Крок 2. Стоматологія 5 страница

⇐ ПредыдущаяСтр 5 из 18Следующая ⇒

D Перелом верхней челюсти по Ле Фор 111 (верхний)

E Перелом верхней челюсти по Ле Фор 11

160

У б-ной 25 лет имеется веретенобразное утолщение тела нижней челюсти и

онемение нижней губы слева. Опухоль появилась около 3-х месяцев назад. За

последний месяц значительно увеличилась в размерах. Год назад был ушиб левой

половины нижней челюсти. На ренгенограмме нижней челюсти слева в области

15,16,17 зубов определяется деструкция костной ткани 3х2 см, без четких границ

типа “тающего сахара”. Вышеупомянутые зубы интактны, подвижны III степени .

Поставьте предположительный диагноз.

A *Злокачественная опухоль нижней челюсти

B Остеобластокластома нижней челюсти

C Хронический дифузный одонтогенный остеомиелит

D Радикулярная киста нижней челюсти слева

E Адамантинома нижней челюсти слева

161

К хирургу-стоматологу обратилась больная 36 лет,с жалобами на наличие

образования в подбородочной области, которое медленно и безболезненно

увеличивалось в размерах. Объективно: в подбородочной области определяется

округлый инфильтрат с четкими границами, слабоболезненный, довольно плотный с

участками размягчения, синюшного цвета, кожа над ним истончена. При пальпации в

преддверии полости рта определяется плотный тяж , идущий от образования к

разрушенному 33 зубу. Какой диагноз можно предположить?

A *Одонтогенная подкожная гранулема лица

B Атерома подбородочной области

C Одонтогенный абсцесс подбородочной области

D Хронический лимфадент подподбородочной области

E Острый гнойный лимфаденит подподбородочной области.

162

У больного 52 лет, диагносцирована флегмона поднижнечелюстной области справа.

Укажите наиболее адекватный оперативный доступ для вскрытия флегмоны данной

локализации?

A *Линейный разрез, длиной 5-6см, отступя от края нижней челюсти вниз на 2 см.

B Линейный разрез длиной 2 см, по нижнему краю нижней челюсти.

C Внутриротовой разрез по преходной складке на уровне моляров.

D Разрез длиной 5-6 см, окаймляющий угол нижней челюсти

E Разрез длиной 5-6 см, по верхней шейной складке.

163

Больной, 16 лет обратился к врачу с жалобами на наличие увеличенных лимфоузлов

и свища в подчелюстной области, общую слабость, субфибрильную температуру .

Объективно: в подчелюстной области, имеются плотные, незначительно

болезненные лимфоузлы с четкими границами . Из свищевого хода выделяется

творожистое содержимое . Какой диагноз наиболее вероятен ?

A * Туберкулез лимфоузлов .

B Актиномикоз лимфоузлов .

C Сифилитический лимфаденит .

D Хронический остеомиелит .

E Подкожная гранулема .

164

У чоловіка 40 років після вогнепального поранення залишився тотальний дефект

носа. Який зі способів пластики має бути застосований для відновлення носа?

A Поетапна пластика за допомогою круглого стебла за Хитровим

B Вільна пересадка хряща, шкіри та кістки

C Переміщення розташованих поруч тканин за Шимановським

D Пересадка кістки, шкіри, хряща на живлячій ніжці

E Пластика тканинами вушної раковини за Сусловим

165

Хворий 19 років скаржиться на біль у ділянці кута нижньої щелепи зліва, обмежене

відкривання рота, температуру 38°С. Об'єктивно: обличчя симетричне, відкривання

рота обмежене до 1см, у ділянці ретромолярного трикутника - слизова оболонка

набрякла, гіперемійована, крило-щелепна складка і піднебінні дужки інфільтровані.

З-під ""капюшона"" над медіальними горбками 38 виділяється гній. Діагностовано

гострий перікоронарит у ділянці 38. Під яким видом знеболювання треба зробити

операцію розтину "капюшона" і видалення 38 зуба?

A Провідникова анестезія за Берше- Дубовим

B Інфільтраційна анестезія

C Мандибулярна анестезія

D Торусальна анестезія за Вейсбремом

E Центральна анестезія біля овального отвору

166

Хвора 45 років скаржиться на пухлиноподібне слабоболюче новоутворення в правій

білявушній ділянці, яке виникло 2 місяці тому без видимої причини. Відзначає

слабкість, деколи підвищення температури до 37,2°С - 37,6°С. Півмісяця тому

проведена протизапальна терапія, яка не дала позитивних результатів. Об'єктивно:

обличчя асиметричне за рахунок незначної припухлості в правій білявушній ділянці.

Пальпаторно визначається округле новоутворення щільно-еластичної консистенції з

рівними контурами, слабоболюче, не спаяне зі шкірою. Із стенонової протоки

виділяється прозора слина в невеликій кількості. Який найбільш імовірний діагноз?

A Псевдопаротит Герценберга

B Атерома білявушної ділянки

C Гострий інфекційний паротит

D Епідемічний паротит

E Сіалопатія Шегрена

167

У хворого 27 років після проведення мандибулярної анестезії та операції розтину

капюшона над 38 з приводу гострого гнійного перікоронариту, загальний стан

погіршився, температура досягла 39°С, з'явилося утруднене відкривання рота.

Об'єктивно: обличчя асиметричне за рахунок незначного, болісного інфільтрату в

ділянці кута нижньої щелепи зліва, визначається контрактура III ступеня, біль при

ковтанні. Регіонарні лімфовузли зліва збільшені, болісні. Гіперемія слизової оболонки

крило-щелепної складки. Який найбільш імовірний діагноз?

A *Флегмона крило-щелепного простору зліва

B Абсцес щелепно-язикового жолобка зліва

C Гострий остеомієліт нижньої щелепи зліва

D Паратонзилярний абсцес

E Флегмона приглоткового простору зліва

168

Хворий 69-ти років звернувся для видалення 12 11. Діагностовано: пародонтит,

генералізована форма, 12, 11 другого ступеня рухливості. Який Ваш вибір

інструментарію для видалення?

A Прямі щипці

B S-подібні щипці

C S-подібні праві щипці

D Штикоподібні кореневі щипці

E Штикоподібні коронкові щипці

169

Хворий 42 років госпіталізовано з переломом верхньої щелепи по типу Ле-Фор II.

Виберіть апарат для лікування цього хворого.

A Збаржа

B Кулагіна

C Рудько

D Пенна-Брауна

E Ядрової

170

Больной, 32 лет, поставлен диагноз : хронический артрит левого височно-

нижнечелюстного сустава . Какой из симптомов является наиболее характерным для

этого заболевания ?

A * Хруст при движениях нижней челюсти .

B Боль различной интенсивности в покое .

C Боль усиливающаяся при движениях нижней челюсти .

D Боль, иррадиирующая в ухо, висок, затылок .

E Вынужденное положение нижней челюсти .

171

Хвора М. 42 р. скаржиться на біль правої половини голови, обмеження рухів нижньої

щелепи, клацання, періодичний спазм жувальної мускулатури. Об’єктивно: обличчя

симетричне, відкривання рота обмежене . При пальпації в правому

скронево-нижньощелепному суглобі відмічаються крепітація та хруст при рухах

нижньої щелепи. При огляді порожнини рота виявлено дефект зубного ряду справа ІІ

класу за Кенеді. Який діагноз Ви поставите у пацієнтки?

A *Больова дисфункція правого скронево-нижньощелепного суглоба.

B Гострий артрит.

C Склерозуючий остеоартроз правого скронево-нижньощелепного суглоба.

D Контрактура правого скронево-нижньощелепного суглоба.

E Оссифікуючий міозит.

172

При розтині флегмони дна порожнини рота виявлені некротичні маси в гнійних

осередках брудно-сірого кольору, наявність в них пухирців газу та включень

крапельок жиру, різкий неприємний запах ексудату. Тканини мають темно-буре

забарвлення, м’язи – вигляд вареного м’яса. Якімедикаментозні засоби слід

призначити першочергово з метою попередження подальшого поширення процесу?

A *Введення полівалентної протигангренозної сироватки.

B Введення ударної дози антибіотиків широкого спектру дії.

C Введення глюкокортикоїдних препаратів.

D Введення гіпосенсибілізуючих препаратів.

E Введення імуномодуляторів.

173

Хворому М. 32 р. було поставлено діагноз гострий гнійний перикороніт 38. 38

прорізався медіальними горбами, дистальні прикриті капюшоном слизової оболонки.

Зуб стоїть у зубній дузі. Який обсяг хірургічного втручання доцільний у даному

випадку?

A *Розтин капюшону запаленої слизової оболонки.

B Розтин капюшону запаленої слизової оболонки та видалення 38.

C Висічення капюшону запаленої слизової оболонки.

D Висічення капюшону запаленої слизової оболонки та видалення 38.

E Хірургічне втручання не потрібне.

174

Хворий К. 40 р. скаржиться на недомагання, слабість, головний біль, підвищення

температури тіла до 38,5 0С. При огляді на шкірі обличчя в ділянці носа та щік

симетричний осередок почервоніння у вигляді крил метелика, чітко обмежений,

болючий при пальпації, не зникає після натискання. Шкіра припіднята, лискуча.

Піднижньощелепні та поверхневі привушні лімфатичні вузли збільшені. болючі при

пальпації. Який діагноз Ви поставите у хворого?

A *Бешиха обличчя.

B Системний червоний вовчак.

C Фурункул обличчя.

D Мікробна екзема.

E Нейродерміт.

175

Хворому тиждень тому був видалений 37 зуб з приводу загострення хронічного

періодентиту. Хворий скаржиться на пульсуючий біль, який ірадіює у вухо,

неприємний запах із рота, підвищену температуру тіла. Слизова оболонка в ділянці

ясен і в ділянці лунки видаленого зуба набрякла, гіперемійована, лунка виповнена

вмістом сірого кольору. Який найбільш імовірний діагноз.

A *Альвеоліт

B Невріт луночкового нерву

C Луночковий остеомієліт

D Гострий пульпіт 36-го або 38-го зубів

E Залишок коренів

176

У чоловіка 18 років в області куту нижньої щелепи ліворуч є фурункул. Тканини, які

оточують, – напружені. Синюшність і ущільнення у вигляді тяжу розповсюджується до

кута ока. Загальний стан – погіршений, температура тіла $38,5^0С$. Яке

ускладнення виникло у хворого?

A *Тромбофлебіт лицевої вени.

B Абсцес щоки.

C Флегмона щоки.

D Гострий гайморит

E Карбункул щоки.

177

Больная 27 лет жалуется на наличие припухлости в области нижней челюсти справа.

Объективно: лицо слегка асимметрично за счет утолщения тела нижней челюсти

справа. Отсутствует 45. На рентгенограмме правой половины нижней челюсти в

боковой проекции определяется очаг просветления костной ткани тела овальной

формы 2х3 см с четкими ровными контурами. В полость очага просветления

обращена коронковая часть горизонтально расположенного ретинированного 45.

Каков наиболее вероятный диагноз?

A *Фолликулярная киста нижней челюсти

B Одонтома нижней челюсти

C Адамантинома нижней челюсти

D Остеобластокластома нижней челюсти

E Саркома нижней челюсти

178

У больной 29 лет после клинического и рентгенологического обследования

установлен диагноз остеобластокластома нижней челюсти (кистозная форма).

Диагноз подтвержден характером пунктата (бурая жидкость). Опухоль не выходит за

пределы кортикальной пластинки, хотя последняя истончена. Какой метод лечения

целесообразно применить при данном виде опухоли?

A *Экскохлеация опухоли вместе с оболочкой.

B Резекция нижней челюсти с одномоментной костной пластикой.

C Цистотомия.

D Цистэктомия.

E Выскабливание опухоли в пределах здоровых тканей.

179

Больной 20 лет три часа назад получил ножевое ранение в области левой щеки,

было кровотечение, которое на момент осмотра прекратилось. Объективно: в

области левой щеки рана с ровными краями, размером 4х1 см, выполненная

сгустком, не проникающая в полость рта. Наложение каких швов показано больному?

A *Первичные глухие

B Первичные сближающие

C Первичные направляющие

D Ранние вторичные

E Первичные разгружающие.

180

Больной 19-ти лет жалуется на боль в подбородочном отделе нижней челюсти.

Накануне получил травму. Объективно: незначительная припухлость тканей в

области подбородка. Рот открывает достаточно. Зубы интактны. Слизистая оболочка

в участке центральных резцов отечна, слегка кровит. Здесь определяется

подвижность фрагментов нижней челюсти. Прикус не нарушен. Каким методом

следует оказать помощь больному?

A *Гладкой шиной-скобой

B Шиной с распорочным изгибом

C Шиной с наклонной плоскостью

D Шинами с зацепными петлями и межчелюстной фиксацией

E Лигатурным связыванием 3132, 4241 по Айви

181

У хворого в наслідок травми відмічаються рухомість кісток носа, припухлість

м’яких тканин лівої вілочної ділянки, крововилив у склеру лівого ока, симптом

сходинки по нижньоочному краю з двох сторін і в ділянці вилично–щелепових

швів, носова кровотеча, відкритий прикус. Який попередній діагноз?

A *Перелом верхньої щелепи за Лефор II.

B Лефор III

C Перелом кісток носа.

D Перелом вілочних кісток

E Лефор I.

182

Хворий 56 років звернувся до лікаря-стоматолога із скаргами на наявність

припухлості в правій привушно–жувальній ділянці, відчуття важкості в ділянці

залози, солонуваті виділення з протоків. Об’єктивно: пружноеластична припухлість,

в деяких ділянках наявні безболючі ущільнення. Рот відкривається вільно, слизова

щік рожева, волога. З протоків виділяється слина з домішками слизі і гною. Який

найбільш імовірний діагноз ?

A *Паренхіматозний сіалоаденіт.

B Епідемічний паротит.

C Хвороба Мікуліча.

D Синдром Гутнера – Шегрена.

E Гострий сіалодохіт.

183

Больной 17 лет жалуется на наличие на передней поверхности шеи свища,

существующего с рождения. Периодически из свища выделяется небольшое

количество слизеподобного отделяемого. Диагностирован срединный свищ шеи.

Какова тактика лечения данного больного?

A Иссечение свищевого хода с резекцией тела подъязычной кости

B Иссечение свищевого хода без резекции тела подязычной кости

C Прошивание устья свищевого хода по типу кисетного шва

D Криодеструкция эпителия свищевого хода

E Склерозирование эпителия свищевого хода

184

Мужчина 25-ти лет жалуется на зуд и покраснение кожи в щечной области. Начало

заболевания связывает с травмой кожи во время бритья. Объективно: общая

слабость, вялость пациента. Температура $39,0^0C$. В щечной области участок

кожи гиперемирован, слегка выступает над поверхностью, границы четкие. На

гиперемированной поверхности имеются пузыри с серозной жидкостью. Каков

наиболее вероятный диагноз?

A * Рожистое воспаление лица

B Флегмона щечной области

C Фурункул

D Сибирская язва

E Стрептодермия

185

Больной 65 лет жалуется на боли в области последнего зуба нижней челюсти слева,

затрудненное открывание рта. Объективно: коронка 48 касается эрозивной

поверхности слизистой щеки, края эрозии плотные, покрытые зернистыми

грануляциями, безболезненны, слегка кровоточат, увеличены, безболезнены

подчелюстные лимфоузлы. Каков предварительный диагноз?

A *Рак слизистой оболочки щеки

B Декубитальная язва

C Травматическая язва

D Лейкоплакия щеки

E Перикоранорит

186

Хворий 40 років звернувся з метою видалення 25 зуба. Який метод знеболення треба

застосувати?

A *Одностороння туберальна, інфраорбітальна і палатинальна анестезія

B Одностороння інфраорбітальна і різцева анестезія.

C Одностороння центральна анестезія

D Одностороння туберальна і палатинальна анестезії

E Одностороння інфраорбітальна і палатинальна анестезії

187

Хворий 45 років звернувся з метою хірургічної санації ротової порожнини. Повністю

зруйнований 36 зуб. Яку анестезію краще провести для знеболення при видаленні 36

зуба ?

A *Торусальну

B По Берше-Дубову.

C Мандибулярну

D Інфільтраційну

E Ментальну

188

Хворий 48 років з'явився для видалення 35 зуба з приводу загострення хронічного

періодонтиту. Укажіть кращий метод периферійної провідникової анестезії?

A *Торусальна

B Інфільтраційна

C Позаротова мандибулярна

D Ментальна

E Плексуальна

189

Хворому 45 років показана операція видалення 38. Рот відкривається на 1см. Яке

знеболення повинен зробити хірург-стоматолог?

A Підскуловим методом за Берше-Дубовим

B Мандибулярна внутрішьоротовим методом

C Мандибулярна позаротовим методом

D Торусальна

E Центральна підскуло-криловидним методом

190

Чоловік 28-ми років звернувся до хірурга-стоматолога для видалення 38 зуба. Якиі

щипці треба вибрати для видалення цього зуба?

A *Клювовидні щипці зігнуті по площині

B Клювовидні щипці з щічками, що не сходяться

C Клювовидні щипці з щічками, що сходяться

D Клювовидні щипці з шипами

E Байонети кореневі.

191

Хворий 35-ти років звернувся для видалення 14 зуба з приводу загострення

хронічного періодонтиту після безуспішного терапевтичного лікування. Який Ваш

вибір інструментарію для видалення?

A *S-подібні щипці.

B Штиковидні коронкові щипці.

C S-подібні праві щипці

D Прямі щипці

E Штиковидні кореневі щипці.

192

Після складного видалення 37 зубу у хворого виникла анестезія в ділянці лівої

половини нижньої губи і підборіддя. При обстежені на ЕОД відмічено зниження

електрозбудливості зубів нижньої щелепи зліва. Який ймовірний діагноз

захворювання, яке виникло?

A * Невріт лівого нижньоальвеолярного нерва.

B Невралгія лівого нижньоальвеолярного нерва.

C Альвеоліт в ділянці лунки 37 зуба.

D Herpes Zoster n. Trigemini.

E Гострий остеомієліт тіла нижньої щелепи.

193

У хворого під час обстеження виявлена новоутворення округлої форми в

підпідборідній ділянці. Шкіра над новоутворенням у кольорі не змінена, збирається до

зморшки. Після пункції, в пунктаті виявляється рідина солом’яно-жовтого кольору з

домішкою холестерину. Встановіть попередній діагноз.

A * Природжена серединна кіста.

B Ліпома.

C Лімфаденіт.

D Ретенційна кіста під'язикової слинної залози

E Дермоїдна кіста.

194

Чоловік 25-ти років звернувся в поліклініку з приводу видалення 18 зуба, коронка якого

зруйнована на 1/2 . Зуб раніше неодноразово лікований. Під час видалення зуба

відбувся відрив бугра верхньої щелепи. Які найбільше правильні дії в даній ситуації?

A * Видалити відламок і ушити рану.

B Спробувати ввести відламок на місце.

C Встановити відламок на старе місце і зафіксувати.

D Видалити відламок.

E Видалити відламок і затампонувати рану.

195

У чоловіка 30 років на шкірі крил носа з`явился набряк і гіперемія, які розповсюдилися

до шкіри верхньої губи і щоки. Під час обстеження виявлена тріщина по

нижньо-наружному краю лівого носового отвору. Шкіра напружена, щільна,

яскраво-червоно кольору, малюнок згладжений, температура місцево підвищена.

Ділянка ураження має чіткі межі, неправильної форми. Встановіть діагноз.

A *Рожисте запалення.

B Актиномікоз шкіри.

C Червоний вовчок.

D Стрептодермія.

E Лімфангоїт.

196

У чоловіка 20 років болісна припухлість в області верхньої щелепи ліворуч.

Температура тілу 37,5 С. Дві доби тому заболів 26 зуб. Потім з`явилася припухлість і

біль в області верхньої щелепи ліворуч. Під час огляду: асиметрія обличчя за рахунок

припухлості в області лівої щоки та підочної ділянки. З боку порожнини рота: набряк

та гіперемія слизової оболонки альвеолярного відростку та перехідної складки в

межах 25 – 27 зубів. Ці зуби – нерухомі. Під час пальпації по перехідній складці

виявляється флюктуація. Перкусія 26 – слабоболісна. Коронка його зруйнована

повністю. Встановіть діагноз.

A *Гострий одонтогений періостит.

B Загострення хронічного періодонтіта

C Гострий одонтогений остеомієліт

D Гострий одонтогенний гайморит.

E Нагноєна кіста верхньої щелепи.

197

У чоловіка 20 років в області верхньої губи зправа є різкий набряк і щільний інфільтрат

розміром 1,5 х 1,5 см. В центрі інфільтрату є крапкова некротична корка. Після

зняття її видний некротичний стовбур. Флюктуації немає. Встановити діагноз.

A *Фурункул.

B Сібірко-виразковий карбункул.

C Актиномікоз шкіри.

D Карбункул.

E Нагноєна атерома.

198

Жінка 23 років лікується з приводу фурункулу лівої щоки. Раптово стан хворої

погіршився. З`явився сильний головний біль, висока температура тіла, збільшився

набряк щоки, з`явився щільний інфільтрат у вигляді тяжу напряммо до внутрішнього

кута ока. Яке ускладнення розвинулося у цієї хворій?

A *Тромбофлебіт лицевих вен.

B Абсцесс підочної ділянки

C гострий гнійний гайморит

D Лімифангоіт

E бешиха

199

После атипичного удаления зуба на нижней челюсти справа, на 3-й день у больного

появились острая боль в области лунки удаленного зуба. Боль распространялась на

ухо, висок и половину головы. Температура тела 37,2 С. При объективном

обследовании увеличены и болезнены при пальпации регионарные лимфоузлы в

подчелюстном треугольнике. Лунка удаленного 46 зуба частично заполненны

некротическим сгустком. Изо рта неприятный запах. Слизистая оболочка в области

лунки отечная, гиперемирована, пальпация болезненна. Какой диагноз наиболее

вероятен?

A *Альвеолит после удаления 46 зуба.

B Периостит альвеолярного отростка.

C Лимфоденит подчелюстного треугольника.

D Остеомиелит лунки 46 зуба.

E Абсцесс челюсно-язичного желобка

200

Больной 20 лет, жалуется на опухолевидное образование на боковой поверхности

шеи справа. Опухоль обнаружил год назад. При осмотре: на боковой поверхности

шеи справа опухоль полуовальной формы с четкими границами, 3х2 см. Опухоль с

кожей не спаяна, безболезненная, плотно-эластической консистенции, подвижная в

вертикальном и горизонтальном направлении. Регионарные лимфатические узлы не

увеличены. При пункции опухоли получена светло-желтая жидкость, биохимически

состоящая из слущенного эпителия, кристаллов холестерина, лимфоцитов,

эритроцитов. Какой диагноз Вы поставили?

A *Боковая киста шеи справа.

B Срединная киста шеи справа.

C Дермоидная киста шеи справа.

D Хемодектома шеи справа.

E Хронический лимфаденит шеи справа.

201

Во время операции удаления 46 зуба врач не фиксировал нижнюю челюсть левой

⇐ Предыдущая 1 2 3 456 7 8 9 10 Следующая ⇒