Крок 2. Стоматологія 3 страница

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 18Следующая ⇒

коронка 36 зруйнована на 2/3. Перкусія зуба безболісна, слизова оболонка в ділянці

зуба блідо-рожева, без патологічних змін. На рентгенограмі альвеолярного паростку

біля верхівки медіального кореня – осередок просвітлення з чіткими контурами,

округлої форми. Який діагноз можна припустити?

A *Хронічний гранульоматозний періодонтит.

B Хронічний гранулюючий періодонтит.

C Хронічний фіброзний періодонтит.

D Загострення хронічного періодонтиту.

E Гострий гнійний періодонтит.

Хворого турбують гострий інтесивний біль та припухлість в ділянці зруйнованого зуба

на нижній щелепі справа, погіршення загального самопочуття, підвищення

температури тіла до 38.3 0С, погіршення апетиту та безсоння При огяді

спостерігається колатеральний набряк м'яких тканин піднижньощелепнної ділянки і

нижнього відділу правої щоки. Регіональні лімфатичні вузли збільшені справа, болючі

при пальпації. Коронка 46 зруйнована на половину, 45, 46, 47 – рухомі в ділянці цих

зубів відзначається муфтоподібний інфільтрат. Симптом Венсана позитивний

справа. Який діагноз Ви поставите?

A Гострий одонтогенний остеомієліт.

B Гострий гнійний одонтогенний періостит.

C Гострий гнійний періодонтит.

D Хронічний одонтогенний остеомієліт в стадії загострення.

E Хронічний одонтогенний остеомієліт.

Пацієнт Р., 42 років, хворіє біля 1 року. Об'єктивно: асиметрія обличчя внаслідок

деформації верхньої щелепи . Шкіряні покрови над деформацією не змінени. В

підочничній ділянці оніміння шкіри. З носу смердюче гнійно-геромагічне виділення. В

порожнині рота 24, 25, 26, 27 зуби рухомі III ст. Регіонарні лімфатичні вузли не

збільшені, рухомі. На Rg-грамі придаткових пазух носа відмічається затемеіння

верхньощелепової пазухи зліва, та резорбція її зовнішньої стінки. Визначить

вірогідний діагноз?

A Злоякісна пухлина верхньої щелепи зліва.

B Остеобластокластома верхньої щелепи зліва.

C Перелом верхньої щелепи зліва.

D Хронічний одонтогений гайморит зліва.

E Актиномікоз верхньої щелепи зліва.

Пацієнт Ж., 29 років, поступив в стаціонар з діагнозом: "відкритий перелом нижньої

щелепи між 41, 31 зубами без зміщення уламків". Об'єктивно: рот відкриває в повному

об'ємі, зубні ряди інтактні, прикус ортогнатичний . Між 41, 31 зубами відмічається

щілина до 2 мм. Симптом непрямого навантаження болісний. Який метод імобілізації

показаний для цього пацієнта?

A Назубна гладка шина-скоба.

B Назубна шина С.С. Тігерштедта з зацепними гачками.

C Назубна шина С.С. Тігерштедта з наклоною площиною.

D Назубна шина С.С. Тігерштедта з розпірчатим вигином.

E Назубна шина В.С. Васильєва.

Хворому показано видалення 11, 21, 22 і періостеотомія в ділянці 11, 21, 22

альвеолярного паростка цих зубів. Яка анестезія показана ?

A Двобічна інфраорбітальна і різцева анестезія.

B Двобічна інфраорбітальна анестезія.

C Двобічна туберальна анестезія.

D Двобічна інфраорбітальна і піднебінна анестезія.

E Інфільтративна і різцева анестезія.

У пораненого на полі бою виявлено нескрізну рану лівої щоки, забруднену

радіоактивними речовинами. На рану накладена асептична пов'язка із

індивідуального перев'язочного пакету, застосована знеболююча і

антибактеріальна терапія. На якому етапі медичної евакуації слід замінити

пов'язку?

A На кожному етапі евакуації

B На медичному пункті батальону

C На медичному пункті полку

D На окремому медичному батальоні

E Коли пов'язка в незадовільному стані

Хворий 40-ка років, з переломом нижньої щелепи, звернувся до лікаря через 3

тижні після імобілізації відломків в зв'язку з появою болей підвищенням

температури тіла. Об'єктивно: припухлість в ділянці підборіддя, слизова

альвеолярного паростка в ділянці 21|12 гіперемована, набрякла, болюча при

пальпації. Назубна шина на 54321|12345 в задовільному стані, порушення

прикусу не було. Виставлено діагноз: гострий гнійний періостит нижньої щелепи.

Яка хірургічна маніпуцляція показана?

A Розкриття гнійника до кістки.

B Внутріротова новокаїнова блокада.

C Зняття і заміна назубної шини.

D Трепанація 21 та 12 зубів

E Спостереження за хворим.

Пацієнт, 47 років, звернувся зі скаргами на набряк лівої привушної ділянки, погане

відкривання рота, норицю. Об'єктивно: асиметрія обличчя за рахунок розлитого

інфільтрату лівої привушної ділянки, що має дерев'янист щільність і бугоркову

поверхню. В межах інфільтрату визначається нориця із серозно-гнійним вмістом з

домішками крихтоподібного гною, шкіра навколо нориці червоно-фіолетова.

Відкривання рота обмежене до 2 см, безболісне. Призначте дообстеження хворому.

A Мікроскопія. Шкірно-алергічна реакція

B Рентгенографія нижньої щелепи.

C Бактеріологічне дослідження.

D Контрасна рентгенографія

E Термовізіографія.

Хворий, 25 років, скаржиться на набряк і гноєтечу в правій піднижньощелепній

ділянці. Об'єктивно: має місце щільний дерев'янистий безболісний інфільтрат

діаметром біля 2 см в правій піднижньощелеповій ділянці . В центрі інфільтрату

тканини м'які, є нориця, з якої виділяється крихтоподібний гній в невеликій кількості.

Відкривання роту 4,5 см, безболісне. Слизова оболонка порожнини рота і зуби

інтактні. Поставте попередній діагноз.

A Актиномікоз шкіри.

B Туберкульоз шкіри.

C Первинний сифіліс.

D Підшкірна гранулома обличчя.

E Аденоабсцес.

Хворий 43-х років скаржиться на новоутворення в правій підщелепній ділянці, яке

виникло місяць тому після перенесеної ангіни. Температура тіла до 37,0-37,2° С.

Хворому проводилась протизапальна терапія, але новоутворення не зменшилось. В

правій підщелепній ділянці при пальпації виявляється слабо болюче щароподібне

новоутворення щільно-еластичної консистенції з рівними контурами, неспаяне зі

шкірою. З протоку підщелепної слинної залози виділяється прозора слина.

Під'язиковий валик незмінений. Якому захворюванню найбільшвірогідно відповідає

описана клінічна картина?

A *Хронічний лімфаденіт

B Хронічний сіалоаденіт

C Слинокам'яна хвороба

D Аденома слинної залози

E Атерома

Хворий В. 28 років скаржиться на болючу припухлість лівої підочної ділянки,

підвищену температуру тіла – до 37,4 °С. Об'єктивно: Лице асимметричне за рахунок

набряку м'яких тканин лівої підочної ділянки. Відкривання рота вільне. Коронка 24

зуба зруйнована, перкуссія кореня болюча. 23,25 зуби нерухомі. По зглаженій

перехідній згортці – щільний болючий інфільтрат. Слизова облонка над ним

гіперемована. Якому захворюванню найбільш вірогідно відповідає описана клінічна

картина?

A Гострий одонтогенний періостит.

B Гостриий одонтогенний остеомієліт.

C Абсцесс підочної ділянки.

D Гострий періодонтит 24 зуба.

E Флегмона підочної ділянки.

Чоловік 37-ми років звернувся зі скаргами на біль та припухлість, виникаючу під час їжі

в лівій підщелепній ділянці. Об`єктивно: В лівій підщелепній ділянці пальпується

трохи болюче еластичне ущільненн продовгуватої форми. Відкривання рота вільне.

При бімануальній пальпації. ділянці щелепно-язикового жолоба відмічається щільне,

рухоме затвердіння. Слизова оболонка не змінена. З протоку лівої підщелепної

слинної залози слина не виділяється. Поставте діагноз.

A Слинокам'яна хвороба.

B Хронічний лімфаденіт.

C Плеоморфна аденома.

D Ретенційна кіста.

E Ліпома підщелепної ділянки.

Хворий Ш.,26 років, скаржиться на болі в нижній щелепі зліва, болюче ковтання,

затруднене відкривання роту, головний біль, слабкість. Самопочуття погане,

температура тіла - 38?С. При огляді: незначний набряк під кутом нижньої щелепи

зліва, колір шкіри не змінився, глибока пальпація болюча, відкривання роту до 1,5 см.

47 зуб зруйнований, крило-щелепна складка набрякла, болюча при пальпації.

Поставте діагноз.

A *Флегмона крило-щелепного простору.

B Біляглоточна флегмона.

C Флегмона підщепної ділянки

D Флегмона під жувального простору

E Ангіна.

Хворий 36 років скаржиться на болюче, неможливе ковтання, погане самопочуття.

Температура тіла - 38,5?С. В лівій підщелепній ділянці невелика припухлість, болюча

при глибокій пальпації, відкривання роту до 2 см., 38 зуб зруйнований, перкусія

болюча. Ліва бокова стінка глотки набрякла і пухне всередину, гіперемована.

Поставте діагноз.

A Одонтогенна біляглоточна флегмона.

B Аденофлегмона підщелепної ділянки

C Перітозилярний абсцес.

D Ангіна.

E Лімфаденіт підщелепної ділянки.

[немає літ. дж.] Хворий С., 62 р., звернулась до хірурга-стоматолога зі скаргами на

сильний постійний, пульсуючий біль під язиком зліва, який поширюється на вухо і

скроню, біль при прийманні їжі, затруднен відкривання роту, на загальний

незадовільний стан. Хворіє тиждень, коли з”явився біль у зубі на нижній щелепі зліва.

Через 2 доби температура тіла підвищилась до 38,9 С, погіршав загальний стан.

Об”єктивно: Коронка 37 зруйнована на 2/3, рухомість зуба ІІ ступеня, перкусія його

безболісна. В зоні щелепно-язичного жолоба на рівні 36, 37 визначається інфільтрат,

слизова оболонка над ним гіперемована, набрякла; при пальпації - флюктуація.

Гіперемія слизової оболонки поширюється на область передньої піднебінної дужки.

Зів не змінен. Сформулюйте кліничний діагноз.

A Абсцес щелепно-язичного жолоба зліва

B Гострий одонтогенний періостит альвеолярного відростка нижньої щелепи зліва

C Загострення хронічного періодонтиту 37

D Флегмона крило-щелепного клітковинного простору зліва

E Перітонзилярний абсцес зліва

Чоловіку встановлений діагноз: абсцес твердого піднебіння. Яким засібом правильно

провести розтин абсцесу?

A *Трикутний розтин в ділянці твердого піднебіння

B Линейний розтин паралельно шву твердого піднебіння

C Линейний розтин перпендикулярно до шва твердого піднебіння

D Відсмоктування гною за допомогою шприцю

E Провести прокол абсцесу

Чоловік скаржиться на припухлість тканин біля нижньої щелепи ліворуч. Наявність

нориці з гнійним відділяємим в області тіла нижньої щелепи ліворуч. Три місяці тому

почав боліти 36 зуб,потім з`явился щільний інфільтрат в області тіла нижньої

щелепи. 36 зуб був видалений, але інфільтрат повністю не зник, з`явилася нориця.

Загальний стан – задовільний. Якому захворюванню відповідає описпна клінічна

картина?

A *Хронічний одонтогений остеомієліт

B Гострий одонтогений остеомієліт .

C Актиномікоз

D Хронічний перріостит

E Рак нижньої щелепи

У чоловіка 49 років через два року після променевої терапії діагностовано рецидив

раку нижньої губи. Об’єктивно: в області правої половини нижньої губи є

новоутворення розміром 1х2 см з виразкою в центрі. В підщелепній області праворуч

виявляються 2 збільшених, щільних, безболісних лімфовузли круглої форми.Вкажіть

стадію захворювання.

A T2 N1 M0.

B T2 N0 M0.

C T1 N1 M0.

D T1 N2 M0.

E T1 N0M0.

Чоловік 20 років отримав удар в область підборіддя. Свідомість не втрачав. Загальний

стан – задовільний. Під час огляду – набряк та гематома в області нижньої щелепи з

обох боків. Щелепа під час пальпації різко болісна. Відкриття рота обмежене. Розрив

слизової оболонки порожнини рота в області 44, 43 і 34,35 зубів. Прикус – порушений.

Яка тип асфіксії може розвинутися у цього хворого?

A *Дислокаційна

B Обтураційна.

C Стенотична.

D Клапана

E Аспіраційна.

Больной 36 лет получил ожог лица и шеи при воспламенении бензина. Доставлен в

травмпункт. Глазные щели закрытые вследствие отека век. На коже подбородка щек,

носа, лба, верхних отделов передней поверхности шеи на фоне гиперемированной

кожи отмечаются большие напряженные пузыри. Определите степень ожога.

A *Ожог II-й степени.

B Ожог I-й степени.

C Ожог III-а степени.

D Ожог III-б степени.

E Ожог IV степени.

Ранен осколком снаряда. Обширная рана с неровными рваными краями,

располагается в пределах всей левой половины щеки на протяжении 9 см, без

признаков повреждения лицевого нерва. Слизистая оболочка полости рта, зубы и

альвеолярный отросток верхней челюсти не повреждены. После ранения прошло 13

часов. Какая хирургическая обработка показана?

A *Ранняя первичная хирургическая обработка

B Отсроченная первичная хирургическая обработка

C Вторичная хирургическая обработка

D Хирургическая обработка раны не показана

E Поздняя первичная хирургическая обработка

В специализированное отделение поступил больной с огнестрельным ранением

подбородочного отдела лица, повреждением мышц дна полости рта и

двухсторонним переломом нижней челюсти в этой области. У больного признаки

удушья. Определите у больного вид асфиксии.

A *Дислокационная

B Обтурационная

C Стенотическая

D Клапанная

E Аспирационная

100

Жінка 49 р. звернулась до хірурга-стоматолога для видалення 17. Діагноз:

загострення хронічного гранульматозного періодонтиту 17. Ваш вибір інструментарію

для видалення :

A *S – подібні праві щипці

B Штикоподібні кореневі щипці

C Штикоподібні коронкові щипці

D S – подібні ліві щипці

E Прямі щипці

101

У відділення хірургічної стоматології поступив хворий з флегмоною кореня язика. Який

оперативний доступ вскриття флегмони кореня язика?

A *Серединний розріз

B Внутрішньоротовий розріз

C Комірцеподібний розріз

D Піднижньощелеповий розріз

E Розріз, біля кута нижньої щелепи

102

При транспортуванні хворого 32 р. з діагнозом: травматичний однобічний перелом

тіла нижньої щелепи, у відділення , хірургом-стоматологом застосовано міжщелепову

фіксацію щелеп по Айві. На який термін найдоцільніше проводити фіксацію щелеп по

Айві?

A *Не більше 2 днів

B До 3-4 днів.

C Немає значення

D До 8 днів

E Навесь термін лікування

103

Хворий 40 років звернувся з метою видалення 24 . Яке знеболення треба

застосувати ?

A * інфраорбітальна та палатинальна анестезія .

B Туберальна, інфраорбітальна та різцева анестезія .

C Інфраорбітальнд та різцева анестезія .

D Центральна анестезія .

E Туберальна та палатинальна анестезія .

104

Хворий 45-ти років звернувся для видалення 13. Який Ваш вибір інструментарію для

видалення?

A *Прямі щипці .

B S – подібні праві щипці .

C Штиковидні щипці .

D Прямий елеватор .

E S – подібні щипці .

105

Больной 33 лет, страдает от боли в области лунки 47 зуба, удаленного по поводу

хронического периодонтита. t( - 37,5( С. Умеренная отечность прилежащих мягких

тканей. Правые поднижнечелюстные лимфоузлы увеличены, болезненны, подвижны.

Слизистая оболочка альвеолярного отростка на уровне удаленного зуба отечна,

гиперемирована. Неприятный запах изо рта. Лунка зуба частично выполнена

содержимым серого цвета. Пальпация альвеолярного отростка в этой области резко

болезненна. Определите предположительный диагноз.

A *Альвеолит

B Острый остеомиелит (ограниченный)

C Острый гнойный пе6риостит нижней челюсти

D Острый серозный лимфаденит

E Неврит нижнелуночкого нерва

106

У девушки 20 лет неделю назад заболел раннее леченный и запломбированный 22.

Три дня тому назад боль прекратилась, но появился свищ с гнойным отделяемым в

проекции верхушки корня 22. Рентгенографически выявлен очаг разрежения костной

ткани у верхушки корня 22 диаметром 0,5-0,6 см без четких контуров. Какой диагноз

можно предположить?

A *Хронический гранулирующий периодонтит 22

B Нагноившаяся радикулярная киста от 22

C Ограниченный остеомиелит верхней челюсти

D Хронический гранулематозный периодонтит 22

E Обострение хронического периодонтита

107

У больного 46 лет после перенесенного гриппа внезапно заболел 36, коронка

которого была разрушена. Появилась припухлость мягких тканей, прилежащих к

нижней челюсти. Повысилась t( до 39(С, появился озноб. Выраженная отечность

слизистой оболочки альвеолярного отростка нижней челюсти слева (обеих сторон –

оральной и вестибулярной ). Подвижность 34,35,37 интактных зубов. Перкуссия их

болезненна. Из под десневых карманов выделяется гнойный эксудат. Отмечается

симптом Венсана. Какой диагноз можно предположить?

A *Острый одонтогенный остеомиелит нижней челюсти от 36.

B Обострившийся хронический периодонтит 36.

C Острый гнойный периостит нижней челюсти от 36.

D Пародонтит

E Обострившийся хронический остемиелит нижней челюсти

108

У больного 58 лет на боковой поверхности средней трети языка слева образовалась

язва, переходящая на дно полости рта. Язва неправильной формы неровными

подрытыми краями. Окружающие ткани уплотнены, хрящеподобной консистенции.

Дно язвы покрыто серогрязным налетом. Неприятный запах изо рта. Левые

поднижнечелюстные лимфоузлы увеличены, плотные, ограниченной подвижности.

Какое заболевание можно предположить?

A *Рак языка

B Актиномикоз языка

C Язвенно-некротический стоматит

D Туберкулезная язва языка

E Сифилитическая язва языка.

109

Больной 25 лет, был доставлен в травмпунктпосле ДТП. Объективно: деформация

лица за счет отека среднего его отдела, гематома нижних век, верхняя челюсть

опущена. Верхняя челюсть свободно подвижна вместе с носом. Пальпаторно

определяется деформация, боль и патологическая подвижность в области корня

носа, скуло-верхнечелюстных швов и крючков крыловидных отростков основных

костей . Поставьте правильный диагноз.

A *Перелом верхней челюсти по типу Ле Фор ІІ

B Перелом верхней челюсти по типу Ле Фор ІІІ (верхний)

C Перелом верхней челюсти по типу Ле Фор І (нижний)

D Перелом носовых костей

E Перелом скуловых костей

110

Больной 19 лет, обратился в травмпункт с жалобами на асимметрию лица,

парестезию верхней губы справа, кровотечение из носа. Объективно: выраженная

асимметрия лица за счет отека и гематомы правого нижнего века и подглазничной

области. Открывание рта ограничено незначительно. Прикус не нарушен.

Пальпаторно определяется симптом ступеньки в области правого

скуло-верхнечелюстного шва, деформация в области наружного края правой орбиты

и скуло-альвеолярного гребня, газовая крепитация в правой подглазничной области;

перкуторно – симптом “треснувшего ореха”. Поставьте правильный диагноз.

A *Перелом правой скуловой кости

B Перелом верхней челюсти по Ле Фор I (нижний)

C Перелом верхней челюсти по Ле Фор II

D Перелом верхней челюсти по Ле Фор III (верхний)

E Перелом костей носа

111

Больной 32 лет, травму получил во время работы в шахте. Объективно: удлинение

средней трети лица, значительные гематомы и отек, которые увеличиваются в

области корня носа, век обоих глаз. Верхняя челюсть смещена книзу и кзади,

свободно подвижна вместе с костями носа, скуловыми костями и глазными яблоками.

Пальпаторно определяется деформация , боль и патологическая подвижность в

области корня носа, наружных краев орбит, крыловидных отростков основной кости.

Из носа незначительное кровотечение с примесью ликвора. Поставьте правильный

диагноз.

A *Перелом верхней челюсти по Ле Фор 111 (верхний)

B Перелом верхней челюсти по Ле Фор 11

C Перелом верхней челюсти по Ле Фор 1 (нижний)

D Перелом скуловых костей

E Перелом костей носа

112

Б-ной 48 лет, на основании клинико-рентгенологического исследования, показано

удаление 26 зуба по поводу хронического гранулематозного периодонтита в стадии

обострения. Укажите под какой проводниковой анестезией будет проводиться

данная операция .

A *Туберальная и палатинальная

B Торусальная

C Инфраорбитальная и резцовая

D Плексуальная

E Инфраорбитальная и палатинальная

113

Больной 23 лет, впервые обратился в стоматологическую поликлинику с жалобами

на боль и припухлость в области центрального зуба, который раннее был

травмирован. После клинического и рентгенологичекого обследования у больного

установлен диагноз – острый периостит верхней челюсти от 11 зуба, на

рентгенограмме выявлено незначительное расширение периодонтальной щели 11

зуба. Выберите наиболее оптимальный метод лечения.

A *Вскрытие поднадкостничного абсцесса, эндодонтическое лечение 11 зуба

B Удаление 11 зуба

C Удаление 11 зуба, вскрытие поднадкостничного абсцесса

D Удаление 11 зуба, противовоспалительная терапия

E Эндодонтическое лечение 11 зуба, противовоспалительная терапия

114

После клинического и рентгенологического обследования у больного 32 лет,

установлен диагноз: хронический одонтогенный гайморит, соустье гайморовой пазухи

с полостью рта через лунку 27 зуба. Укажите наиболее оптимальный метод

оперативного лечения данного заболевания.

A *Радикальная гайморотомия с пластикой соустья местными тканями

B Пластика соустья местными тканями, противовоспалительная терапия

C Радикальная гайморотомия

D Пластика соустья лоскутом из твердого неба

E Ушивание свищевого хода, промывание гайморовой пазухи.

115

Больной 64-х лет обратился к врачу с жалобами на наличие слегка болезненной язвы

на боковой поверхности языка, которая появилась более 2-х месяцев назад .

Объективно : на боковой поверхности языка язва с приподнятыми краями, вокруг нее

ткани инфильтрированы . Определяются увеличенные, спаянные друг с другом и

окружающими тканями подчелюстные лимфоузлы . Поставьте предварительный

диагноз ?

A * Рак языка .

B Сифилис (твердый шанкр)

C Туберкулезная язва .

D Декубитальная язва .

E Язвенно- некротическое поражение при заболеваниях крови .

116

Больная, 42 лет обратилась с жалобами на острую боль в области нижней

челюсти,подвижность зубов, высокую температуру тела . Болеет 2 дня . После

клинического обследования врач установил : острый остеомиелит нижней челюсти .

Какова тактика врача по отношению к подвижным зубам ?

A * Удаление только причинного зуба .

B Удаление всех подвижных зубов .

C Консервативное лечение причинного зуба .

D Консервативное лечение всех подвижных зубов .

E Удаление причинного зуба, трепанация и лечение всех подвижных .

117

У хворого П. посттравматичний дефект крила носа зліва з порушенням цілісності

крильного хряща. Який метод лікування на Вашу думку найбільш ефективний ?

A *Вільна пластика частиною вушної раковини за Сусловою.

⇐ Предыдущая 1 234 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒