Задача №11.. Задача № 12.

Задача №11.

Дитині 10 місяців. Мати дитини скаржиться на t 38, 2, кашель, нежить, шумне дихання. Хворіє 2 добу. При огляді:

Хлопчик лімфатичної конституції, блідий, на щоках, стегнах шкіра суха, місцями з ліхеніфікацією; шумний та подовжений видих чутно на відстані. Об’єктивно: яскраві катаральні явища в носоглотці.

ЧД 44 за хвилину, в диханні приймає участь додаткова мускулатура, дихання жорстке, багато вологих середньопухирчастих хрипів на вдосі та свистячих переважно на видиху. Задишка змішана. Перкуторно коробковий відтінок звуку. Подібний стан у дитини 2й раз. Кожного разу піднімається температура, з’являються катаральні явища. В аналізі крові : ер. 3, 2 т\л, нв 100 г\л, лейк. 6Г\л, е 5%, п 1%, с 19%,л 72%, м 8%, ШОЕ 4мм\год..

Дайте відповіді на запитання:

1. Поставте діагноз, обґрунтуйте.

2. Розпишіть лікування.

3. Складіть план диспансерного спостереження та профілактичні заходи.

Задача № 12.

Дитина, 11 місяців. Мати дитини скаржиться на кашель, шумне дихання.

З анамнезу хвороби відомо, що дитина хворіє 2 дні, початок раптовий, утруднене дихання з’явилось через 2 години після прїзду до бабусі. Після ретельного розпитування з’ясувалося, що у бабусі живе кіт , в кімнаті, де спало дитя сиро, на стелі грибок , а подушки, на яких спала дитина містять пух. До бабусі приїхали вдруге, в перший раз дитина теж хворіла, діагноз – бронхіт, t не було, тоді отримувала ін’єкційний антибіотик.

З анамнезу життя відомо, що дитина з народження на штучному вигодовуванні (суміш Детолакт), В1 місячному віці перенесла пневмонію, отримала 3 антибіотики, в лікарні знаходилась 5 тижнів, з 2 місяців атопічний дерматит, середньоважкий (періодично отримує мазі з кортикостероїдами).

З сімейного анамнезу відомо, що у батька дитини поліноз, у бабусі по лінії мами нейродерміт та бронхіальна астма.

Об’єктивно : кашель малопродуктивний, частий; при огляді дитина збуджена, під час крику з’являється периоральний ціаноз. Дихання шумне, чутно на відстані, додаткова мускулатура приймає участь в акті дихання. ЧД 48 за хвилину, аускультативно видих подовжений (жорстке дихання), багато вологих середньо пухирчастих хрипів на вдосі та видосі, свистячі хрипи на видиху. Перкуторно відтінок коробкового звуку. ЧСС 130 за хвилину, тони серця звучні, ритмічні. Шкіра суха , місцями з ліхеніфікацією, на щоках кірки, без ексудації. Катаральних явищ у носоглотці немає. Живіт м’який. Печінка на 2 см виступає з під реберної дуги. Фізіологічні випорожнення в нормі.

В аналізі крові: Hb -124 г/л. еритроцити - 4,2 Т/л, лейкоцити - 8,0 Г/л, паличкоядерні - 2%, сегментоядерні - 25%, лімфоцити - 59%, моноцити - 2%, еозинофіли - 12%. SaО₂=92%.

Рентгенологічно: ознаки підвищеної прозорості легеневих полів. В аналізі харкотиння - скопичення еозинофілів. В загальному аналізі сечі - без патологічних змін.

Дайте відповіді на запитання:

1. Поставте діагноз, обґрунтуйте.

2. Які додаткові обстеження необхідні?

3. Складіть план профілактичних засобів.

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 567 Следующая ⇒