KAZ: Суға бату» дегеніміз не?

Смерть или терминальное (кома) состояние, возникающее в результате проникновения воды (реже других жидкостей ) в легкие и дыхательные пути\\Өлім мен терминальді (кома) жағдай, өкпеге немесе тыныс жолдарына.

98. Что заключается под термином - «белый» утонувший?

KAZ:Ақ» суға бату түрі деп?

Кожа бледная, так как пострадавший в воде не дышал и вода не успела попасть в легкие. Клиническая смерть наступила из-за инфаркта, от рефлекторной остановки сердца и т.д. Именно эта категория пострадавших наиболее легко поддается реанимации.\\ Терісі бозғылт, өйткені науқас суда дем алмаған және өкпеге су өтіп улгермеген. Клиникалық өлім инфарктан болған, рефлекторлы жүректің тоқтауынан және т.б. Осы категориядағы науқастарға ранимиция жүргізу жеңіл.

99. Мужчина, 74 года, обратился в травм.пункт БСМП г. Семей с жалобами на боль в левом лучезапястном суставе, головную боль. Из анамнеза известно, что накануне мужчина поскользнулся и упал на ладонь вытянутой правой руки. Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. ЧДД – 20 движений в мин. ЧСС – 84 удара в минуту, АД – 140/100 мм.рт.ст. Объективно: правый лучезапястный сустав отечен, движения в нем ограниченные, болезненные, определяется "штыкобразная" деформация сустава, пальпация тыльной поверхности сустава болезненна. Укажите предварительный диагноз и зону, к которой относится пострадавшая по системе triage?

KAZ: Ер адам 74 жаста,Семей қаласынының ЖМКА жарақат бөлімшесіне кәрі жілік- білезік буынындағы ауырсынуға,бас ауруына шағымданып келді.Анамнезінен жақында ер адам тайып, оқ қолының алақанына құлағаны анық.Жалпы жағдай қанағаттанарлық.Есі анық.ТАЖ – 20 рет.ЖСЖ – 84 рет минутына.АҚҚ – 140/100 мм.сын.бағ. Объективті: оң кәрі жілік- білезік буыныны ісінген, қозғалысы шектелген,ауырсыну бар, "сына тәрізді" буын деформациясы анықталады,буынның сырт жағын пальпациялағанда ауырсынумен.Болжам диагнозды анықтаңыз және

triage жүйесі бойынша зардап шегуші қай аймаққа жататынын көрсетіңіз?

Закрытый разгибательный перелом левой лучевой кости в "типичном месте" со смещением отломков Зеленая зона.\\ “Әдеттегі жерде” сынық бөліктерінің орнынан таюымен сол жақ шынтақ сүйегінің жазғыш сынығы.Жасыл аймақ

100. Какой метод медицинской сортировки используется в педиатрии ?

KAZ: Педиатрияда медициналық сұрыптаудың қай әдісі қолданылады ?

Метод Junior start\\ Junior start әдісі

101. Больного укусила собака соседа в правую кисть. При опросе у хозяина собаки имелись все документы о прививках. Ваша дальнейшая тактика и по какому приказу РК будете работать ?

KAZ: Науқасты оң колынан ит қауып алды. Иттің иесінен сұрастыру кезінде егу туралы барлық құжаттары бар.Сіздің ары қарайғы тактикаңыз және ҚР қай бұйрығы бойынша жұмыс істейсіз?

Получит 3 курса + индираб+эквираб, № 140 приказ\\ 3 курс алады + индираб+эквираб, № 140 бұйрық

102. Для профилактики столбняка при отморожении какой степени и какие препараты вводятся?

KAZ: Үсудің қай дәрежесі кезінде сіреспенің алдын алу үшін қай препарат қолданылады?

АДСМ + ПСС 3000 ед, 3-4 степень\\ АДСМ + ПСС 3000 ед, 3-4 дәреже

103. Обращается больной в приемный покой с жалобами на наличие периодических болей в области левого тазобедренного сустава при ходьбе. Из анамнеза: Год назад была операция по поводу перелома шейки бедренной кости. Объективно: По наружной поверхности левого бедра имеется после операционный рубец, протяженностью 7 см. Движение в тазобедренном суставе в полном объеме, без болезненно. Рентген снимок представлен. Укажите зону по системе триаж. Тактика дальнейшего ведения пациента.

KAZ: Қабылдау бөліміне науқас жүрген кездегі сол жақ жамбас аймағындағы кезеңді ауырсынуға шағымданып келді.Анамнезінен:Бір жыл бұрын жамбас мойынының сынығы бойынша операция болған. Объективті: Сол жақ жамбастың сыртқы бетінде 7 см болатын операциядан кейінгі тыртық бар.Жамбас буынында қозғалыс толық көлемде,ауырсынусыз.Рентген суреті көрсетілген.Триаж бойынша аймақты көрсетіңіз.Ары қарайғы тактикаңыз.

Зеленая зона. Направить больного на плановую госпитализацию для удаление металлоконструкции через портал.\\ Жасыл аймақ. Науқасты металлоконструкцияны алу үшін портал арқылы жоспарлы госпитализацияға жолдау.

104. У больной, 23 лет, с беременностью 32 недели, находящейся в хирургическом отделении 18 часов, при динамическом наблюдении полностью исключить наличие острого аппендицита нельзя. Ваша лечебная тактика?

Kz: Науқас, 23 жаста, жүктілік 32 апта, хирургия бөлімінде 18 сағат бойы орналасқан, динамикалық бақылау кезінде жедел аппендицит диагнозын толығымен алып тастауға келмейді. Сіздің емдік тактикаңыз?

1. Выполнить лапароскопию и при подтверждении диагноза – оперировать / лапароскопия жасап және диагнозы расталған жағдайда – ота жасау

105. У больного, перенесшего аппендэктомию, начиная с 5 суток на фоне уменьшения локальной болезненности, возникло ухудшение общего состояния: повышение температуры, гектические размахи ее, повышение количества лейкоцитов. В глубине таза появились умеренные боли, преходящие дизурические явления, тенезмы. С какого дополнительного метода исследования вы начнете для выявления причины описанной выше картины?

Kz: Аппендэктомиядан кейінгі науқаста 5 тәуліктен бастап жергілікті ауруы азайу аясында жалпы жағдайдың нашарлауы: температураның көтерілуі, оның гектикалыққа жетуі , лейкоциттер санының артуы пайда болды. Жамбас тереңдігінде орташа ауырсыну, дизуриялық құбылыстар, тенезмалар пайда болды. Жоғарыда сипатталған суреттің себептерін анықтау үшін қандай қосымша зерттеу әдістерінен бастайсыз?

Пальцевого исследования прямой кишки / Тік ішекті саусақты зерттеу

106. У больного, 40 лет, на 2-й день после операции аппендэктомии, произведенной по поводу гангренозного аппендицита, развился парез кишечника, озноб, стали беспокоить боли в правой половине живота, увеличилась печень и появилась желтуха. Симптомов раздражения брюшины не отмечено. О развитии какого осложнения острого аппендицита в первую очередь можно думать?

Kz: 40 жастағы науқаста гангренозды аппендицит бойынша жүргізілген аппендэктомия операциясынан кейін 2-ші күні ішектің парезі, қалтырау дамыды, іштің оң жақ бөлігінде ауырсыну мазалай бастады, бауыр ұлғайды және сарғаю пайда болды. Ішектің тітіркену симптомдары байқалған жоқ. Жедел аппендициттің қандай асқынуын бірінші кезекте ойлауға болады?

Пилефлебит / Пилефлебит

107. Оперируя больного с диагнозом острого аппендицита. Вы обнаружили плотный аппендикулярный инфильтрат. Что Вы предпримите?

Kz: Жедел аппендицит диагнозымен науқасқа ота кезінде сіз тығыз аппендикулярлы инфильтратты анықтадыңыз. Сіздің іс-әрекеттеріңіз?

Ушьете рану брюшной стенки и назначите антибиотики и холод местно / Іш қабырғасының жарасын тігіп, антибиотиктер мен суықты жергілікті белгілеңіз

108. У больной 70 лет сутки назад развился заворот сигмовидной кишки. На операции обнаружен ее некроз, резкое вздутие ободочной кишки. Оптимальным вариантом вмешательства в этой ситуации будет:

Kz: 70 жастағы науқас 1 күн бұрын сигма тәрізді ішектің қызуы дамыды. Операция кезңнде оның некрозы, тоқ ішектің кенеттен кебуі анықталды. Бұл жағдайда араласудың оңтайлы нұсқасын белгіленіз:

Резекция сигмовидной кишки с наложением одноствольной колостомы / Бір бағаналы колостома салынған сигма тәрізді ішекті резекциялау

109. У больного, 45 лет, после физической нагрузки появились схваткообразные боли по всему животу, тошнота, двухкратная рвота, вздутие живота и перестали отходить газы. Для какого заболевания характерен данный симптомокомплекс?

Kz: Науқаста, 45 жаста, дене белсенділігінен кейін іштің белдес ауруы, жүректің айнуы, екі рет құсу, іштің кебуі пайда болды және газдар кетуін тоқтатты. Бұл симптомокомплекс қандай ауруға тән?

Острая кишечная непроходимость / Жедел ішек өтпеуі

110. : У больного, 50 лет, с раком слепой кишки развилась острая кишечная непроходимость. При экстренной операции установлено, что регионарные лимфоузлы не увеличены, отдаленных метастазов опухоли нет. Этому больному целесообразно произвести:

Kz: Науқас, 50 жаста, соқыр ішек обырымен жедел ішек өтпеуі дамыды. Шұғыл операция кезінде аймақтық лимфа түйіндері үлкейген жоқ,ісіктің алыстағы метастаздары жоқ. Бұл науқасқа жүргізген орынды:

Правостороннюю гемиколэктомию / Оң жақты гемиколэктомия

111. К вам обратился больной, 76 лет, страдающий хроническим колитом. Его беспокоят распирающие боли в животе. В течение 7 дней нет стула. При ректальном исследовании определяются плотные каловые массы. Ваши действия?

Kz: Сізге созылмалы колитпен ауыратын 76 жастағы науқас жүгінді. Оны іштің ауыруы алаңдатады. 7 күн ішінде үлкен дәрет жоқ. Ректальді зерттеу кезінде тығыз нәжіс массасы анықталады. Сіздің әрекетіңіз?

Сифонная клизма / Сифондық клизма

112. Мужчине, 24 лет, через 5 часов после тупой травмы живота произведена диагностическая лапаротомия. На диафрагмальной поверхности с переходом на висцеральную поверхность правой доли печени обнаружена напряженная субкапсулярная гематома 12 х15 см. Ваши действия:

Kz: Ер адам 24 жаста, іштің ауыр жарақатынан кейін 5 сағаттан соң диагностикалық лапаротомия жүргізілді. Бауырдың оң бөлігінің висцералды бетіне өтетін диафрагмалды бетінде 12 х15 см кернеулі субкапсулалы гематома табылды.:

наложение гемостатических швов или диатермокоагуляция поврежденной паренхимы печени; / гемостатикалық жіктерді салу немесе зақымдалған бауыр паренхимасының диатермокоагуляциясы;

113. В приемный покой доставлен больной, 12 часов назад получивший удар в живот. При осмотре: жалобы на умеренные боли в левом подреберье; пульс 72 удара в минуту; АД 120/80 мм рт. ст.; живот мягкий, незначительно болезненный в левом подреберье; симптомов раздражения брюшины нет. Ваши действия?

Kz: Қабылдау бөліміне 12 сағат бұрын ішінен соққы алған науқас жеткізілді. Жалпы қарау кезіндегі шағымдары: сол жақ қабырға астында ауырсыну; пульс минутына 72 соққы; АД 120/80 мм с.б.; іші жұмсақ, сол жақ қабырға астында аздап ауырсынады; іш пердесінің тітіркенуі симптомдары жоқ. Сіздің әрекетіңіз?

госпитализировать в отделение хирургии для интенсивного динамического наблюдения / хирургия бөліміне интенсивті динамикалық бақылауға госпитализациялау

114. У больной, 30 лет, через 5 дней после ушивание раны левой доли печени внезапно возникли сильные боли в правом подреберье с иррадиацией в спину, тошнота, рвота с примесью крови, через 2 часа – мелена. АД снизилось до 100/60 мм. рт. ст. Вероятной причиной желудочно-кишечного кровотечения является:

Kz: 30 жастағы науқаста сол жақ бауырдағы жараны тартқаннан кейін 5 күннен соң, кенеттен оң жақ қабырға астындағы қатты ауырсыну, жүректің айнуы, қан қоспасымен құсу, 2 сағаттан кейін мелена пайда болды. АҚ 100/60 мм дейін төмендеді. асқазан-ішек қан кетуінің ықтимал себебі-бұл:

гемобилия; / гемобилия

115. : Бригадой СП был доставлен пациент 22 года. Получил удар ногой в низ живота. Предварительный диагноз травма брюшной полости с разрывом мочевого пузыря. Наиболее информативным методом исследования является:

Kz: Жедел жәрдем бригадасымен 22 жастағы науқас жеткізілді. Іштің төменгі жағына аяқпен соққы алды. Алдын ала диагнозы қуықтың үзілуімен іш қуысы жарақаты. Зерттеудің ең ақпараттық әдісін танданыз:

контрастная цистография; / контрасты цистография;

116. У больной поступившей в клинику с флегмонозным холециститом в последующие три дня появились ознобы, желтуха, повысилась температура до 38С; симптомы перитонита отсутствовали. Какое осложнение основного заболевания развилось у больной?

Kz: Флегмонозды холециститпен клиникаға келіп түскен науқаста келесі үш күнде қалтырау, сарғаю, температура 38С-қа дейін көтерілді; перитонит симптомдары болған жоқ. Науқаста негізгі аурудың асқынуы қандай болды?

Гнойный холангит / Іріңді холангит

117. В хирургическое отделение поступил больной 71 года. При обследовании: заподозрен острый флегмонозный холецистит. Какой метод исследования следует использовать в первую очередь для уточнения диагноза?

Kz: Хирургиялық бөлімге 71 жастағы науқас түсті. Тексеру кезінде: жедел флегмонозды холецистит диагнозы қойылды. Диагнозды анықтау үшін ең алдымен зерттеудің қандай әдісін қолдану керек?

Ультразвуковое сканирование брюшной полости / Іш қуысын ультрадыбыстық зерттеуі

118.

При обследовании больного 77 лет, Вы диагностировали острый гангренозный холецистит и местный перитонит. Ваша лечебная тактика?

Kz: 77 жастағы науқасты зерттеу барысында сіз жедел гангренозды холецистит және жергілікті перитонит диагнозын қойдыныз. Сіздің емдеу тактиканыз?

Экстренное оперативное лечение / Шұғыл ота жасау

119. У больного 26 лет, поступившего в клинику с желудочно-кишечным кровотечением, при экстренной гастродуоденскопии обнаружена хроническая язва 12-перстной кишки с тромбированным крупным сосудом. Какая тактика оптимальна?

Kz: 26 жастағы науқаста жедел гастродуоденоскопия кезінде тромбирленген ірі тамырлары бар 12-ұлтабардың созылмалы жарасы анықталды. Қандай тактика оңтайлы?

Срочная операция / Жедел операция

120. У больной на фоне выраженной обтурационной желтухи и печеночной недостаточности возникло кровотечение из острой язвы желудка, что установлено при ФГС. Что следует предпринять?

Kz: Науқаста айқын білінетін обтурациялық сарғаю және бауыр жеткіліксіздігі аясында асқазан жарасынан қан кету пайда болды, бұл ФГС кезінде анықталған. Не істеу керек?

Выполнить эндоскопическую остановку кровотечения / Эндоскопиялық қан тоқтатуды орындау

121. Больного с продолжающимся, несмотря на применение зонда Блекмора, кровотечением из варикозно расширенных вен нижней трети пищевода решено экстренно оперировать. Методом выбора в условиях дежурства по скорой помощи могут быть:

Kz: Блэкмор зондының қолданылуына қарамастан, өңештің төменгі үштен бір бөлігінің варикозды кеңейтілген көктамырларынан қан кетумен шұғыл операция жасау шешілді. Жедел жәрдем кезекшілігіндегі таңдау әдісі:

Гастротомия, обшивание варикозных вен кардии и абдоминального отдела пищевода / Гастротомия, кардияның варикозды көктамырларын және өңештің абдоминалды бөлігін тігу

122. : У больного с кровотечением из язвы луковицы 12-перстной кишки средней степени тяжести при наличии эндоскопической картины «нестойкого гемостаза» (тромбированный сосуд в дне язвы, рыхлый тромб без подтекания крови из-под нее). Ваша тактика:

Kz: "Тұрақсыз гемостаз" (жара түбіндегі тромбирленген қан тамырларының, оның астына қан ағуынсыз борпылдақ тромбы) эндоскопиялық суреті болған кездегі орта дәрежедегі 12-ұлтабардың баданасының жарасынан қан ағатын науқас. Сіздің тактикаңыз:

эндоскопическая остановка кровотечения, наблюдение и решение вопроса о плановой операции. При неудачной попытке экстренно оперировать / қан кетуді эндоскопиялық тоқтату, жоспарлы операция туралы мәселені бақылау және шешу. Сәтсіз әрекет кезінде шұғыл операция жасау

123.: У ребенка 7 лет при приезде скорой помощи подозрение на воспалительный процесс в подпаутинном пространстве головного мозга. Где возможно проникновение инфицированной мозговой жидкости из подпаутинного пространства головного мозга в полости желудочков?

KZ: 7 жастағы бала, жедел жәрдем бас миының тор асты аймағының қабыну процессі деген болжам диагноз қойып отыр. Бас ми торасты инфицирленген ми сұйықтығы қалайша бас ми кеңістігінің қарыншаларына өтүі мүмкін?

Люшка және Моженди в 4-ші қарынша тесігі арқылы инфекция өтеді/ инфекция проникает через отверстия Люшка и Моженди в 4-ом желудочке

124. У ребенка 10 лет при приезде скорой помощи подозрение на опухоль в области нижнего двухолмия среднего мозга. Какие нарушения будут отмечены у ребенка?

KZ: 10 жастағы бала, жедел жәрдем ортанғы мидың төменгі екі төмпегінің(двухолмие) ісігін болжап отыр. Балада қандай өзгерістер болады?

есту қабілетінің бұзылысы/ нарушения слуха

125. Больная 7 лет при приезде скорой помощи в тяжелом состоянии на 1-й день болезни. Жалуется на сильные головные боли, многократную рвоту, светобоязнь. Температура тела 39,5⁰С, отмечается гиперчувствительность, общая выраженная слабость, апатия, положительные менингеальные знаки. Поставьте предварительный диагноз:

KZ: Науқас 7 жаста, жедел жәрдем келгенде ауырғанына 1 күн, жағдайы ауыр. Шағымы қатты бас ауруы, жиі құсұ, күннен қорқу . Дене қызуы 39,5⁰С, жоғары сезімталдылық, жалпы әлсіздік, апатия, оң менингиалды белгілер . Болжам диагноз қойыңыз:

менингококты менингит/ менингококковый менингит

126. Вызов на дом. Мальчик 10 лет. Жалобы, со слов мамы: повышение температуры тела, судороги рук, головная боль, заложенность носа, частый болезненный кашель, беспокойство, сонливость. Анамнез заболевания: заболел остро, когда повысилась температура тела до 38,1⁰С, головная боль; к утру появился частый болезненный кашель, судороги рук, температура тела достигла 39,0⁰С, сонливость. Анамнез жизни: от первой, нормально протекавшей беременности, нормальных родов. Не болел. Профилактические прививки проведены в соответствии с календарем прививок. Эпиданамнез: за 3 дня до заболевания мальчик был в контакте с больным гриппом. Объективно: выраженное угнетение сознания, ребенок спит, не реагирует на осмотр. Генерализованные судороги. Температура тела - 40,0⁰С. Кожа бледная, единичная петехиальная сыпь в области шеи. Кожная складка - 1,5 см. Периферические лимфоузлы не увеличены. Отмечаются гиперемия мягкого неба с инъекцией сосудов и петехиальные кровоизлияния его слизистой оболочки. Легкие – дыхание аритмичное, выслушиваются сухие хрипы. Сердце - тахикардия, приглушенность тонов. Живот мягкий. Печень и селезенка не увеличены. Менингеальные знаки не выявлены. Поставьте предварительный диагноз:

KZ: Үйге шақыру. Ұл бала 10 жас. Анасының айтуы бойынша баланың шағымы: дене қызуының жоғарлауы , қол дірілі, бас ауруы, мұрын бітелуі, жиі ауырсынатын жөтел, мазасыздық, ұйқышылдық. Ауру анамнезі: жедел ауырды, дене қызуы 38,1⁰С, бас ауруы, танертең қатты ауырсынатын жөтел пайда болды, қол дірілі, дене қызуы 39,0⁰С –дейін көтерілді, ұйқышылдық . Өмір анамнезінен: бірінші, қалыпты өткен жүктіліктен және босанудан. Ауырған жоқ .Алдын-алу егулер күнтізбеге сәйкес алынған. Эпиданамнез: ауырар алдында бала 3 күн бұрын тұмаумен ауырған науқаспен контактта болды. Объективті: есі айқын төмендеген, бала ұйықтап жатыр, қарауға реакция жоқ. Генерализденген діріл. Дене қызуы - 40,0⁰С. Тері жабындары бозғылт, мойын аймағында аздаған петехиалды бөртпе. Тері қатпары - 1,5 см. Перифериялық лимфтүйіндер ұлғаймаған. Жұмсақ таңдайдың гиперемиясы, тамыр инъекциясы және шырышты қабатына петехиялды қан құйылулар бар. Өкпеде – тынысы аритмиялық , құрғақ сырылдар естіледі . Жүректе - тахикардия, тондар тұйықталған. Іші жұмсақ. Бауыр мен көкбауыр ұлғаймаған . Менингеалды белгілер анықталмаған. Болжам диагноз:

ми комасы II дәреже/ мозговая кома II степени

127.

Вызов к ребенку 5 лет. Жалобы на одышку, потерю сознания, судороги. При осмотре: ребенок в сопорозном состоянии. Дыхание аритмичное. Перкуторно ясный легочной звук, аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. Тахикардия. Диффузная мышечная гипотония, отсутствие сухожильных рефлексов, зрачки максимально расширены с обеих сторон, реакция на свет отсутствует, глазные яблоки неподвижны. Поставьте предварительный диагноз:

KZ: 5 жасар балаға жедел жәрдем шақырылған. Ентігуге, есінен тану және қалтырауға шағымданады. Қарап тексергенде: бала сопорозды күйде. Тыныс алуы ырғықсыз. Перкуторлы- анық өкпелік дыбыс, аускультацияда везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Тахикардия. Диффузды бұлшық еттер гипотониясы, сіңір рефлексі теріс, қарашықтары екі жақтан да кеңейген, жарыққа реакциясы жоғалған, көз алмалары қозғалмайды. Болжам диагноз қойыңыз:

ми ісінуі/ отек мозга

128. Вызов к ребенку 5 лет. Жалобы на одышку, потерю сознания, судороги. При осмотре: ребенок в сопорозном состоянии. Дыхание аритмичное. Перкуторно ясный легочной звук, аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. Тахикардия. Диффузная мышечная гипотония, отсутствие сухожильных рефлексов, зрачки максимально расширены с обеих сторон, реакция на свет отсутствует, глазные яблоки неподвижны. Укажите возможную локализацию поражения.

KZ: 5 жасар балаға үйге жедел жәрдем шақырылған. Ентігуге, есінен тануға, қалтырауға шағымданады. Қарап тексергенде: бала сопорозды күйде. Тыныс алуы ырғақсыз. Перкуторлы өкпесінде дыбыс, аускультативті везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Тахикардия. Диффузды бұлшық еттін гипотония, сіңір рефлексінің болмауы, қарашықтары екі жақтан да максимальді кеңейген, жарыққа реакциясы жоғалған. Көз алмалары қозғалыссыз. Зақымданудың мүмкін локализациясын көрсетіңіз.

бағанның төменгі бөлімдері/ нижние отделы ствола

129. Вызов к ребенку 4 лет с жалобами на повышение температуры до 39ºС. При осмотре ребенок возбужден, кожные покровы бледные, умеренный цианоз ногтевых лож. Дыхание через нос затруднено из-за обильного слизистого отделяемого. Периодически кашель. Перкуторно ясный легочной звук по все полям. Аускультативно рассеянные хрипы по всем полям. Умеренная тахикардия. Тоны сердца громкие, ритмичные. АД повышено за счет систолического. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Диурез снижен. Ребенку диагностирован нейротоксикоз. Определите степень нейротоксикоза у ребенка.

KZ: 4 жасар балаға дене қызуы 39ºС дейін көтерілуіне байланысты жедел жәрдем шақырылған. Қарап тексергенде: бала қозу жағдайында, тері жабындылары бозғылт, тырнақтарында шамалы цианоз. Мұрын арқылы тыныс алуы көп мөлшерлі шырышты болініске байланысты қиындаған. Периодты жөтелдер. Перкуторлы барлық алаңдарда өкпелік дыбыс. Әлсіз тахикардия. Жүрек тондары қатты, ырғақты. АҚҚ систолалың есебінен көтерілген. Іші жұмсақ , ауырсынусыз. Бауыры мен көк бауыры ұлғаймаған. Диурез төмендеген. Балаға нейротоксикоз диагнозы қойылды. Баладағы нейротоксикоз дәрежесін аңықтаңыз.

1 дәреже/1 степень

130. Ребенок 12 лет после автомобильной травмы. Жалуется на головную боль, головокружение, тошноту. Ретроградная амнезия. Небольшая анизокория, нистагм, признаки пирамидной недостаточности. Следы рвоты. Вызвана бригада СМП. Поставьте предварительный диагноз:

KZ: 12 жасар бала автомобильді жарақаттан кейін. Басының ауыруына, айналуына, жүрегінің aйнуына шағымданады. Ретроградты амнезия. Шамалы анизокория, нистагм, пирамидалық жетіспеушілік белгілері. Құсық қалдықтары бар. Жедел медициналық көмек бригадасы шақырылған. Болжам диагноз қойыныз:

женіл дәрежелі бас миы/ушиб головного мозга легкой степени

131. К ребенку 10 месяцев вызвана скорая помощь. Со слов мамы, ребенок во время плача посинел, отмечалась остановка дыхания, подергивание конечностей, сужение зрачков. Во время приступа ребенок запрокинул голову назад, отмечался холодный пот. Через 20 секунд дыхание восстановилось. Поставьте предварительный диагноз.

KZ: 10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылағанда көгеріп кетті, тыныстың тоқтауы, аяқ-қолдарының тартылуы, қарашықтың тарылуы байқалды. Ұстама кезінде бала басын артқа шалқайтып жіберді, суық тер басты, 20 мин. кейін тыныс қалпына келді.

Ларингоспазм/ Ларингоспазм

132. На место дорожно-транспортного происшествия прибыла бригада СМП, где находится ребенок с сочетанной черепно-мозговой травмой. При сочетанной черепно-мозговой травме аналгезия заключается:

KZ: Транспорттық жол апаты орнына жедел жәрдем бригадасы келіп жетті Онда аралас бас сүйек ми жарақатымен бала жатыр. Аралас бассүйек-ми жарақаты кезінде қандай аналгезия жасалады:

инфузионды терапия жеткілікті/ достаточно провести инфузионную терапию

133. Ребенок, 1 год 2 месяца, болен бронхопневмонией, вызвана скорая помощь. После кашля произошла остановка дыхания, лицо бледное, голова запрокинута назад, мышцы шеи напряжены, взгляд неподвижен, зрачки вяло реагируют на свет, кожа покрыта холодным потом, пульс слабо прощупывается, живот напряжен. Поставьте предварительный диагноз.

KZ: Бала 1 жас2 ай, бронхопневмониямен ауырады, жедел жәрдем шақырылды. Жөтелгеннен кейін тынысның тоқтауы байқалып, беті бозарды, басы артқа шалқайған, мойын бұлшықеттері тырысқан, көз қарасы қозғалыссыз, қарашықтары жарыққа әлсіз жауап береді, терісін суық тер басқан, пульсі әлсіз сезіледі, іші тартылған. Болжам диагноз қойыныз:

ларингоспазм/ ларингоспазм

134. У пациента 13 лет множественные переломы ребер, острая дыхательная недостаточность (ОДН). После интубации трахеи и перехода на ИВЛ отмечено увеличение цианоза, снижение АД. Укажите наиболее вероятную причину развития ОДН:

13 жастағы науқас қабырғасының көп жерден сынуы болған, жедел тыныс жетіспеушілігі (ЖТЖ). Трахеяның интубациясынан және өкпенің жасанды вентиляциясынан кейін цианоз ұлғайған, АҚ төмендеген. ЖТЖ дамуының себебін атаныз:

напряженный пневмоторакс/ пневмоторакс күштемесі

135. Ребенок 4 лет во время торопливой еды разговаривал. Внезапно почувствовал себя плохо: появился сильный судорожный кашель, затрудненное дыхание. Объективно: цианоз кожных покровов лица и шеи, тахикардия, больной возбужден, мечется. А/Д- 110/70 мм рт.ст. Поставьте предварительный диагноз:

KZ:4 жастағы бала асығып тағам қабылдаған кезде сөйлескен. Кенеттен өзінің қолайсыз сезінген. Қатты қалтырау тәрізді жөтел пайда болған, тыныс алуы қиындалған. Обьективті: бет және мойын тері жабындыларының цианозы, тахикардия, науқас қозған. АҚ - 110/70 мм с.б.б. Болжам диагноз қойыныз:

аспирация пищи в дыхательные пути (инородное тело дыхательных путей)/ тыныс жолдарының тағаммен аспирациясы (тыныс жолдарының бөгде заттары)

136. Бригада врачей СМП вызвана к ребенку 1 года с ложным крупом. Тактика врача скорой и неотложной медицинской помощи при стенозирующем ларингите III степени:

KZ: 1 жастағы бала жалған круппен ауырған. ЖДА дәрігерлерінің бригадасын шақырған, ІІІ дәрежелі ларингит стенозында жедел көмек кезіндегі дәрігердің тактикасы:

интубация трахеи или коникотомия/ трахея интубациясы және коникотомия

137. У больного 10 лет со стафилококковой пневмонией внезапно развилась одышка. После рентгенографии грудной клетки, в результате которой обнаружен правосторонний напряженный пневмоторакс, у больного развилась сильная дыхательная недостаточность с глубоким цианозом даже в атмосфере, содержащей 80% кислорода. Лучшим мероприятием будет:

KZ: 10 жастағы науқас стафилококкты пневмониямен ауырған, кенеттен ентігу пайда болды. Кеуде қуысының рентгенографиясының нәтижесінде оң жақтан күштемелі пневмония анықталды, науқаста қатты тыныс жетіспеушілігі дамыған, атмосфера құрамында 80% оттегіні еңгізген кездің өзінде цианоз байқалады. Дұрыс шараны көрсетіңіз:

воспользоваться шприцем с иглой для немедленной декомпрессии/ жедел декомпрессиялау үшін шприц инесін қолдану

138. 10-летнему мальчику ввели экстракт цветочной пыльцы по назначению аллерголога. Вы уже собирались заняться другим больным, как мальчик стал жаловаться на странное ощущение в груди, лицо его покраснело и стало одутловатым, развилось затрудненное дыхание со свистом, и вы едва успели подхватить его, когда он начал падать. Наименее важным в тактике врача является:

KZ: Аллергологтың тағайындауы бойынша 10 жастағы ұл балаға гүл тозаңының экстрактысы енгізілген. Сіз басқа науқасты қарай бастаған кезде, ұл бала мынаған шағымданды: кеудедегі жағымсыз сезімге, беті қызарып, ісінуіне, ысқырықты қиын дем алуына. Құлап бара жатқан жерінен, сіз оны ұстап қалдыныз. Дәрігердің ең негізгі тактикасын атаңыз:

ингаляция кислорода/ оттегі ингаляциясы

139. У ребенка 10 лет бригадой скорой помощи диагностирован напряженный пневмоторакс. Рациональная тактика догоспитального этапа:

KZ: Жедел дәрігелік көмекте 10 жастағы балада күштемелі пневмоторакс анықталған. Дәрігерге дейінгі көмектің рационалды тактикасы:

пункция грудной полости на стороне повреждения, проведение оксигенотерапии, госпитализация/ зақымдалған жағынан кеуде қуысының пункциясы, оксигенотерапия өткізу, госпитализация

140. У новорожденного бригадой скорой помощи диагностирована дыхательная недостаточность. Неотложная помощь на догоспитальном этапе:

KZ: ЖДК нәрестеде тыныс жетіспеушілігі анықталған. Жедел дәрігерге дейінгі көмек:

оксигенация при транспортировке/ тасымалдау кезінде оксигенация

141. Первым мероприятием при оказании неотложной помощи ребенку 7 лет с комбинированной травмой (левосторонним напряженным пневмотораксом, перелом ребер и т.д.)

KZ: 7 жастағы балада аралас жарақаттар болған. (сол жақ күштемелі пневмоторакс, қабырғаның сынуы және тағы басқа) біріншілік дәрігерлік көмек көрсету түрін атаңыз

перевод напряженного пневмоторакса в ненапряженный/ күштемелі пневмоторакстан күштемесіз пневмотораксқа ауыстыру

142. Врачом скорой помощи у ребенка 5 лет диагностирована пищевая токсикоинфекция. Назовите эпидемиологические особенности пищевой токсикоинфекции:

KZ: Жедел жәрдем дәрігері 5 жасар балада ас-токсико инфекцияны диагностикалады. Ас- токсико инфекциялың эпидемиялық ерекшеліктерін ата:

сезонность/ маусымдылығы

143. К ребенку 6 лет вызвана бригада скорой помощи, подозрение на пищевую токсикоинфекцию. Причиной пищевой токсикоинфекции является заражение:

KZ: Бала 6 жаста жедел жәрдеммен жеткізілді, болжам диагноз, ас-токсико инфекция . Ас- токсико инфекцияның жұғу жолдары:

токсинами, которые образуются вне организма человека/ адам организімдерінен тыс түзілетін токсиндер

144. Врачом скорой помощи у ребенка 2 лет диагностирована пищевая токсикоинфекция. Проведено промывание желудка. У детей раннего возраста при промывании желудка возникает опасность водного отравления, если объем оставшейся жидкости в нем превышает:

KZ: Жедел жәрдем дәрігері 2 жасар балаға ас-токсикоинфекциясы деген диагноз болжап отыр. Асқазанды шаю жүргізілді. Ерте жастағы балаларда асқазанды шаюдан кейін сумен улану қауіпі жоғарлайды, егер онда қалған сұйықтық көлемі мынадан асса:

400-500 мл/400-500 мл

145. К ребенку 5 лет вызвана бригада скорой помощи, диагностирована пищевая токсикоинфекция, предположительно возбудитель - клостридии. Инкубационный период при пищевой токсикоинфекции, вызванной клостридиями,составляет:

KZ: Жедел жәрдеммен 5 жасар балада ас-токсико инфекциясы диагностикаланды, қоздырғышы-клостриди деген күмән бар. Клостридиямен шақырылған ас-токсикоинфекциялың инкубационды кезені құрайды:

от 6 до 24 ч/6 сағаттан 24 сағатқа дейін

146.: Врачом скорой помощи у ребенка 7 лет диагностировано пищевое отравление. К признакам пищевого отравления относится:

KZ: 7 жасар балада ас – токсикоинфекция диагностикаланды. Аспен уланудың белгілеріне жатады:

Активировать вопрос

рвота и понос/ құсу және іш өту

147. К ребенку 5 лет вызвана бригада скорой помощи, диагностирована пищевая токсикоинфекция, предположительно возбудитель - клостридии. При инфицировании клостридиями A, D и Е заболевание проявляется синдромом:

KZ: Жедел жәрдеммен 5 жасар бала ас-токсикоинфекция деген диагнозымен диагностикаланды, қоздырғышы – клостриди. Клостридия A, D және Е –мен инфицирленгенде мынандай синдром көрінеді:

острого гастроэнтерита различной тяжести/ әртүрлі дәрежедегі жедел гастроэнтерит

148. К ребенку 8 лет вызвана бригада скорой помощи, диагностирована пищевая токсикоинфекция. Развитие тяжелого некротического энтерита и гемоколита возможно при заболевании, обусловленном:

KZ: Жедел жәрдеммен 8 жасар бала ас-токсико инфекциямен диагностикаланды. Ауыр дәрежедегі некротикалық энтерит және гемоколит ауруының дамуы, келесімен шақырылады:

клостридиями/ Клостридиямен

149. Врачом скорой помощи у ребенка 9 лет диагностирован ботулизм. При ботулизме на догоспитальном этапе проводится самая необходимая терапия:

KZ: Жедел жәрдем 9 жасар балада ботулизмді диагностикалады. Ауруханаға дейінгі этапта ботулизмде ең керекті терапия:

промывание желудка/ асқазанды шаю

150. К ребенку 3 лет вызвана бригада скорой помощи, диагностирована пищевая токсикоинфекция, эксикоз II степени. При 2 степени обезвоживания потеря жидкости составляет:

KZ: Жедел жәрдеммен 3 жасар бала ас- токсикоинфекция, эксикоз II дәрежелі диагностикаланды. 2 дәрежелі сусыздану кезінде жоғалтылған сұйықтық мөлшері:

4-6% от массы тела/ дене салмағынан 4-6 %

151. К ребенку 3 лет вызвана бригада скорой помощи, диагностирована пищевая токсикоинфекция, эксикоз II степени. При 2 степени обезвоживания

⇐ Предыдущая 1 2 3 45