ДИАГНОСТИКА ОСТРОЙ И ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

ДИАГНОСТИКА ОСТРОЙ И ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Острая почечная недостаточность.

Острая почечная недостаточность – потенциально обратимое, быстро протекающее (часы, дни) нарушение гомеостатической функции почек, чаще всего ишемического или токсического генеза (В.М. Ермоленко, 1992 г.).

Классификация.

Формы ОПН:

- Преренальная;

- Ренальная;

- Постренальная.

Фазы:

- Начальная;

- Олигоанурическая;

- Восстановления диуреза и выздоровления.

Этиология. Патогенез.

Острая почечная недостаточность – полиэтиологическое и разное по генезу патологическое состояние.

Преренальная форма развивается вследствие уменьшения сердечного выброса и дилатации при кардиогенном гиповолемическом, анафилактическом, септическом шоке; вследствие уменьшения внеклеточного сектора жидкости при ожогах, кровопотере, острых энтеритах, циррозах печени, нефротическом синдроме, перитоните. Длительно существующая преренальная острая почечная недостаточность может переходить в ренальную.

Ренальная острая почечная недостаточность вызывается ишемическим шоком, дегидратацией, токсическим поражением почек (каптоприл, ртуть, сульфат меди, этиленгликоль, хинин, аминогликозиды, внутрисосудистый гемолиз и др.); острым воспалительным поражением почек (гломерулонефрит, интерстициальный нефрит); острым сосудистым поражением (тромбоз почечных артерий, вен, расслаивающая аневризма аорты).

Постренальная острая почечная недостаточность вызывается следующими факторами:

- Механическими (камни мочеточников, окклюзия мочеточников сгустками крови, стриктуры мочеточников сгустками крови, стриктуры мочеточников, аденома простаты, воспалительный отёк шейки мочевого пузыря);

- Функциональные (сирингомиелия, боковой амиотрофический склероз, диабетическая нейропатия, спинальная травма, опухоли пинного мозга).

12 3 4 5 Следующая ⇒