St.aureus 3 страница

+кіші жамбас мүшелерінің МРТ//

Электромиография//

Спирография

***

72.Ер адам 46 жаста, әлсіздікке, ұйқының бұзылуына, есте сақтаудың төмендеуі, соңғы кезде жазуы өзгеруіне, мұрыннан қан ағуына, көгерулерге шағымданады. Терісі құрғақ, гипо- және гиперпигментация ошақтары, тырнақтары ақ, кеудеде және бетінде телеангиоэктазиялар. Бауыр қабырға доғасы қырынан 1 см шығып тұр. Көкбауыр – 15х8 см. Құрсақ қуысында бос сұйықтық анықталады. АЛТ- 28 МЕ/мл, АСТ – 24 МЕ/мл, билирубин 143 мкмоль/л, ПТИ – 45%, жалпы белок – 57 г/л, альбумин – 32 г/л. бауыр эластографиясы– 43 кПа. ФЭГДС қандай нәтиже анықталуы БАРЫНША ықтимал?//

өңештің төменгі 1/3 бөлігінде гиперемия//

+өңештің төменгі 1/3 бөлігінде кеңейген көктамырлар, қуысқа шығып тұратын//

айқын венозды суретпен айқын шырышты қабатының атрофиясы//

кардияға бағытталған, асқазан шырышты қабатындағы гиперемиялық сызықтар//

асқазанның үлкен иінде жаралық дефект

***

73.Әйел 46 жаста, іштің оң жағындағы мықын аймағында ауырсынуға, лоқсуға, құсуға, іштің қатуына шағымданып келді. Созылмалы колитпен гастроэнтерологта қаралып тұрады. ЖҚА: ЭтЖ-32мм/сағ., басқа көрсеткіштер қалыпты. Кеуде қуысы ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында- өкпенің түбірлерінде петрификат және оң жақ төмеңгі бөлігінде Гон ошағы көрінеді. Аталған зерттеу әдістерінің қайсысы ажырату диагностикасына ең ықтимал?//

асқазан-ішек жолын рентгенологиялық зерттеу//

+колоноскопия биопсиясымен//

шолу рентгенограммасы//

фиброгастроскопия//

дуоденоскопия

***

74.Әйел 28 жаста, терінің гиперемиясына және оң көзінің ауруына, қанды-іріңді серозды бөліндінің шығуына шағымданып келді. Өз бетінше ем қабылдаған. Соңғы 2 аптада жалпы хал жағдайы нашарлаған, басы ауруы, көздің жасаурауы пайда болған. Қарап тексергенде - жас ағу жолдары бұзылмаған, жас жинау қапшығының аймағында инфильтрат терінің айқын гиперемиясымен және жыланкөз қанды іріңді серозды бөліндімен байқалады.Төменде аталған диагноздардың қайсысы ең ықтимал?//

Конъюнктивит//

Кератоконъюнктивит//

перифериялық увеит//

+туберкулезді дакриоцистит//

вирусты кератоконъюнктивит

***

75.Ер адам 57 жаста, үш жыл бойы өкпе туберкулезімен ауырады. Қақырықты жөтелге, дене температурасының жоғарлауына, әлсіздікке, физикалық жүктемеде ентігудің пайда болуына шағымданады. Аускультацияда оң өкпенің бұғана асты аймағында амфорикалық тыныс естіледі. Туберкулезде кездесетін осындай өкпедегі аускультативті феномен немен байланысты?//

цирроздық өзгерістермен//

+үлкен көлемдегі кавернамен//

кіші көлемдегі кавернамен//

өкпенің ателектазымен//

экссудатпен

***

76.Ер адам 60 жаста, жағдайының нашарлауын байқаған, қан түкіру, ентігу, кеуденің оң бөлігінде ауырсыну пайда болған. Анамнезінде: оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+ диагнозымен бұрын ем қабылдаған. Қарап тексергенде: оң бұғана астында үлкейген тығыз лимфа бездері пальпацияланады. Кеуде қуысы ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында: оң өкпенің жоғарғы бөлігі көлемді күнгіртенген. ЭТЖ 65 мм/сағ. 2 ТБ Манту сынамасына реакция теріс. Пациентте ең ықтимал қандай диагнозды болжамдайсыз?//

оң өкпенің жоғарғы бөлігінің ателектазы//

эозинофильды инфильтрат//

+өкпенің орталық қатерлі ісігі//

Плевропневмония//

Аспергиллема

***

77.Әйел 35 жаста, әлсіздікке, дене температурасы t 38,5°С дейін жоғарлауына, кеуденің сол бөлігінің ауру сезіміне, ентігуге бір апта бойы шағымданады. Анамнезінде: туберкулезбен ауыратын жұбайымен қатынас болған. Қарап тексергенде: кеуденің сол жағы тыныс алуда қалып қояды, жауырын бұрышынан төмен дауыс дірілі естілмейді, перкуторлы дыбыс қысқарған, тыныс алуы әлсіз. Кеуде қуысы ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында – сол өкпенің 4 қабырғасынан диафграмма күмбезіне дейін жоғарғы бояу қанықтағы біртекті күнгіртену көлеңкесі көрінеді, жүрек көлеңкесі оңға ығысқан. Болжамалы диагноз: «Туберкулез этиологиялы экссудатты плеврит». Плевральды сұйықтықты зерттегенде нені анықтау ең ықтимал?//

нейтрофилдер - 80%, лимфоциттер – 20%//

нейтрофилдер - 50%, лимфоциттер – 50%//

+лимфоциттер – 100%, белок - 3,5%//

нейтрофилдер 50%, белок – 0,33%//

лимфоциттер – 50%, белок – 0,25

***

78.Ер адам 50 жаста, дене температурасының t 37,4°С жоғарлауына, әлсіздікке, тәбетінің төмендегеніне, арықтауға, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, ентігуге шағымданып келді. 5 жыл бұрын инфильтративты туберкулезбен ауырып жазылған. Кеуде қуысы ағзаларының рентгенограммасында оң өкпенің жоғарғы бөлігі көлемі кішірейген, соның фонында біртекті емес қарқынды күнгіртену көлеңкесі көрінеді, кеуде аралық ағзалар оңға ығысқан, оң өкпе түбірі жоғары тартылған, төмеңгі бөлігінде себінді ошақтар көрінеді. Тізімдегі жорамал диагноздардың қайсысы ең ықтимал?//

өкпенің инфильтративті туберкулезі//

+фиброзды-кавернозды туберкулез//

өкпенің жеделдеу диссеминирлі туберкулезі//

өқпе ұшылық плеврит//

посттуберкулезді цирроз

***

79.25 жасар әйел аяқтарының жансыздануы және әлсіздікке, жүрісінің шайқалуына, 3 күнге созылған жиіленген зәр шығуына шағымданады. Үш жыл көлемінде ауырады, ең бірінші күйзелістен кейін аяғында жансыздану пайда болып 3 аптаға созылып кейін өздігінен қайтқан. Бір жылдан кейін аяғында әлсіздік , жүрісінде шайқалу пайда болып гормональды терапиядан соң жазылған. Екі жылдан кейін аяқтарында қайта әлсіздік байқалып, императивтік шақырулар түрінде жамбас мүшелері бұзылыстары пайда болды. Қарағанда: горизонтальды нистагм, төменгі спастикалық парез, мишықтық атаксия, зәр шығаруда императивтік шақырулар. Бас миы МРТ: бас миының ақ затында көптеген демиелиназацияланған гиперинтенсивті ошақтар . Төмендегі диагоздардың қайсысы БАРЫНША мүмкін болып табылады?//

бүйірлік амиотрофиялық склероз//

жедел миелит//

сирингомиелия//

+шашыранды склероз//

Гийена-Барре синдромы

***

80.16 жасар жасөспірім дене қызуының жоғарылауы, бас ауру, жүрек айнумен бірге бас айналу, эмоционалды өзгергіштікке, кейде галлюцинациялардың болуына шағымданады. Осы жағдай 3 күн бойы мазалайды. Объективті: аяқ-қолдарындағы гиперкинездер, қауысу қитарлық, диплопия, гипергидроз, бұлшықет тонусының төмендеуімен жүретін жеңіл пирамидті жеткіліксіздік. Анамнезінде жиі баспа ауруы. АСЛ-О-220 МЕ/мл. Алдын ала қойылатын диагноз БАРЫНША қандай?//

Нейросифилис//

Нейробруцеллез//

Гентингтон хореясы//

+нейроревматизм//

шашыранды склероз

***

81.72 жасар ер адам саябақта отырғышта жатқан күйінде табылды. Есін жоғалтпаған. Жедел жәрдем дәрігері қарап тексергенде оң қолындағы қозғалыстың бұзылысы мен сөйлеудің қиындауы анықталды – бөлек айтылған сөздері бойынша кенеттен басының айналғандығы жайлы түсінуге болады. Құсу болмаған. Қабылдау бөліміне жеткізілді. Қарап тексергенде: есі сақталған, бірақ әлсіз, апатиялы. Сөйлеуге қатынаспайды. Тексергенге наразылық кейпімен қарайды. Пульсі аритмиялық, 104 рет минутына, жүрек тондары тұйық, АҚҚ 150/100 мм сын.бағ. Аузының оң жақ бұрышы төмендеген. Оң қолы қозғалмайды. Оң табаны сыртқа қараған. Сіңірлік рефлекстер оң жағында сол жағына қарағанда жоғары. Оң жақта Бабинский рефлексі оң. Келесі диагностикалық кезеңде қандай зерттеу әдісі жүргізілуі тиіс?//

Электроэнцефалография//

+магнитті-резонансты томография//

жалпы қан анализі//

қанның биохимиялық анализі//

электрокардиография

***

82.19 жасар жігітте тұмаудан кейін оң жақ төменгі жағында 2-3 сек созылатын ұстама тәрізді ауру сезімі пайда болды. Ұстама сөйлегенде, шайнағанда, жуынған кезде пайда болады. Неврологиялық статусында: оң жақ V нервтің III тармағының шығатын жерінде, оң жақ ауыз бұрышының шақпақты аймағында ауру сезімі бар . Басқа неврологиялық симптоматика жоқ. Көз түбі патологиясыз. Бас миының МРТ патологиясыз. Қай клиникалық диагноз БАРЫНША болуы мүмкін?//

+оң жақ үш тармақты жүйкенің III тармағының невралгиясы//

оң жақ бет нервінің жедел невропатиясы//

оң жақ үш тармақты жүйкенің I тармағының невралгиясы//

оң жақ үш тармақты жүйкенің II тармағының невралгиясы//

оң жақ тіласты жүйкесінің жедел невропатиясы

***

83.65 жастағы әйел, АҚ 195/110 мм сб.б. жоғарылауы кезінде сөйлеу қабілетінің бұзылуы пайда болып - бірден сөйлемей қалды. Неврологиялық статуста: есі анық, қарашықтары D=S, оң мұрын еріндік қатпары тегістелген, моторлы афазия, Бабинский симптомымен бұлшықеттік тонус және сіңірлік рефлекс жоғарылауымен оң жақты гемипарез . Төмендегі диагоздардың қайсысы БАРЫНША мүмкін болып табылады?//

жедел гипертониялық энцефалопатия//

+ишемиялық инсульт//

транзиторлы ишемиялық шабуыл//

серозды менингит//

геморрагиялық инсульт

***

84.54 жасар әйел оң аяғына берілетін беліндегі ауру сезіміне шағымданады. Айтуы бойынша ауру сезімі ауыр көтергеннен кейін пайда болып, қозғалыс кезінде және бір қалыпта ұзақ уақыт тұрғанда күшейеді. Оң жақ аяғы жамбас сан және тізе буындарында бүгіп, сол жағында жатқанда жеңілдік алып келеді. Объективті: арқасы аздап бүгілген қалыпта, ауру сезімі бар жағына еңкеюі шектелген, паравертебральды бұлшықеттердің айқын кернелуі. Ауру сезімі оң аяғының артқы бетінде табанның 5 саусағына дейін орналасқан. Табанның сыртқы бетінде сезімталдылығы төмендеген. Ласег симптома оң жақта оң, Ахилл рефлексі оң жағында жоқ. Омыртқа бағанының қай бөлігінде патология орналасқан?//

Th 12- L1//

L1-L2//

+L5-S1//

L3-L4//

L2-L3

***

85.74 жасар әйел адам. Ұмытшақ, мазасыз, күйгелек болып кетті. Жан-жағындағы адамдарды танымай, өз балаларының атын ұмытып қалды. Киімдерін буып-түйіп, халатын тығып, оның киімдерін бөгде адамдардың ұрлайын деп жатқанын айтты. Анамнестикалық мәлімет жинау мүмкін болмады, себебі есте сақтау қабілеті бұзылған. Төмендегі көрсетілген бұзылыстардың қайсысы неғұрлым сәйкес келеді?//

биполярлы аффективті бұзылыс//

церебралды атеросклероз//

инволюционды параноид//

+сенильді деменция//

органикалық сандырақтық бұзылысы

***

86.30 жастағы ер адам дене қызуының – 41°С көтерілуімен жедел ауырды. Кешкі уақытта қобалжуы, қорқыныш сезімі күшейіп, бөлмеде «сары тумбочкалар ұшып жүргенін» көретінін айтады, әуен естиді. Ұйықтамайды, қобалжиды. Күндіз мінез құлқы реттеледі, бірақ кешкісін қайтадан мазасызданады. Төменде аталған синдромдардың қайсысы БАРЫНША болуы мүмкін?//

Кандиналық-Клерамбо//

Депрессивті//

Психоорганикалық//

Корсакова синдромы//

Делириозды

***

87.Ер кісі 40 жаста, әлеуметтік жағдайы жақсы, бүйректік коликаға ұқсас көп уақытқа созылған ұстамалы ауру сезіміне шағымданады. Бел аймағындағы ауру сезімі 4-аптаға жуық созылған. Қарап тексеру кезінде, УДЗ және рентгенографияда бүйрек жағынан патология анықталған жоқ. Тағайындаған спазмолитиктерден эффект болған жоқ.Науқас өзінің болашағына алаңдаулы,ұйқысы нашар,таңертең өзін нашар сезінеді, кешке ештеңе мазаламайды.Дәрігерлер оның ауруына көңіл бөлмейді деп есептейді. Төменде аталған қандай диагноз БАРЫНША ықтимал?//

фобиялық синдром/

Шизофрения/

+маскалық депрессия//

Неврастения//

анықталмаған мүше патологиясы

***

88.53 жастағы әйел. Жолдасы қайтыс болғаннан кейін, оның өліміне араша тұра алмағанына, оған көңіл бөлудің жеткіліксіз болғанына өзін кінәләп дәрігерге сол туралы жылап айтып беруде және суицидальды ой туралы айтты.Қандай синдром туралы ойлауға болады?//

депрессивті синдром//

кататониялық синдром//

обсессивті синдром//

паранойялқ синдром//

дементтік синдром

***

89.Әйел 42 жаста. Алкоголь қабылдау фонында фиксациялық және ретроградты амнезия түрінде естің бұзылуы байқалады.Науқастың жады ойлармен толған, болмаған істерді «есіне алады». Сонымен қатар әңгіме барысында болған жағдай туралы да айтады, бірақ айтқан әңгімесі уақытқа және орнына сәйкес келмейді. Осы бұзылысқа полинейропатия қосылған. Төменде аталған синдромдардың қайсысы БАРЫНША болуы мүмкін?//

Кандиналық-Клерамбо//

Депрессивті//

Психоорганикалық//

+Корсакова//

Делириозды

***

90.72 жастағы науқасты туысы ертіп келген. Олардың айтуы бойынша науқастың әсіресе жаңа ақпаратты қабылдауда есте сақтауы нашарлап барады. Есте сақтауының бұзылуы науқастың күнделікті өмір сүруіне айтарлықтай кедергі жасайды. Жақсы білетін немесе айқын танитын зат қана сақталады. Жаңа ақпарат кездейсоқ немесе аз уақытқа ғана есінде сақталады. Науқас негізгі мәлметтерді есіне түсіре алмайды, яғни қайда тұратынын,казір ғана не істегенін немесе туысының атының кім екенін. Объективті жағдайы қанағаттанарлық. АҚҚ 150\100 мм.с.б. пульс 80 рет мин. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. Табандары домбыққан. Сіздің болжама диагнозыңыз?//

+Альцгеймер ауруы.//

Паркинсон ауруы//

гипертониялық энцефалопатия.//

жастық деменция.//

мидың ісігі.

***

91.20 жастағы ер адам жұтынғандағы тамағындағы ауру сезімі, t 39ºС, бас ауруға, әлсіздік шағымдарымен ауруының 4 күні келіп түсті. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Аңқасында: шырышы гиперемияланған, бадамшалар гипертрофирленген, жабындымен жабылған. Жұтқыншақтың арты гиперемияланған. Склерасы субиктерильді .Мойын, жақ маңы лимфа бездері ұлғайған. Бауырдың төменгі ұшы қабырға доғасынан 1,0см төмен. ЖҚА:: лейкоциттер 12,5×109/л, т/я 1%, с/я 40%, лимфоциттер 42%, моноциттер 11%, атипті мононуклеарлар 8%. БАРЫНША ықтимал диагноз?//

Иерсиниоз//

Лептоспироз//

вирусты гепатит//

жедел тонзиллит//

+жұқпалы мононуклеоз

***

92.40 жасар ер адам ауруының 3 күні орташа ауыр жағдайда пневмонияға күдіктеніп түсті. Жедел ауырды, t 38,5°- 39°C. Пневмония рентгенологиялық анықталмады. Ауруының 5-ші дене қызуы түсе бастады, бел аймағында ауру сезімі, бұғана аймағында бірен-сараң геморрагиялар пайда болды. Бір рет мұрыннан қан кету болды. 4-5 күні кіші дәреті сирек бола бастады, жалпы жағдайы нашарлады. БҚО Теректі ауданында ағаш дайындаушы болып жұмыс жасайды. Қандай диагноз БАРЫНША болуы мүмкін://

Тұмау//

+бүйректік синдроммен геморрагиялық қызба//

Лептоспироз//

іш сүзегі//

жедел пиелонефрит

***

93.22 жасар ер адам ауыр жағдайда t 40°С, бас ауруға, көп реттік құсуға, әлсіздікке, денесінің ауруына шағымданып түсті. Жедел ауырды, ауруының бірінші күнінде табаны, балтыры, санында айқын, бір - біріне бірігетін геморрагиялық бөртпелер пайда болды. АҚ 100/60 мм. сб.б., пульс 100 рет/мин. ЖҚА: лейкоциттер 20×10⁹ /л, т/я 9%, жас 3%, миелоциттер 2%, ЭТЖ 40 мм/сағ. Кезекші дәрігермен тағайындалған емнен кейін жағдайы нашарлады. Дәрігерлік тағайындауда қандай қателік БАРЫНША жіберілуі мүмкін?//

баралгин б/і//

пенициллин б/і//

трисоль тамшылатып т/і//

глюкоза 5% тамшылатып т/і//

аскорбин қышқылы 5 % т/і

***

95.48 жастағы әйел адам, дене қызуының жоғарылауына, әлсіздікке, бас ауыруына , аяқ бұлшық еттеріндегі ауру сезіміне шағымданады. Анамнезінде: жаз бойы бірнеше рет жанұясымен табиғатқа шығып демалған, Қапшағай көлінде шомылған. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта, дене қызуы – 38,9ºС. Көз склералары субиктериялы. Денесі мен қолдарындағы теріде айқын емес петехиальді бөртпелері бар, барлық топ лимфа түйіндері пальпацияланады. Бауырдың төменгі шекарасы қабырға доғасынан 1,5 см-ге төмен. Зәрінің түсі – қанық-сары. Қандай диагноз БАРЫНША болуы ықтимал?//

Иерсиниоз//

Бруцеллез//

+лептоспироз//

вирусты гепатит//

геморрагиялық васкулит

***

96.26 жастағы әйел, жүктілік 20-21 апта, ауырланған акушерлік анамнез (өз бетінше 2 рет жүктіліктің үзілуі). Жоспарлы УДЗ скринингте - қағанақ суының көптігі. ЖҚА: эритроциттер 4,5×1012/л, Hb 123г/л, лейкоциттер 5,6×10⁹/л, ЭТЖ 17 мм/сағ. Қынап жақпасында – лейкоциттер 15-16 к/а. Листериозға ИФТ – IgG. РПГА - листериозға қарсы антидене титрі 1:100. Қынаптың шырышты бактериологиялық анализінде- L.monocytogenes. Диагнозы бойынша қандай мәліметтер барынша диагностикалық құндылығы бар?//

акушерлік анамнез мәліметтері//

+қынаптан алынған L.monocytogenes культурасы//

қынаптағы микроскопиялық зерттеудегі қабынулық өзгеріс//

ИФТ спецификалық листериозды IgG анықталуы//

РПГА - листериозға қарсы антидене титрі 1:100 анықталуы

***

Ер кісі 67 жаста. Оң қолға берілетін, 30 мин созылатын төс артындағы ауру сезіміне, ауа жетпеу сезіміне шағымданады. Өздігімен аспирин таблеткасын шайнап жеген. Жедел жаржем дәрігері клопидогрель таблеткаларын берді. ЭКГ (фото). Келесі берілетін препарат?

Пропранолол//

+Морфин//

Альтеплаза//

Клопидогрель//

Гепарин

***

Ер кісі 63жаста. Физикалық жүктемеде пайда болатын сол жақ кеуде торындағы ауру сезіміне,АҚҚ жоғарлауына шағымданады. Ауру сезімі бірнеше ай көлемінде мазалайды. Қарап тексергенде (фото). АҚҚ – 160/90 мм .с.б. Аускультацияда аортада 2 тонн акценті. Науқастың липидограммасында қандай қорытынды күтуге болады?//

триглицеридтердің төмендеуі//

альфа-липопротеидтердің жоғарлауы//

жоғары тығыздықты липопротеидтердің жоғарлауы//

+жоғары тығыздықты липопротеидтердің төмендеуі//

төмен тығыздықты липопротеидтердің төмендеуі

***

67 жастағы ер адам сол қолға берілетін, 1 сағат бұрын басталған, қарқынды, үдемелі төс артындағы қысып ауыру сезімі шағымдарымен реанимация бөліміне түсті. Қараған кезде: жүрек үндері тұйықталған, ырғағы дұрыс. ЖСЖ – 98мин. АҚҚ– 90/60 мм сб.бғ. ЭКГ: барлық кеуде тіркемелерінде ST сегментінің 3,0 мм монофазды элевациясы. Тропонин Т - 0,38 нг\мл.Көрсетілген шаралардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді://

+Тромболизисті//

Ауыру сезімін басу//

Дезагрегантты терапияны//

Антикоагулянтты терапияны//

Эндоваскулярлы араласу ***

107.

38 жастағы әйел физикалық жүктеменің шыңында пайда болатын жүрек аймағындағы қысқан тәрізді ауру сезіміне, ентігуге, жүрек қағуына, басының айналуына шағымданады. Жүректің аускультациясында: физикалық жүктеме кезінде күшейетін, бірақ мойын қантамырларына берілмейтін төстің сол қыры бойымен айқын, қатаң систолалық шуыл естіледі. ЖСЖ- 110 рет мин. АҚ – 120/80 мм с.б.Төменде аталған топ препараттардың қайсысын науқасқа БАРЫНША тағайындау қажет?//

Қысқа әсерлі дигидропиридиндер//

Жүрек гликозидтері//

+b-адреноблокаторлар//

α-адреноблокаторлар//

Нитраттар ***

108.

65 жастағы ер адам, ЖИА-мен, 2 типті қант диабетімен аурады. 4 жыл бұрын миокард инфарктісін өткерген. Бірнеше рет есінен тану эпизодтары болған. ЭКГ анықталынды (фото)Тактикаңыз қандай?//

Уақытша кардиостимуляция//

+Тұрақты кардиостимуляция//

Кардиовертер-дефибриллятор//

Амиодарон//

Аденозин

***

110.

24 жасар әйел тамағының ауруына, дене қызуының 39,6º дейін көтерілуіне, түстен кейінгі қалтыраумен, қатты терлеумен жүретін дене қызуының төмендеуіне; қызбаның ең жоғарғы белгісінде ашық-қызғылт эритематозды бөртпенің пайда болуына шағымданады. Дәрігер цефазолин тағайындады, бірақ әсері болған жоқ. Жағдайы одан сайын нашарлады- артралгия ( білезік, тізе) пайда болды. Аурудың 3 аптасында кардит пен полисерозит белгілері пайда болды. РФ – теріс, ферритин – айқын оң. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?//

Шарп синдромы//

Бехчет ауруы//

Ювенильды полиартрит//

Жүйелі қызыл жегі//

+Ересектердің Стилл синдромы ***

111.

35 жастағы науқас дене температурасының қалтыраусыз 38-40°-қа дейін көтерілуімен болатын қызбаға және тердің шығуына, екі жыл бойына шынтақ, білек, саусақтың майда буындарының ісінуі мен ондағы қимылдың шектелуіне және ауыру сезіміне, жалпы әлсіздікке, дене салмағының төмендеуіне (6 айдың ішінде 7 кг-ға) шағымданады. Объективті тексеру: полилимфоденит, гепатоспленомегалия. Буындар р-граммасы – эпифизарлық остеопороз, буын тесіктерінің тарылуы. Жалпы қан анализі:Л-3,6x109/л,с/я -35%, лимфоциттер -53%, ЭТЖ – сағатына 44мм. Зәр талдауы - 1010, белок жоқ, Эр-1-2 көру аймағында.СРБ – резко положительный, фибриноген 5,9г/л. Ревматоидты фактор – оң, АНА- р/положительные. Қандай ем тиімді болып табылады? //

Тәулігіне 3 г сульфазалозин//

Тәулігіне 20 мг преднизолон//

Тәулігіне 60 мг преднизолон//

+Тәулігіне 120 мг преднизолон//

Аптасына 600 мг циклофосфан

***

112.

Сіздің қарауыңызда соңғы айдың ішінде болған қызбаға шағымданған жас жігіт. Ол осы уақыт аралығында 8 кг-ға арықтаған, диарея (тәулігіне 2-6 рет) болған. Тексеріп қарау кезінде бұғана асты, шат пен қолтық асты лимфа түйіндерінің ұлғайғандығы анықталған. Бұл жағдайда ең алдымен қандай ауруды болжауға болады?//

Созылмалы дизентерия//

Крон ауруы //

Сепсис//

+АИВТ-жұқпасы//

Уиппл ауруы ***

113.

Әйел адам 32 жаста ұсақ буындардың ауруына, ісіңуіне, қозғалыстарының шектеулігіне, білезік және шынтақ буындарының таңертеңгі құрысуына шағымданады. Анамнезден: бір ай бойы ауырады. Объективті: білезігін қысқанда ауру сезімі, құрттәрізді бұлшықеттердің атрофиясы, қолдың буындары ісіңген. Тексеру кезінде: ЖҚА: Hb -100 г/л, лейкоцит -5,1х10⁹/л, ЭТЖ- 25 мм/сағ. РФ- 10 Ед/л, АЦЦП – теріс. Бастапқы ем кезіндегің базисті препарат қандай?//

диклофенак натрия//

Плаквенил//

+Метотрексат//

микофенолата мофетил//

Сульфасалазин

***

114.

Ер адам 21 жаста, бірінші рет терапевтке тізе буындарының ауруына, қозғалыстарының шектелуіне шағымданып келді. Бір ай бойы ауырады, дебют суық тиюден кейін қызба және тізе буындарындағы ауру сезімі мен ісінуі түрінде болған. Анамнезден – бір ай бұрын уретрадан бөліңділер болған, емделмеген. Объективті: оң тізенің ісіңуі. ЖҚА: Hb - 132 г/л, лейкоцит – 5,0х10⁹/л, ЭТЖ – 25 мм/сағ; СРБ – 30 мг/л, РФ – теріс, АСЛ-О – 100 MЕ/л, ИФА антихламидийлі денелерге әлсіз оң. Емінде қандай препарат негізгі болып табылады?//

Сульфасалазин//

+Азитромицин//

Преднизолон//

Диклофенак//

Метотрексат

***

115.

Ер адам 30 жаста, таңертең және тыныштық жағдайда күшейетін омыртқа бойындағы құрысулық ауруларға,жүрек аймағындағы қүйдіріп және қысып ауру сезіміне, дене ішілік түртпелерге,бас айналуға шағымданып келді. Анамнезден: 3 жыл бұрын сегізкөз және жамбас бойындағы ауру сезімдері пайда болды. Объективті: «сураушы қалпы», арқа бұлшықеттерінің дефансы, белдік лордоз тегістелген, жүрек ұшы түрткісі солға және төмен ығысқан, аорта және Боткин тыңдау нүткесінде диастолалық шум естіледі. АҚҚ - 140/40 мм.с.б.б. HLAB27 – оң, РФ – теріс, Хаддлсон реакциясы әлсіз оң. Илеосакральды буындасуының рентгені (сүрет). Жүрек шуларының пайда болу себебі қандай?//

өткерген ревматоиды эндокардит//

+Бехтерев ауруының жүйелі көрінісі ретіндегі аортит//

Бруцеллез көрінісі ретінде аортит//

жоғарылаған аорта атеросклерозы//

өткерген инфекционды эндокардит

***

116.

29 жасар әйел, 3 ай бойы мазалайтын қол білек буындарының құрысуы және ауру сезіміне шағымданып келді. Р-көрініс (сурет). Қанда: лейкоцитоз, нейтрофилез және ЭТЖ – 36 мм/сағ. IgMFcIgG-ге– айқын оң. Осы патологияның емінде қандай дәрі-дәрмек базисті болып табылады?//

Такролимус//

+Метотрексат//

Д-пеницилламин//

Азатиоприн/

Циклофосфамид ***

118.

Ер кісі 56 жаста. 2-3 апта бойығы құрғақ жөтелге, тұншығу ұстамасына шағымданады, аурудың басталуын бір ай бұрын ауырған ЖРВИ–мен байланыстырады. Бұрында тұншығу ұстамасы және жөтел мазалайтын, 7 жыл бұрын СОӨА анықталған. Бірақ соңғы айлары ентігудің сипаты өзгерген – тыныс шығару емес тыныс алу қиындаған, жөтел барлық уақытта, көбінесе таңғы уақытта болады жене бірнеше рет қақырықта қан жағындысы болған. Күніне 1-2қорап шылым шегеді. Аускультацияда – стридор (ұзарған,ысқырықты,қиын тыныс алу), жауырын аралығында және өкпенің жоғарғы бөлігінде көптеген құрғақ, қатқыл сырылдар. Қандай зеріттеуді жүргізу маңызды?//

Спирография //

Кеуде торының Р-графиясы//

+Кеуде торының КТ//

Ларингоскопия//

Бронхоскопия ***

119.

65 жастағышылымқұмар науқастың шағымдары: аралас түрдегі ентігу, қиын бөлінетін қақырықпен жөтелұстамалары, жүрек тұсындағы басып тұрғандайауру сезім, ол ешқайда берілмейді, оттегі ингаляциясынан кейін ауру сезім басылады. Объективті: оң жақ жүрек шекарасы кеңейген, өкпе артериясы үстінде II тонның акценті.АҚҚ 150/90 мм сын. бағ. Жүрек соғу жиілігі 84 мин, ырғақты. Көрсетілген препараттардың қай тобы артериалды гипертензияны емдеу үшін БАРЫНША тиімді?//

Индапамид//

Фозиноприл//

Карведилол//

Нифидипин//

Амлодипин ***

131.

20 - жастағы бойжеткен шөлдеуге, дене салмағының артуына шағымданады. Объективті: бойы - 162 см, салмағы - 94 кг. Дене салмағының индексі - 35,8 кг/м². Ашқарынға гликемия5,9 ммоль/л, жалпы холестерин – 5,2 ммоль/л, триглицеридтер – 2,4 ммоль/л. Төмендегі дәрілік заттардың қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді?//

Манинилді//

+Метформинді//

Диабетонды//

Новонормды//

Симвастатинді ***

132.

26 жастағы әйел, жарақат алғаннан кейін басының ауыруына, АҚ 150/90 мм с.б., дене салмағының жоғарылауына шағымданады. Қарап тексергенде: теріасты шел қабаты әркелкі дамыған, беті қызарған. Денситометрияда остеопороз белгілері анықталады. Қандағы кортизол мөлшері - 1500 нг/л (қалыпты жағдайда 260-720 нг/л), ашқарынға гликемия– 6,0 ммоль/л. Бүйрек үсті безінің УДЗ: екі жақты гиперплазия.Төменде келтірілген дәрілердің қайсысы БАРЫНША тиімді?//

+Бромокрептин//

Бисопролол//

Метилпреднизолон//

Д₃ - кальцийі //

Глюкофаж ***

133.

Эндокринологқа 35 жасар әйел адам жалпы әлсіздіктің, шаршағыштықтың үдеуі, тәбетінің төмендеуі, жиі лоқсу шағымдарымен қаралды. Дене салмағының төмендеуі аясында 2 ай аралығында етеккір циклінің аменорея түрінде бұзылысы байқалған.Соңғы айда бірнеше рет есінен тану жағдайлары болған. Анамнезінде туберкулезге байланысты нефрэктомия жасалған. Объективті: дене салмағының жеткіліксіздігі, тері мен ауыздың шырышты қабатының гиперпигментациясы. АҚ – 70/40мм.с.б. Қанда: гемоглобин – 72 г/л, ашқарындық гипогликемия 2,9 ммоль/л дейін. Мүмкін болатын диагноз қандай?//

Жүктілік//

Гепатодуоденалды аймақ ісігі//

Бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі//

Аналық без туберкулезі//

Нейрогенді анорексия ***

136.

Науқас 32 жаста, вирусты гепатит В, жүктілік 28 апта. Соңғы 2 аптада тері қышуына, әлсіздікке шағымданады. Биохимия: АЛТ – 0,64 ммоль/л. АСТ – 0,27 ммоль/л. Билирубин – 44,25 мкмоль/л. ПЦР HВV ДНК – 10⁵ копия/мл. Қандай ем тактикасы дұрыс?//

+Ламивудин 100 мг\тәулік босануға дейін//

L-орнитин-L-аспартат к/т//

Силимарин және фумарин босануға дейін//

Урсодезоксихоль қышқылы //

Эссенциальды фосфолипидтер босануға дейін ***

138.

Әйел 36 жаста. Төс артындағы ашу сезіміне,эпигастридегі дискомфортқа және жұту кезіндегі төс артындағы ауру сезіміне шағымданады. Кейде ұйықтап жатқанда ұстамалы жөтел, дем алудың қиындауы, эпигастридің толу сезімі пайда болады.Объективті: қалыптыдан ауытқулар анықталған жоқ. Қандай зеріттеу жүргізу қажет?//

Спирометрия//

бронхолитикпен пикфлоуметрия//

Бронхоскопия//

Эзофагогастроскопия//

Электрокардиография

***

139.

37 жаста ер кісі түнде, аш қарынға пайда болатын, тамақтанғаннан кейін басылатын эпигастри аймағындағы басып ауру сезіміне, ащы дәммен кекіруге шағымданады. Об-но:тілі ақ жабындымен жабылған,эпигастрии ай

⇐ Предыдущая 1 234 5 6 7 Следующая ⇒