Жоғары жастағы АІЖ ауруымен диспансерлік бақылаудың ерекшелігі.

*Жасы үлкен науқастардағы қанайналым жүйесінің ауруында диспансерлік бақылау ерекшеліктері. Артериальды гипертензия. Ырғақ бұзылыс синдромы. Қанайналым жетіспеушілігі*1*9*1

*!Төменде аталған себептердің қайсысы жасы үлкен адамдарда АГ дамуында әсері жоғары:

*+Аорта атеросклерозы

*Иценко-Кушинг ауруы

*Созылмалы пиелонефрит

*Феохромоцитома

*Миокард инфаркты

*!Төменде аталған аурулардың қайсысы оқшауланған систолалық АГ жүреді?

*Феохромоцитома

*Аорталық жетіспеушілік

*Ренинөндіруші ісік

*Тиреотоксикоз

*+Аорталық стеноз

*!Жасы үлкен адамдарда асқынған гипертониялық кризде АҚ төмендеу қарқыны:

*Сағатына 10%

*+Сағатына 15%

*Сағатына 25%

*Сағатына 40%

*Сағатына 50%

*!Толық атриовентрикулярлық блокада кезінде төменде аталған симптомдардан сәйкесі:

*Пульс жиілігі мин ішінде 36рет

*САҚ жоғарылауы

*Жүрек тондарының өзгеріп отыратын интенсивтілігі

*+Физикалық жүктеме кезінде пульс жиіленуінің болмауы

*Дұрыс емес ритм

*!Мына симптомдардың қайсысы жүрек гликозидтерінің дозасының артық болуын көрсетеді:

*+Құсу

*Гинекомастия

*Синустық түйін әлсіздігі

*Атриовентрикулярлық өткізудің бұзылысы

*Кеудеде ауру сезімі

*!Жүрек жетіспеушілігін тиазидтік диуретиктермен емлеуде жиі байқалатын жағымсыз әсері:

*Рефлекс төмендеуі

*Панкреатит

*Анемия

*Гепатит

*+Подагра

*!Ер адам К, 77 жаста АГ бар, ЭКГ- Гисс шоғыры сол аяқшасының толық блокадасы.

Осы патологияға ең тәні:

*V1-V2 Т теріс

*V1-V2 rSR

*QRS не менее 0.1сек

*Терең S V5-V6

*+R тісшесі ұзын 1, AVL, V5-V6

*!Ер адам Т, 78 жаста. Өкпенің созылмалы обструктивті ауруымен, ЭКГ: Гисс шоғыры оң аяқшасының толық блокадасы. Сәйкес келетін өзгерістер:

*V5-V6 T теріс

*+rSR V1-V2

*QRS 0.1 сек төмен

*S V1-V2 терең

*R тісшесі ұзарған 1, AVL, V5-V6

*!СЖЖ классикалық триадасының симптомы:

*Терең дем алу, жөтел, ентігу кезінде кеуде аймағындағы ауру сезімі

*Төс артындағы ауырлық, ентігу және жұрек қағу

*+Ентіу, әлсіздік, аяқ ісінуі

*Гепатомегалия, асцит және портальды гипертензия

*Түнгі уақытта ентігу ұстамалары, жөтел және жүрек қағуы

#10

*!Әйел адам 65 жаста, жедел жәрдеммен қабылдау бөлімге бас ауруы, бас айналу, кеудедегі ауырсыну, көз алдында шыбын-шіркейлер, жүрек айну, құсуға шағымданып түсті. Аяқ астынан ауырған. Объективті: қозғыш, мойын, бетіде қызыл дақтар, терімен жабылған. ТЖ- 28 мин. Жүрек тондары тұйық, ритм дұрыс. Пульс 110 мин. АҚҚ 210/110 мм сб.б. Болжам диагноз:

*Феохромацитома

*Аорта коарктациясы

*Гипертиреоз

*+Гипертониялық криз

*Аорта аневризмасы

#11

*!Ер адам 65 жаста. Анамнез: Эссенциальная гипертензия. Клофелинмен емдеу кезінде бірнеше сағат бұрын АҚ жоғарылаған, 225/115 мм сб.б., бас ауруы, бас айналу, кусу, оң қолында әлсіздік пайда болды. Жағдайы нашарлау себебі:

*Ем жеткіліксіздігі натрий реабсорбциясын арттырды

*Жасы ұлғайған адамдардағы АГ ағымы ерекшелігі

*Бас миының венозды жетіспеушілігі

*+Бас ми қанайналымының жедел бұзылысы

*Жедел миокард инфаркты

#12

*!Ер адам 58 жаста, жедел жәрдем шақырған. АҚ жедел жоғарылауына шағымданған: 220/120 мм сб.б., бас ауруы, айқын ентігу, ауа жетіспеушілігі. Өкпеде везикулярлық тыныстың әлсіреуі, майдакөпіршікті ылғалды сырыл екі өкпенің төменгі бөлігінде. Жүрек тондары анық, ритм дұрыс. ЖСЖ 100 рет мин. Болжам диагноз:

*Феохромоцитома

*Аорта коарктациясы

*Гипертиреоз

*+Гипертониялық криз

*Аорта аневризмасы

#13

*!Әйел адам 60 жаста, учаскелік терапевтке бас ауруы, бас айналу соңғы 6 айда шағымдарымен келді. АК бір рет жоғарылауын байқаған: 180/100 мм сб.б. Анамнезі: әкесі 60 жасында миокард инфарктінен қайтыс болған. Зиянды әдеттері: 20 жылдан бері 1 күнде 1 қорап темекі шегеді. Объективті: тамақтануы жоғары, бойы 165 см, салмағы- 85 кг, беті гиперемирленген.

Болжам диагноз:

*АГ, 1 дәрежелі, 3 қауіп тобы

*АГ, 2 дәрежелі, 3 қауіп тобы

*АГ, 1 дәрежелі, 4 қауіп тобы

*+АГ, 3 дәрежелі, 3 қауіп тобы

*АГ, 3 дәрежелі, 4 қауіп тобы

#14

*!70 жастағы ер адам жыл бойы бас ауруы , талып қалу, жүру кезінде әлсіздікке шағымданды. Екі рет жүрек қағуы байқалған, ол кеуде аймағында дискомфортпен жүреді. ЖСЖ 54 мин. АҚҚ 160/75 мм сб.б. Болжам диагноз:

*+Синустық түйін әлсіздігі

*Жыпылақтаушы аритмия

*Экстрасистолия

*Синусты брадикардия

*АВ блокада

#15

*!Ер адам 62 жаста, саяжайда жұмыс істеу кезінде аяқ астынан жүрек қағу байқаған, әлсіздік, жүрек аймағындағы жағымсыз сезім. Аурухананың қабылдау бөліміне келген. Аталған шағымдар соңғы жыл бойы байқалған. Осы көрініс тыныштық жағдайда байқалған. Объективті: терісі бозарған, гиперстеникалық тип. Жүректің сол шекарасы - ортаңғы бұғана сызығы бойынша. АҚҚ- 150/100мм сб.б. ЖСЖ- 102 мин. Журек тондары аритмиялық. Болжам диагноз:

*Синусты түйін әлсіздігі

*+Жыпылықтаушы аритмия

*Экстрасистолия

*Синусты брадикардия

*АВ блокада

#16

*!Әйел адам кардиологқа жүрек аймағындағы жағымсыз сезімге шағымданды. Бір жыл бойы байқалған. Соңғы айда күшейген, әлсіздік, бас аурумен жүреді. Анамнезінде тез жүру кезінде кеудеде қысып ауру сезімі, тыныштықта тоқтайды. АҚҚ- 140/85 мм сб.б. пульс – 74 мин, аритмиялық. Жүрек тондары аритмиялық, кезектен тыс жиырылуы немесе жүрек жиырылуы арасында ұзақ пауза. ЖСЖ- 76 мин.

Болжам диагноз:

*Синусты түйін әлсіздігі

*Жыпылықтаушы аритмия

*+Экстрасистолия

*Синусты брадикардия

*АВ блокада

#17

*!63 жастағы ер адам кардиологиялық бөлімге іштегі ауру сезіміне, кол мен аяқтағы соңғы 2 күндегі парестезияға шағымданып келді. Анамнезінен дигоксин, фуросемид, верошпирон қабылдаған 2ай көлемінде. ЭКГ- Т тісшесі амплитудасы ұлғайған, QRS ұлғайған. Жағдайының нашарлау себебі:

*+Гипокалиемия

*Гипонатриемия

*Гипомагниемия

*Гиперфосфоремия

*Гиперкальцийемия

#18

*!Ер адам 68 жаста, 20 жыл бойына АГ зардап шегеді, аздаған физикалық жүктемеде ентігуге, аяқ ісінуіне шағымданды. 30жыл бойы шылым шегеді. Қарау кезінде: тізк мен табанында ісіну, өкпеде - екі жақта төмен бөлігінде әлсіреген тыныс. Журек тондары анық, журек ұшында- систолалық шу, 2 тон акценті. ЖСЖ- 98 мин, АҚҚ- 190/110 мм сб.б. Бауыр ұлғаймаған. СЖЖ сатысы:

*2А

*2Б

*+3

#19

*!Ер адам 68 жаста, 20 жыл бойына АГ зардап шегеді, аздаған физикалық жүктемеде ентігуге, аяқ ісінуіне шағымданды. 30жыл бойы шылым шегеді. Қарау кезінде: тізк мен табанында ісіну, өкпеде- екі жақта төмен бөлігінде әлсіреген тыныс. Журек тондары анық, журек ұшында- систолалық шу, 2 тон акценті. ЖСЖ- 98 мин, АК- 190/110 мм сб.б. Бауыр ұлғаймаған. СЖЖ сатысы: Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

*+СЖЖ

*Тыныс жеткіліксіздігі

*Журек ревматикалық ақауы

*Созылмалы обструктивті сидром

*Бауыр жеткіліксіздігі

#20

*!Ер адам 64 жаста, Уйіне учаскелік терапевтті шақырған. Шағымы: аздаған жуктемеде ентігу, ортопноэ, құрғақ жотел, аяқ ісінуі. Анамнезі: 3 жыл бұрын миокард инфарктын алған. Объективті: өкпесінде- төменгі бөлігінде ылғалы сырылдар, жүрек сол шекарасы- бұғана ортаңғы сызығынан сол жақта, тондары анық, ұшында - систолалык шу, бөдене ырғағы. ЖСЖ- 88 мин. Экстрасистолия. АҚ- 110/70 мм сб.б. Бауыр- +5см қабырға доғасынан төмен. СЖЖ стадиясы:

*2А

*2Б

*+3

#21

*!Ер адам 74 жаста, шамалы физикалық жүктемеден кейін пайда болатын ентігуге, түнгі уақытта тұншығу ұстамаларына, ісінуге байланысты үйіне аймақтық терапевт дәрігерді шақырған. Анамнезінен: 5 жыл бұрын инфаркт миокардын алған. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы ауыр, мәжбүрлі қалыпта (ортопное), акроцианоз. ТЖ 26 рет минутына. Өкпенің төменгі бөлігінде – майда көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Жүрек тондары төмендеген, аритмиялы. ЖСЖ 98 рет минутына. АҚҚ 120/70 мм. сб.б. Бауыры ұлғайған, қабырға доғасынан 3-4 см төмен орналасқан. Аяқтары ауқымды ісіген. Диурезі азайған.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысына сай келеді?

*+Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі

*Бронх обструкциясы

*Жедел бауыр жеткіліксіздігі

*Анафилактикалық шок

*Созылмалы бауыр жеткіліксіздігі

#22

*!Ер адам 74 жаста, шамалы физикалық жүктемеден кейін пайда болатын ентігуге, түнгі уақытта тұншығу ұстамаларына, ісінуге байланысты үйіне аймақтық терапевт дәрігерді шақырған. Анамнезінен: 5 жыл бұрын инфаркт миокардын алған. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы ауыр, мәжбүрлі қалыпта (ортопное), акроцианоз. ТЖ 26 рет минутына. Өкпенің төменгі бөлігінде – майда көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Жүрек тондары төмендеген, аритмиялы. ЖСЖ 98 рет минутына. АҚҚ 120/70 мм сб.б. Бауыры ұлғайған, қабырға доғасынан 3-4 см төмен орналасқан. Аяқтары ауқымды ісіген. Диурезі азайған. Төменде көрсетілген созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің қай сатысына сәйкес келеді?

*II А

*+II Б

*III

#23

*!Ер адам 60 жас, зауыт директоры, түскен кездегі шағымы жүрек қағысының ұстамалы түрде жиілеуі, толық денсаулық кезінде пайда болған. Анамнезі: сонғы 1,5 - 2 айда кеудесінде ұстамалы түрде ауру сезімі нитроглицерин қабылдағанан кейін басылатынына шағымданады. Қарап тексергенде: Тері жабындылары бозарған, тершең, ерінінде цианоз, тыныштық кезінде ентігу ТЖ 28 рет мин. Өкпенің төменгі бөлімінде майда көпіршікті сырылдар естіледі. Жүрек тондары басылған. ЖСЖ-180рет. мин. Пульс-180 рет. мин., ырғақты. АҚҚ- 90/60 мм сб.б. ЖҚА: лейкоцит - 8х10⁹ /л, ЭТЖ- 5мм сағ. ЭКГ суретте көрсетілген.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысына сәйкес келеді?

*Миокард инфаркты

*+Пароксизмалды қарыншалық тахикардия

*Жүрекшелер фибрилляция

*Атриовентрикулярлы блокада

*Экстрасистолия

#24

*!74 – жастағы әйел аймақтық терапевт дәрігерге мынадай шағымдармен келген, бас айналуы, есінен тануы, жедел пайда болатын ентігу мен аяқтарындағы ісінуге шағымданады. Анамнезінде 8 жылдан бері артериалды гипертензиясы бар. АҚҚ ең жоғарғы көтерілуі 200/90 мм сб.б. ЖҚА: холестерин – 7,8 ммоль/л. Түсірілген ЭКГ суретте көрсетілген.

*Синусты түйінің әлсіздігі

*Жыпылықтаушы аритмия

*Қарыншалық экстрасистолия

*Синусты брадикардия

*+Толық АV-блокада

#25

*!Әйел 67 жас, алдыңғы-бүйір қабырғасының трансмуралды инфаркты болғаннан кейін 7–ші күні пароксизмді жыпылықтаушы аритмия дамыған. Қарап тексергенде: Жалпы жағдайы ауыр, ТЖ 22 рет 1 мин, жүрек тондары бәсеңдеген,ырғақсыз, кеуденің сол жақ бөлігінің 4 қабырға аралығында прекардиальді пульсация анықталады, жүрек ұшында систоликалық шу естіледі, пульсация аймағында «шум писка». Науқаста миокард инфарктының қандай асқынуы пароксизмді жүрекшелердің жыпылықтауына алып келді?

*Хорданың жарылуы

*Қарынша аралық перденің жарылуы

*+Жүрек аневризмасы

*Папиллярлы бұлшық еттің үзілуі

*Перикардит

#26

*!Әйел С. 74 жаста, постинфарктты кардиосклерозы бар, шамалы физикалық жүктемеден кейін ентігу пайда болған, түнгі уақыттағы тұншығу ұстамалары, ісіну. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр, ортопное, акроцианоз. ТЖ 26 рет 1 мин. Өкпенің төменгі бөлімінде майда көпіршікті сырылдар естіледі. Жүрек тондары бәсеңдеген, ырғақсыз. ЖСЖ 98 рет 1 минутына. АҚҚ 120/70 мм сб.б. Бауыры ұлғайған, қабырға доғасынан 3- 4 см төмен орналасқан. Аяқтары ауқымды ісіген. Диурезі азайған. Төменде көрсетілген созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің қай сатысына сәйкес келеді?

*СЖЖ I

*СЖЖ II А

*+СЖЖ II Б

*СЖЖ III

*СЖЖ 0

#27

*!Әйел 72 жаста диагнозы ЖИА, инфаркт миокарды дамыған кезде есінен тану , тоникалық құрысулар мен еріксіз зәр мен нәжістің бөлінуі болған. ЭКГ - АV-блокада II дәрежесі, Мобитц II.

Науқастың ЭКГ да төменде көрсетілген өзгерістердің қайсысын байқауға болады?

*Р-Q аралықтарының біртіндеп ұзаруы

*Интервал Р- Q 0, 16" QRS әр комплексмен байланысқан

*Интервал Р-Q 0, 10", әр 2 QRS комплекснің түсіп қалуы

*Р-Q аралықтарының біртіндеп ұзаруымен әр келесі QRS комплексінің түсіп қалуы

*+Р-Q аралықтарының біркелкі ұзаруымен әр QRS комплексінің түсіп қалуы

#28

*!Ер адам А. 77 жаста. АҚҚ жоғары болуына байланысты өкпенің ісінуі дамыған, төменде көрсетілген дәрілердің қайсысы тиімді болады?

*Мезатон

*+Изокет

*Допамин

*Обзидан

*Добутамин

#29

*!Әйел, 63 жаста. Шағымы бас ауруына, көз алдында шыбын үймелеуіне, жүрек қағуына шағымданады. Қарап тексергенде: көп тамақтанады, АҚҚ 160/100 мм. сб.б., пульс 100 рет минутына, жүрек тондары бәсеңдеген, аортада екінші тон акценті естіледі. ЭКГ: R тісшесі V4 те 25 мм, S тісшесі V1, V2 де 20 мм. Көз түбінде: артериолалардың тарылуы. Төмендегі дәрілердің қайсысы тиімді болып келеді?

*+Бисопролол

*Доксазозин

*Кандесартан

*Моксонидин

*Фуросемид

#30

*!Әйел 67 жаста, амбулаторлы қабылдауда мынадай шағымдармен келген, бас айналуы, бас ауруы, құлақтағы шу. Анамнез: Қант диабеті II типі, диабетон қабылдайды. Объективті: көп тамақтанады, АҚҚ 150/95 мм сб.б., пульс 80 рет минутына, жүрек тондары бәсеңдеген, ырғақты,аорта үстінде екінші тон акценті. Төмендегі дәрілердің қайсысы тиімді болып келеді?

*Метопролол

*Индапамид

*Нифедипин

*+Лизиноприл

*Доксазозин

#31

*!Ер адам 64 жаста, зейнеткер. Шағымдары қан қысымының жоғарлауына 180/100 мм сб.б., бас ауруы, бас айналуы, әлсіздік, физикалық жүктеме кезінде ентігу. Анамнезі: артериалды гипертензия, қант диабеті 2 типі. Амбулаторлық емделуде. Зиянды әдеттері: 30 жылдан бері күніне 1 қорап тартады. Ішімдік ішпейді. Объективті: жалпы жағдайы нашарлаған,Өкпе: қатаң тыныс, сырылдар жоқ, жүрек тондары бәсеңдеген, ырғақты, АҚҚ 140/90 мм сб.б. екі қолында. Басқа жүйелерде – өзгеріссіз. Төмендегі көрсетілген зеттеу әдістерінің қайсысы тиімді болып келеді?

*Жүрек УДЗ

*Коронарография жүргізу

*Тәуліктік ЭКГ мониторингі

*Электрокардиограмма түсіру

*+Тәуліктік АҚҚ мониторингі

#32

*!Әйел 65 жаста, 30 жыл химия өндірістік зауытта жұмыс жасаған. Шағымдары, жүйелі түрде қан қысымының жоғарлауына 160/90 мм сб.б. сонғы екі жылда, айқын емес бас ауруы мен айналуы, әлсіздік, кейіннен құрғақ жөтел қосылған. Анамнезі: Бұған дейін дәрігерге қаралмаған, көршісінің кеңесі бойынша эналаприл и кардиомагнил қабылдайды. 15 жылдан бері күніне 1 қорап темекі шегеді. Объективті: Дене бітімі гиперстеникалық. Өкпесінде: қатаң тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тондары бәсеңдеген, ырғақты, АҚҚ 140/90 мм сб.б. пульс 75 рет минутына. Құрғақ жөтелдің пайда болу себебі қандай?

*15 жылдан бері темекі шегу

*+Эналаприлді қабылдағаннан

*Артық салмақ

*Мамандығына байланысты

*Кардиомагнилді қабылдағаннан

#33

*!Ер адам 58 жаста, жедел жәрдем бригадасын шақырған. Шағымдары АҚҚ жедел жоғарлауы 220/120 мм сб. б., қатты бас ауруы, айқын ентігу мен оттегінің жетіспеуі. Өкпеде әлсіреген везикулярлы тыныс, екі өкпенің төменгі бөлігінде майда көпіршікті ылғалды сырылдар. Жүрек тондары бәсеңдеген, ритм ырғақты, ЖСЖ 100 рет минутына. Төмендегі емшаралардың қайсысы тиімді болып келеді?

*+АҚҚ төмендету

*Электрокардиограмма түсіру

*Ентігу ұстамаларын жою

*Ылғалды оттегін беру

*Өкпеге жасанды тыныс алдыру

#34

*!70 - жас ер адам сонғы жылда бас айналуына, есінен тануына, жүруінің қиындауына шағымданады. Екі рет жүрек қағысының жиілеуімен бірге кеуде қуысындағы қолайсыз сезімнің туындауы болған. ЖСЖ 54 рет мин, АҚҚ 160/75 мм сб. б. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісін жүргізген тиімді болып келеді?

*+Атропин мен изопротеренолмен сынама

*Калия хлоридымен сынама

*Физикалық жүктемемен сынама жүргізу

*Тәуліктік ЭКГ мониторингі

*Электрофизиологиялық зерттеулер

#35

*!Ер адам 74 жаста, шамалы физикалық жүктемеден кейін пайда болатын ентігуге, түнгі уақытта тұншығу ұстамаларына, ісінуге байланысты үйіне аймақтық терапевт дәрігерді шақырған. Анамнезінен: 5 жыл бұрын инфаркт миокардын алған. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы ауыр, мәжбүрлі қалыпта (ортопное), акроцианоз. ТЖ 26 рет минутына. Өкпенің төменгі бөлігінде – майда көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Жүрек тондары төмендеген, аритмиялы. ЖСЖ 98 рет минутына. АҚҚ 120/70 мм сб.б. Бауыры ұлғайған, қабырға доғасынан 3- 4 см төмен орналасқан. Аяқтары ауқымды ісіген. Диурезі азайған. Миокардтың систоликалық дисфункциясын анықтауда төмендегі инструменталды зерттеу әдістерінің қайсысы тиімді болып келеді?

*Велоэргометрия

*+Эхокардиография

*Жүрек рентгенографиясы

*Коронарография

*Жүрек сцинтиграфиясы

#36

*!Ер адам 64 жас, аумақтық терапевт дәрігерін шақыртқан, шағымдары, шамалы физикалық жүктеме кезінде ентігуге, ортопноэ, құрғақ жөтелге, аяқтарындағы ісінуге. Анамнезі: 3 бұрын инфаркт миокардын басынан кешкен. Объективті: Балтыры мен табандарындағы ісінулер мен акроцианоз. Өкпесінде – төменгі бөлігінде майда сырылдар естіледі,Жүректің сол жақ шекарасы - 2 см бұғана ортанғы сызық бойынша сол ығысқан, Жүрек тондары бәсеңдеген, жүрек ұшында систоликалық шу, галоп ырғақты, ЖСЖ 88/мин, экстрасистолия, АҚҚ 110/70 мм сб.б. Бауыры қабырға доғасынан +5 см төмен орналасқан. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

*+Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі

*Тыныс алу жеткіліксіздігі

*Ревматикалық жүрек ақауы

*Созылмалы обструктивті синдром

*Бауыр жеткіліксіздігі

#37

*!Ер адам 64 жас, аумақтық терапевт дәрігерін шақыртқан, шағымдары, шамалы физикалық жүктеме кезінде ентігуге, ортопноэ, құрғақ жөтелге, аяқтарындағы ісінуге. Анамнезі: 3 бұрын инфаркт миокардын басынан кешкен. Объективті: Балтыры мен табандарындағы ісінулер мен акроцианоз. Өкпесінде – төменгі бөлігінде майда сырылдар естіледі,Жүректің сол жақ шекарасы - 2 см бұғана ортанғы сызық бойынша сол ығысқан, Жүрек тондары бәсеңдеген, жүрек ұшында систоликалық шу, галоп ырғақты, ЖСЖ 88/мин, экстрасистолия, АҚҚ 110/70 мм сб б. Бауыры қабырға доғасынан +5 см төмен орналасқан. Диагнозды нақтылауда қай әдісті қолданған дұрыс?

*+Жүрек УДЗ

*Электрокардиография

*Коронарография

*Холтерлік ЭКГ мониторингі

*Холтерлік АҚҚ мониторингі

#38

*!Әйел С., 68 жас, шағымдары шөлдеу, полиурия, бұлшықет әлсіздігі, бұлшықеттің ауруы мен тартылуы, АҚҚ жоғарлауы. Объективті: жүрек шекарасы солға ығысқан, ЖСЖ 72 рет 1 мин, АҚҚ 190/110 мм.сб.б. Биохимиалық зерттеуде – гипокалийемия , зәр талдауында – гипостенурия. КТ да сол жақ бүйрек үсті безінің аденомасы. Диагнозды нақтылауда қандай лабораторлық зерттеу көрсеткішісі тиімді болып келеді?

*+Альдостерон мөлшері

*17 ОКС мөлшері

*Норадреналин мөлшері

*Адреналин мөлшері

*Натрийуретикалық пептидтің мөлшері

#39

*!Ер адам 67 жас, алдыңғы-бүйір қабырғасының трансмуралды инфаркты болғаннан кейін 7 –ші күні пароксизмді жыпылықтаушы аритмия дамыған. Қарап тексергенде: Жалпы жағдайы ауыр, ТЖ 22 рет 1мин, жүрек тондары бәсеңдеген,ырғақсыз, кеуденің сол жақ бөлігінің 4 қабырға аралығында прекардиальді пульсация анықталады, жүрек ұшында систоликалық шу естіледі, пульсация аймағында «шум писка». Диагнозды нақтылауда қандай зерттеу әдісі маңызды болып келеді?

*Коронарография

*+ЭхоКГ

*Кеуде қуысының рентгенографиясы

*ЭКГ

*Стресс ЭхоКГ

#40

*!Ер адам С. 67 жас, шағымдары бас айналуы, бас ауруы, жиі есінен тану мен кеуде қуысын қысатын құрысу ұстамалары болады. Объективті: жағдайы ауыр, тері жабындылары бозғылт. Жүрек тондары бәсеңдеген, ЖСЖ 32 рет 1 мин. ЭКГ - атриовентрикулярлы блокада 3 дәрежесі.

Кардиостимулятор қойғанға дейін қандай дәрі тағайындау керек?

*Обзидан

*+Атропин

*Изоптин

*Новокаинамид

*Лидокаин

#41

*!Әйел 68 жас ЖИА бар, күшейтпелі стенокардия ФК III,ЭКГ да АВ блокада II дәрежесі, Мобитц I. Жоспарлы ем жүргізгенде қандай дәрі тиімді болып келеді?

*Атенолол

*+Моносан

*Новокаинамид

*Изоптин

*Верапамил

#42

*!Ер адам 65 жас ЖИА бар, Тұрақты стенокардия мен синусты түйіннің әлсіздік синдромы дамыған. Емге төмендегі антиангиналді дәрілердің қайсысы тиімді болып келеді?

*Пропанолол

*Конкор

*Верапамил

*+Амлодипин

*Изоптин

#43

*!Ер адам К., 66 жас объективті зерттеу кезінде мынадай симптомдар анықталды: Сол жақ қарыншаның гипертрафиясына байланысты жүрек шекарасы солға ығысқан, эпигастралді пульсация, айқын бауыр пульсациясы мен оң көк тамыр пульсы, I тоннның бәсеңдеуі , семсер тәрізді өсінді негізінде систоликалық шу. Осы науқаста жүректің қандай ақауы дамыған?

*Аорта жеткіліксіздігі

*Қарынша аралық перденің ақауы

*Жүрекше аралық перденің ақауы

*Митральді жеткіліксіздік

*+Үшжармалы қақпақшаның жеткіліксіздігі

#44

*!Ер адам С. 67 жас алдынғы – бүйір қабырғасының инфаркт миокардынан кейін 4-ші күні шағымдармен келген кеудесіндегі қысатын ауру сезімі, ентігу, оң жақ қабырға астындағы ауру сезімі, ісіну. Объективті: жағдайы ауыр, ортопное, акроцианоз. ТЖ 28 рет 1 мин. Өкпенің төменгі-базальді бөлігінде майда көпіршікті сырылдар естіледі. Жүрек тондары төмендеген, сол жақ II - IV қабырға аралықта қатаң систоликалық шу естіледі. ЖСЖ 100 рет 1 мин. АҚҚ 100/60 мм.сб.б., гепатомегалия., балтырында ісінулер бар. Төмендегілердің қайсысы диагнозды нақтылауда маңызды болып келеді?

*+Эхокардиография

*Коронарография

*Бронхоскопия

*Дәрілік ЭКГ-сынамасы

*Стресс ЭхоКГ

#45

*!Әйел К. 67 жаста, амбулаторлы қабылдауда мынадай шағымдармен келген, бас айналуы, бас ауруы, құлақтағы шу. Анамнез: Қант диабеті II типі, диабетон қабылдайды. Объективті: көп тамақтанады, АҚҚ 150/95 мм сб.б., пульс 80 рет минутына, жүрек тондары бәсеңдеген, ырғақты,аорта үстінде екінші тон акценті. Төмендегі дәрілердің қайсысы тиімді болып келеді?

*Метопролол

*Индапамид

*Нифедипин

*+Лизиноприл

*Доксазозин

#46

*!АРТЕРИАЛЬДЫ ГИПЕРТОНИЯНЫҢ(140/90ММ СББ ЖӘНЕ ЖОҒАРЫ) ЭКОНОМИКАЛЫҚ ДАМЫҒАН ЕЛДЕРДЕГІ ЖАСЫ ҮЛКЕН ТҰРҒЫНДАР АРАСЫНДА ТАРАЛУЫ (БҰЛ АҚПАРАТ ҒЫЛЫМИ МӘЛІМЕТТЕРГЕ СӘЙКЕС)

*Таралу орташа есеппен әйелдер арасында жоғары

*Таралу орташа есеппен ерлер арасында жоғары

*Таралу орташа есеппен ерлер мен әйелдер арасында бірдей 10-15% құрайды

*+Таралу орташа есеппен ерлер мен әйелдер арасында бірдей 22-24% құрайды

*Таралудың ең жоғарысы 50-59 жастағы топтар арасында

*Таралудың ең жоғарысы 60-74 жастағы топтар арасында,шамамен 30% құрайды

*+Таралудың ең жоғарысы 60-74 жастағы топтар арасында, шамамен 50% және одан жоғары құрайды

#47

*!АРТЕРИАЛЬДЫ ГИПЕРТЕНЗИЯСЫ БАР НАУҚАСТАРДА МЕТАБОЛИКАЛЫҚ БҰЗЫЛЫС КЕЗІНДЕ ЖИІ НЕ ТАБЫЛАДЫ?

*+Несеп қышқылының көлемінің жоғарылауы

*Гипергликемия, гиперинсулинемия

*Симпатоадренальды жуйенің белсенділігінің төмендеуі

*+Ренин-альдостерон жүйесінің белсенділігінің төмендеуі

*Монооксид азотының төмендеуі және эндотелин продукциясының жоғарылауы

#48

*!ЖЫПЫЛЫҚТАУШЫ АРИТМИЯ КЕЗІНДЕГІ ЖҮРЕК ЖИЫРЫЛУЫНЫҢ ӨТЕ ЖОҒАРЫ ЖИІЛІГІ КЕЗДЕСЕДІ:

*+Вольф-Паркинсон-Уайт синдромында

*+Тиреотоксикозда

*+РR итервалының қысқаруы синдромында

*Жүрек гипертониясында

*Митральды стенозда

*Гипотиреозда

#49

*!ҚАРЫНШАЛЫҚ ПАРОКСИЗМАЛЬДЫ ТАХИКАРДИЯНЫҢ БЕЛГІСІ БОЛЫП ТАБЫЛАДЫ:

*+QRS > 0,12 комплексінің кеңеюі

*QRS > 0,08 комплексінің кеңеюі

*QRS комплексіне байланысты Р тісшесінің болуы

*+QRS комплексіне байланыссыз Р тісшесінің болуы

*+Өткізгіш синустық импульстердің пайда болуы

*Өткізгіш синустық импульстердің жоғалуы

*+Біріккен QRS комплексінің пайда болуы

#50

*!ЫРҒАҚ БҰЗЫЛЫСЫ БАР НАУҚАСТАРҒА ЕМДІК ШАРАЛАР ЖҮРГІЗУГЕ КӨРСЕТКІШ:

*+Жүрек қағуын субъективті көтере алмау

*+Жүрек жұмысындағы алысударды субъективті көтере алмау

*+Аритмиямен шақырылған гемодинамиканың айқын бұзылысы

*+Кейбір аритмиялардың қолайсыз болжам белгілері

*Науқастың жасы

#51

*!ГИПОЛИПИДЕМИЯЛЫҚ ПРЕПАРАТТАРҒА ЖАТАДЫ:

*+Статиндер

*+Фибраттар

*+Никотин қышқылы

*+Өт қышқылының секвестранттары

*Бета-адреноблокаторлар

*Аспирин

#52

*!ГИПЕРТОНИЯЛЫҚ КРИЗДІҢ АЛДЫН АЛУ ҮШІН:

*Гипотензивтік терапия курсын жылына 2-3 рет өткізу

*+Шұғыл жағдайларда өз-өзіне көмек көрсетуді оқыту

*+Артериальды гипертензия терапиясының

*+Терапиядағы артериальды гипертензияның жиілігі

*+Науқаспен комплайнс

#53

*!АРТЕРИАЛЬДЫ ГИПЕРТЕНЗИЯ КЕЗІНДЕГІ ҚОЛАЙСЫЗ ФАКТОРЛАР:

*+Шылым шегу

*+Ішімдік қолдану

*+Семіздік

*+Анамнезінде миокард инфаркті бар

*Пероральды контрацептивтерді қабылдау

#54

*!АРТЕРИАЛЬДЫ ГИПЕРТЕНЗИЯҒА ӘКЕЛЕТІН НЕГІЗГІ АУРУЛАР ЖӘНЕ ПАТОЛОГИЯЛЫҚ ПРОЦЕССТЕР:

*+Аортаның эластикалық қабілетінің төмендеуі(атеросклероз)

*Бауыр циррозы

*+Аортальды жетіспеушілік

*+Бүйректік гипертензия

*+Созылмалы пиелонефрит

*+Бүйрек артериясының стенозы

*+Феохромоцитома

*+Тиреотоксикоз

*Ревматоидный артрит

*+Бүйрек үсті безінің гиперфункциясы

#55

*!СИНУСТЫҚ ТАХИКАРДИЯ КЕЗІНДЕ АНЫҚТАЛАДЫ:

*R-R және Т-Р аралық интервалының ұзаруы

*1 минуттағы ЖСЖ 60 реттен төмен

*+ЖСЖ 90 реттен жоғары

*Теріс Т тісшесі

*+P, PQ, QRS, T қалыпты

*+R-R және Т-Р аралық интервалының қысқаруы

*QRS комплексінің алдында Р тісшесі жоқ

#56

*!ОҢ ҚАРЫНШАЛЫҚ ЖЕТІСПЕУШІЛІКТЕ НАУҚАСТАР ШАҒЫМДАНАДЫ:

*+Тәбеттің болмауы

*+Журек айну

*+Іште газдың жиналуы

*+Оң қабырға айналасындағы ауырлық

*+Алақан және табан аймағының домбығуы

*Беттің ісінуі

*Бас ауруы

*Қыжыл

#57

*!ЖҮРЕК ЖЕТКІЛІКСІЗДІГІ КЕЗІНДЕГІ ПАТОГЕНЕТИКАЛЫҚ ЕМДЕУДІҢ НЕГІЗГІ БАҒЫТЫ:

*+Миокардтың жиырылу қабілетінің жоғарылауы

*Ағзада су және натрийдің ұсталуының жоғарылауы

*+Ағзада су және натрийдің ұсталуының төмендеуі

*+Жүрек жүктемесінің төмендеуі

*Жүктемеден кейінгі жүрек ұлғаюы

*Жасы үлкен науқастарда тыныс алу жүйесі ауруларын диспансерлік бақылау ерекшеліктері. Бронх обструктивті синдром. Жасы үлкен науқастарда зәр шығару жүйесі ауруларын диспансерлік бақылау кезіндегі ерекшеліктері. Пиелонефрит. Несеп-тас ауруы. Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі*1*9*1

#58

*!Төменде көрсетілгеннің қайсысы созылмалы бронхиттің дамуына қауып факторы болып келеді?

*Маскүнемдік

*+Темекі шегу

*Семіздік

*Гиподинамия

*Инсоляция

#59

*!Төменде көрсетілген кеуде қуысының түрі өкпе эмфиземасына тән?

*Цилиндр тәрізді

*Астеникалық

*Рахиттік

*+Бөшке тәрізді

*Гиперстеникалық

#60

*!Ер адам С. 66 жас созылмалы обструктивті өкпе ауруы бар науқаста өкпелік жүрек дамыған.

Осының дамуына себеп болған қайсысы?

*Бронх ағашының деформациясы

*Тыныс жолдарының обструкциясы

*Мукостаз

*Бронхпен альвеолада қысымның төмендеуі

*+Өкпе артериясының ұзақ спазмы мен гипоксиясы

#61

*!Ер адам К. 67 жас. Өкпе обструктивті ауруының диагностикасында.

Осы науқаста төменде көрсетілгеннің қайсысы СОӨА анықтауда маңызды болып келеді?

*P O 2

*P CO 2

*ЖЕЛ

*+ОФВ 1

*ООЛ

#62

*!Егде жастағы науқастарда пиелонефрит ағымының жиі кездесетін ерекшелігін көрсетіңіз

*Тез үдемелі ағым

*+Жасырын клиникалық көрініс

*Айқын клиникалық көрініс

*Аурудың циклдық дамуы

*Айқын протеинурия

#63

*!Шумақ фильтрациясының жылдамдығы (ШФЖ)<60мл/мин созылмалы буйрек ауруы қандай мағына береді?

*+50% артық нефронның өлуі

*ШФЖ-ның жеңіл төмендеуі

*60% артық нефронның өлуі

*қалыпты ШФЖ

*бүйрек жеткіліксіздігі

#64

*!Берілгендердің қайсысы пиелонефритке тән?

*қызу, лейкоцитурия, гематурия

*+қызу, лейкоцитурия, бактериурия

*қызу, дизурия, гематурия

*қызу, лейкоцитурия, протеинурия

*қызу, протеинурия, микрогематурия

#65

*!Сілтілі реакцияда нәжіс қалыптасады?

*нәжіс қышқылы (урат) тастары

*цистиналық тастар

*+фосфаттық тастар

*оксалаттық тастар

*нәруыздық тастар

#66

*!"Кәрілік" пиелонефрит қандай фонда дамиды?

*созылмалы бронхит

*+бүйректің нәжіс тастарының ауруы

*жүректің ишемиялық ауруы

*гипотиреоз

*деформациялық остеоартроз

#67

*!Ер адам 74 жаста, клиникаға мынадай шағымдармен түсті: ентігу, аз ғана физикалық жүк түсуге, сілекей-іріңді жөтелмен, дене қызуының көтерілуіне 37,8°. Анамнезінен: ұзақ уақыт темекі тартуы. 10 жыл аралығында жөтелі қақырықпен танертенгісін ентігу физикалық жүктеме кезінде. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта, ТЖ - 28 1 минутта. Өкпесінде әлсіреген везикулярлы тыныс қатқыл түрімен, құрғақ шашыранды сырыл. Өкпе клеткасының рентгенография - өкпелік тіндердің мөлдірлігінің жоғарылауы, өкпелік суретінің екі жақта да күшейуі, және деформацияның төменгі бөлімінің торлы түрі бойынша.Төменде берілген диагноздардың қайсысы тән?

*Созылмалы обструктивті емес бронхит

*+Созылмалы обструктивті бронхит

*Инфекционды тәуелді бронхиальды астма

*Ауруханадан тыс пневмония

*Бронхоэктатикалық ауру

#68

*!Ер адам 63 жаста, шағымдары: ентігіп күрделі дем шығару, сары-жасыл тусті қақырықты жөтелі, терлеу. 18 жастан бастап темекі тартады. 25 жыл бойы суық мезгілінен бері қақырықты жөтелге, және ентігуге, күрделі дем шығару. Объективті: диффузды цианозды сұр түсті. Сирақтың ісінуі. Эпигастрийде пульсацияның анықталуы. Оң жақ жүре

⇐ Предыдущая 1 2 345 6 7 Следующая ⇒