|
|||||||
Билет №41. Задача №1. Задача №2Билет №41 Задача №1 Во время операции под эндотрахеальным наркозом больному проводится гемотрансфузия, при которой анестезиолог отметил покраснение кожных покровов, снижение АД, появление тахикардии, гематурии.
- Какое осложнение следует заподозрить? - Возможные причины и профилактика его возникновения? - Каковы интраоперационные лечебные мероприятия и лечение в раннем послеоперационном периоде? Диагноз: Гемотрансфузионный шок. Причины: Несовместимость по системе АВО? Быстрое начало, падение артериального давления, ОПН. Лечение: 1. Остановить гемотрансфузию 2. Начать восполнение ОЦК другими растворами (реополиглюкин, солевые растворы, раствор натрия гидрокарбоната) 3. Глюкокортикоиды 4. Борьба с ОПН: эуфиллин, лазикс. 5. Лечение ДВС синдрома: гепарин, плазма свежезамороженная, антиферменты. 6. Антигистаминные, обезболивающие, кардиотоники. 7. Гемодиализ.
Задача №2 У женщины 20 лет обнаружено неподвижное образование каменистой плотности в верхне - наружном квадранте левой молочной железы диаметром 2см, спаянное с кожей. Регионарные лимфоузлы не пальпируются, отдаленных метастазов нет. При пункционной биопсии обнаружены атипичные клетки.
-Предположительный диагноз? -План обследования? -Тактика при лечении больной? Предположительный диагноз: Узловая форма рака молочной железы. Т1N0M0. 1 стадия. План обследования: \проверить симптом Кенига опухоль не исчезает при переводе пацинтки из положения сидя в положение лежа).Клинический анализ крови. Общий анализ мочи. Б/Х крови. Гормоны (эстрогены, прогестерон, ФСГ, рецепторы). Рентгенография грудной клетки. УЗИ органов брюшной полости. Сцинтиграфия костей скелета. Компьютерная томография. Тактика лечения: лампэктомия (удаление опухоли 1-2 стадий с отступлением до 2 см. от пальпируемого новообразования, подмышечных лимфатических узлов 1-3 уровней, для оценки правильности удаления опухоли препарат окрашивают чернилами). Лучевая терапия. Химиотерапия 4 курса.
|
|||||||
|