KAZ: Суға бату» дегеніміз не? 1 страница

1, RU: Уровень изолированной систолической гипертензии?/

KZ: Изолирленген систолалық гипертензияның деңгейі?

САД – более 140, ДАД – менее 90 мм. рт./САҚ – 140 жоғары, ДАҚ – 90 мм.сын.бағ. төмен.

2, RU: Для какого заболевания характерны признаки: полиурия, никтурия, мышечная слабость, артериальная гипертензия?/

KZ: Артериялық гипертензия , әлсіздік, бұлшық ет әлсіздігі, никтурия, полиурия, қандай ауыруға тән белгі?

синдром Кона /Кон синдромы

3. RU: Больная У., 34 лет, страдающая феохромоцитомой, врачу скорой помощи жалуется на головную боль, головокружение, тошноту и рвоту. Больная возбуждена. Артериальное давление 220/125 мм рт. ст. Купировать гипертензивный криз у больной предпочтительнее с помощью?/

KZ: Науқас У, 34 жаста феохромацитомамен ауырады. Шағымдары: бас ауыру, бас айналу, жүрек айну, құсу. Науқас қозғыш, АҚ 220/125 мм.сын.бағ. Гипертониялық кризді емдеу үшін не тағайындайсыз?

a-адреноблокаторов /a-адреноблокаторлар

4. RU: Больной П. обратился на «Скорую помощь» с жалобами на жгучие боли за грудиной, длительностью до 20 минут, иррадирующую в левую руку, в левую подлопаточную область, которые появились после физической нагрузки. 2 месяца назад перенес ишемический инсульт. При осмотре: повышенного питания. Кожные покровы бледные. Тоны сердца ритмичные, приглушенные. АД 150/80 мм.рт.ст. Пульс 90 в 1 минуту. На ЭКГ – подъем сегмента ST. Назначение какого препарата противопоказано для данного больного?/

KZ: Науқас П. ЖМЖА мынадай шағымдармен келді: физикалық жүктемеден кейін, ұзақтығы 20 мин болатын төс артында күйдіріп ауырсыну, ауырсыну сол қолға, жауырын астына беріледі. 2 ай бұрын ишемиялық инсульт алған. Қарау кезінде: тері жабындылары бозғылт, Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. АҚ 150/80мм.сын.бағ. Пульс 90. ЭКГ-да ST сегментінің жоғарылауы. Мына науқасқа кандай препарат қолдануға болмайды?

Стрептокиназа / Стрептокиназа

5, RU: Больной 50 лет, с инфарктом миокарда, доставлен в кардио ПИТ. Кожные покровы холодные, покрыты липким потом, цианоз, пульс нитевидный. АД 60/40 мм.рт.ст. Количество суточной мочи 150 мл. Какое осложнение развилось?/

KZ: Науқас 50 жаста кардиоПИТке миокард инфарктімен жеткізілді.Тері жабындылары суық, ылғалды тер, цианоз, жіптәрізді пульс. АҚҚ 60/40 мм.рт.ст. Тәуліктік зәр көлемі 150 мл. Қандай асқыну дамыды?

Кардиогенный шок /Кардиогенді шок

6, U: Больной У. обратился на «Скорую помощь» с жалобами на жгучие, интенсивные боли за грудиной, длительностью до 30 минут, иррадирующую в левую руку, в левую подлопаточную область, которые появились после стресса, не купировались приемом нитратов. При осмотре: повышенного питания. Кожные покровы бледные. Тоны сердца ритмичные, приглушенные. АД130/80 мм.рт.ст. Пульс 96 в 1 минуту. На ЭКГ – не отмечается подъем сегмента ST. Укажите первоначальную дозу аспирина для лечения данной патологии?/

KZ: Науқас У. ЖМЖА мынадай шағымдармен келді: стрестен кейін болган,ұзақтығы 30 мин болатын төс артында күйдіріп ауырсыну, ауырсыну сол қолға, жауырын астына беріледі, нитрат кабылдаған басылмаған. Қарау кезінде: тері жабындылары бозғылт, жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. АҚ 130/80мм.сын.бағ. Пульс 96. ЭКГ-да ST сегментінің жоғарылауы байқалмайды. Осы ауыруды емдеуде аспиринің бастапқы дозасын көрсетіңіз?

150 – 300 мг /150 – 300 мг

7. У больного, 57 лет, находящегося на лечении по поводу острого инфаркта миокарда, внезапно появилось удушье. Розовая пенистая мокрота. Больной возбужден, положение ортопноэ, в легких – большое количество влажных разнокалиберных хрипов, сердце – ритм галопа. ЧСС – 102. АД-150/100 мм.рт.ст. какое осложнение можно предположить?/

KZ: Жедел миокард инфарктіне байланысты ем алып жатқан 57 жастағы науқаста, кенет тұншығу дамыды. Қызыл көпіршікті қақырық. Науқас қозған, ортопноэ жағдайда, өкпеде – ылғалды түрлі калибрлі сырылдар, жүректе – шоқырақ ырғағы. ЖСЖ – 102. АД-150/100 мм.с.б. Қандай асқыну дамыды?

отек легких/ өкпе ісінуі

8. RU: Больной Е. 52 года жалуется на боли в груди давящего характера, резкую слабость, сердцебиение. Объективно: состояние тяжелое, возбужден. Кожа бледная, влажная. Цианоз губ. Лежит без подушки. Дыхание поверхностное, хрипов нет. ЧДД 28 в минуту. Тоны сердца глухие, ЧСС 180 в минуту. Пульс 180 в минуту слабого наполнения. АД 70/50. На ЭКГ широкие, деформированные комплексы QRS. Какие методы коррекции гемодинамики и почему необходимо применить в данной ситуации?/

KZ: Науқас Е. 52 жаста, кеуде артындағы батып ауырсынуға, жалпы әлсіздікке, жүрек қағуға шағымданады. Объективті: жағдайы ауыр, қозған. Терісі боз, ылғалды. Ерін цианозы. Жастықсыз жатыр. Тынысы беткей, сырыл жоқ. ТАЖ 28 минутына. Жүрек тондары тұйық, ЖСЖ 180 минутына. Пульс 180 минутына, әлсіз. АД 70/50. ЭКГ кеңейген, деформацияланған QRS кешені. Гемодинамиканы түзетудің қай әдісі дұрыс және неге?

Амиодарон, так как шоковое состояние обусловлено желудочковой тахиаритмией/Амиодарон, өйткені шок жағдайы қарыншалық тахиаритмияға байланысты

9. У больного инфарктом миокарда на фоне острой левожелудочковой недостаточности развилась пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. Какая тактика лечения наиболее целесообразна?/Миокард инфаркті бар науқаста, жедел солқарыншалық жеткіліксіздік фонында пароксизмалды қарыншаүстілік тахикардия дамыды. Қай емдеу әдісі мақсатты?

KZ: Миокард инфаркті бар науқаста, жедел солқарыншалық жеткіліксіздік фонында пароксизмалды қарыншаүстілік тахикардия дамыды. Қай емдеу әдісі мақсатты?

провести электроимпульсную терапию/ электроимпульсті терапия жүргізу

10. Для успешного проведения плановой электроимпульсной терапии назначают?/

KZ: Жоспарлы электроимпульсті терапияны сәтті жүргізу үшін нені тағайындайды?

назначить антикоагулянты до проведения процедуры/ ем жүргізбес бұрын антикогулянт тағайындау

11. Студент университета, 21 год. Обратился к врачу с жалобами на периодические приступы сердцебиения 2-3 раза в год. Приступы начинаются внезапно, длятся несколько минут, сопровождаются слабостью и проходят самостоятельно. При клиническом осмотре больного патологических отклонений не обнаружено. Сделана ЭКГ: ритм синусовый, правильный, интервал Pq 0,09 сек, комплекс qRS 0,11сек, дельта волны на восходящем колене зубца R в V₁. Наиболее вероятная патология у больного?/

KZ: Университет студенті, 21 жас. Дәрігерге жүрек қағысының жылына 2-3 рет болатын талмасының үнемі қайталанатынына шағымданды. Жүрек қағысының жиілеп кетуі аяқ асытынан басталады және бірнеше минутқа созылады, әрі әлсіздікпен өзіндік реттелу арқылы жүреді. Студентті клиникалық қарау кезінде ауруда патологиядық ауытқушылықтар анықталған жоқ. ЭКГ жасалды. Ритм синусты, дұрыс, интервалы Pq 0,09 сек, кешендігі qRs 0,11 сек,V1-дегі R тістемнің жоғарғы шығысындағы дельта толқындары. Аурудағы мүмкін болатын патология келесі?

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта/ Вольф-Паркинсон-Уайт синлромы

12. U: У больной 55 лет на 3 сутки после операции по поводу миомы матки внезапно появились нелокализованные боли в грудной клетке средней интенсивности, одышка, кровохарканье. При физикальном обследовании: акроцианоз, ортопноэ. Тоны сердца приглушены, акцент II тона над легочной артерией, ЧСС 100 в мин, АД 130/80 мм.рт.ст. в легких справа в нижних отделах дыхание ослабленное. На ЭКГ - признаки перегрузки правых отделов сердца. Назовите препарат первого ряда для лечения больной?/

KZ: 55 жастағы науқас хирургиялық операциядан кейінгі 3-ші күні қарқындылық, диспния, гемоптиссия кезінде кеуде қуысының локализацияланбаған ауырсынуын бастан кешірді, физиотерапияда: акроцианоз, ортопное, жүректіңқ қағыуы, жүрек екпін - ІІ тонусы, өкпелік артериядан жоғары, жүрекке жиілігі 100 мин. , Қан қысымын 130/80 мм Hg. тыныс алудың төменгі бөліктерінде әлсіреген, ЭКГ-да оң жүректің шамадан тыс жүктелу белгілері бар ,науқасты емдеуге арналған бірінші препаратты табыңыз?

гепарин/ гепарин

13. К эхокардиографическим признакам тромбоэмболии легочной артерии относится?/

KZ: Өкпе артериясының тромбоэмболиясының эхокардиографиялық белгілері?

дилатация правых камер сердца и трикуспидальная регургитация/ жүректің оң жақ камераларының кеңеюі және трикуспидті регургитация

14. У студента 22 лет после перенесенной ОРВИ появился кашель с гнойной мокротой, повышение температуры тела до 38,5С; слабость. Объективно: в легких дыхание жесткое, выслушиваются единичные сухие хрипы. При обследовании: лейкоциты - 9,7 тыс, СОЭ - 22 мм/ч. Целесообразно включить в план лечения комбинации препаратов?/

KZ: 22 жастағы студентте ЖРВИ ден кейін ылғалды жөтел пайда болды, дене қызуы жоғары 38,50, әлсіздік.Қарап тексеру барысында өкпедегі дем алу қатқыл, бір реттік құрғақ сырыл байқалады. Тексеру кезінде лейкоцит 9.7 мың СОЭ 22. Жоспар бойынша емге қолданылатын препараттар?

ампициллин и лазолван/ ампициллин, лазолван

15. У мужчины 33 лет ознобы, проливной пот, боли в правой половине грудной клетки, кашель со зловонной желеобразной мокротой коричневого цвета, одышка в покое, резкая слабость. При осмотре: состояние тяжелое. Истощенный, на руках и ногах по ходу вен видны следы множественных инъекций.Справа в подключичной области притупление легочного звука, выслушиваются влажные средне- и крупнопузырчатые хрипы. АД 80/60 мм рт. ст. ЧСС - 122 уд/мин. Какой из препаратов целесообразно включить дополнительно в программу лечения?/

KZ: 33 жастағы ер адамда оң жақ кеуде қуысының ауырсынуы, қатты тер жауып, тат тәрізді қақырықпен, тыныштық кезінде ентігу, әлсіздік белгілері. Таксеру барысында: жағдайы нашар. Қол аяқ веналарында иньекция орындары мен қатты азғандық байқалады. Оң жақ жауырын астында өкпе дыбыстарының топастануы, тыңдау барысында ылғалды сырылдар естіледі. АҚ 80/60 мм/с.б , пульс 122 мин. Емдеу мақсатында қандай дәрілерді тағайындайды?

Цефепим/ Цефепим

16. К антибактериальным препаратам, обладающим высокой активностью при пневмонии пневмококковой этиологии, наиболее вероятно относятся?/

KZ: Пневмококк этиологиясының пневмониясындағы белсенділігі жоғары бактерияға қарсы препараттар?

Азитромицин, амоксиклав/ Азитромицин, амоксиклав

17. Пациент 28 лет, страдающий от бронхиальной астмы тяжелого течения, принимает преднизолон в дозе 20 мг/сут в течение 2 лет. При приеме преднизолона ночные приступы удушья – 1-2 раза в неделю, потребность в сальбутамоле - 1-2 раза в день, самочувствие удовлетворительное, переносимость физической нагрузки хорошая. При попытке снизить дозу преднизолона наблюдается ухудшение состояния – приступы удушья учащаются. Ингаляционные кортикостероиды не применял. Однако принимает эуфиллин в таблетках. Какая дальнейшая тактика наиболее целесообразна?/

KZ: Науқас 28 жаста, ауыр ағымды бронхиалды астмамен ауырады, 2 жыл бойы 20 мг/тәул дозасында преднизолон қабылдайды. Преднизолон қабылдағанда түнгі тұншығу ұстамасы – аптасына 1-2 рет, сальбутамоға қажеттілік – күніне 1-2 рет, өзін сезінуі қанағаттанарлық, физикалық жүктемеге төзімділігі жақсы. Перднизолон дозасын төмендеткенде жалпы жағдайы нашарлайды – тұншығу ұстамалары жиіленеді. Ингаляционды кортикостероидтарды қабылдаған жоқ. Бірақ таблеткадағы эуфиллинді қабылдайды. Бұл жағдайда қандай әрекет тактикасы аса тиімді болады?

Провести пульс-терапию метилпреднизолоном для обеспечения снижения преднизолона/Преднизолонның төмендеуін қамтамассыз ету үшін метилпреднизолонмен пульс-терапия жүргізу

18. Мужчина 32 лет жалуется на приступы удушья 2-3 раза в неделю, 2-3 раза в неделю просыпается ночью от затруднения дыхания. Спирография: ОФВ₁=70%; ОФВ₅₀=60%; ОФВ₇₅=55%; после пробы с сальбутамолом все показатели пришли к норме. Какой препарат целесообразен при лечении?/

KZ: Ер адам 32 жаста, аптасына 2-3 рет болатын тұншығу ұстамаларына, аптасына 2-3 рет түнде тыныс алудың қиындауынан оянуына шағымданады. Спирография: ОФВ1=70%; ОФВ50=60%; ОФВ75=55%; сальбутамолмен сынамадан кейін барлық көрсеткіштер қалыпқа келді. Еміне қандай препарат тиімді?

Будесонид/ Будесонид

19. Пациент М., 40 лет, жалуется на приступообразный кашель, каждую ночь просыпается от приступа удушья. Определите степень тяжести бронхиальной астмы, если при осмотре ЧДД у больного 30 в минуту и пиковая скорость выдоха 55% от нормы?/

KZ: Пациент М., 40 жаста, ұстама тәрізді жөтелге, әрдайым түнде тұншығу ұстмасынан оянатынына шағымданады. Қараған кезде науқастың ТАЖ минутына 30 рет және дем шығарудың пиктік жылдамдығы қалыптыдан 55% болғандағы бронхиалды астманың ауырлық дәрежесін анықтаңыз?

персистирующая средней степени тяжести/ персистирлеуші орташа дәрежелі ауырлықта

20. Какому типу острой дыхательной недостаточности соответствует следующая клиническая ситуация: головная боль, не купирующаяся анальгетиками, но уменьшающаяся после ингаляции кислорода, инверсия сна (сонливость днем и бессонница ночью), спутанность сознания, выраженная потливость, анорексия, мышечные подергивания и судороги, инъекция склер?/

KZ: Жедел тыныс жетіспеушілігінің қандай типіне келесі клиникалық жағдай сәйкес келеді: анальгетиктермен басылмайтын, бірақ оттегімен ингаляциядан кейін азаятын бас ауыруы, ұйқының инверсиясы (күндіз ұйқышылдық пен түнде ұйқысыздық), есінің бұлыңғырлануы, айқын тершеңдік, анорексия, бұлшық еттік тартылулар мен тырысулар, склералардың инъекциясы?

Гиперкапния/ Гиперкапния

21. Мужчина 24 лет обратился к участковому врачу с жалобами на значительное похудание (в течение месяца на 9 кг), сухость во рту, жажду, частое мочеиспускание, тошноту, плохой аппетит. Объективно: кожные покровы сухие, ладони и подошвы с желтоватым оттенком, имеется фурункулез. В анализе мочи сахар - 2,9% и ацетонурия. Назначение какого из перечисленных препаратов является целесообразным?/

KZ: 24 жастағы ер адам учаскелік дәрігерге қатты арықтауына (бір ай ішінде 9 кг), ауыздың құрғауына, шөлдегіштікке, жиі зәр шығаруына, жүрек айнуына, тәбетінің нашарлауына шағымданып келді. Объективті: тері жабындылары құрғақ, алақандары мен табандары сарғыш реңді, фурункулез анықталады. ЗЖА: Қант - 2,9% мен ацетонурия. Аталған препараттардың қайсысы тиімдірек болады?

Инсулина короткого действия/ Қысқа әсерлі инсулин

22. Больной сахарным диабетом доставлен в приемный покой в коматозном состоянии, которое развилось после пищевого отравления с многократной рвотой и жидким стулом. Клинические признаки выраженной дегидратации с выраженной гипотонией и олигоурией. Гликемия 27 ммоль/л, осмолярность плазмы 380 ммоль/л (320ммоль/л), тест на ацетон в моче отрицательный. С внутривенного введения каких лекарственных препаратов следует начать экстренную помощь?/

KZ: Қантты диабетпен ауыратын науқас қабылдау бөліміне көп ретті құсу мен сұйық нәжіпен көрініс берген тамақтан уланудан кейін дамыған коматозды жағдайда жеткізілді. Айқын гипотония, олигоурия көріністерімен болған айқын дегидратацияның клиникалық белгілері бар. Гликемия 27 ммоль/л, плазма осмолярлығы 380 ммоль/л (320ммоль/л), зәрдегі ацетонға тест теріс. Жедел көмекті көк тамырға енгізілетін қандай дәрілік препараттан бастау керек?

Гипотонический раствор из расчета 1 л/час/Гипотониялық ерітінді 1 л/сағ

23. В приемный покой доставлен больной сахарным диабетом 1 типа, заторможен, апатичен, кожные покровы сухие, дыхание шумное со слабым запахом ацетона, тоны глухие, тахикардия до 110 с единичными экстрасистолами, АД 80/60 ммрт.ст., язык сухой малиновый, живот болезненный при пальпации в эпигастрии, олигурия. Назначьте экстренную помощь?/

KZ: Қантты диабеттің 1 типімен науқас қабылдау бөліміне түсті, тежелген, тері жабындылары құрғақ, тынысы шулы ацетоның әлсіз иісімен, тондар тұйық, жекелеген экстрасистолалармен бірге 110 с дейін болатын тахикардия, АҚҚ 80/60 мм.сын.б.б., тілі құрғақ таңқурай түстес, іші пальпацияда эпигастрий аймағында ауырсынумен, олигурия. Жедел көмек тағайындаңыз?

Инсулина короткого действия 10-12 ЕД в час с кристаллоидами в другую вену/ Қысқа әсерлі инсулин 10-12 ЕД сағатына, басқа көк тамырға кристаллоидтармен бірге

24. Больная, 41 лет, доставлена в стационар с жалобами на частое внезапное повышение артериального давления до 270/130мм рт.ст., сопровождающееся интенсивными головными болями, болями в области сердца сжимающего характера, учащенным сердцебиением, потливостью, повышением температуры тела до 38⁰С. Объективно: кожные покровы, бледные влажные, в легких везикулярное дыхание, тоны сердца громкие, тахикардия, артериальное давление в момент приступа – 260/120 мм.рт.ст. В анализе крови лейкоцитоз, гипергликемия, увеличение содержания адреналина и норадреналина. На компьютерной томографии надпочечников определяется опухолевидное, гипоэхогенное образование. Какой препарат необходим в данной ситуации?/

KZ: 41 жастағы науқас стационарға интенсивті бас ауырсынумен, жүрек аймағындағы қысып ауырсынумен, жиілеген жүрек соққысымен, тершеңдікпен, 380С дейін көтерілетін температурамен қатар жүретін жиі кенет АҚҚ 270/130мм сын.б. дейін көтерілуі шағымдарымен жеткізілді. Объективті: тері жабындылары бозарған ылғалды, өкпесінде везикулярлы тыныс, жүрек тондары анық, тахикардия, ұстама кезіндегі АҚҚ – 260/120 мм.рт.ст. ҚЖА: лейкоцитоз, гипергликемия, адреналин мен норадреналин құрамы жоғарлаған. Бүйрек үсті безінің компьютерлі томографиясында ісіктәрізді, гипоэхогенді түзіліс анықталады. Бұл жағдайда қандай препарат қажет?

Фентоламин/ Фентоламин

25. Пациент 42 лет, в связи с повышением температуры принимал ибуфен. На фоне этого появились боли в пояснице, тошнота, рвота. Объективно: температура 37,6С, слабость. ОАК: Нв 100 г/л.. СОЭ 22 мм/час. Суточный диурез 300 мл. моча темная, уд. вес 1007, белок 0,6 г/л, глюкоза +++, микроскопия: эпителий сплошь, Ле 0-1 в п/зр, Эр 0-1 в п/зр, цилиндры гиалиновые ед. Креатинин крови – 170 ммоль/л. Какой из перечисленных диагнозов является вероятным?/

KZ: Науқас 42 жаста, қызуы көтерілгендіктен ибуфен қабылдаған. Соның әсерінен бел аймағында ауырсыну, жүрек айну, құсу пайда болған. Объективті: температура 37,6 С, әлсіздік. ЖҚА: Нв 100 г/л.. ЭТЖ 22 мм/сағ. Тәуліктік диурез 300 мл. зәр қою түсті, сал.тығ. 1007, ақуыз 0,6 г/л, глюкоза +++, микроскопия: эпителий көп, Лей 0-1 көру алаңында , Эр 0-1 көру алаңында, галинді цилиндрлар бірен саран. Қан сарысуында креатинин – 170 ммоль/л. Төмендегі көрсетілген диагноздардың ішінен ең ықтимал қайсысы?

Острый тубуло-интерстициальный нефрит, ОПП/ Жедел тубуло-интерстициальды нефрит, жедел бүйрек жеткіліксіздігі

26. Больной Н., 19 лет, обратился с жалобами на отеки на лице, головную боль, ноющие боли в пояснице, уменьшение мочевыделения. Больным считает себя в течение 3-х дней. 2 недели назад была ангина. Объективно: температура 37,7°С. Отеки лица, стоп и голеней. Кожа бледная. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Пульс 84 в мин. АД 165/100 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого слабоположительный с обеих сторон. Какая патология наиболее вероятна у больного?/

KZ: 19 лет жастағы науқас, келесі шағымдармен келіп тұр: бетінің ісінуі, басының ауруы, ббел аймағының қақсап ауырсынуы, зәр шығаруының азаюы. Өзін 3 күн болды сырқатпын деп санайды. 2 апта бұрын баспамен ауырған. Объективті: температура 37,7°С. Беттің, табан, сирақтың ісінуі. Терісі бозғылт. Тынысы везикулярлы. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. Пульс 84 рет мин. АҚ 165/100 мм с.б. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Пастернацкий симптомы әлсіз оң екі жақтан. Науқаста қандай патология ең ықтимал?

Острый гломерулонефрит/Жедел гломерулонефрит

27. Больной С, 50 лет, злоупотребляющий алкоголем, поступил с жалобами на боли в правом подреберье, желтуху, общую слабость. Неделю назад было кровотечение из варикозно – расширенных вен пищевода. При осмотре кожа и склеры желтушны, телеангиэктазии. Живот вздут. Печень на 5 – 6 см выступает из – под края реберной дуги, плотная, чувствительная. Селезенка увеличена на 4 см, плотная. В крови: анемия, тромбоцитопения, СОЭ – 44 мм/ч. Общий билирубин – 68 мкмоль/л, преимущественно за счет прямой фракции. Наиболее целосообразен план лечения?/

KZ: 50 жастағы науқас, алкоголь көп қолданады, оң қабырға астындағы ауырсыну, сарғаю, жалпы әлсіздікке шағымданып түсті. Бір апта бұрын өңештің кеңейген веналарынан қан кету болды. Қарағанда тері мен склерасы сарғайған, телеангиоэктазиялар. Іші ұлғайған. Бауыр қабырға доғасынан 5 – 6 см шығып тұр, ауырсынады, тығыз. Көкбауыр ұлғайған 4 см, тығыз. ЖҚА: анемия, тромбоцитопения, ЭТЖ – 44 мм/сағ. Жалпы билирубин – 68 мкмоль/л, әсіресе тура фракция есебінен. Мақсатты емдеу жоспары?

Гепатопротекторы, свежезамороженная плазма, витамины С, К/ Гепатопротекторлар, жаңа қатырылған плазма, витамин С, К

28. Мужчина 71 лет в течение 2 лет наблюдается с диагнозом «Цирроз печени вирусный В+Д». После перенесенной ОРВИ в течение 2 дней отмечает сильную слабость, сонливость, упадок сил, родные отмечают нарушение памяти и дезориентацию. Хлопающий тремор, зевота. Живот увеличен за счет метеоризма и асцита. Запор. Диурез – 600 мл/сут. Гемоглобин – 97 г/л. АЛТ – 0,32 ммоль/л, АСТ – 0,48 ммоль/л, билирубин общий 117 мкмоль/л, прямой - -42 мкмоль/л, Натрий – 113 – ммоль/л, калий – 5,7 ммоль\л. Какое осложнение вероятно развилось у пациента?/

KZ: 71 жастағы ер адам, 2 жыл бойы «Вирусты гепатит В+Д, бауыр циррозы» диагнозымен қаралады. ЖРВИды бастан кешіргеннен кейін 2 күн бойы қатты әлсіздік, ұйқышылдық, есте сақтау қабілетінің төмендеуі мен дезориентацияны байқаған. Тремор, есінеу. Іші асцит пен метеоризм есебінен ұлғайған. Іш қату. Диурез – 600 мл/тәул. Гемоглобин – 97 г/л. АЛТ – 0,32 ммоль/л, АСТ – 0,48 ммоль/л, жалпы билирубин 117 мкмоль/л, тура - 42 мкмоль/л, Натрий – 113 – ммоль/л, калий – 5,7 ммоль\л. Науқаста қандай асқыну дамыған?

Острая печеночная энцефалопатия/ Жедел бауыр энцефалопатиясы

29. У мужчины после инъекции антибиотика появились кожный зуд, стридорозное дыхание, удушье, позже развились коллапс и потеря сознания, АД 40/0 мм рм ст. Введение какого препарата необходимо в первую очередь и почему?/

KZ: Науқаста антибиотиктың инъекциясынан кейін терінің қышуы, тұншығу, стридорозды тыныс пайда болды, кейін коллапс дамып, науқас есінен танып қалды. АҚ АД 40/0 мм с.б. Қандай препаратты бірінші енгізу керек және неге?

Адреналин, потому что он является прямым стимулятором a и b-адренорецепторов, поэтому сужает сосуды/ Адреналин, себебі ол a және b-адренорецепторлардың тура стимуляторы болып табылады, сондықтан қантамырын тарылтады

30. После укуса осы у больного К. появились сильные боли в области сердца, мраморный цвет кожи, цианоз, нитевидный пульс. При аускультации сердечные тоны аритмичны. АД= 80/50 ммрт ст. Какая тактика врача скорой помощи?/

KZ: Ара тістегеннен кейін науқаста жүрек аймағында қатты ауырсыну пайда болды, терісі мрамор түстес, цианоз, пульс жіп тәрізді. Жүрек аускультациясында тондар ырғақсыз. АҚ = 80/50 мм с.б. Жедел жәрдем дәрігерінің тактикасы?

Введение адреналина 0,1% р-р 0,5 мл п/к/ адреналин 0,1% ер-н 0,5 мл т/а енгізу

31. Больной 15 лет жалуется на боли в коленных, голеностопных, лучезапястных суставах, повышение температуры до 39° С, сердцебиение. Две недели назад перенес ангину. При осмотре выявлена кольцевидная эритема. Суставы дефигурированы, горячие на ощупь, резко болезненны при движении. Границы сердца увеличены, тоны глухие. ЧСС-52 в мин. В крови: эритроциты - 4,2 млн., Нв-140 г/л, лейкоциты - 15 тыс., СОЭ-40 мм/ч. Наиболее целесообразная лечебная тактика?/

KZ: 15 жастағы науқас тізе, сирақ табан, білезік буындарындағы ауырсынуға, дене температурасының 39° С дейін көтерілуіне, жүрек қағысына шағым айтады. Екі апта бұрын баспаны басынан кешірген. Қарағанда сақиналы эритме анықталды. Буындары дефигурацияланған, ұстағанда ыстық, қозғалғанда ауырсынады. Жүрек шекаралары кеіейген, тондары тұйық. ЖСЖ -52 рет мин. ЖҚА: эритроциттер - 4,2 млн., Нв-140 г/л, лейкоциттер - 15 мың., ЭТЖ-40 мм/сағ. Мақсатты емдік тактика?

Амоксициллин + диклофенак + преднизолон/ Амоксициллин + диклофенак + преднизолон

32. Больная 23 года, с жалобами на высыпания на лице, выпадение волос, выраженную слабость, язвы во рту, повышение температуры тела до 38,8⁰С, периодические носовые кровотечения. Объективно: эритематозные высыпания в области носа, щек, язвы на губах. ОАК: Нв - 90 г/л, эритр. - 3,4*10¹²г/л, лейк.- 3,8*10⁹/л, СОЭ- 36 мм/ч. РФ- 15,4 IU/ml, СРБ - 2,4 мг/л, ОАМ: белок - 0,4, лейк.- 1-2 в п.зр., эритр.- 0-1-2 в п.зр. Антинуклеарные антитела- 4,83 пг/мл (норма менее 0,9); антитела к денатурированной ДНК - более 200 МЕ/мл (норма менее 25 МЕ/мл). Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?/

KZ: Науқас 23 жаста, бетіндегі бөртпелерге, шашының түсуіне, айқын әлсіздікке, ауыз қуысындағы жараларға, дене қызуының 38,80С дейін көтерілуіне, периадты т.рде мұрыннан қан ағуға шағым айтады. Объективті: мұрнында, бетінде эритематозды бөртпелер, ерінінде жаралар. ЖҚА: Нв - 90 г/л, эритр. - 3,4*1012г/л, лейк.- 3,8*109/л, ЭТЖ- 36 мм/сағ. РФ- 15,4 IU/ml, СРБ - 2,4 мг/л, ЖЗА: белок - 0,4, лейк.- 1-2 к/а, эритр.- 0-1-2 к/а. Антинуклеарлы антиденелер - 4,83 пг/мл (норма < 0,9); ДНК қарсы антиденелер - > 200 МЕ/мл (норма < 25 МЕ/мл). Төменде көрсетілген диагноздардың ішінен ең ықтимал диагноз?

12 3 4 5 Следующая ⇒