Ситуаційна задача №2

Ситуаційна задача №2

Хлопчик 12 років.

Поступив через 8 год від початку захворювання, що проявлялося кашлем, задухою, відчуттям утрудненого видоху та свистячими дистантними хрипами.

Подібні епізоди респіраторних розладів виникають з 9 років, звичайно вночі, добре піддаються лікуванню інгаляціями бета-2-агоністів.

Наразі, незважаючи на 3-разову через 20 хв інгаляцію Albuteroli і Ipratropium bromidi, задишка продовжує посилюватись.

Об´єктивно: дихання 38 на хв, пульс 144 на хв, AT 110/85 мм рт.ст., температура тіла 36,2°С. Загальний стан дитини тяжкий: експіраторно-інспіраторна задишка, помірний ціаноз (який зникає при інгаляції 40% кисню), візинг, сонливість. Грудна клітка у положенні вдоху, в акті дихання бере участь допоміжна мускулатура, втягуються податливі ділянки грудної клітки. Над легеневими полями шумне свистяче дихання, коробковий перкуторний звук. Межі відносної серцевої тупості помірно зміщені досередини. Тони серця чисті, приглушені. Живіт болючий при пальпації у верхніх відділах, печінка на 2 см виступає з-під ребрової дуги, неболюча. Зів чистий.

Загальний аналіз крові: Hb - 142 г/л, еритроцити - 4,6 Т/л, лейкоцити - 5,8 Г/л, еозинофіли - 6%, паличкоядерні нейтрофіли - 12%, сегментоядерні - 59%, лімфоцити - 20%, моноцити - 3%, Ш0Е - 8 мм/год.

Аналіз сечі та копрограма без особливостей.

Рентгенографія ОГК - ознаки підвищеної прозорості легенів, розсіяні лінійні ателектази. Максимальна експіраторна швидкість складає 28% від норми,

РаСО₂ - 63 мм рт.ст., SaO₂ - 76%, рН венозної крові - 7,2.

Дайте відповіді на запитання:

1. Який попередній діагноз?

2. Призначте стартове лікування.

⇐ Предыдущая 1 234 5 6 7 Следующая ⇒