Клиническая картина.

Клиническая картина.

Клиническая картина хронической почечной недостаточности развивается постепенно. В начальной стадии больные начинают жаловаться на понижение работоспособности, быструю утомляемость, общую слабость, нарушается сон, снижается аппетит, появляется подташнивание, чувство дискомфорта в эпигастральной области, дурной вкус во рту, иногда запах изо рта (foetor ex ore). Отмечается упорная гипертензия, что вызывает головные боли, нарушение зрения («мушки перед глазами»); снижение зрения, не корригируемое очками. Постепенно эти симптомы нарастают. К ним присоединяются отвращение к еде, тошнота, рвота, иногда неустойчивый стул. Появляется кожный зуд, нарастает сонливость днём, бессонница ночью. Больные медлительны, вялые. Кожа бледно-жёлтая, сухая («брайтики не потеют» - Е.М. Тареев) со следами расчёсов , лицо одутловатое. Мышечная масса снижена. Язык суховат, изо рта запах мочевины. Тоны сердца глухие, брадикардия. АД упорно повышено (систоло-диастолическая или «обезглавленная» артериальная гипертензия). Отмечается компенсаторная полиурия с низкой плотностью мочи. В крови нарастает анемия, повышенное содержание мочевины, креатинина.

В терминальной стадии на смену компенсаторной полиурии развивается олиго- и анурия. Нарастает содержание мочевины и креатинина в крови, анемия. Общее состояние больных тяжёлое, сопор, кома. Развивается анасарка, отёк лёгких. Дыхание Куссмауля (большое, шумное). Выражен ацидоз. Развиваются единичные, но часто повторяющиеся подёргивания отдельных групп мышц. Типично развитие перикардита (сухой перикардит с шумом трения перикарда – «похоронный звон брайтиков»), плеврита, полиневрита, перитонита.

⇐ Предыдущая 1 2 345 Следующая ⇒