KAZ: Суға бату» дегеніміз не? 2 страница

системная красная волчанка/ жүйелі қызыл жегі

33. У женщины 47 лет, страдающей сахарным диабетом и получающей лечение по поводу пневмонии, отмечается повышение температуры тела до 39º с потрясающим ознобом и проливным потом. ЧДД – 32 в мин., ЧСС – 108 в мин. В крови: лейкоциты – 18 тыс., палочкоядерные – 14, сегментоядерные – 52, лимфоциты – 34, СОЭ – 48 мм/час. Из крови высеян золотистый стафиллокок. При эхокардиографическом исследовании клапаны интактны. Какое осложнение наиболее вероятно развилось у больной?/

KZ: 47 жастағы қант диабеті бар, қазір пневмониядан емделіп жатқан әйелде дене температурасы 39º дейін көтеріліп, қалшылдау, ағынды тер байқалады. ТАЖ – 32 рет мин., ЖСС – 108 рет мин. ЖҚА: лейкоциттер – 18 мың., т/я – 14, с/я – 52, лимфоциттер – 34, ЭТЖ – 48 мм/сағ. Қанынан алтын стафилококк аныталды. ЭхоКГ клапандар интактты. Науқаста қандай асқыну дамыды?

очаговая пневмония, сепсис/ ошақты пневмония, сепсис

34. У больного со СПИДом, жалующегося на сухой кашель, одышку и повышение температуры тела, на рентгенограммах выявлены усиление легочного рисунка и двусторонние мелкоочаговые тени, преимущественно в центральных отделах легких. Препаратом выбора в данной ситуации является?/

KZ: ЖҚТБмен сырқат науқас құрғақ жөтел, ентігу, дене қызуының жоғарылауына шағым айтады, рентгенограммада өкпе суретінің күшеюі, екі жақты ұсақ ошақты көлеңкелер, әсіресе ортаңғы бөлігінде. Осы жағдайда таңдау препараты?

Сульфометоксазол/триметоприм / Сульфометоксазол/триметоприм

35. Больная 19 лет вызвала бригаду СМП в связи с появлением в течение часа кожного зуда и волдырей на коже туловища и конечностей. При осмотре наблюдается гиперемия, сыпь с серозным содержимым. В анамнезе аллергия на цитрусовые и шоколад. О каком из перечисленных заболеваний можно думать?/

KZ: 19 жастағы науқас ЖЖ шақырды, бір сағат бұрын денесінде және қол-аяқтарында тері қышымасы мен көпіршіктер пайда болғанына шағым айтты. Қарау кезінде гиперемия, серозды сұйықтықпен толы көпіршіктер анықталды. Анамнезінде цитрус пен шоколадка аллергия. Төменгі көрсетілген аурулардың қайсысы туралы ойлауға болады?

Генерализованная крапивница/ Генерализденген есекжем

36. У больного во время введения контрастного вещества – урографина появились гиперемия, бронхоспазм, повышение АД. Сразу оказаны неотложные мероприятия. Какое из приведенных ниже действий медперсонала неправильно?/

KZ: Науқасқа урографин деген контрастты затты енгізгеннен кейін гиперемия, бронхоспазм, АҚ жоғарылауы пайда болды. Бірден жедел көмек көрсетілді. Төменде көрсетілген іс әрекеттердің қайсысы дұрыс емес?

Введение 10% - 10,0 хлористого кальция/10% - 10,0 хлорлы кальций

37. Пациент 17 лет с циррозом печени в исходе вирусного гепатита В+С, печень увеличена на 5 см, селезенка – на 6 см, асцит, варикозное расширение вен пищевода 2 степени, АЛТ – 22 МЕ/мл, билирубин – 134 мкмоль/л, альбумин – 27 г/л, ПТИ – 55%. 3 раза перенес кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода. Какая лечебная тактика наиболее вероятно повысит выживаемость пациента до 80% в последующие 5 лет?/

KZ: 17 жастағы науқас, гепатит В+С нәтижесіндегі бауыр циррозымен жатыр, бауыр 5 см ұлғайған, көкбауыр – 6 см ұлғайған, асцит, өңеш веналарының варикозды кеңеюі 2 дәреже, АЛТ – 22 МЕ/мл, билирубин – 134 мкмоль/л, альбумин – 27 г/л, ПТИ – 55%. Кеңейген өңеш веналарынан 3 рет қан кету болған. Алдымыздағы 5 жылда науқастың өмір сүру көрсеткішін 80% жоғарылататын тактика?

Трансплантация печени/ Бауыр трансплатациясы

38. Пациента 43 лет сбили на пешеходном переходе. Доставили в ургентную клинику с воротником Шанца. Больной без сознания, глаза не открывает, на вопросы не отвечает, издает нечленораздельные звуки, на болевые раздражители отвечает разгибанием конечностей. Ригидность затылочных мышц 5 поперечных пальца. АД 90/50 мм.рт.ст, пульс – 52 уд в 1 мин, ЧДД 10 в 1 мин, сатурация 80%. Получен следующий результат обследования. Какое первоочередное мероприятие необходимо осуществить пациенту согласно принципамATLS?

43 жастағы науқасты жаяу жүргіншілер жолында қағып кеткен. Ургентті клиникаға Шанца жағасымен жеткізді. Науқас ес-түссіз, көздерін ашпайды, сұрақтарға жауап бермейді, ымдаған дыбыстар шығарады, ауырсыну тітіркендіргіштеріне аяқ-қолдарын жазумен жауап қайтарады. Шүйде бұлшық еттерінің региттіліге 5 көлденең саусақ.

АД 90/50 с.б мм, пульс – 52 соғ 1 мин, ТАЖ 10 рет 1 мин, сатурация 80%. Келесі зерттеу қорытындылары алынды. ATLS принципы бойыншанауқасқабіріншікезектекөрсететілетін іс-шара:

Интубация трахеи/ Трахея интубациясы/

39. Пациента 60 лет сбили на пешеходном переходе. Доставили в ургентную клинику с воротником Шанца. Уровень сознания – сильное оглушение, глаза открывает только на сильную боль, на вопросы отвечает невнятно, речь неадекватная, на болевые раздражители отвечает не нормальным сгибанием конечностей. Экзофтальм слева. АД 160/90 мм.рт.ст, пульс – 42 уд в 1 мин, ЧДД 10 в 1 мин, сатурация 84%.

Во сколько баллов оценивается уровень сознания пациента согласно шкалы комы Глазго?

Науқас 60 жаста жая жүргіншілер жолында қағып кеткен. Ургентті клиникаға Шанца жағасымен жеткізген. Есінің дәрежесі –қатты тұмандаған, қатты ауырсынуға ғана көзін ашады, сұрақтарға түсініксіз жауап береді,ауырсыну тітіркенгіштеріне қалыпты емес аяқ-қолдарының бүгілуімен жауап береді. Сол жақтық экзофтальм. АҚ 160/90 мм.сн.бағ, пульс – 42 соққы 1 мин, ТАЖ 10 рет 1 мин, сатурация 84%. Глазго шкаласы бойынша науқастың есі қанша баллмен есептеледі

40. Указанные изменения на ЭКГ являются признаками?/

KZ: ЭКГ да көрсетілген өзгерістер тән?

Передне-перегородочного инфаркта миокарда/ Алдыңғы – аралық миокард инфаркті

41. В приёмный покой БСМП поступил больной В., 32 года, пострадавший от нападения преступника, который был вооружен ножом. Жалобы на боль в правой половине грудной клетки и в левой руке, одышку, слабость, вялость, головокружение. Объективно: Дыхание поверхностное. состояние средней степени тяжести. Сознание ясное, пациент возбужден. АД 90/50 мм.рт.ст, PS=88 уд/мин. Кожные покровы бледные, влажные, на внутренней поверхности нижней трети левого плеча - колото-резаная рана – 3-3,5 см, сильное кровотечение. Однако периферическая пульсация сохранена, на ощупь пальцы теплые. На передней поверхности правой половины грудной клетки – множественные колото-резаные раны со значительным кровотечением. ОАК: Hb-90 г/л, эритроциты – 2,5*10¹², ЦП – 0,9, тромбоциты 210*10⁹, СОЭ – 12 мм/ч, лейкоциты – 5*10⁹. УЗИ плевральной полости: свободная жидкость в грудной клетке справа.

Сформулируйте предварительный диагноз и тактику лечения:

ЖМЖА-ның қабылдау бөліміне пышақпен қаруланған қылмыскердің шабуылынан жапа шеккен 32 жастағы науқас келіп түсті. Оң жақ кеуде клеткасы және сол жақ қолындағы ауырсынуға, ентігуге, әлсіздікке, бас айналуға шағымданады. Объектитві: тынысы беткей, жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Есі анық, науқас қозған. АҚҚ-90\50 мм.сын.бағ., пульс-88 р\мин. Тері қабаттары бозарған, ылғалды, сол жақ иықтың төменгі үштен бір бөлігінің сыртқы беткейінде тесілген-кесілген жара -3-3,5 см, жылдам қан кетумен. Алайда шеткі пульсация сақталған, сипап сезгенде саусақтары жылы. Оң жақ кеуде клеткасының алдыңғы беткейінде көптеген тесілген-кесілген жаралар аздаған қан кетумен. ЖҚА: Hb-90г\л, эритроциттер-2,5×10\12, ТК-0,9, тромбоциттер-210×10\9, ЭТЖ-12мм\сағ, лейкоциттер -5×10\9. Плевра қуысының УДЗ: оң жақ кеуде клеткасында бос сұйықтық анықталды.

Болжам диагнозды анықтап, емдеу тактикасын белгілеңіз:

Сочетанная травма. Множественные колото-резаныепроникающиераны грудной клетки с повреждением легкого. Гемопневмоторакс Колото-резаная рана н/з левого плеча с повреждением мыщц. Геморрагический шок 2 ст. Инфузионная терапия, ПХО раны левого плеча. Торакотомия/ Аралас жарақат. Өкпе зақымдануымен кеуде клеткасының көптеген тесілген-кесілген жарасы. Гемопневмоторакс. Иықтың төменгі үштен бір бөлігінің бұлшық еттерінің зақымдануымен тесілген-кесілген жарасы. Геморрагиялық шоктың 2 дәрежесі. Инфузионды терапия, иық жарасын БХӨ. Торакотомия./

42. Больная 44 лет была прижата к стенке вагона грузом. При поступлении резкие боли в области лона, положение - вынужденное на спине, под коленями валик из свернутой куртки. При пальпации лонных костей усиление болей, положительный симптом Ларрея. Живот мягкий, несколько болезненный над лоном, положительный симптом Щеткина- Блюмберга. На Р-грамме костей таза переломы лонных и седалищных костей по типу ""бабочки"". Ваш предварительный диагноз, экспресс метод исследования

44 жастағы әйел жүк вагоны қабырғасына қысылған. Келіп түскен кезде қасаға аймағында өткір ауырсыну, жағдайы мәжбүрлі қалыпта арқасымен жатыр, тізенің астында бүктелген күртешеден валик салынған. Қасаға сүйектерінің пальпациясы кезінде ауырсынудың күшеюі, Ларрея симптомы оң. Іш жұмсақ, қасаға аймағы ауырсынуы,, Щеткин-Блюмбергтің симптомыоң. Жамбас сүйектерінің Р-граммында "көбелектер"типі бойынша қасаға және шонданай суйектерінің сынығы. Сіздің алдын ала диагнозыңыз, экспресс зерттеу әдісі:

З/перелом обеих лонных и седалищных костей, со смещением по типу «бабочки». /Внебрюшинное повреждение мочевого пузыря?, проба Зельдовича/ Екі жақты қасаға және шонданай суйектернің жабық сынығы, көбелек типті ығысумен, Қуықтың құрсақтан тыс зақымдануы, Зильдович сынамасы

43. U: Больной А., 50 лет, в течение года во время ходьбы (более 800 м) отмечает загрудинные боли с иррадиацией в левую ключицу, исчезают в покое через 1-2 мин. К врачу пришел впервые. Курит 12-15 сигарет в день. При обследовании: границы сердца в норме, тоны приглушены, ритмичные, акцент II тона на аорте. АД 130/80 мм рт.ст. Пульс—75 уд.в мин. ЭКГ снята вне приступа. Какова наиболее вероятная причина болей?/

KZ: Науқас С, 50 жаста. Шағымдары:бір жылдын көлеміндей жүрген кезде(800м) төс артында ауырсынуға, ауырсыну сол жақ бұғанаға беріледі, тыныштықта басылады, 1-2минутқа басылады. Дəрігеге бірінші рет қаралып тұр. Күніне 12-15 шылым шегеді. Қарау кезінде: жүрек шекарасы қалыпты, тоны тұйықталған, ырғақты, қолқада ІІ тон акценты. АҚ 130/80мм.сын.бағ.Пульс 75. ЭКГ приступ кезінде түсірілмеген. Ауырсынудың себебі не деп ойлайсыз?

ИБС: стабильная стенокардия/ЖИА. Тұрақты стенокардия

44. Какой препарат нужно назначить в первую очередь при указанной форме нарушения сердечного ритма?/

KZ: Жүрек ырғағының осындай бұзылысы кезінде қай препаратты бірінші тағайындау қажет?

Амиодарон/Амиодарон

45. Признаки какого нарушения ритма имеются у больного?/

KZ: Науқаста қандай ырғақтың бұзылу белгілері бар?

Фибрилляция предсердий/Жүрекше фибрилляциясы

46. Признаки какого нарушения ритма имеются у больного?/

KZ: Науқаста ырғақтың қандай бұзылу белгілері бар?

атриовентрикулярная блокада II степени (Мобиц II)/ атриовентрикулярлы блокада II дәрежелі (Мобиц II )

47. Для коматозного состояния характерно:

Коматозды жағдайға тән:

Нецеленаправленные двигательные защитные реакции /мақсатты емес қозғалысқа бағытталған қорғаныс реакциялары

48. Для эпилепсии на ЭЭГ характерна регистрация следующих потенциалов/ Эпилепсия кезіндегі ЭЭГ –ға келесі потенциалдар тән

"пики", комплексы "пик-волна/ шындар", комплексы "шын-толқын" комплекстары

49. Сопор проявляется

Сопор келесі көріністермен сипатталады

Сохранены двигательные и мимические реакции на наиболее сильные раздражители/ неғұрлым күшті тітіркендіргіштерге қозғалыс және мимикалық реакциялардың сақталуы

50. Мужчина 55 лет доставлен в больницу в связи с внезапно развившейся слабостью в левых конечностях. Из анамнеза известно, что в течение последних 10 лет периодически отмечаются повышения артериального давления до 180/110 мм рт. ст. При обследовании: сознание ясное, артериальное давление – 190/115 мм рт. ст., пульс – 80 в минуту, ритм правильный. В неврологическом статусе: менингеальных симптомов нет, слабость нижней части мимической мускулатуры слева, снижение силы в левых конечностях до 3-х баллов, оживление сухожильных рефлексов слева, симптом Бабинского слева. Каков наиболее вероятный диагноз?

55 жастағы науқас сол жақ аяғында пайда болған әлсіздікке байланысты ауруханаға жеткізілді. Анамнезінде ақырғы 10 жыл бойы АҚ жоғарлауы 180\110 мм.с.бб. тексеру кезінде есі анық, АҚ- 190\115 мм.с.б., пульс -80 рет мин, ырғағы дұрыс. Неврологиялық статуста: менингиалді сиптом жоқ, сол жақ мимикалық бұлшық ет әлсіздігі, сол жақ аяқ бұлшық ет күші 3 баллға дейін әлсіреген, сол жақты сіңірлік рефлекстер тірі. Сол жақты Бабинский симптомы. Диагноз?

ишемический инсульт/ ишемиялық инсульт

51. Прохожими обнаружен мужчина примерно 50 лет и доставлен бригадой СП в ургентную клинику. При поступлении общее состояние тяжелое, больной заторможен, изо рта запах алкоголя, кожные покровы бледные, «гусиная кожа», пульс 45 удара в минуту, АД – 90/50 мм. рт. ст., ректальная температура 34 градуса. Имеется подкожная гематома волосистой части затылочной области головы. После постепенного согревания в ванне, переливания теплых растворов с сосудорасширяющими препаратами внутривенно, произведения регионарных анестезий общее состояние улучшилось, АД – 110/70 мм. рт. ст., пульс 78 в мин, температура тела 36 градусов. Чувствительность пальцев обеих стоп резко снижена, мраморного цвета. Дайте оценку состоянию до согревания, соответствующее данному фотоснимку:

Өтіп бара жатқан адамдармен 50 жастағы ер адам ЖК бригадасымен ургентті клиникаға жеткізілді. Түскен кезде жалпы жағдайы ауыр, науқас есеңгіреген, аузынан алкоголь иісі шығады, тері жамылғысы сұр, «қаз терісі» ,пульс 45 соққы минутына, АҚ – 90/50 сын. бағ. Ректальды температура 34 градус. Шүйде аймағының шашты бөлігінде тері астылық гематома бар. Біртіндеп ваннада жылытудан, тамырішілік тамыр кеңейткіш жылы ерітінділер және регионарлы анестезиядан кейін науқастың жағдайы жақсарды. АҚ – 110/70 сын. бағ., пульс 78 рет мин, дене температурасы 36 градус. Екі табанның сезімталдылығы жедел төмендеген, мрамор түсті. Фотосуретке қарап жылытуға дейінгі жағдайын бағалаңыз:

Общее переохлаждение, адинамическая стадия/ Жалпы үсу, адинамикалық стади

52. Интерпретируйте данный фотоснимок: / Фотосуретті талдаңыз:

Пластика по Тирше/ Тирше бойынша пластика

53. Что не относится к базисной терапии инсульта?

Инсульттың базисті еміне не жатпайды?

Вазоактивные препараты (кавинтон, папаверин, эуфиллин)/ Вазобелсенді препараттар (кавинтон, папаверин, эуфиллин)

54. Солнечный удар, как патологический процесс, проявляется поражением преимущественно:/ Патологиялық процесс ретінде күн өту көбінесе зақымдайды:

ЦНС/ ОЖЖ

55. Принципы терапии при субарахнаидальном кровоизлянии:

Субарахноидальді қан құйылу кезіндегі емнің принципі:

Профилактика и купирование отсроченной ишемии-нимодипин/ кешіктірілген ишемияны тоқтату және алдын алу –нимодипин

56. Больной был доставлен в безсознательном состоянии. Как выяснилось, он в течение 2-х часов производя газосварку в закрытом помещении. Объективно: кожа розового цвета, зрачки расширены, отсутствует реакция на свет, появились судороги. ШИ- 1,6.

Ваш предварительный диагноз и тактика лечения?

Науқас ес түссіз жағдайда ауруханаға жеткізілді. Сұрау барысында ол 2 сағат бойы жабық бөлмеде газосварка шығарған. Объективті: тері қызғылт түсті, қарашығы кеңейген және жарыққа реакциясы жоқ, тырысулар пайда болған.ШИ Альговер бойынша-1,6.

Сіздің болжам диагнозыңыз және емдеу тактикаңыз?

Острая интоксикация оксидом углерода, тяжелой степени. Гипербарическая оксигенация (2-3 атм.), противосудорожные препараты, противошоковая терапия/ Көміртек оксидіменжедел интоксикация, ауыр дәрежесі. Гипербарийлік оксигенация (2-3атм), тырысуға қарсы препараттар, шокқа қарсы препараттар.

57. В купировании эпилептического статуса применяются:

Эпилептикалық статусты тоқтату үшін қолданылады:

реланиум/ реланиум

58. Что относиться к контролируемым факторам риска инсульта:

Инсульттің бақыланатын қауіп факторларына не жатады?

Избыточная масса тела/ Артық дене салмағы

59. Солнечный удар, как патологический процесс, проявляется поражением преимущественно:/ Патологиялық процесс ретінде күн өту көбінесе зақымдайды:

ЦНС/ ОЖЖ

60. Больная 59 лет, доставлена бригадой скорой медицинской помощи в приемный покой БСМП с замедлением реакция на внешние раздражители. Предъявляет жалобы на головные боли, неоднократную рвоту, не приносящую облегчение, потерю сознания. Со слов сестры сегодня утром «упала в судорогах», которые продолжались около 5 минут. В анамнезе: наблюдается у нейрохирурга по поводу образования головного мозга в течение 2 лет, судорожные припадки редкие, принимает карбамазепин не регулярно, от оперативного лечения отказывается. В неврологическом статусе: ЧМН: интактны. Сухожильные рефлексы живые, равные. Ригидность заднешейных мышц 1 поперечный палец. Симптом Кернига и Брудзинского отрицательные. Координаторных нарушений нет. Выберите правильную тактику врача приемного отделения БСМП.

Науқас 59 жаста, жедел жәрдем бригадасымен ЖМҚА қабылдау бөліміне –сыртқы тітіркендіргіштерге реакциясының баяулауымен жеткізілді. Бас ауруына, жеңілдік әкелмейтін бірнеше рет құсуға, есінен тануға шағымданады. Апайының айтуы бойынша таңертең 5 минутқа созылған тырыспамен құлап қалған. Анамнезінде: бас миындағы түзіліске байланысты нейрохируртың қарауында 2 жыл тұрады, тырыспалы ұстамалар сирек, карбамазепинді сирек қабылдайды, оперативті емнен бас тартады. Неврологиялық статуста: ЧМН: инактивті. Сіңірлік рефлекстер белсенді, бірдей. Артқы мойын бұлшықеттерінің регидтілігі 1 көлденең саусақ. Кернинг және Брудзинский симптомдары теріс. Координациялық бұзылыстар жоқ. ЖМҚА қабылдау бөлімінің дәрігерінің дқ\ұрыс тактикасын таңдаңыз.

Вызвать невропатолога и решить вопрос о госпитализации/ невропатологты шақырып госпитализация сұрағын шешу

61. Развитие гипертонической дисцуркуляторной энцефалопатии чаще всего вызывается

Гипертониялық энцефолопатияның ерте дамуын шақырады

Поражением мелких мозговых сосудов/ Ми ұсақ тамырларының зақымдануы

62. Что из нижеперечисленного является характерным для субарахноидального кровоизлияния?

Субарахноидальді қан құйылуға қайсы тән

менингеальный синдром/ менингеальды синдром

63. Основное отличие транзиторной ишемической атаки от инсульта

Транзиторлы ишемиялық шабуыл мен инсульттың айырмашылығы

длительность очаговых неврологических симптомов менее 30 мин/ ошақты неврологиялық симптомдар 30 минутқа дейін созылды

64. У женщины 30-ти лет на фоне физической нагрузки возникли сильная головная боль, тошнота, рвота, через несколько минут нарушилось сознание. При осмотре: уровень сознания-сопор, АД - 150/90 мм рт. ст., пульс -88 ударов в минуту, ритм правильный, ригидность шейных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского. Парезов и других неврологических нарушений не обнаружено. Во время пункции получен ликвор, окрашенный кровью. ЭХОЭГ: смещение срединных структур мозга нет. Какой препарат наиболее необходим больному?

30 жастағы әйелде физикалық жүктемеден кейін қатты бас ауырсыну сезімі, жүрек айну, құсу пайда болып бірнеше минуттан кейін есін жоғалтқан. Қарау кезінде: есі-сопор. АД-150\90 мм.с.бб пульс -88 рет мин, ырғағы дұрыс, симпом Кернинга және Брудзинский анықталады. Мойын бұлшық еттерінің ригидтілігі бар. Парез және басқа неврологиялық бұзылыстары анықталмаған. Ликворда-қанға боялған. ЭХОЭГ: мидың орталық бөлімдері ығыспаған. Керекті препарат

нимодипин/ нимодипин

65. Эпилепсия обусловлена возникновением гиперсинхронных нейрональных разрядов:

Гиперсинхронныхнейрональді разрядпен негізделген эпилепсия

в коре головного мозгами қиртысында

66. Женщина 76 лет. Повод к вызову - нарушение сознания, развившееся 2 часа назад. Из анамнеза: опухоль правой височной доли, выявленная 6 мес назад. При обследовании: сознание угнетено, на болевое раздражение пациентка открывает глаза, но в речевой контакт не вступает. Правый зрачок 6 мм, левый 4 мм, реакция правого зрачка на свет отсутствует. В ответ на болевые раздражения возникают нецеленаправленные движения только в правых конечностях. В левых конечностях движений нет, тонус повышен по спастическому типу, сухожильные рефлексы оживлены, выявляется симптом Бабинского. Оцените уровень сознания пациентки.

Әйел 76 жаста. Шақыру себебі- 2 сағат бұрын естің бұзылуы,. анамнезінен: 6 ай бұрын анықталған самай бөлігіндегі ісік. Зерттеу кезінде : есі тежелген , ауырсыну қоздырғышына көзін ашады, бірақ жауап бермейді. Оң қарашығы 6 мм, сол жағы 4 мм, Оң қарашығы жарыққа реакциясы жоқ. Ауырсыну қоздырғышына оң жақ қол-аяқтарымен мақсатсыз жауап. Сол жақ қол-аяқтарында қозғалыс жоқ, спастикалық типте тонус жоғарлаған, сіңірлі рефлекстер анық, Бабинский симптомдары анықталады. Науқас есінің жағдайын бағалаңыз

Умеренная кома / орташа кома

67. Больной 40 лет, доставлен бригадой скорой медицинской помощи в приемный покой БСМП с нарушением сознания – глубокий сон, лежит с закрытыми глазами, глубокое угнетение функций ЦНС, внешние признаки и реакции отсутствуют, реакции не внешние раздражители утрачиваются. При осмотре возникли тонико-клонические судороги с прикусом языка и непроизвольным мочеиспусканием. Со слов сопровождающего брата судороги повторялись 5 раз в течение дня, больной не приходил в сознание. В анамнезе страдает эпилепсией, последние 2-3 недели антиконвульсанты принимал нерегулярно. Выберите правильный предварительный диагноз врача приемного отделения БСМП:

Науқас 40 жас, МЖЖА–ның қабылдау бөліміне жеткізілді- есі жоқ, терең ұйқы, көздері жабық, ОЖЖ-ң қызметінің терең бұзылыуы, сыртқы белгілер иен функция жоқ, сыртқы қоздыруға төмендеген. Қарау кезінде тіл тістеумен тонико-клоникалық дірілдеу басталды, зәр ұстамайды. Ағасының айтуы бойынша дірілдеу күніне 5 рет болды, науқас есіне келген жоқ . Анамнезінде эпилепсиямен аурады, соңғы 2-3 апта антиконвульсанттарды тұрақты қабылдаған жоқ. МЖЖА-ң қабылдау боліиіндегі дәрігердің диагнозын таңдаңыз:

Эпилептический статус / Эпилептикаклық статус

68. Этиологическими факторами симптоматической (структурной) эпилепсии является:

Симптоматикалық эпилепсияның этиоглогиялық факторы:

черепно-мозговая травма/ ми – бас сүйек травмасы

69. Больная, 20 лет, предъявляет врачу скорой помощи жалобы на задержку

очередной менструации на 5-6 недель, боли внизу живота, чувство давления в прямую кишку. Замужем. Объективно:состояние удовлетворительное. АД 120/80 мм рт.ст. Пульс 72 уд/в мин. Живот мягкий, болезненный в нижних отделах. Тактика врача:

KZ: Науқас 20 жаста, жедел жәрдем дәрігеріне шағымданды: кезекті етеккірдің 5-6 аптаға кешігуіне, ішінің төменгі жағының ауырсынуына, тік ішекке қысымды сезінуге. Жыныстық қатынас тұрақты, жүктіліктен сақтанбаған. Жалпы жағдайы қанағаттанарлы, АҚҚ 120/80 мм с.б.б., пульс – 72 рет/мин. Іші жұмсақ, төменгі бөлігінде ауырсыну. Дәрігердің әрекеті:

Экстренно транспортировать в гинекологическийстационар / Жедел гинекологиялық стационарға тасымалдау

70. Женщина Л., 23 лет вызвала бригаду скорой помощи. Живет нерегулярной половой жизнью в течении полугода, от беременности не предохраняется. Отмечает задержку менструации на 17 дней. Жалобы на резкую боль справа, возникшую внезапно час назад. Симптомы раздражения брюшины резко выражены, температура тела 38,8⁰С. Тест на беременность «положительный». Ваш предварительный диагноз:

KZ: Науқас Л, 23 жаста, жедел жәрдем келді. Жарты жыл көлемінде тұрақсыз жыныстық қатынаста бар,жүктіліктен сақтанбаған, етеккірінің 17 кунге кешіккенін айтады. Шағымы кенет болған оңжақтағы ауру сезімі, бір сағат бұрын дамыған. Ішперденің тітіркену симптомы оң, дене 38,8⁰С. ХГ тест «ОҢ». Сіздің бастапқы диагнозыңыз:

Внематочная беременность / Жатырдан тыс жүктілік

71. К женщине 35 лет вызвана бригада скорой помощи. Заболела на 7-й день менструального цикла. Жалобы на повышение температуры тела до 39⁰С, боли внизу живота, однократную рвоту, жидкий стул и гнойные выделении из половых путей. Из анамнеза: 2 родов, 5 мед.абортов, хронический сальпингоофорит последнее обострение которого было год назад. Объективно: живот резко болезненный, положительные симптомы раздражения брюшины. Ваш предварительный диагноз:

KZ: Жедел жәрдем тобы 35 жастағы әйелді шақырады. Менструальдық циклдің 7-ші күні ауырады. 39 ° C-қа дейін қызбаның шағымы, төменгі іште ауырсыну, жалғыз құсу, бос жыныс және жыныс трактынан іріңді кету. Анамнезден: 2 ұрпақ, 5 медициналық аборт, созылмалы сальпинго-оофорит, соңғы бір жыл бұрын болған. Объективті: іштің ауырсынуы, перитонеальді тітіркенудің оң белгілері. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз: /

⇐ Предыдущая 123 4 5 Следующая ⇒