КОЛАПС. НЕПРИТОМНІСТЬ

КОЛАПС

Це патологічний стан, в патогенезі якого провідне місце займає гостра серцева недостатність (слабкість), падіння артеріального тиску. Причинами можуть бути травма, гостра інфекція, інтоксикація, оперативне втручання. При цьому не спостерігається циркуляторно-метаболічний синдром на фоні виникнення вогнищ гальмування в корі ЦНС, таламусі, ретикулярній формації децентралізація кровообігу з порушенням мікроциркуляції і метаболізму клітин органів та тканин.

Патогенез колапсу включає два основних механізми: падіння тонусу артеріол в результаті дії інфекційних, токсичних, фізичних та інших факторів безпосередньо на судинну стінку, судинно – руховий центр, на судинні рецептори (синокаротидна зона, дуга аорти та ін.);

швидке зменшення маси циркулюючої крові (масивна крово- та плазмовтрата).

Клінічно колапс проявляється раптово виникаючою слабкість, втратою свідомості, тахікардією, слабким малим, поверхневим пульсом на центральних артеріях, падіння артеріального тиску, блідістю шкірних покривів, шкіра може бути вкрита холодним липким потом.

Лікування колапсу складається з введення серцевих препаратів, гормонів, біологічних амінів (допаміну).

НЕПРИТОМНІСТЬ

Це патологічний стан, який супроводжується короткочасним малокрів’ям кори головного мозку із втратою свідомості і чутливості. Може виникати внаслідок рефлекторного скорочення периферійних судин, скопиченням крові в центральних судинах у відповідь на больові, нервово-психічні фактори та подразники.

Клінічно проявляється появою слабкості, млявості, потемнінням в очах, дзвоном у вухах, втратою свідомості. Якщо людина стоїть, вона падає, при цьому м’язи повністю розслаблені. Це може призвести то тяжких механічних пошкоджень м’яких тканин і навіть кісток, черепно-мозкових травм.

Тому профілактика складається в усуненні провокуючих і сприяючих факторів.

Лікування складає в наданні тілу горизонтального положення для відновлення кровотоку в судинах мозку, понюхати серветку із нашатирним спиртом для подразнення дихального центру, збільшити доступ свіжого повітря, ін’єкції кордіаміну, кофеїну внутрішньом’язево. Після повернення до свідомості потрібно дати випити міцного чаю, на крайній випадок кави.

КРАШ-СИНДРОМ (синдром тривалого здавлювання- СТЗ) розвивається внаслідок пошкодження м’яких тканин уламками зруйнованих споруд (землетрус, обвали в шахтах).

В патогенезі краш-синдрому мають місце:

- біль

- травматична токсемія, що виникає внаслідок всмоктування токсичних продуктів з місця ушкодження.

- плазмо- і крововтрата.

У перебігу СТЗ виділяють період компресії та посткомпресійний періоди. Останній поділяється на ранній (до 3-х діб), проміжний (від 4-х до 18-ти діб), пізній (понад 18-ти діб) після вивільнення з під завалів. Клінічно виділяють період появи набряку і судинної недостатності (1-3 діб), період гострої ниркової недостатності (3-12 діб), період видужання.

У період компресії розвивається клінічна картина травматичного шоку, після звільнення розвивається картина загальної інтоксикації, яка супроводжується загальмованістю, тахікардією, гіпотонією. Кінцівка бліда, з крововиливами, швидко прогресує набряк, шкіра стає багровою, з’являються пухирі із серозно-геморагічним вмістом, пульсація на периферичних артеріях не визначається, олігоурія (добовий діурез 50-70 мл), міоглобінурія.

У період гострої ниркової недостатності гемодинаміка на короткий час дещо стабілізується, але на фоні прогресуючої олігоурії з переходом в анурію і уремію наступає стійка серцево-судинна недостатність з можливим летальним кінцем.

Перша допомога складає у максимально скорішому вивільненні хворого, введені наркотичних анальгетиків або збільшених доз ненаркотичних анальгетиків, асептична пов’язка з тугим бинтуванням еластичним бинтом пошкодженої кінцівки, транспортна іммобілізація, при транспортуванні в умовах швидкої допомоги проводиться в/в переливання протишокових кровозамінників.

В стаціонарі проводиться комплексна протишокова, дезінтоксикаційна терапія, футлярна блокада новокаїном постраждалої кінцівки, антибіотикотерапія у поєднанні з метронідазолом, некректомія (ампутація кінцівки).

⇐ Предыдущая 1 2 3 45