостороннего гайморита.

E Єозинофильная гранулома.

193

Больной 53 лет, обратился к врачу-стоматологу с жалобами на боль и наличие язвы в

области твердого неба под частичным съемным протезом. Протезом не пользуется уже

три недели, однако язва не заживает и не уменьшается в размерах. При осмотре в

области альвеолярного отростка с распространением на небо на уровне отсутствующего

14 зуба определяется язва размерами около 2х1,5 см с вывороченными

валикообразными краями и некротическим дном, плотная, болезненная с

инфильтрацией тканей десны и неба вокруг язвы. Какой диагноз наиболее вероятный?

A *Рак верхней челюсти.

B Сифилис верхней челюсти.

C Туберкулез верхней челюсти.

D Актиномикоз верхней челюсти.

E Декубитальная язва.

194

После атипичного удаления зуба на нижней челюсти справа, на 3-й день у больного

появились острая боль в области лунки удаленного зуба. Боль распространялась на ухо,

висок и половину головы. Температура тела 37,2^oС. При объективном обследовании

увеличены и болезнены при пальпации регионарные лимфоузлы в подчелюстном

треугольнике. Лунка удаленного 46 зуба частично заполненны некротическим сгустком.

Изо рта неприятный запах. Слизистая оболочка в области лунки отечная,

гиперемирована, пальпация болезненна. Какой диагноз наиболее вероятен?

A *Альвеолит после удаления 46 зуба.

B Периостит альвеолярного отростка.

C Лимфоденит подчелюстного треугольника.

D Остеомиелит лунки 46 зуба.

E Абсцесс челюсно-язичного желобка

195

Больной 17 лет, жалуется на наличие опухоли на нижней губе. Из анамнеза выяснено,

что опухоль была обнаружена сразу после рождения, росла медленно, но за последний

год резко увеличилась в размере. При осмотре на нижней губе имеется опухоль

красного цвета, мягкая, при надавливании запустевает и бледнеет. Какой

предварительный диагноз?

A *Гемангиома нижней губы.

B Лимфангиома нижней губы.

C Пигментный невус.

D Травматическая киста нижней губы.

E Ретенционная киста нижней губы.

196

В хирургический кабинет стоматологической поликлиники обратился больной 21 года, с

жалобами на опухолевидное образование на левой щеке. Болеет в течение года, когда

впервые заметил опухоль. При осмотре на коже левой щеки имеется опухоль, округлой

формы до 0,5 см в диаметре, на ножке, безболезненная, поверхность образования

имеет вид цветной капусты, кожа в области опухоли не изменена. Поставьте

предварительный диагноз.

A *Папиллома щеки.

B Кожній рог.

C Гемангиома щеки.

D Ботриомикома щеки.

E Фиброма щеки.

197

Больной 20 лет, жалуется на опухолевидное образование на боковой поверхности шеи

справа. Опухоль обнаружил год назад. При осмотре: на боковой поверхности шеи справа

опухоль полуовальной формы с четкими границами, 3х2 см. Опухоль с кожей не спаяна,

безболезненная, плотно-эластической консистенции, подвижная в вертикальном и

горизонтальном направлении. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. При

пункции опухоли получена светло-желтая жидкость, биохимически состоящая из

слущенного эпителия, кристаллов холестерина, лимфоцитов, эритроцитов. Какой

диагноз Вы поставили?

A *Боковая киста шеи справа.

B Срединная киста шеи справа.

C Дермоидная киста шеи справа.

D Хемодектома шеи справа.

E Хронический лимфаденит шеи справа.

198

Больной В., 20 лет, жалуется на припухлость в области нижней челюсти слева. На

боковом рентгенологическом снимке нижней челюсти слева, на уровне угла и ветви,

определяется интенсивная тень дольчатого строения (по плотности соответствует зубу),

окаймленная округлыми выступами, напоминающая тутовую ягоду, дальше полоска

просветления, склероза. Поставьте предварительный диагноз.

A *Одонтома нижней челюсти слева.

B Адамантинома нижней челюсти слева.

C Радикулярная киста нижней челюсти слева.

⇐ Предыдущая 1 2 3 456 7 8 9 10 Следующая ⇒