Задача №2. Задача №3

Задача №2

У больной 53 лет при эзофагоскопии выявлен рак средней трети пищевода, взята биопсия. На следующий день у больной появилась эмфизема обоих подключичных пространств, боли при глотании за грудиной, цианоз, лихорадка до 39°С. Положение больной в постели - полусидящее. При пальпации грудины боли усиливаются. Лабораторно – высокий лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. На рентгенограмме – расширение тени средостения.

-Ваш диагноз?

-Какова методика лечения?

Травматическое повреждение пищевода. Медистинит? Ушивание дефекта в течение суток, двумя рядами швов в продольном направлении. Дренирование средостенья? А/б

Задача №3

Состояние удовлетворительное. АД 115/80 мм рт.ст. Травма 3 часа назад, больная упала на правое плечо. Определяется смещение кверху акромиального конца ключицы, вынужденное положение правой верхней конечности, легкий локальный отек. Симптом “клавиши” и симптом “ступеньки” положительные. Крепитации нет. Пульсация на периферических сосудах сохранена, чувствительность не нарушена.

- Поставьте предварительный диагноз.

- В чем будет заключаться первая врачебная помощь?

Ответ: Закрытый вывих акромиального конца ключицы. Разрыв акромиально-ключичной, Ключично-клювовидной связки. Иммобилизация: кольца по Дельбе или восьмиобразная повязка, стягивающая лопатки (при переломе).

Шина ЦИТО, повязка с винтом прессом Шимбаревского, повязка по Сальникову.

Необходимо проверить произвольные движения в пальцах кисти, произвести «косыночную» иммобилизацию и обезболивание, затем госпитализировать больного.

⇐ Предыдущая 60 61 62 63 64 65 66 67 6869