Клиническая картина.

Клиническая картина.

Симптомы заболевания зависят от его формы. Начальная фаза характеризуется клиническими проявлениями основного заболевания и уменьшением диуреза. Отмечается понижение АД, азотемия, гемолитическая желтуха при сепсисе, отравлении; лихорадка, судороги и др.

В олигурической фазе наблюдается резкое снижение (до 300 – 500 мл/сутки и меньше) выделения мочи низкой плотности. Нарастает азотемия, развиваются симптомы уремии: анорексия, тошнота, рвота, диарея. Развиваются стоматит, пневмония; в тяжёлых случаях – судороги, психозы, коматозное состояние, возможны желудочно-кишечные кровотечения. Наблюдается гиперкалиемия, которая регистрируется на ЭКГ (высокие зубцы Т, исчезновение зубца Р, повышение комплекса QRS, слияние сегмента ST с зубцом Т) и гипокальциемия.

Моча жёлтого цвета, содержит лейкоциты, эритроциты, эпителиальные клетки, кристаллы миоглобина, белок. В крови высокие цифры креатинина, мочевины, калия, магния. Фаза длится обычно 8-10 дней. В течение последующих 5-10 дней диурез постепенно увеличивается, уменьшается протеинурия, азотемия. Восстановление диуреза может продолжаться до 2 месяцев и достигает 2 л/сутки. Полное анатомическое и функциональное восстановление почек наступает в течение 6-12 месяцев. Диагностика острой почечной недостаточности (А.Ю. Николаев, Ю.С. Милованов, 1997 г.) складывается из трёх основных этапов. Во-первых, необходимо отдифференцировать анурию при которой отмечается нарастающая азотемия, от острой задержки мочи. Во-вторых, установить форму острой почечной недостаточности и, в-третьих, уточнить генез острой почечной недостаточности.

Контрольные вопросы.

1. Что такое острая почечная недостаточность?

2. Расскажите о классификации острой почечной недостаточности.

3. Назовите причины отрой почечной недостаточности.

4. Расскажите о клинических проявлениях острой почечной недостаточности.

⇐ Предыдущая 123 4 5 Следующая ⇒