*+созылмалы миелолейкоз

⇐ ПредыдущаяСтр 33 из 33

#719

*!Анемиялық кома кезінде, оның этиологияға байланысты емес, емдеу тактиканың қайсысы ең дұрыс?

*стероидтарды беру

*коллоидтарды құю

*тромбомассаны құю

*+эритроцитарлы массаны құю

*жаңамұздатылған плазманы құю

#720

*!Темір препараттар қандай уақытқа беріледі?

*1-2 жыл

*1-2 апта

*+2-3 ай

*6-12 ай

*өмір бойы

#721

*!Көп мөлшерде келетін және ұзақ созылатын етеккірі бар әйелдерде теміртапшылықты анемияны алдын алу мақсатында төменде аталған препараттардың ішінде қайсысын тағайындау ЕҢ қажетті?

*кортикостероидтарды

*фолий қышқылын

*апта бойы темір препараттарын

*2 апта бойы темір препараттарын

*+6 апта бойы темір препараттарын

#722

*!Жедел лейкоз кезіндегі нейролейкемияны алдын алу және емдеу кезіндегі қандай емдеу тактикасы ең ықтимал?

*плазмаферез

*форсирленген диурез

*антибактериалды терапия

*+24 Гр дозада басты сәулелендіру

*жаңа тыңғылықты қанды құю

#723

*!Жедел лейкозы бар науқасқа аллогенді трансплантацияны жүргізу үшін ең оптималды кезең қандай?

*рецидив

*бірінші атака

*+бірінші ремиссия

*екінші ремиссия

*терминалды сатысы

#724

*!Ер, 53 жаста есептік терапевтке қаралды, шағымы сол жақ қабырға астындағы ауру сезімі. Зерттегенде - айқын спленомегалия. Анализ қанның: эр- 4,1 х10¹² /л , Нв-120 г/л, лейк.-130х10⁹ /л, промиелоциттер – 3%, миелоциттер – 5%, жас жасушалар – 9%. п/я-17%, с/я-48%, эоз.7%, баз.-3%, лимф.-8%, тр-350х10⁹/л, ЭТЖ-28мм/ч. Қандай диагноз ең ықтимал?

*эритремия

*жедел лейкоз

*остеомиелосклероз

*созылмалы лимфолейкоз

*+созылмалы миелолейкоз

#725

*!ТТА кезінде диспансерлік бақылау кезінде қашан және қандай зерттеулер жасалады?

*жылына 1 рет, стерналды пункция

*жылына 2 рет, ішкі ағзаларды УДЗ

*жылына 2 рет, биохимиялық анализ (бауыр сынамалары)

*жылына 2 рет, ЖҚА жәнестерналды пункция

*+жылына 2 рет, ЖҚА және сарысулық темірдің құрамы

#726

*!Миелодиспласттық синдромы кезінде емдеудің радикалды әдістері?

*дифференциалайтынпрепараттар

*+цитостатикалық химиотерапия

*колоний ынталандырушыфакторлар

*аллогендісүйеккемігініңтрансплантациясы

*эритроцитарлымассаны және тромбоконцентраттардықұюлар

#727

*! Гемоглобиннің қандай деңгейі гемотрансфузияны жүргізуге көрсеткіш болады?

*100

*90

*80

*70

*+40

#728

*! Жүктіліктің 4 аптасы бар әйелге теміртапшылықты анемияны емдеуге және жүйке түтікшенің кемістігі дамуын алдын алуға бағытталған қандай преперат тағайындалауы керек?

*гемофер

*сорбифер

*+гинотардиферон

*мильгамму

*актиферрин

#729

*!В12тапшылықты анемияны емдегенде ретикулоцитарлы криз басталады:

*12-24 сағатта

*2-3 тәулікте

*+5-6 күнде

*бір айда

*басталмайды

#730

*! Жасөспірімде 15 жаста оң және сол жақ қабырға астындағы ауру сезімі, қанда лейкоцитоз, лимфобластоз, ЭТЖ жоғарлауы бар.

Қосымша қандай зерттеу жүргізу қажет?

*гемограмманы

*бауыр биопсиясы

*+трепанобиопсиясы

*іш қуыстың мүшелер УДЗ

*зәрді зерттеу

#731

*!Жасөспірім 15 жаста, жалпы әлсіздікке, шаршағыштыққа, шаштың түсуіне, тырнақтардың сынғыш болуына, ентігуге, физикалық жүктеме кезінде жүрек қағуына шағымданады. Анамнезден: балашақтан бастап жалпы әлсіздік мазалайды, жүрек аускультацияда: тахикардия, систолалық шуыл жүрек ұшында, АҚҚ 110/80 мм с.б., гемоглобин-87 г/л, эритроциттер -3.5 х 10 12/л, түстік көрсеткіш -0.6, тробоциттер- 185 х 10 9/л, лейкоциттер -4,0 х 10 9/л, ЭТЖ- 16 мм/сағ.

Төменде көрсетілген анемиялардың ішінде қайсысы болуы ЕҢ ықтимал?

*апластикалық

*мегалобластты В12тапшылықты

*+теміртапшылықты

*гемолиздеуші

* фолий тапшылықты

#732

*! Жасөспірім 14 жаста әлсіздікке, сол жақ қабырға астындағы ауырлық сезіміне шағымданып дәрігерге келді. Көкбауыр ұлғайған (ұзындығы 16 см), қан анализде: лейкоциттер-120 *10*/л, промиелоциттер анықталды, базофилдер және эозинофилдер санның жоғарлауы.

Төмендегілердің ішінде қандай синдромға ЕҢ ықтимал?

*+миелопролиферативті

* лимфопролиферативті

* геморрагиялық

* анемиялық

* лейкемиялық

#733

*!Ер кісі 68 жаста әлсіздікке, тершендікке, 2 жылдың ішінде 10 кг салмақ тастағанына шағымданды. Бауыр, көкбауыр және лимфотүйіндер ұлғайған. Қан анализі: Нв - 85 г/л, Эр -3,0 х 10¹²/л, лейк. 135,0 х 10⁹/л, П - 3%, лимф. - 96%, мон. - 1%, ЭТЖ - 28 мм/сағ. Жалпы билирубин 45 мкмоль/л, тікелей - 11 мкмоль/л. Сарысулық темір - 28 ммоль/л, Кумбс сынамасы оң.

Сіздің диагнозыңыз?

*жедел лейкоз

*созылмалы миелолейкоз

*миелофиброз

*+созылмалы лимфолейкоз

*лимфосаркома

#734

*! В-12 тапшылықты анемияны емдеу туралы дұрыс қағида:

*тәулігіне 1000-1200 мкг цианкобламинді

* +нақты диагнозды қоймағанша емдеуді бастамау керек

*емдеу алдында стерналды пункцияны жүргізу міндет емес

* көбінесе ішке қабылданады

*қосымша аскорбин қышқылын тағайындайды

#735

*! Индукция фазасында цитостатикалық терапия жедел лейкоздың қандай сатысында қолданылады?

*рецидивте

*толық емес клиникалық-лабораторлыремиссияда

*толық клиникалық-лабораторлыремиссияда

*+ашылған сатыда

*терминалды сатыда

#736

*! Айқын анемия, лейкопения, нейтропения, бірен сараң плазматикалық жасушалар шеткі қанда, сүйек кемігінде плазмоцитоз анықталады. Цитологиялық суреті тән:

* жедел лимфобластты лейкозға

*жедел лимфобластты лейкозға

*+миеломды ауруға

*созылмалы лимфолейкоз

*созылмалы миелолейкоз

#737

*! Лейкоцитоз, бласттардың пайда болуымен сипатталатын, айқын нормохромды анемия, тромбоцитопения шеткі қанда және гипержасушалы сүйек кемігі бласттардың (60%) көп мөлшерде болуы тән:

*лимфогранулематозға

*+жедел лейкозға

*мегалобластты анемияларға

*созылмалы лимфолейкоз

*созылмалы миелолейкоз

* Внутренние болезни. Ревматология. *2*16*2*

#738

*!Ревматикалық қызбаның кіші диагностикалық критерийіне жатады:

*Хорея

*Кардит

*+Қызба

*Полиартрит

*Сақина тәрізді эритема

#739

*!Ревматикалық қызбаның үлкен диагностикалық критерийіне жатады:

*+Кардит

*Қызба

*Полиартралгия

*СРБ артуы

*РQ интервалының ұзаруы

#740

*!Ревматикалық қызбада терінің қандай зақымдануы тән :

*Терінің атрофиясы

*Терінің индурациясы

*Түйінді эритема

*+Сақина тәрізді эритема

*Беттегі «көбелек» тәрізді эритематозды бөртпелер

#741

*!Ревматикалық қызба кезінде жүрек ақауды хирургиялық емінен кейін екіншілік алдын алудың ұзақтығы:

*21 жасқа дейін немесе өмір бойы

*+40 жасқа дейін немесе өмір бойы

*21 жасқа дейін немесе соңғы шабуылдан кейін кемінде 5 жыл

*21 жасқа дейін немесе соңғы шабуылдан кейін кемінде 10 жыл

*40 жасқа дейін немесе соңғы шабуылдан кейін кемінде 5 жыл

#742

*!Қолқа қақпақшаның стенозы бар жүректің созылмалы ревматикалық аурымен науқастардағы аускультативті мәліметтерді атаңыз:

*Қолқада ІІ тонның күшеюі

*Жүрек ұшында шапалақтаушы I тон

*төстің сол жағынан І тонның әлсіреуі

*Сан артериясында қосарланған Траубе тоны

*+төстің оң жағынан ІІ қабырғааралықта систолалық шу

#743

*!Ревматоидты артритке алақандағы келесідегідей өзгерістері тән:

*Тофустар

*Бушар түйіндері

*Геберден түйіндері

*+Ульнарлы девиация

*буынның осьтік зақымдануы

#744

*!Реактивті артриттің этиологиялық факторы не?

*Streptococcus В

*Neisserionorr

*Stapylococcus aureus

*+Сhlamydytraсhomatis

*Myсоbacterium tuberculosis

#745

*!Реактивті артриттің диагностикасына болуы қажет:

*буын крепитациясы

*Ревматикалық түйіндер

*Псориатикалық түйіндер

*+Асимметриялық олигоартрит

*Симметриялық артрит майда буындардың

#746

*!Тізе буынының остеоартрозының диагностикалық критериялары болып табылады:

*Сақиналы эритема

*Бұлшық ет контрактурасы

*+Тізе буынында ауырсыну

*Буын үстіндегі гипертермия

*60 минуттан артық таңғы сіресу

#747

*!Подагра –жүйелі ауру, осы ауру кезінде әр түрлі тіндерде төмендегідей кристалдардың жиналуымен сипатталады:

*+Натрийдің моноураты

*Натрийдің монофосфаты

*Натрийдің диураты

*Натрийдің трифосфаты

*Кальцийдің трифосфаты

#748

*!Остеопороз –сүйектің жүйелі ауруы, сонымен қатар:

*Байламдардың үзілуі

*Байламдардың тығыздалуы

*Бұлшықеттердегі кальцинаттар

*Сүйек тінінің тығыздығыың жоғарлауы

*+Сүйек тіннің тығыздығының төмендеуі

#749

*! Қорғансыз жыныстық қатынастан кейін артриттің, конъюктивиттің және уретриттің пайда болуы пациентте ненің болуын дәлелдейді:

*Остеоартроздың

* Крона ауруының

*+Реактивті артриттің

*Ревматоидты артриттің

*Псориаздық артриттің

#750

*! Саусақтардың дистальді фаланга аралық буындардың бүйір бетінде орналасқан тығыз түйіндер қалай аталады?

*Тофустар

*Панникулит

*+ Геберден түйіндері

*Ревматоидті түйіндер

*Ревматикалық түйінгдер

#751

*! Ақуызға бай тағам мен алкогольді ішімдікті аса көп қолданғаннан кейін пайда болатын кейін табан-бақай буынының жедел артриты болуы мүмкін:

*+Подаграда

*Остеоартрозда

* Рейтера ауруында

*Реактивті артритте

*Ревматоидты артритте

#752

*! Рентгендік денситометрде зерттегенде омыртқа аймағында Т криттериі -3,0SD. Қандай диагноз болуы мүмкін?

*Қалыпты

*+Остеопороз

*Остеопения

*Остеопетроз

*Ауыр остеопороз

#753

*! Синдромокоамплекс – ревматоидты артрит+гепатоспленоммегалия+лейкопения+ревматоидты артриттің болмауы қандай синдром БАСЫМ тән?

*+Фелти

*Рейтер

*Каплан

*Шегрен

*Рейно

* Внутренние болезни. Ревматология. *2*29*3*

#754

*!Митральды қақпақшаның жетіспеушілігі бар жүректің созылмалы ревматикалық аурымен науқастардағы аускультативті белгілердің қайсысы МҮМКІН:

*Грехем-Стилл шуы

*Дюрозьенің қосарланған шуы

*Жүрек ұшында шапалақтау I тоны

*+Жүрек ұшында систолалық шуы

*Жүрек ұшында диастолалық шуы

#755

*Қолқада ІІ тонның күшеюі

*Жүрек ұшында шапалақтаушы I тон

*төстің сол жағынан І тонның әлсіреуі

*Сан артериясында қосарланған Траубе тоны

*+төстің оң жағынан ІІ қабырғааралықта систолалық шу

#756

*!16 жастағы қыз, тізе буындарында ауру сезімі және ісіну, денесінде бөртпелер, қызба, тамағының ауруына шағымданады. Объективті тексергенде: денесінде - сақина тәрізді эритема, тізе буындарының ісінуі байқалады. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шуыл естіледі, тахикардия. Артериальдық қысым 110/70 мм.с.б.б.

Диагнозды анықтау үшін аталған анализдердің қайсысын ең бірінші тағайындаған жөн?

*Ревматоидты фактор

*+АнтистрептолизинО

*Антинуклеарлы фактор

*Райт-Хеддельсон реакциясы

*Нативті ДНК-ға антиденелер

#757

*!Ер адам 28 жаста клиникаға келесі шағымдармен келді: ентігу және құрғақ жөтел, кейде қан аралас, жүрек тұсында айқын ауру сезімдері, физикалық күштемеде жүрек қағулары. Анамнезінде –созылмалы тонзиллит. Объективті: тері жабындылары бозғылт; ерні мен тырнақтары цианозы; бетінде қызару. Пальпацияда жүрек аймағындағы митральды қақпақша деңгейінде диастолалық діріл сезіледі. Пациентке митральдық тарылу қойылды.

Аталған критерилердің қайсысы осы ақауға тән болуы МҮМКІН?

*+ Жүрек ұшында шапалақтаушы I тон

*Жүрек ұшында систолалық шу

*Төстің сол жағынан І тонның әлсіреуі

*Сан артериясында қосарланған Траубе тоны

*ІVқабырға аралықта систолалық шу

#758

*!Жедел ревматикалық қызба диагнозын қоюға жеткілікті критерийлер:

*Төрт кіші критерийлер

*Екі үлкен және екі кіші критерийлер.

*Бір үлкен және үш кіші критерийлер

*Бір үлкен, бір кіші және стрептококкты инфекцияны дәлелдейтін мәліметтер

*+Бір үлкен, екі кіші критерий және стрептококкты инфекцияны дәлелдейтін мәліметтер

#759

*!18 жасар қыз, жүрек тұсындағы тұйық ауру сезіміне, тізе буындарының ауруы мен ісінуіне, дене қызуының субфебрильдік санға дейін жоғарылауына шағымданады. 20 күн бұрын іріңді баспамен ауырған. Объективті: жүректің салыстырмалы тұйықтық шекарасы солға 1,5 см ығысқан. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс, жүрек ұшынан систолалық шуыл естіледі. Жалпы қан анализінде: ЭТЖ– 34 мм/сағ, лейкоциттер – 15,0Ч109/л, фибриноген – 6,8 г/л, антистрептолизин «О» 1:625 бірл. Электрокардиограммада - ритм синусты, ЖСЖ – 60 рет минутына, атрио-вентрикулярлы бөгеменің I дәрежесі.

Аталған диагноздардардың қайсысы МҮМКІН диагноз:

*Ревматоидты артрит

*Ревматикалық емес миокардит, жеделдеу ағымы. ҚЖІ

*Жүйелі қызыл жегі, полиартрит, кардит. ҚЖІ

*+Жедел ревматикалық қызба, кардит, ҚЖІ, полиартрит

*Қайталамалы ревматикалық қызба, жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митральды

қақпақшаның жетіспеушілігі.ҚЖІ

#760

*!Әйел 65жаста, көп жылдар бойы ЖИА, ырғақ бұзылысы, артериальды гипертензиямен, жыпылықтаушы аритмиямен емделген. Жас кезінен ентігу мазалаған және жиі баспамен ауырған. Жүрек аускультациясында сол қырымен жатқызып тыңдағанда, дем шығаруды тоқтатып тыңдағанда жүрек ұшынан шапалақ соққандай I тонның, митральды қақпақшаның ашылу тоны және протодиастолалық шуыл естіледі. Өкпенің төменгі бөліктерінен анық емес сырылдар естіледі. Артериальдық қысым 135/85 мм.с.б.б..

Аталған диагноздардардың қайсысы МҮМКІН диагноз:

*Ауруханадан тыс пневмония

*Артериальды гипертензия II дәрежесі

*Созылмалы обструктивті бронхит

*+Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митральды тарылу

*ЖИА, кардиосклероз, жыпылықтаушы аритмия бойынша ырғақ бұзылысы

#761

*!18-жасар әскерге шақырылушы жігітті военкоматтан тексерілу үшін жіберілді. Қалыпты өз жасына сай дамыған. Жүрек негізінде төстің оң жағынан екінші қабырғааралықта қатаң систолалық шуыл естіледі, шуыл ұйқы артериясына беріледі. Аортада екінші тон бәсеңдеген. Пульсі – 64 рет минутына, ырғақты. Иық артериясында артериальдық қысым - 90/70 мм с.б.б., сан артериясында артериальдық қысым110/90 мм с.б.б.

Аталған диагноздардардың қайсысы МҮМКІН диагноз:

*Фалло тетрадо

*Қолқа коарктациясы

*+Қолқаның стенозы

*Жүрекшеаралық перденің кемістігі

*Қарыншаралық перденің кемістігі

#762

*!Ер кісі 47 жаста, жүрек тұсындағы қысып ауру сезіміне, жүрек соғуына, тұншығу ұстамасына,тізебуындарының ауруына, әлсіздікке шағымданып келді. Анамнезінде – созылмалы тонзиллит. Объективті: акроцианоз, балтырлары ісінген кешке қарай. Буындары өзгеріссіз. Жүректің шекаралары солға ығысқан. Жүрек ұшында І тон әлсіз, систолалық шуыл, өкпе артериясында ІІ тонның акценті. Пульсі – 92 рет минутына. Бауыры ұлғаймаған.

Аталған диагноздардардың қайсысы МҮМКІН диагноз:

*Митралды стеноз, ҚАЖ ІIА

*Митралды стеноз, ҚАЖ IIБ

*+Митралды жетіспеушілік, ҚАЖ І

*Митралды жетіспеушілік, ҚАЖ IIБ

*Митралдыжетіспеушілік, ҚАЖ ІIА

#763

*!Әйел 40 жаста, ревматологтың бақылауында ұзақ уақыт бойы. Соңғы уақыты ентігу күшейді, аяқтарда ісінулер пайда болды. Қарап тексергенде: бөкседе цианозды румянец, жүрегі солға және жоғары қарай кеңейген, жүрек ұшында диастолалық дірілі. Аускультацияда жүрек ұшында шапалақтаушы 1 тон, митралды қақпақшаның ашылу кертігі, пресистолалық шуыл жүрек ұшында, 2 тонның акценті өкпе артерияда. Бауыры қабырға доғасынан 3 см, балтырлардың ісігі. Қандай диагноздың болуы ең ықтимал?

*Митралды стеноз, ҚАЖ ІIА

*Митралды стеноз, ҚАЖ IIБ

*Митралды жетіспеушілік, ҚАЖ І

*+Митралды жетіспеушілік, ҚАЖ IIБ

*Митралдыжетіспеушілік, ҚАЖ ІIА

#764

*!Әйел, 37 жаста жүрек қағуына, жүрек тұсындағы шалыстар мен ауру сезіміне, жалпы әлсіздік, ентігуге шағымданды. Бала шақтан жүректің созылмалы ревматикалық ауруымен ауырады. Объективті қарағанда: ЖСЖ – 160 рет мин. АД 90/70 мм с.б.б.. Науқаста қандай ырғақ бұзылысын анықтауға болады?

*Синусты тахикардия

*Қарыншалардың фибрилляциясы

*Жүрекшелердің фибрилляция

*+Пароксизмалды тахикардия

*Қарыншалардың ерте жиырылу синдромы

#765

*!Жас бала, 18 жаста, жүрек тұсындағы дискомфорт, түйық ауру сезіміне, тізе буындарда ісіну мен ауру сезімі, субфебрилді сандарға дейін дене қызымының жоғарлауы. 20 күн бұрын іріңді баспа болды. Объективті: жүректің салыстырмалы тұйықтығы солға қарай үлғайған на 1,5 см. Жүрек тондары бәсеңдеген, ритмі сақталған, жүрек ұшында. Жалпы қанның анализі: ЭТЖ – 34 мм/сағ, лейкоциттер – 15,0×109/л, фибриноген – 6,8 г/л, антистрептолизин «О» 1:625 ед. ЭКГ -да ырғақты, ритм синусты, ЖСЖ – 60 рет минутына, атриовентрикулярлы бөеті I дәрежесі.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

*Ревматоидты артрит

*Жүйелі қызыл жегі, полиартрит, кардит, ҚАЖ І

*Ревматикалық миокардит, жеделдеу ағымы. ҚАЖ ІІ

*+Жедел ревматикалық қызба, кардит, полиартрит, ҚАЖ І

*Қайталмалы ревматикалық қызба, митралды қақпақшаның жетіспеушілігі, ҚАЖ ІІа

#766

*!Ер кісі, 45 жаста, есепте ревматологта тұрады. 18 жастан бастап жүрек ақау анықталды. 42-жастан бастап бауыр ұлғайды, аяқта ісіктер, асцит. Үнемі верошпирон қабылдайды. Объективті: акроцианоз. Аускультацияда жүректің І тон күшейген, Митралды қақпақшаның ашылу тоны, жүрек үшында диастолалық шуыл, систолалық шуыл семсер тәрізді өсіндіде. ЭКГ – жыпылықтаушы аритмия, жүректің вертикалды электрлік ось, оң жақ қарынша гипертрофия. ЭТЖ – 6 мм/сағ., С- реактивный белок отрицательный.

Қандай диагноз ЕҢ ықпал?

*қарыншааралық перденің дефектісі, ҚАЖІІІ

*қайталмалы ревматикалық қызба: кардит. Митралды стенозы. ҚАЖ ІІА

*қайталмалы ревматикалық қызба: кардит. Митралды жетіспеушілігі, ҚАЖ ІІІ

*+Жүректің созылалы ревматикалық ауруы, митралды стеноз. Үшжармалы қақпақшаның салыстырмалы жетіспеушілігі. ҚАЖ ІІБ

*қайталмалы ревматикалық қызба: кардит. Митралды жетіспеушілігі. Үшжармалы қақпақшаның салыстырмалы жетіспеушілігі. ҚАЖ ІІБ

#767

*!16 жастаға ер бала дене қызымы 37,6 градусқа, оң тізе буындағы ауру сезім мен ісінуі, денеде бөртпелердің пайда болуы. Анамнезіне: 3 апта бұрын баспамен ауырды, осыдан кейін 12 күннен кейін жоғарыда айтылған шағымдар пайда болды. Қарағанда: оң тізенің артриті, кеудеде, қолдардың ішкі бетінде – сақина тәрізді эритема.

Қандай диагноз ең ықпал?

*Ревматоидты артрит

*+Жедел ревматикалық қызба

*Дерматит

*Реактивті артрит

*түйіндік периартериит

#768

*!Өткірген баспамен 2 аптадан кейін ентігу, жүректегі ауру сезім, тізе буындардың ісінуі, әлсіздік шағымдармен есептік дәрігерге қаралды. Қандай ауру Ең тән .

*ревматикалық миокардит

*Тонзилогенді миокардиодисторофия

*Вегетососудистая дистония

*+Жедел ревматикалық қызба

#769

*!Бала 16 жаста, ауруханаға емделуге және зерттеуге бағытталды. Анамнезден 2,5 ай бұрын скарлатинамен ауырды (типтік форма, орташа ауырлық дәрежесі. Кейін жазуы нашарлады, бала бір орында отыра алмайды, мектепте үлгерімділігі төмендеді, жылағыш болды. Шешесі бет бұлшықеттердің жиырылуын байқады, киінгенде және тамақ ішкенде қимылы нақты емес. Неврологиялық бұзылыстар күшейе берді: жимуы белгілері күшейді, бала өзі киіне алмайтын болды, кейде тамақ ішкенде көмек керек етті, жылағыштық және тітіркендіргіштік сақталды. Объективті: жүректің салыстырмалы тұйықтығы ұлғайған. Жүрек тондары айқын, ритмі дұрыс. Жалпы қан анализі: ЭТЖ – 34 мм/чсағ, лейкоциттер – 15,0×10⁹/л, фибриноген – 6,8 г/л, АСЛ-О 1:625 Б. ЭКГ - ритм синусты, ЖСЖ 60 рет минутына.

Қандай диагноз Ең ықтимал?

*Ревматоидты артрит

*Қайталмалы ревматикалық қызба, митралды қақапақшаның жеткіліксіздігі. ҚАЖ IIА, ФК 2

*Ревматикалық емес миокардит, жеделдеу ағымы. ҚАЖ І

*+Жедел ревматикалық қызба, хорея.

*Жүйелі қызыл жегі, полиартрит, кардит, ҚАЖ І

#770

*!Аорталық стенозға кеуде мүшелердің рентгенографияда тән:

*Жүректің қалыпты өлшемі

*+Айқын сол жақ жүрекшенің ұлғаюы, және сол жақ қарыншаның ұшылық томпаюы

* «Тамшылы» жүрек

*«Етік» конфигурациясы жүректің

*Оң жақ жүрекшенің ұлғаюы

#771

*!Науқас К., 32 жаста, аздаған жүктемеден кейін пайда болатын ентігуге, оң қабырға астындағы ауырлық сезімге, іштің өлшемдердің ұлғаюы, аяқтағы ісінулер. Бала шақта полиартрит. Екі жыл бұрын жыпылықтаушы аритмия пайда болды. Сирек қанмен түкіру. Жүректің оң шекарасы төстің оң жақ қырынан 2 см сыртқа қарай, жоғары шекарасы екінші қабырғааралықта, сол жақ сол бұғана ортанғы сызық бойымен. 1 тон жүрек ұшында күшейген, бөдене ритмі естіледі, 2 тон өкпе артерияда акценті, жүрек ұшында диастолалық шуыл естіледі. Семсер тәрізді өсіндінің негізінде систолалық шуыл естіледі дем алғанда. АҚҚ - 110/90 мм с.б.б.

Қандай диагноз ең мүмкін?

*Қайталмалы ревматикалық қызба, митралды стеноз. ҚАЖ ІІА,ФК 3

*Қарыншааралық перденің дефекті, ҚАЖ ІІІ,ФК 4

*+Жүрктің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды стеноз. Үшжармалы қақпақшаның салыстырмалы жетіспеушілік. ҚАЖ ІІБ,ФК4

*Қайталмалы ревматикалық қызба, митралды жетіспеушілік, ҚАЖ ІІІ,ФК 2

*Қайталмалы ревматикалық қызба, митралды жетіспеушілік. Үшжармалы қақпақшаның салыстырмалы жетіспеушілік. ҚАЖ ІІІ,ФК 4

#772

*!Ер кісі 38 жаста, жүректің митралды ақаумен ауыратын, баспадан кейін жиі жүрекшелік экстрасистолалар пайда болды.

Осы науқаста қандай асқынудың дамуы ең ықтимал?

*+өкпе артерияның тромбоэмболиясы

*жедел миокард инфарктісі

*қанайналым жеткіліксіздігі

*өкпе ісінуі

*жүрекшелердің фибрилляциясы

#773

*!Остеопорозға көбінесе тән:

*Артрит

*Таңғы сіресу

*Буындар қозғалысының кемістігі

*Буын шеңберінің ұлғаюы

*+Мүсінінің өзгеруі «бүкірлік»

#774

*!Ревматоидты артрит – бұл ненің дамуымен сипатталатын ауру:

*Терінің тығыздануы

*Параорбитальді ісіну

*Жүрек жеткіліксіздігі

*Бірінші табан-фалангалық буынның жедел моноартриті

*+Ішкі органдардың жүйелі қабыну зақымдалуы

#775

*!Гиперурикемия себептері:

*+Семіздік

*Жара ауруы

*Ойық жара ауруы

*Созылмалы панкреатит

*Буын саңылауының кеңеюі

#776

*!Остеартроз диагнозын төмендегі көрсетілген зерттеу тәсілдерінің қайсысы дәлелдейді?

*+Буындардың рентгенографиясы

*Қанды клиникалық зерттеу

*Қанды биохимиялықзерттеу

*Синовиальді сұйықтықты зерттеу

*Иммунологиялық статусты зерттеу

#777

*!Ревматоидты артриттің рентгенологиялық диагнозы төмендегілердің болуымен қойылады:

*Тофустар

*Остеофиттер

*Сүйек тінінің тығыздалуы

*+Эпифизарлы остеопороз

*Буын саңылауының кеңеюі

#778

*!32 жастағы С. есімді педагог әйелде алақанның ұсақ буындарының, білезік және оң тізе буындарының ауырсынулары мен ісінулері бар. 3 жыл көлемінде аурады. Таңертеңгілік сіресу, алақанның ульнарлы девиация байқалынады. Теріде бөртпелері жоқ. Жүрек тондары айқын. Ваалер-Роуз реакциясы 1:64, Райт және Хеддельсон реакциясы-теріс.

Қандай диагноз болуы мүмкін?

*Остеоартроз

*Реактивті артрит

*+Ревматоидты артрит

*Псориазды артрит

*Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы

#779

! 35 жастағы педагог әйелде алақан буындарындағы, білезік және шынтақ буындарындағы ауырсынуларына, 2 сағатқа созылатын таңғы сіресуге шағымданады. Алақан буындарындағы ауырсыну мен ісіну 2 ай бұрын босанудан кейін пайда болған, кейін біртіндеп білезік, шынтақ буындарында. Науқас алақанын қыса алмайды, алақандағы күші төмендеген, активті, пассивті қозғалыстары шектелген. Алақан рентгенограмасында –буын маңы остеопорозы. Ревматоидты артриттің дамуында ықпал етуші фактор болды:

*Жынысы

*+Босануы

*Жасы

*Профессия

*Жүктілік

#780

*!25 жастағы әйел алақан буындарындағы, білезік және шынтақ буындарындағы ауырсынуларына, 2 сағатқа созылатын таңғы сіресуге шағымданады. Алақан буындарындағы ауырсыну мен ісіну 2 ай бұрын босанудан кейін пайда болған, кейін біртіндеп білезік, шынтақ буындарында. Науқас алақанын қыса алмайды, алақандағы күші төмендеген, активті, пассивті қозғалыстары шектелген. Алақан рентгенограмасында –буын маңы остеопорозы.Қандай диагноз басым сәйкес келеді?

*Подагра

*Остеоартроз

*Реактивті артрит

*Ревматикалық артрит

*+Ревматоидты артрит

#781

*!39 жастағы С. есімді педагог әйелде алақан буындарындағы, білезік және оң тізе буынының ісінулері мен ауырсынулары, 2 сағат көлеміндегі таңертеңгілік сіресу. 9 жыл бойы сырқаттанады. Қарағанда – алақандардың ульнарлы девиациясы. Ревматоидты фактор-теріс, АЦЦП-оң, Райт және Хеддельсон реакциясы-теріс, СРБ-8,2 мг/л. Қандай көрініс диагнозды нақтылайды?

*Аурудың ұзақтығы

*Райт реакциясы теріс

*Білезік буындарындағы ауырсынулар

*Хеддельсон реакциясы теріс

*+2 сағатқа созылған таңертеңгілік сіресу

#782

*!28 жастағы ер адам, оң тобық және сол тізе буындарының ауырсынуына, ісінулеріне, қозғалыстарының шектелуіне, көздерінің қызаруына, зәр шығаруда кезінде ашуға шағымданады. Қарағанда зақымданған буындарының дефигурациясы. Табанның қабыршақтануы.

Қандай диагноз болуы мүмкін?

*Остеоартроз

*+Реактивті артрит

*Ревматоидты артрит

*Подагралық артрит

*Псориаздық артрит

* Внутренние болезни. Ревматология *3*20*1*

#783

*!Жүректің митралды ақауының түзілуімен жүретін жедел ревматикалық қызбамен ауырған науқаста екіншілік профилактиканың ұзақтығы қандай?

*3 жыл

*5 жыл

*7 жыл

*10 жыл

*+өмір бойы

#784

*!Ер кісі 47 жаста, жүрек тұсындағы қысып ауру сезіміне, жүрек соғуына, тұншығу ұстамасына,тізебуындарының ауруына, әлсіздікке шағымданып клиникаға келді. Анамнезінде – созылмалы тонзиллит. Объективті: тері жабындысы бозарған. Балтырлары ісінген. Буындары өзгеріссіз. Жүректің шекаралары солға, оңға ығысқан. Жүрек ұшында І тон әлсіз, систолалық шуыл, өкпе артериясында ІІ тонның акценті. Пульсі – 92 рет минутына. Бауыры қабырға доғасынан 4см. төмен.

Аталған диагноздардардың қайсысы МҮМКІН диагноз:

*Тонзилогенді миокардиодистофия, ҚЖІIА

*Жедел ревматикалық қызба, кардит, ҚЖІIА

*Ревматикалық емес миокардит, рецидивті ағымда, ҚЖIIБ

*Ревматоидты артрит висцеральды көріністермен, кардит, ҚЖ ІIА

*+Қайталамалы ревматикалық қызба, кардит, артралгия. Митральды жетіспеушілік, ҚЖ IIБ

#785

*!Ер кісі 40 жаста, аз физикалық жүктемеден кейін пайда болатын ентігуге, аяқтарының ісінуінешағымданады. Қарап тексергенде бетінің қызаруы, балтырында шеткі ісінулер. Жүректің шекаралары солға, жоғарыға ығысқан, жүрек ұшында диастолалық діріл сезіледі. Жүрек ұшында І тон күшейген, диастолалық шуыл, ырғағы дұрыс емес. Бауыры қабырға доғасынан 3 см ұлғайған.

Қай ақауға аталған аускультативті белгілер тән?

*Өкпе артериясының стенозы

*+Митральды қақпақшаның стенозы

*Митральды қақпақшаның жетіспеушілігі

*Қолқа қақпақшаның жетіспеушілігі

*Трикуспидальды қақпақшаның жетіспеушілігі

#786

*!Ер адам 45 жаста, диспансерлік есепте ревматологта тұрады. Шағымдары: ентігу, жүрек жұмысында шалыс соғулар. Тұрақты түрде верошпирон қабылдайды.Объективті: акроцианоз, балтырларында ісінулер. Аускультацияда: І тон күшейген, митральды қақпақшаның ашылу тоны, жүрек ұшында диастолалық шу.Бауыр 3,5 см-ге ұлғайған, асцит. ЭТЖ – 6 мм/сағ, С-реактивті белок теріс. ЭКГ: жыпылықтаушы аритмия, жүректің электрлік осі вертикальды, сол қарыншаның гипертрофиясы.

Аталған диагноздардың қайсысы МҮМКІН?

*Қарынша аралық перденің кемістігі, ФК1.

*Қайталамалы ревматикалық қызба: кардит, митральды стеноз. ФКІІІ.

*Қайталамалы ревматикалық қызба: митральды қақпақшаның жетіспеушілігі. ФКІІ

*+Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митральды стеноз. ФКІІІ

*Қайталамалы ревматикалық қызба: кардит, митральды қақпақшаның жетіспеушілігіФК ІІІ

#787

*!Ер адам 32 жаста, ұзақ уақыт жүректің созылмалы ревматикалық ауруымен ауырады. Объективті қарап тексергенде: жүрек түрткісі күшейген және жайылған, жүрек шекарасы солға және жоғарыға ығысқан, жүрек ұшында І тон әлсіреген және систолалық шу, өкпе артериясында ІІ тонның акценті.

Қай ақауға аукультативті көрініс МҮМКІН?

*Қолқалық стеноз

*Митральды стеноз

*Өкпе артериясының стенозы

*Қолқалық жетіспеушілік

*+Митральды жетіспеушілік

#788

*!Ер кісі 27 жаста, жүрек тұсындағы шаншып ауру сезіміне және естен тануына шағымданады. Бала кезінен жүрек ақауымен ауырады. Объективті: тері жабындысының бозаруы, мойын артериларының пульсациясы, басының ырғақты селкілдеуі байқалады. Жүрек ұшы соғысы VІ қабырғааралықта, төс аймағында «мысық пырылы» естіледі, жүрек қағысы жайылған, жоғары..

Аускультативті: ІV қабырғааралықта диастолалық шуыл, төстің сол жағында І тон бәсеңдеген. Пульсі жоғары, жиі, 88 рет мин. Сан артериясында Траубе, Виноградов-Дюрозьенің жұптасқан тоны естіледі. Артериальдық қысым – 140/60 мм.с.б.б. Бауыры ұлғаймаған.

Аталған ақаулардың қайсысы болуы МҮМКІН?

*аортальдық тарылу

*митральдық тарылу

*митральдық жетіспеушілік

*+аортальды жетіспеушілік

*үш жармалы қақпақшаның жетіспеушілігі

#789

*!26 жасар әйелде 2 жыл бұрын: жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митральдық тарылу диагнозы қойылды. Профилактикалық тексеруде ештеңеге шағымданбады, физикалық жүктемені жақсы көтеріп жүрді, жүрек декомпенсациясының көріністері болмады.

Науқасты жүргізу тактикасы?

*стационарлық ем

*диспансерлік есептен шығару

*хирургиялық емге жолдау

*+жыл бойы экстенциллинмен алдын алу

*тек стероидтық емес қабынуға қарсы препараттармен алдын алу емі

#790

Аталған диагноздардардың қайсысы МҮМКІН диагноз:

*Ауруханадан тыс пневмония

*Артериальды гипертензия II дәрежесі

*Созылмалы обструктивті бронхит

*+Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митральды тарылу

*ЖИА, кардиосклероз, жыпылықтаушы аритмия бойынша ырғақ бұзылысы

#791

*!Әйел 24 жаста, ауруханаға түскенде жүрек соғуына, дене қызуының субфебрильдік санға дейін жоғарлауы, тершеңдік, артралгияға шағымданды. Жасөспірім кезінде жиі баспамен ауырған. Жағдай

⇐ Предыдущая 24 25 26 27 28 29 30 31 3233