Жоғары жастағы АІЖ ауруымен диспансерлік бақылаудың ерекшелігі.

*Жоғары жастағы АІЖ ауруымен диспансерлік бақылаудың ерекшелігі.

Асқазан және ішек диспепсиясы синдромы. Ұйқы безінің, өт шығару жолдарының зақымдану синдромы*3*18*2

#141

*!Ер кісі Р., 68 жаста. Шағымы: семсер тәрізді өсінді аймағында қысып ауру сезімі, қолға таралады, жатқан кезде пайда болады және вертикальді жағдайда әлсірейді немесе жойылады. Ауру сезімі тамақ қабылдағаннан кейін физикалық жүктемеге байланыссыз дамиды. Электрокардиограммада ерекше өзгерістер жоқ. Диагнозы нақтылау үшін қандай әдіс тиімді болып саналады?

*Электрокардиография

*Эхокардиография допплерографиямен

*Тәуліктік асқазан рН-метриясы

*Холтерлік ЭКГ мониторингі

*+ФГДС прицельдік биопсиямен

#142

*!Әйел кісі П., 60 жаста, жалпы тәжірибелік дәрігерге жиі сұйық қан мен шырыш аралас нәжіске,тоқ ішек бойымен іштегі қатты ауру сезіміне шағымданады. Температура 37-38^оC. Осы шағымдар 2 аптадан бері мазалайды, күйеуінің өлімінің қайғысымен байланыстырады. Антибактериальді терапия – нәтижесіз. Осы ауруда қай топ препараттары адекватты болып саналады?

*+сульфасалазиндер

*кортикостероидтар

*спазмолитиктер

*прокинетиктер

*антацидтер

#143

*!Ер кісі Л., 65 жаста. 5жылдан бері 12 елі ішектің ойық жара ауруы жиі рецидивімен зардап шегеді. Бұрын Н2гистаминоблокатораммен емдеуде оң әсер берді. Жарадан қан кетумен түсті. 4 апта ранитидинмен терапиядан соң жара тыртықталды. Осы жағдайда қай ем тактикасы тиәмді болып табылады?

*Н2 гистаминоблокаторлармен үзілмелі

*+Н2гистаминоблокатораммен сүйемелдеуші терапия

*Хирургиялық ем

*Сукральфатпен терапия

*Омепразолмен курстық терапия

#144

*!Ер адам, 66 жаста. Жалпы тәжірибелік дәрігерге науқас жедел күйдіріп ауру сезіміне, тамақты қабылдағаннан кейін пайда болатын, кекіру, жүрек айну, аздап құсу, әлсіздік және арықтау. Өмір анамнезінен: 3апта остеохандроздан емделген, СЕҚҚП қабылдаған. Объективті: эпигастрий аймағында ауру сезімі. ЭФГДС: азқазан түбінің жарасы. Науқасқа қандай ем тиімдірек:

*+Пантопразол

*Роксатидин

*Омепразол

*Ранитидин

*Алмагель

#145

*!Ер адам Ж., 66 жаста. Жалпы тәжірибелік дәрігерге науқас периодты түрде қышқылмен құсуына,тамақтан кейінгі кекіру, эпигастрий аймағындағы жайсыздық, ішінің үлкеюіне. Пальпация кезінде іштің ауру сезімі. Қандай зерттеу анализі тиімдірек?

*Нәжісті жасырын қанға тексеру

*Баримен контрастты рентгеноскопия

*УДЗ

*+ФГДС

*Асқазан сөлін тексеру

#146

*!Әйел, 60 жас. Эпигастрий аймағында тұрақты түрде ауруына, сол жақ қабырғаға иррадияцияланады, тәбетінің төмендеуі, кекіру, жүрек айну, іш қату. Бір жыл бұрын науқас өт – тас ауруына байланысты ота жасалынған, жарты жылдан кейін ұстама пайда болып, әлсіз сарғаюлар көрініп, несебінде амилазаның ұлғаюымен қайтадан қаралып тексерілгенде тастар анықталмады. ЖҚА: лейк – 7,1, ЭТЖ – 20мм/сағ. Қай зерттеу әдісі нақтырақ:

*+Секритин – панкреодиминдік тест

*Дуоденальды сұйықтықты тексеру

*Аминотрансферазаның белсенділігін анықтау

*Нәжістегі майды анықтау

*Сілтілі фосфатазаны анықтау

#147

*!Ер адам М , 62 жаста. ЖТДне жатқан кезде пайда болатын қою қақырықпен жөтелге, тамақты қабылдағаннан кейін, дене қалпын өзгерткенде қақырықтың азаюы. Дифференциалды диагностика жүргізу үшін қандай диагностика нақтырақ:

*Қақырықты бактериологиялық тексеру

*Бронхография

*Спирометрия

*Кеуде қуысының рентгенографиясы

*+Фиброэзофагогастродуоденоскопия

#148

*!Ер адам К. 60 жаста. Жүргізуші, темекі шегеді. Шағымдары: кекіруге, тамақты қабылдаған соң, Жатқан кезде және еңкейген кезде аузына қышқыл дәмінің келуіне. Түнде ұстама тәрізді жөтел мазалайды. Эндоскопиямен тексергенде – шырышты қабаттары ақшыл қызыл түстес,тегіс,жылтыр, дефект жоқ. Мотилиумды күніне 4 рет қабылдайды 10мгнан. Қай зерттеу әдісі емге жоғары сезімталдық әсер береді:

*Манометрия

*Эндоскопиялық зерттеу

*Ультрадыбыспен зерттеу

*Рентгендік тексеру

*+Тәуліктік мониторинг асқазан рНы

#149

*!Ер кісі Р., 65 жаста. Шағымы: темекі шеккеннен кейінгі қыжылға, тамақ қабылдағаннан кейінгі кекіру, жатқан кезде пайда болатын, ауыздағы ашщы сезімі, тамақ қабылдағанан кейінгі ауыру сезімі. Анамнезінен: бір аптадан бері ауырады. Амбулаторлы емделді, натижесіз; 40 жылдан бері темекі шегеді, алкоголь қолданады. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тері жамылғылары бозарған; көзге көрінетін шырышты қабаттары таза, тілі жабындымен қапталған. Іші жұмсақ, пальпацияда эпигастрии аймағында ауру сезімді. Дұрыс диагноз қою үшін қай диагностика әдісі мақсатты болып табылады?

*Іш қуыс ағзаларының УДЗ

*Рентгеноскопия

*Өңеш манометриясы

*Тәуліктік мониторирг рН

*+Эзофагогастродуоденоскопия

#150

*!Әйел кісі П. 64 жаста. Қатты тағамдарды жұтынуға, кеуденің төменгі үштен бір бөлігінің ауру сезіміне, алға қарай еңкею кезінде тағам шырышы мен сілекей аралас кері кету, түнгі уақыттағы региргутация, түнгі жөтел, жұдеуге шағымданады. Төменде аталған аспаптық зерттеу әдістерінің қайсысы негізгі болып саналады?

*Кеуде клеткасының жалпы рентгенографиясы

*Эзофагогастродуоденоскопия

*Өңеш манометриясы

*+Рентгеноконтрастты эзофагография

*Бернштейн тесті

#151

*!Эрозивті гастрит емінде төменде аталған препараттардың қайсысы негізгі болып табылады?

*+Париет

*Омепразол

*Мотилиум

*Координакс

*Гавискон

#152

*!Ер кісі Г. 65 жаста, көлік жүргізуші. Шағымы: тамақтан кейінгі 1-1,5 сағаттан соң қыжылға, қышқылды кекіру, іш қату, эпигастрии аймағындағы жайсыздық тамақ қабылдағаннан кейін аздаған уақыттан соң басылады. Күніне 1қорап темекі шегеді. Объективті: іші жұмсақ. Қабырға асты аймағы сезімтал. Қан анализінде:эритроциттер 4,3х10¹²/л, гемоглобин 145 г/л, лейкоциттер 5,2х10⁹/л, таяқша ядорлы 10 %, сегментоядорлы 62%, лимфоциттер 23%, моноциттер 5%, ЭТЖ 8 мм/сағ. Төменде аталған препараттардың қайсысы мақсатты болып табылады?

*Дротаверин

*Пепсинмен тұз қышқылы

*Домперидон

*Панкреатин

*+Омепрозол

#153

*!Әйел кісі Р. 63 жаста. Шағымы:іш қату, іштің оң жағындағы сыздатып, ұстама тәрізді ауру сезімі, ұзақ субфебрильді температура. Объективті:іші жұмсақ, кіндік және оң жақ мықын аймағы сезімтал, пальпацияда қолға сезілетін түзіліс байқалады, бауыры қабырға доғасымен. Қан анализінде: эритроциттер – 3,2х10¹²/л, Hb – 84 г/л, ТК-0,8, лейкоциттер – 7,5х10⁹/л, ЭТЖ – 34 мм/ сағ. Қандай зерттеу әдісі мақсатты болып саналады?

*Копрограмма

*Ректороманоскопия

*Іш қуыс ағзаларының УДЗ

*+Фиброколоноскопия

*Компьютерлі томография

#154

*!Еркек К, 66 жаста. Шағымдары: іштің желденуіне және жағымсыз сезімдерге, іштің қатуы мен өтуінің кезектесіп тұруымен, шырыштың бөлінуі, периодты түрде іштің ауруымен. Объективті қарағанда: іші жұмсақ ауру сезімсіз. Пальпация кезінде іштің шұрылдауы. Бауыр және көкбауыр ұлғаймаған. ЖҚА: эр-4х10¹²л, гемоглобин – 130 г/л, ТК – 0,9, лейк- 7,5х10⁹/л, ЭТЖ – 12мм/сағ.

Төменде берілген қай зерттеу әдісі тиімдірек?

*Тік ішекті саусақпен тексеру

*Капрограмма

*Нәжісті бактериологиялық зерттеу

*+Колоноскопия

*Ирригоскопия

#155

*!Еркек, 65 жас. Шағымдары: арқасының тоқтаусыз ауруына және тамақ қабылдағаннан кейінгі ауру сезімінің күшеюі, әсіресе түнгі уақытта. Антацид және спазмолитиктер қабылдаған, бірақ басылмаған. Өмір анамнезінде: 12 елі ішектің жарасы. Объективті: температурасы 37,8, іштің қатаюы. Пальпация кезінде эпигастрий аймағында ауру сезімінің үдеюі. ЖҚА: эр-4,1х10¹²/л, Гемоглобин – 130 г/л, ТК – 0,9, лейк – 14,5, ЭТЖ – 22мм/сағ.

Төменде берілген қай зерттеу әдісі тиімдірек?

*Асқазанды фракционды зондтау

*+Асқазан және 12 елі ішектің рентгеноскопиясы

*Ретроградты эндоскопиялық холангиопатография

*Іш қуысының ультрадыбысты зерттеуі

*Компьютерлік томография

#156

*!Еркек 62 жаста. Шағымдары: Қан аралас құсуға, әлсіздіктің дамуы. Өмір анамнезінде ішімдік қолданады. Объективті: тері қатпары құрғақ. Склералары эктирикалық, бауыры үшкірленген және тығыздалған, 12х11х9 см. Зерттеу нәтижелері: жалпы билирубин – 34 мкмоль/л, бос билирубин – 13мкммоль/л, байланысқан – 21 мкммоль/л, АлАт – 1,43 млмоль/л, жалпы белок 56 г/л.

Төменде берілген қай зерттеу әдісі тиімдірек:

*ЖҚА

*Сілтілік фосфатаза

*ИФА, гепатит В,С маркерларына

*Коагулограмма

*+Іш қуысының ультрадыбысты зерттеуі

#157

*!Еркек, 60 жаста. Шағымдары: периодты түрде іш қатуға, қан аралас нәжіс. Соңғы уақытта 5кг арықтаған. Объективті: тері жабындылары бозарған, іші жұмсақ, ауру сезімсіз. Бауыр қабырға доғасында. ЖҚА: эритроциттер – 3,9х10¹²/л, Hb – 120 г/л, ТК – 0,9, лейкоциттер – 7,5х10⁹/л, ЭТЖ – 32мм/сағ. Төменде берілген қай зерттеу әдісі тиімдірек?

*Тік ішектің саусақпен тексеру

*Копраграмма

*+Колоноскопия

*Іш қуысының ультрадыбысты зерттеуі

*Компьютерлік томография

#158

*!Еркек Б., 68 жаста. Шағымдары: қара сұйық нәжіске, әлсіздікке. Объективті: тері жабындылары құрғақ, іші ұлғайған. Алдыңғы іш бөлігінің венасының ұлғаюы. Бауыр – 13х12х11 см, тығыздалған, ұшы үшкірленген. Іш бөлігінде асциттік сұйықтықтың анықталуы. ЖҚА: эритроциттер – 3,1х10¹²/л, Hb – 110 г/л, ТК - 0,9, лейкоциттер – 7,5х10⁹/л, ЭТЖ – 12 мм/сағ.

Төменде берілген қай зерттеу әдісі тиімдірек?

*+Фиброэзофагогастродуоденоскопия

*Асқазанның рентгеноскопиясы

*Колоноскопия

*Іш қуысының ультрадыбысты зерттеуі

*Компьютерлік томография

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 567 Следующая ⇒